Este documento describe el virus del papiloma humano (VPH) y su asociación con el cáncer cérvico uterino. Explica que existen diferentes tipos de VPH, algunos de bajo riesgo y otros de alto riesgo para causar cáncer. También cubre temas como diagnóstico, prevención a través de vacunas y métodos de protección, y tratamientos para las lesiones causadas por el VPH.

2. VIRUS del PAPILOMA
HUMANO
VPH

3. Introducción
• EI cáncer cérvico uterino (CaCu) es el segundo cáncer mas
común en mujeres en todo el mundo con un estimado de
288,000 muertes y 500,000 nuevos casos cada año, de los
cuales se calcula que el 80% ocurren en países en vías de
desarrollo.
• En México el CaCu ha sido por muchos años la principal causa
de muerte entre las mujeres en edad reproductiva. Los
últimos datos disponibles indican que en 2003 ocupo el
primer lugar entre los tumores malignos en la población
femenina mexicana, con un total de 4,324 defunciones y una
tasa de mortalidad de 8.3 por 100,000 mujeres. Esto significa
que en nuestro país mueren diariamente 12 mujeres a
consecuencia del CaCu.

4. • Estas cifras, que muestran una tasa inaceptablemente alta de
mortalidad, son difíciles de entender si se toma en cuenta que
este cáncer es absolutamente prevenible y que su tratamiento
es relativamente fácil, cuando el diagnóstico es oportuno.
• La infección por virus del papiloma humano (VPH) se adquiere
por contacto sexual principalmente, pero también pudiera
existir contagio entre madre a hijo por vía transplacentaria o
en el momento del paso del producto a través del canal del
parto.
• EI VPH produce lesiones genitales que se conocen como
”condilomas exofíticos” que, en el lenguaje popular mexicano,
se denominan “crestas”.

5. • A partir de la década de 198O varios investigadores
motivados por descubrir su asociación con el cáncer han
incrementado enormemente la producción de
publicaciones relacionadas con este tema. Hasta este
momento se han identificado alrededor de 150 tipos de
VPH. El periodo de incubación puede variar de seis
semanas a ocho meses, durante los cuales grandes zonas
de epitelio anogenital son invadidas por una infección
latente de VPH. La latencia puede permanecer por
periodos prolongados hasta de 25 años.

6. • En México, el cáncer ocupa el segundo lugar como causa de
muerte. Se sabe que aproximadamente el 30% de las
neoplasias malignas en la mujer mexicana pertenecen al
carcinoma cervicouterino (CaCU).
• En los países subdesarrollados, el CaCU es la causa mas
frecuente de mortalidad por cáncer.
• Son varios los factores de riesgo asociados al CaCu en
pacientes infectados con papilomavirus genital, entre las
cuales podemos señalar: el comportamiento sexual, el
antecedente de infecciones de transmisión sexual, el
tabaquismo, los anticonceptivos hormonales orales, la dieta y
otros factores de riesgo.

7. • Haciendo un análisis de los factores de riesgo que
señalamos con relación a la infección por VPH y
su asociación con el cáncer, se ha observado que
existe mayor incidencia de cáncer en mujeres
casadas que en las monjas. Se ha señalado que
cuando existen antecedentes de relaciones
extramaritales, relaciones con prostitutas,
antecedentes de infecciones de transmisión
sexual y mas parejas sexuales, también existe
mayor riesgo a cáncer por su posible asociación
con VPH.

8. • Se han identificado metabolitos del tabaco, tales como la
nicotina, la cotinina y otros mutágenos en el moco cervical de
mujeres una hora después de haber fumado un cigarrillo.
• La incidencia global anual en México es mayor a 25 casos por
100 000 mujeres, incrementándose en el periodo de edad
entre 20 y 39 años a mas de 1 por 1000 mujeres. Se debe
señalar que, en los últimos años, ha aparecido una serie de
pseudocolposcopistas que están haciendo sobrediagnóstico
de infección por VPH con fines lucrativos.
• EI grupo de alto riesgo tiene las siguientes características:
Inicio de relaciones sexuales a temprana edad, malos hábitos
higiénicos, múltiples parejas sexuales, multiparidad y
tabaquismo.

