El documento describe los controles prenatales, que consisten en visitas programadas con el equipo de salud para controlar la evolución del embarazo, detectar complicaciones y preparar un parto y lactancia seguros. Los controles incluyen exámenes físicos, de laboratorio y educación a la madre sobre cuidados durante el embarazo.

2. Es el conjunto de acciones
asistenciales que se concretan en
entrevistas o visitas programadas con
el equipo de salud y la embarazada a
fin de controlar la evolución del
embarazo y obtener una adecuada
preparación para el parto y la crianza
del RN.
Con la finalidad de disminuir los
riesgos de un proceso
fisiológico.

3. Valorar el peso
materno
Valorar la
presión arterial
Medir la altura
del fondo
uterino
Analizar y
realizar
exámenes de
laboratorio
Administrar
suplementos
alimenticios si
así o requiere
Investigar si hay
signos de
alarma
Escuchar el
corazón del
bebe
Preparar a la
madre para el
nacimiento y
lactancia.
Identificar los
factores de riesgo
Prevención –
diagnostico y
tratamiento

4. Identificar los factores
de riesgo
Diagnosticar la edad
gestacional
Diagnosticar la
condición fetal
Diagnosticar la
condición materna
Educar a la madre

5. Desde el momento que la gestante
sospeche que esta embarazada, debe
acudir al centro de salud más cercano,
para iniciar sus controles prenatales.
Estos controles pueden ayudar mucho en la detección de complicaciones y
establecer las medidas preventivas para corregirlas en su momento oportuno.

6. Entre 38 y 40 SDG
Antes de las 12 SDG
entre 22 y 24 SDG
Entre 27 y 29 SDG
Entre 33 y 35 SDG
1
2
3
4
5

7. Precoz
Periódica
Completa
La atención prenatal
optima debe cumplir
ciertos requisitos
básicos.
Debe ser realizado desde el
comienzo del embarazo.
La frecuencia dependerá del
nivel del riesgo medico
En contenido de evaluación del
estado general de la mujer de
la evolución del embarazo
Completa
Se debe promover el CP a la mayor
cantidad de la población posible en base a
programas de educación

8. ANAMNESIS
• Historia clínica
perinatal completa.
• Carnet perinatal.
EXPLORACION
FISICA
• Completa
• PA, peso, altura de
fondo uterino,
frecuencia y posición
de corazón fetal.
• Examen pélvico- cuello
uterino.
LABORATORIOS
• Bh
• ABO + Rh
• Proteína urinaria
• Cultivo de orina
• Serología
• Rubeola, sífilis, VIH y
Hepatitis b
• Cultivo; Gonococo,
Clamidia, estreptococo
grupo B.
• Definir estado de salud de la
madre.
• Calculo de edad gestacional.
• Iniciar plan de atención
obstétrica.
Sistema informático perinatal:
 Sistema permite registrar
información relevante para
una correcta planificación de
la atención de la embarazada
y su bebe.

9. Para conocer las
características de la población
usuaria,
Realizar seguimiento
Evaluar los resultados de la
atención brindada
Identificar los problemas
prioritarios
Se constituye un instrumento
de obtención y seguimiento
de datos de la mujer
embarazada y del recién
nacido imprescindible para el
equipo de salud.

10.  Identificación.
 Antecedentes familiares,
personales y obstétricos.
 Gestación actual.
 Parto o aborto.
 Enfermedades durante el
embarazo.
 Puerperio.
 Recién nacido.
 Enfermedades del recién
nacido.
 Egreso del recién nacido.
 Egreso materno.
 Anticoncepción.

20.  Balanza con tallimetro
 Tensiómetro
 camilla ginecológica
 Cinta métrica flexible.
 Gestograma.
 Estetoscopio de pinar o doppler.
 Espéculos vaginales.
 Material para PAP.
 Sistema de registro.

21.  En todo los controles prenatales deberá registrarse :
 Presión arterial
 Peso
 Altura uterina
 Laboratorio
 Pap
 Examen de orina
 Toda pcte embarazada debe recibir sulfato ferroso después de las 16 semanas

22. Constituye un factor
de vital importancia
para la correcta
formación y
crecimiento del bebe.
una dieta
balanceada y
nutritiva es
primordial a lo
largo de todo el
embarazo

23. Asegurar una optima nutrición de la mujer antes durante y después de su embarazo
Disminuir la morbimortalidad obstétrica(materna y fetal) y neonatal
relacionada con la obesidad materna.
 Satisfacer las exigencias nutritivas debidas al crecimiento fetal
Preparar al organismo materno para afrontar mejor el parto
Preparar la futura lactancia

