chequeo prenatal y Atencion Primaria

1. Dr. Ángel Mack RIII. MFYC
Dra. Yokasta Germosén RIII. MFYC

2. Control prenatal
El Control Prenatal es el conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que
puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

3. Componentes Típicos Del Control Prenatal
Interrogatorio-
Historia obstétrica
(Expediente prenatal)
Control Preconcepción Examen Físico
Esquema de Pruebas de
vacunación Laboratorio

4. Cuidado
Preconcepcional
Periodo preparatorio Para el embarazo que condiciona la
salud de la Madre y de su futuro hijo.
Son las acciones y procedimientos, sistemáticos o
periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores que pueden condicionar la
morbilidad y mortalidad materna y perinatal.

5. Objetivos
Ofrecer atención Brindarle información
prenatal personalizada para tomar decisiones
adecuadas
Fomentar en la mujer Fomentar el autocuidado
embarazada una actitud en la mujer para reducir
proactiva en su cuidado los riesgos de morbilidad y
personal mortalidad materna
Detectar tempranamente eventos y complicaciones

6. Objetivos
Detección y control de
factores de riesgo Infecciones urinarias
obstétrico
Prevención, detección y
tratamiento de la Preeclampsia
anemia
Prevención de la perdida
infecciones del producto
cérvicovaginales

7. La unidad de salud debe promover que la
embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo
cinco consultas prenatales
Iniciando preferentemente en las primeras 12
semanas de gestación

8. Características
• Precoz: debe iniciarse en el primer trimestre del embarazo, con la
finalidad de establecer la E.G., facilitar acciones, prevención y promoción
de la salud y detectar factores de riesgo.
• Periódico: la frecuencia dependerá del nivel de riesgo médico, social
y psicológico.
• Completo: la Cuidado prenatal debe ser completa en contenidos de
evaluación del estado general de la mujer, de la evolución del embarazo, y
de los controles e intervenciones requeridos según E.G.
• Amplia Cobertura: se debe promover el Cuidado prenatal a la
mayor cantidad de población posible en base a programas educacionales,
garantizando la igualdad, accesibilidad y gratuidad de la atención.

9. Examen Físico
1. Presión arterial
2. Peso de la madre
3. Tacto ginecológico/examen del cérvix
4. Altura del fondo uterino
5. Frecuencia de latido fetal

10. Laboratorio
Prueba de
tolerancia a la
glucosa

11. ELISA para
VIH
Cultivo en Ag de
busca de superficie de
gonococos y HB
clamidia
Estudios
serológicos:
VDRL
Titulación de
anticuerpos
contra
rubeola.

12. Las actividades que se deben realizar
durante el control prenatal son:
- Elaboración de una historia clínica.
- Identificación de signos y síntomas de alarma.
- Medición y registro de peso y talla, así como interpretación y
valoración.
- Medición y registro de presión arterial, así como interpretación y
valoración.
- Valoración del riesgo obstétrico.
- Determinación de BHC, glucemia y VDRL.
- Determinación del grupo sanguíneo ABO y Rh.

13. Aplicación de al
menos dos dosis de
Examen General de
toxoide tetánico, la
Orina desde el
Detección de Prescripción primera durante el
primer control así
VIH/SIDA en profiláctica de Prescripción de primer contacto
como de manera pacientes de alto hierro y ácido medicamentos. con el personal
preferente en las
riesgo. fólico. médico y la
semanas, 24, 28, 32
segunda a las
y 36 de gestación.
cuatro u ocho
semanas.

14. MEDIDAS PREVENTIVAS
Orientación Promoción para
nutricional que la mujer
Promoción y
tomando en acuda a consulta
cuenta con la pareja o Promoción a la orientación Medidas de Establecimiento
condiciones algún familiar lactancia sobre autocuidado de del diagnóstico
materna. planificación la salud. integral.
sociales y para que se
familiar.
económicas de integre al
la embarazada. control prenatal.

15. La unidad de atención debe proporcionar a la
embarazada un carnet perinatal que contenga
- .
- Antecedentes Personales Patológicos.
- Evolución del Embarazo en cada consulta.
- Resultados de exámenes de laboratorio.
- Estado Nutricional.
- Evolución y resultado del parto.
- Condiciones del niño al nacimiento.
- Evolución de la primera semana del puerperio.
- Lactancia materna, planificación familiar y signos de alarma
durante el embarazo.

16. Tarjeta de chequeos
perinatal

17. Estudios prenatales
complementarios
• Diabetes Mellitus Gestacional: Pruebas de laboratorio entre las
24 y 28 semanas de la gestación.
• Clamidiosis: Mujeres con fact. de riesgo:
1. Ser soltera
2. Cambio reciente de compañero sexual o compañeros multiples
3. > de 25@
4. Nivel socioeconimico bajo
5. Antecedentes o presencia de otras enfermedades de transmision sexual.

18. Aportes alimenticios recomendados
• Calorías- Se recomienda aumentar entre 100 y 300
Kcal/día durante el embarazo.
• Proteínas- En la 2da mitad del embarazo se depositan en
promedio 1000g de proteína, se debe ingerir entre 5 y 6
g/dia.
• Minerales- Hierro:30mg/dia de He elemental en forma de
gluconato, sulfato o fumarato ferroso.
• Vitaminas- Ac. Fólico: 5mg durante el mes previo a la
concepción y el 1er trimestre.

