Este documento presenta información sobre procedimientos administrativos y el proceso de atención de enfermería. Proporciona detalles sobre la historia clínica, el kardex de enfermería, la valoración del paciente, las constantes vitales y otros procedimientos como la limpieza y desinfección. El autor, Msc. Leonel Ruano, es un experto en enfermería con especializaciones en diferentes áreas de la salud.

1. MÓDULO DE
ENFERMERIA BÁSICA
Docente: Msc. Leonel Ruano
Licenciado en Enfermería-Universidad Técnica del Norte
Especialista en Enfermería Maternoperinatal-Universidad Mariana
Magister en Salud Pública-Universidad Técnica del Norte
Ibarra – 1 Junio del 2021

2. PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS
Historia clínica
Documento médico legal que consigna la exposición
detallada y ordenada de la información del paciente
Incluye la información del individuo y sus familiares
 Antecedentes
 Estado actual y evolución
 Procedimientos y de los tratamientos recibidos.
Uso Kardex de enfermería
Es un registro de información del usuario
Evidencia la Aplicación del Proceso de atención de
Enfermería
Constituye un conjunto de indicaciones que formará
parte de la historia clínica y evolución del usuario.

3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Método sistemático y organizado
de administrar cuidados de
enfermería individualizados, que
se centra en la identificación y
tratamiento de las respuestas
únicas de la persona o grupos a
las alteraciones de salud reales o
potenciales” (Rodríguez 1998).
Valoración del paciente
Diagnóstico Planeación
Ejecución Evaluación del cuidado

4. VALORACIÓN DE LA SALUD
Constantes Vitales
 Parámetros esenciales en el proceso de
valoración de enfermería
 Indicadores hemodinámicos que reflejan el
estado de salud fisiológico de los órganos
vitales
 Deben ser registrados y realizados por parte
del personal de enfermería, de tal manera que
se vea reflejado una evaluación clínica
confiable sobre el estado de salud de los
pacientes
Los signos vitales a valorar son:
 Tensión Arterial.
 Frecuencia cardiaca.
 Temperatura.
 Frecuencia respiratoria
 Saturación de oxigeno

5. TENSIÓN ARTERIAL
 Fuerza que imprime la sangre que es
impulsada por la contracción cardiaca
sobre las paredes arteriales. El registro
de este parámetro ayuda a valorar el
estado autónomo funcional del corazón,
la volemia y el sistema arterial.
 Tensión arterial sistólica: presión máxima
ejercida por la sangre contra las paredes
arteriales a medida que se contrae el
ventrículo izquierdo. En el adulto lo
normal corresponde a 120 mmHg.
 Tensión arterial diastólica: corresponde a
la presión mínima ejercida contra las
paredes de las arterias, es decir, a la fase
de reposo. En el adulto lo normal
corresponde a 80mmHg.

6. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE
TENSIÓN ARTERIAL
Es importante saber los puntos de medición más
utilizados de acuerdo al estado de salud de los
pacientes:
Miembro superior: en las arterias braquiales y
humerales.
Miembro Inferior: en la arteria poplítea que se
encuentra ubicada detrás de la rodilla, a este valor se
le debe restar 10 mmHg a la T/A sistólica.
Otros puntos opcionales: son la arteria tibial de la
parte posterior o dorsal del pie y la arteria radial a
nivel de la muñeca. Es importante registrar el área
donde fue tomada la TA, sobre todo si no fue en la
arteria braquial.

7. FRECUENCIA
CARDIACA
 El pulso arterial se encuentra
determinado por una onda pulsátil
sanguínea, originada en cada
contracción cardiaca. Este es un
indicador de la frecuencia cardiaca ya
que la velocidad de este corresponde
a la cantidad de latidos por minuto
que realiza el corazón.

8. ZONAS PARA TOMA DEL PULSO
 Arteria radial: se encuentra en la cara interior de la muñeca.
 Arteria temporal: se toma por encima del hueso temporal, por la parte
lateral del ojo y delante de la oreja.
 Arteria carotidea: está situada en ambos lados de la laringe en la cara
interior del cuello.
 Arteria humeral: se encuentra en la cara anterior del brazo a la altura de
la flexura del codo.
 Arteria poplítea: se halla situada detrás de la rodilla
 Arteria pedía: se sitúa en el dorso del pie.
 Arteria femoral: se ubica en la línea media de la ingle.
 Pulso central o apical: por medio de la auscultación se lo localiza en el
ápice del corazón.

9. TEMPERATURA CORPORAL
 La temperatura corporal es el grado
de calor interno del cuerpo humano,
consecuencia del equilibrio entre el
calor producido y el calor que pierde
el organismo a través de diferentes
mecanismos fisiológicos.
 Rango normal de 36.5 y 37.5 °C en
temperatura bucal
 Temperatura rectal y axilar 36.4
debido a que presenta una variación
0,6 por ser más baja en adultos.

10. FRECUENCIA
RESPIRATORIA
La respiración está compuesta por el proceso
fisiológico de “inspiración” y “expiración”, proceso
que incluye la entrada de oxígeno y la salida de
dióxido de carbono hacia el exterior del organismo.
 Respiración Externa: Comprende el intercambio
de Oxígeno “O2” y de Dióxido de Carbono
“CO2” entre los alveolos y los capilares
pulmonares.
 Respiración Interna: También llamada respiración
celular, tiene lugar en todo el cuerpo y consiste
en el intercambio de Oxígeno “O2” y de Dióxido
de Carbono “CO2”, entre circulación sanguínea y
las células de los tejidos corporales.

11. MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS
La antropometría es una técnica que
es aplicable a todo el mundo para
evaluar el tamaño, las proporciones
y la composición del cuerpo
humano. Refleja el estado
nutricional y de salud.
Estos son:
 Peso
 Talla
 Perímetro cefálico
 Perímetro braquial

12. EL ÍNDICE DE
MASA CORPORAL
(IMC)
 Es un número que se calcula con
base en el peso y la estatura de la
persona. Para la mayoría de las
personas, el IMC es un indicador
confiable de la gordura y se usa para
identificar las categorías de peso que
pueden llevar a problemas de salud.

13. EXPLORACIÓN
FÍSICA
Las técnicas específicas para obtener los datos de la
exploración físicas son:
 Inspección –Observación
 Palpación
 Percusión
 Auscultación

14. PREPARACIÓN PARA REALIZAR EL: EXAMEN FÍSICO
A. Equipó
Equipo para
controlar los
Signos Vitales
Baja lengua.
Martillo de
reflejo.
Linterna. Balanza.
B. Entorno
Verificar que el
entorno o medio
ambiente:
Este templado
En silencio
Buena
iluminación

15. LIMPIEZA,
DESINFECCIÓN,
ESTERILIZACIÓN Y
ANTISEPSIA
Esterilización
Desinfección
Desinfectante
Antiséptico
Germicida
Bacteriostático
Fungicida

16. LAVADO DEL
MATERIAL
El lavado del material es uno de los pasos más importantes en el
proceso de limpieza. Para garantizar su eficacia debe cumplirse los
siguientes pasos:
o Descontaminación o prelavado.
o Lavado
o Secado
o Lubricación del material
Lavado Mecánico

17. Procedimiento
para el lavado
Recepción
Clasificación
metálico (acero inoxidable).
polietileno
goma
plástico
vidrio.
Insumos para el lavado
detergentes, lubricantes, agua

18. Principales agentes químicos utilizados
como antisépticos, desinfectantes
Compuestos fenólicos
Actúa sobre bacterias- El.
Fenol, cresol,
hexaclorofeno, etc.
Usos: Desinfectantes, los
menos irritantes se usan
como antisépticos.
Alcoholes
disolviendo los lípidos -
bacterias vegetativas Ej :
Alcohol etílico, alcohol
isopropílico.
Usos: Antiséptico de la
piel, desinfectantes. Se
usan en solución al 70-
80% en agua.
Halógenos
Yodo: Altamente efectivo
contra todos los tipos de
bacterias.
Usos: Se usa como
antiséptico
Compuestos
cuaternarios de amonio
agentes desinfectantes
acción detergente,
rompen la membrana
citoplasmática. Ej.
Cetrimida, cloruro de
benzalconio
Usos: Limpieza y
antisepsia de la piel y de
las heridas. Desinfección
de instrumentos y
sanitización de ambientes.

19. Métodos de esterilización
AGENTES FÍSICOS
Vapor a presión
(autoclave)
USOS: Esterilización de
material contaminado,
medios de cultivo y
líquidos termoestables.
Calor seco :Deshidrata
las células y destruye los
microorganismos por
oxidación de sus
constituyentes.
Aire caliente :Se realiza
en hornos, usualmente a
160-170ºC por un
período de 2 a 4 horas.
USOS: Esterilización de
materiales que no se
pueden esterilizar en
autoclave. Ej. grasas,
vidrios, metales, polvos,
etc.
AGENTES QUÍMICOS Gaseosos
Óxido de etileno: agente
alquilante. Destruye
rápidamente células
vegetativas y esporas.
Uso: Esterilización de
materiales
termosensibles,
instrumentos y equipos
de gran tamaño.
Limitaciones: Inflamable,
potencialmente explosivo
en forma pura.
Formaldehido Agente alquilante
USOS: Esterilización de
instrumentos.
Limitaciones: Poca
penetración, corrosivo
No gaseosos Glutaraldehido
se usa al 2% en
soluciones alcalinas,
agente esterilizante con
propiedades alquilantes.
USOS: Esterilización de
instrumentos
Limitaciones: La solución
alcalina es inestable.

20. Unidad del paciente
Es el área física ocupada
por una persona enferma o
incapacitada, con los
elementos necesarios para
su estadía.
Limpieza de la Unidad del
Paciente
• Mantener en condiciones de
higiene, garantizar la comodidad
del paciente y la prevención de
infecciones intrahospitalarias.
Condiciones Medio
Ambientales
• Temperatura
• Humedad.
• Pureza del aire
Las Condiciones de
Iluminación
• Luz natural.
• Luz artificial
Las Condiciones de
Insonorización
• Ruido exterior.
• Ruido interior

21. PROCEDIMIENTOS
DE HIGIENE
Definición:
 Es la limpieza del cuerpo con agua y
jabón en la cama del usuario,
cuando este está incapacitado para
hacerlo por sí mismo o tiene
indicación para guardar reposo.
Clasificación de baños:
 Baño en cama.
 Baño en cama asistido.
 Baño en ducha asistido

22. CLASIFICACIÓN DE LAS
CAMAS
Las camas se clasifican según
su utilización:
Cama cerrada (sin paciente): La
cama que se encuentra
desocupada en espera del
nuevo ingreso, la cual se
prepara después de su
desinfección terminal por
haber ocurrido un egreso
Cama abierta (con paciente):Es
la cama que se prepara para
recibir a un paciente, o cuando
está ingresado o deambulando
Cama ocupada (con paciente
encamado): Es la cama que se
realiza con el paciente
acostado, el cual permanece
todo el tiempo encamado
Cama posanestésica (paciente
posoperado): Es la cama
destinada a recibir al paciente
después del acto quirúrgico o
de haber recibido anestesia.

24.  Gracias