24. Fruta (2-4 raciones) Cereales/víveres/tubérculos (6-11 raciones) Lácteos (3-4 raciones)
Proteínas (2-3 raciones)
Vegetales y/o Verduras (3-5 raciones)
Azúcar, grasas y sal yodada
Se recomienda consumir diariamente tres comidas principales y dos meriendas

26. Una adecuada nutrición en el
embarazo favorece el crecimiento
fetal disminuye los riesgo de retardo
del crecimiento.
NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO

27. 1. Consuma diariamente una alimentación variada, que incluye
alimentos de todos los grupos, aumentando la cantidad de
verdura y frutas
2. Aumente el consumo de leche y productos lácteos.
3. Consuma por lo menos 3 veces ala semana alimentos de
origen animal ,fuentes de hierro ; carnes y vísceras
4. Prefiera aceites vegetales y evite las grasas de origen animal,
grasas y aceites recalentados.
5. Use siempre sal yodada en las comidas sin exageración
6. Consuma diariamente de 6 a 8 vasos de agua
complementarios ala comidas.
7. Evite el consumo exagerado de azúcar, dulces , bebidas
,gaseosas y alcohólicas.
8. Reduzca el consumo exagerado de te y café y reemplácelos
por jugos de frutas ,mates y/o api.
9. Realice diariamente actividad física ,por lo menos 30 minutos
(caminata ,deportes y otros)
10. Lávese las manos antes de preparar y comer los alimentos

28. DOSIS PRESENTACION DURACION
CANTIDAD DE
TABLETAS A
PROPORCIONARSE
Tabletas de sulfato
ferroso y acido
fólico ( 200mg de
sulfato ferroso
+0,4mg de acido
fólico +150mg de
vitamina C)
Tabletas ( sulfato de
hierro + acido
folico )
DURANTE EL
EMBARAZO : 1 tab.
Diaria durante 3
meses.
90 tabletas.
DESPUES DEL
PARTO:
1tab. Diaria durante
3 meses.

29. Que es un Embarazo de
bajo riesgo
Que es un Embarazo de
Alto riesgo

30. Sangrado o “manchado” por vía
vaginal, con o sin dolor.
Aumento de secreción vaginal Dolor abdominal persistente (en
el bajo vientre) de cualquier
intensidad
Edema (hinchazón) exagerado de
manos y cara y edema localizado por
encima de la rodilla
Vomita todo lo que come

31. Fiebre
Mareos
Zumbido de oídos
molestia al orinar
Dificultad para respirar
Visión borrosa
Convulsiones
Dolor de cabeza fuerte
y continuo
Salida de líquido con o
sin dolor
Aumento en el número
de micciones (orinar) .
Disminución o ausencia
de movimientos fetales
Aumento o disminución
de peso

32. Las prendas deben ser
cómodas y no
ajustada mucho en la
zona abdominal
Es importante evitar
comprensiones
distales de los
miembros como
manos y pies
Es recomendable que
la ropa que emplee
sea lo mas cómoda y
confortable posible
Ropa interior;
clave en la
embarazada

33. 1.- Visitas prenatales
o Semanas 1-28: 1 vez al mes
o Semanas 28-36 cada 2 semanas
o Semanas 36-40: una vez por semana
2.- Exámenes prenatales
(de rutina y especializado)
3.- practicas saludables
o Vitaminas
o Dietas saludables
o Ejercicio
o Alivio de estrés
o Concientización sobre la importancia de las vacunas
o Prevenir complicaciones
o Preparar a la madre, su pareja y familia, física y psíquicamente para el parto y
nacimiento , ayudándoles a desarrollas sus respectivos roles parentales.

34. ATENCIÓN DE PARTO
.- Es la expulsión del feto
(mayor a 500 gramos) por
vía vaginal, normalmente
acontece cuando el feto
acontece su ciclo de vida
Es de bajo riesgo cuando el
embarazo ha tenido una
evolución normal y ha alcanzado
37 a 41 semanas de gestación
Es espontáneo cuando en su
iniciación no han intervenido
agentes externos.