19. Aspectos normales y anormales
en la atención prenatal
1. Ejercicio
2. Empleo
3. Viajes
4. Baño
5. Ropa
6. Coito

20. Actividades de alto riesgo durante el embarazo.
- Tabaquismo.
- Alcoholismo.
- Uso de drogas.
- Tatuajes.
- Perforaciones.
- Deportes de
contacto.

21. Estudios en el Embarazo
Obstétrico
Recomendado realizarse entre la semana 24-26.De ser normales los resultados
no es necesario el realizarse otro Ultra sonografia .
En algunas instituciones privadas y públicas se pueden realizar
US Obstétrico a las 12, 24, 32 y 36 semanas para un mejor control.

22. Estudios en el Embarazo
Cuantificación de alfa fetoproteína.
Es producida por hígado y el saco vitelino, es realizado en
suero materno, nos puede ayudar a sospechar sufrimiento
fetal, así como defectos de cierre del tubo neural.
Biopsia de vellosidades Coriónicas.
Se utiliza en el diagnóstico prenatal para obtener información
genética relacionada con el feto a fin de diagnosticar el sexo,
trastornos metabólicos y la presencia de infecciones
intrauterinas por agentes como la rubéola, CMV, Toxoplasma
gondii y el virus de inmunodeficiencia humana (VIH-1).

23. Amniocentesis.
Es una prueba en la cual se realiza extracción de liquido
amniótico, del cual se extrae material celular con el cual
se realiza un cariotipo de las células del producto, se
realiza para detectar anormalidades cromosómicas en
productos con ultrasonidos sospechosos.

24. • NUTRICIONALES:
• - Desnutrición materna
• - Obesidad

25. • Lina Medina (Perú) es la madre más joven
confirmada en la historia de la medicina pues con
5 años 7 meses y 21 días de edad se convirtió en
madre.

26. FACTORES DE ALTO RIESGO
OBSTETRICO PERINATAL
)
• ANTECEDENTES OBSTETRICOS: -
• Primípara precoz (< 17 años)
-
Primípara tardía (> 35 años)
-
Gran multípara
-
Mayor de 40 años

27. FACTORES DE ALTO RIESGO
OBSTETRICO PERINATAL
• SOCIOECONOMICAS
-Extrema pobreza
- Analfabetismo
- Consumo de alcohol, tabaco y drogas
- Actividad laboral inadecuada
- Ruralidad
• PATOLOGIA PELVICO-GENITAL
-Cicatriz uterina previa
-Pelvis estrecha
- Patología genital

28. FACTORES DE ALTO RIESGO
OBSTETRICO PERINATAL
PATOLOGIA MEDICA-OBSTETRICA
- RPM
- Colestasia intrahepática (CIE)
- Embarazo Gemelar o Múltiple
- Rh negativa sensibilizada
- Macrosomía
- Hemorragias 1° mitad del embarazo
- Diabetes
- Hemorragias 2° mitad del embarazo
- Cardiopatías
- Edad gestacional dudosa (EGD) - Anemia
- Embarazo prolongado - Amenaza parto prematuro
- Enfermedades neuropsiquiátricas

29. Madre con más hijos
La Señora Vassilet (1816-1872). tuvo 27
embarazos.
Lo insólito es que tuvo 16 parejas de gemelos, 7 veces
trillizos y 4 veces cuatrillizos, lo que suma un total
de ¡69 hijos!
Además todos los niños llegaron a la edad adulta, lo
que no era tan fácil en aquellos tiempos…
La fecundidad de la señora Vassilet se hizo tan
conocida, que incluso en zar Alejandro II le
concedió una audiencia en su corte.

30. Nadya Suleman, madre soltera que ha procreado en dos
embarazos a 14 hijos.
6 en primer embarazo
8 segundo embarazo

31. Niveles de Atención
• Nivel primario de atención prenatal :
Los objetivos específicos de este nivel son:
1) Identificar los factores de riesgo materno-perinatal.
2) Derivar a las madres al nivel 2° o 3° según su riesgo.
3) Efectuar el chequeo prenatal a las embarazadas de bajo
riesgo.
4) Educar a las embarazadas, efectuar el control posparto y
ofrecer y controlar la planificación familiar.

32. Niveles de
Atención
• Nivel secundario de atención prenatal:
1) Cconfirmar o rechazar el diagnóstico de
riesgo efectuado en el nivel 1°.
2) Efectuar el Chequeo Prenatal de las
pacientes de alto riesgo que no requieran
hospitalización.
3) Derivarlas al nivel 3° en el momento
oportuno.

33. Niveles de
Atención
Nivel terciario de atención prenatal:
1) Atender a las embarazadas de alto riesgo
que requieren hospitalización para su
diagnóstico y tratamiento.
2) Efectuar técnicas de evaluación fetal
invasivas y no invasivas.
3) Asistir el parto de embarazadas de alto
riesgo y a su RN.

34. • Revista Paceña De Medicina Familiar: Control Prenatal
Dra. Angélica Barrios G. Dra. Nancy Heidy Montes
Montaño. 2007; 4(6): 128-131
• Obstetricia de Schwarcz : Schwarcz, Editorial
Panamericana, 2009.
• Manual CTO: Ginecología y obstetricia. España, 2009.
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35. 