35. ATENCIÓNDE LA USUARIAA SU INGRESOAL SERVICIO(ENTRABAJODE
PARTO)
 OBJETIVO
Detectar riesgos y determinar las
mejores condiciones de ingreso de la
embarazada que favorezcan un parto
eutócico.
 ACCIONES
- Explique a la embarazada y a sus familiares
los procedimientos.
- Brinde el apoyo psicológico necesario y la
orientación .
- Revise la Historia Clínica Perinatal y Carnet
Perinatal. Si la embarazada no tuvo control
prenatal, evalúe la necesidad de solicitar
exámenes de laboratorio (EGO,
hemoglobina, VDRL y Grupo Rh).
- Realice una cuidadosa anamnesis
preguntando…
- Efectúe inspección clínica general ( color de
piel, mucosas, hidratación, aspecto general)
- Controlar la presión arterial según técnica.
- Realice examen obstétrico:
- Explique bien a la embarazada lo que va
realizar.
- Procure que sus manos estén tibias.
- Si tiene antecedentes de cesárea anterior,
revise condición de la cicatriz.
- Palpación abdominal...

36. - Control y evaluación de las
contracciones uterinas:
Si hay hiperdinamia,
indique:
- Posición de decúbito
lateral izquierdo.
- Uteroinhibición con
tocolíticos.
- Controlar la dinámica
uterina
- Efectúe tacto vaginal cuidadoso y
delicado según técnica y evalúe:
- Variedad de presentación.
- Estado de las membranas ovulares.
- Grado de descenso y encajamiento
de la presentación.
- Viabilidad del canal del parto
(estrechez, asimetría, presencia de
tumores, bridas). (Descarte la
presencia de hemorragia genital por
placenta previa, antes de realizar el
tacto. No realice tactos frecuentes
cuando existe bolsa rota).

37. - Si encuentra una o más de las siguientes
situaciones, evalúe si dispone de capacidad
resolutiva para su manejo.
- Detecta algún factor de riesgo.
- Embarazo menor a 37 semanas.
- Presentación fetal anormal.
- Distocia de posición.
- Pelvis estrecha o asimétrica.
- Determinar la mejor oportunidad para hospitalizar a la
embarazada.
-Si es pre término y en trabajo de parto establecido,
evalúe si dispone de condiciones para su manejo; si
son insuficientes, derive al nivel de mayor complejidad.
- Si es de término, establezca si el trabajo de parto se
ha iniciado:
- Si constata 2 o más contracciones uterinas en 10
minutos en periodos regulares (durante los últimos 60
minutos).

38. - Que el personal de salud busque el equilibrio entre las
medidas higiénicas adecuadas y lo que la embarazada
prefiera según la cultura.
- Procure que la embarazada orine y defeque
espontáneamente.
- Efectúe o asegure aseo abdomino perineal con agua tibia
y jabón (pregunte si ella misma se lo quiere hacer y de las
indicaciones). Realizar la tricotomía (rasurado de
genitales).
PREPAREA LA EMBARAZADAPARAEL PARTO
ATENCIÓNDURANTEEL PERIODODE
DILATACIÓN
OBJETIVO
- Promover la evolución
fisiológica del trabajo de parto.
- Promover la participación activa
de la mujer y su esposo o algún
familiar que la acompaña.
- Lograr un parto en las mejores
condiciones psíquicas y físicas
maternas y fetales.

39. - Evalúe el progreso de la dilatación y descenso de la
presentación.
- Evalúe las modificaciones cervicales por tacto vaginal,
cada 2 horas en primíparas o cada hora en multíparas
- Si las membranas están rotas, evite hacer tactos y así evitar
infecciones sobre agregadas.
- Registre todos los datos en el Partograma de la OMS
modificado y tome las decisiones de acuerdo a la
evolución del trabajo de parto
Estimular la ambulación de la
embarazada durante el periodo de
dilatación.
el cuello del útero se expande (se dilata)
y se adelgaza (borramiento) para
permitir que el bebé se mueva hacia el
canal de parto
Durante la primera etapa del
trabajo de parto

40. Instrumento que permite vigilar la
fase activa del trabajo de parto o
identificar al grupo de parturientas
que puedan tener algún problema.
PARTOGRAMA
-Información sobre la parturienta
Contracciones uterinas( intensidad)
frecuencia y duración de la misma).
-La frecuencia cardiaca fetal.
-Dilatación cervical
-Liquido amniótico
-Moldeamiento de la cabeza fetal
-Evaluación del descenso mediante la
palpación abdominal
-Horas de trabajo de parto y hora real
-C.U en 10min
-Oxitocina
-Medicamentos adm.
-P,P/A,Tº, orina(proteínas, acetonas,
volumen)

41. INSTRUCTIVO DEL PARTOGRAMA
Anotar el nombre completo, edad
gestacional, paridad, número de historia
clínica, fecha y hora de rotura y el
tiempo transcurrido

42. FRECUENCIA CARDIACA FETAL
• Registre la frecuencia cardiaca fetal
cada media hora. Escuche el corazón
fetal inmediatamente después del
momento más fuerte de la contracción.
La embarazada debe estar recostada
boca arriba.
• Luego de cada
examen
vaginal,
registre el
aspecto del
líquido
amniótico con
las siguientes
letras
- I = Membranas integras
- R = Membranas rotas
- C= Liquido transparente
- M =Liquido manchado
de meconio
- S = Liquido con sangre.
LIQ. AMNIOTICO

43. MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA
FETAL
Después de cada tacto, registre con una
X en el espacio pertinente la dilatación
del cuello uterino.
. No inicie el registro grafico si la
dilatación es menor de 4cm.
Si el trabajo de parto progresa bien, el
registro de la grafica permanece a la
izquierda de la línea de alerta .
Por tanto, intensifique la vigilancia de la
madre y el feto y haga planes para una
intervención
DILATACION

44. DESCENSO DE LA
CABEZA FETAL
El descenso se evalúa en el examen
abdominal, antes del tacto.
Se refiere a la parte de la cabeza, se
debe palpar por encima de la sínfisis del
pubis.
Registre el descenso en el espacio
pertinente, con un “O”. Una los “O” con
línea continua.
Ap-3(4quintiles)
AP-2(3 Quintiles)
• Registre la hora de los controles. La hora cero
(0) del, partograma es cuando la dilatación
cervical de la embarazada ha llegado a 4cm. y
también se registra la hora real abajo.
HORA Y TIEMPO

45. CONTRACCIONES
UTERINAS
• Regístrelas cada media
hora. Pintando un recuadro
vertical por cada contracción
que se produzca en 10min,
de acuerdo con lo siguiente:
OXITOCINA,
DROGAS Y
FLUIDOS
PULSO Y PRESION
ARTERIAL
OTROS DATOS

46. ATENCIÓNDURANTEEL PERIODOEXPULSIVO
OBJETIVO
Apoyar psicológica y físicamente a la
embarazada en un ambiente adecuado para
un parto y alumbramiento normal.
ACCIONES
- Procure una temperatura adecuada (25 ºC ó +) en la sala de
partos.
- Si está separada el área de pre-parto del área de parto,
traslade a la embarazada; si es primípara, cuando tenga
dilatación completa; y si es multípara, cuando tenga 8 cm.
- Prepare instrumental, guantes y campo estéril.
- Efectúe lavado quirúrgico minucioso de sus manos.
- Efectúe aseo del periné de la embarazada con agua
tibia que escurra sobre los genitales y entreabriendo
ligeramente los labios mayores.

47. EPISIOTOMÍA
- Realice episiotomía solamente en
pacientes que no presentan un periné
elástico donde existe riesgo de
desgarros y/o excesiva compresión de
la cabeza fetal. Antes de seccionar el
tejido, infiltre 5 a 10 cc de anestésico
(Marcaine o Xilocaína).
- Desprendimiento de la presentación:
- Vigile y controle el avance de la
presentación manteniendo su
flexión, hasta que la circunferencia
sub-occipito-bregmática…
- - Instruya a la madre para que no
puje en ese momento.
- Controle el desprendimiento,
apoyando la mano izquierda sobre la
presentación para que la deflexión
se produzca lentamente.

48. ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO
- Coloque al recién nacido en plano oblicuo apoyándolo sobre su
brazo con la cabeza ligeramente más baja que el resto del cuerpo,
facilitando la salida espontánea de secreciones oro-nasales.
- Seque la cara, boca y fosas nasales.
- A los segundos de nacido o cuando el cordón deje de latir 3-4
minutos, píncelo con una Kocher (pinza) A 10 o 15 cm de su
inserción en el abdomen del recién nacido; exprima la sangre del
cordón en relación distal y pince con otra a
3 cm en relación distal a la anterior. Corte entre ambas pinzas.
Ligue el cordón en la sala de partos o de recién nacidos.
- Seque y abrigue al recién nacido.
- Póngalo en contacto con el seno materno para iniciar en forma
precoz la lactancia materna (asegure que la madre acomode bien
a su hijo). Este paso favorece una mayor producción de leche
materna, estimula afectivamente al recién nacido y mejora la
involución del útero.

49. ATENCIÓNDEL ALUMBRAMIENTO
OBJETIVO
Asegurar la expulsión completa de la placeta y
anexos mediante el proceso fisiológico de
desprendimiento, o el manejo activo del
alumbramiento
CONSIDERACIONES
- Estudios clínicos han demostrado que el manejo activo del
alumbramiento reduce el tiempo, la pérdida de sangre, el
riesgo de hemorragia grave y la necesidad de transfusión
activa.
- Las 10 UI de Oxitocinas requeridas son provistas por el SUMI,
en 2 amp. de 5 UI y la jeringa correspondiente para cada
parto vaginal.
ACCIONES
Consiste en la administración de 10 UI de Oxitocina
intramuscular, tracción controlada del cordón umbilical y
masaje uterino después de la expulsión de la placenta.
El manejo activo del alumbramiento será aplicado
también en los partos a domicilio atendidos por personal
de salud.

50. - Al presentarse la placenta, sosténgala con una
mano bajo el periné, elevando el útero hacia la
sínfisis pubiana con la otra. Puede facilitar la
salida de la placenta desprendida.
- Verifique la formación del globo de seguridad
de Pinard que indica una buena retracción
uterina.
- .
- Sutura de la episiotomía o desgarros:
- Efectúe un aseo con solución desinfectante no
irritante en el periné.
- Cambie la ropa del campo y guantes si está
contaminada (deposición).
- Haga una revisión minuciosa del periné y corrobore
su indemnidad.
- Si hay desgarros o hizo episiotomía y no aplicó
anestesia local para la sección, hágalo ahora.
- Controle signos vitales, retracción uterina y
metrorragia.

51. Es el periodo que trascurre
después del
alumbramiento.
Su duración aproximada es
de 40 días (6 semanas), y
se divide en 3 etapas

52. CLASIFICACION
• Puerperio inmediato:
primeras 24 horas.
• Puerperio precoz: desde el final
del puerperio inmediato hasta que
la mujer es dada de alta del medio
hospitalario (2 a 7días).
• Puerperio tardío: El final coincide
con la aparición de la primera
menstruación ( aprox. 6 semanas).

53. PUERPERIO INMEDIATO
Hace referencia a las primeras 24
horas después del nacimiento del
bebé
En estas horas comienza a ser
consciente de su maternidad y a
fortalecer el vínculo con su bebé.

54. PUERPERIO MEDIATO O PRECOZ
B.- INVOLUCION UTERINA
• El fondo el utero.-
A.-SECRECIÓN LACTEA
LOQUIOS
• Loquios rojos(rubra).
• Loquios rosados(serosos).
• Loquios blancos(alba).

56. PUERPERIO TARDIO
 Conclusión de involución de
los genitales.
 Si no hay lactancia, regreso de
la menstruación.
 Útero pera el final 60g.
 Post- cicatrización por función
ovárica.
CERVIX Y SEGMENTO INFERIOR DEL ÚTERO
 Comprende desde el día 8 hasta
los 45 días hasta el retorno de
la primera menstruación.

57. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE
EL PUERPERIO
1. Signos vitales.(primeras 24 hrs.)
2. Cambios cardiovasculares.
3. Cambios urinarios.
4. Cambios gastrointestinales.
5. Cambios musculo- esquelético.

58. CAMBIOS ANATÓMICOS DURANTE EL PUERPERIO
Mamas.
la hormona patógena
prolactina produce un
ꜛ del aporte
sanguíneo y
►actividad de las
glándulas mamarias.
Utero.
Pesa: 1000gr. Al final
del embarazo.
7 días 500grs.
15 días 300grs.
Al mes 100grs.
Cuello uterino, vagina, perineo.
ꜜde las células musculares en
el cuello uterino, después
recobran su estado normal y el
extremo se puede mantener
dilatado
Retorno de la menstruación.
Es posible que la tenga a loas
8 semanas después del parto

59. COMPLICACIONES DEL PUERPERIO
 Dolor en el pecho, pantorrilla
o muslos.
 Dolor en las mamas.
 Fiebre.
 Atonía uterina.
 Laceración del
cuello uterino o
canal del parto.
 Hemorragias.
 Dolor en la parte
baja del abdomen.
 Ardor al orinar.
 Loquios fétidos y
abundantes.
 Estado de
depresión
profunda.

60. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Palpar el fondo
uterino para
comprobar la
contracción de éste.
Valorar la
episiotomía.
Toma de
constantes V. Control urinario
para controlar si es
espontáneo o si
necesita un
sondaje vesical.
Vigilar la aparición de
los loquios
Valorar el
descanso, favorecer
la lactancia, y
vigilar el estado de
las mamas.
Cuidado de las
mamas, informar
de la aparición de
grietas