10. Diagnóstico
• La paciente que tiene condiloma exofítico o acuminado en la
vulva, el periné o la región anal lo detecta con facilidad, pero
cuando se asienta en la vagina y/o el cérvix difícilmente lo
sabrá si no ha sido explorada con un espéculo o con un
colposcopio, es decir, solo un médico podrá observarlo, sobre
todo el condiloma plano.

11. • La citología exfoliativa cervicovaginal (teñida con
Papanicolaou) sigue siendo uno de los métodos de escrutinio
para el diagnóstico oportuno de cáncer y detección de
infección por VPH.
a) Observación Clínica
b) Prueba de ácido acético
c) Citología exfoliativa cervicovaginal
(Papanicolaou)
d) Colposcopia con biopsia dirigida

12. • Actualmente existen otros métodos mas complejos para saber
el tipo viral o reconocer algunas de las proteínas virales,
genoma, oncogenos, etc. para los cuales se utilizan métodos
de biología molecular para identificar el DNA viral, como son:
a) Inmunohistoquímica.
b) Microscopia electrónica
c) Hibridación
d) Reacción de polimerasa en cadena (PCR).

13. Tipos de VPH asociados con el cáncer
cérvico uterino

14. • Se han identificado algunos tipos específicos de VPH
que causan verrugas o condilomas, así como otros
que no ocasionan verrugas visibles, pero que se
asocian a infecciones persistentes, alteraciones en las
células infectadas (del cérvix, vulva o pene) y cáncer.
De esta manera y con base en su asociación con el
cáncer cervical, los VPH genitales han sido divididos
en categorías de "bajo riesgo" y de "alto riesgo" para
CaCu.

15. • VPH de bajo riesgo: 6, 11, 42, 43 y 44
– De comportamiento benigno y autolimitado. Se asocian a neoplasias
benignas en el área genital, como verrugas, condilomas, papilomas, o
displasias. Pueden causar anormalidades leves en la CCV pero muy
rara vez se asocian con cáncer. Los tipos 6 y 11 causan el 90% de los
condilomas anogenitales.
• VPH de riesgo alto e intermedio: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68
– Tienen alto poder oncogénico. AI infectar las células del cérvix, inicialmente
ocasionan Iesiones de baja malignidad como displasias Ieves, moderadas o
severas, o lesiones escamosas intraepiteliales, las cuales generalmente
desaparecen en un periodo de 6 meses a 2 años, probablemente como
resultado de una adecuada respuesta inmunológica del huésped contra el
virus.
– Una pequeña proporción de personas infectadas, puede progresar a una
displasia acentuada, a carcinoma in situ y finalmente a carcinoma
epidermoide invasor. Todo este proceso de progresión a cáncer se estima que
puede Ilevar entre 5 y 30 años.

16. PREVENCION
Se puede reducir el riesgo mediante el uso de condones
Se deben usar en todas las relaciones sexuales
Desde el inicio hasta el final
Pero se puede infectar las áreas que no queden cubiertas por el
condón
Reducir las probabilidades
Permanecer fiel en su relación de pareja
Limitar el número de parejas sexuales
Escoger una pareja que ha tenido muy pocas o ninguna pareja
sexual
Vacunación

17. VACUNACION
Vacuna contra el cáncer cervical
Tetravalente (Gardasil)
Bloquea esencialmente dos tipos de VPH 16 y 18
Con menor efectividad a los tipos VPH 6 y 11
Bivalente (Cervarix)
Bloquea dos tipos VPH 16 y 18
Con menor efectividad a los tipos VPH 31, 33 y
45

18. TRATAMIENTOS
• Crioterapia
• Electrocauterización
• Acido tricloracético
• Cono con electrocirugía (ASA o radiofrecuencia)
• Cono con laser CO2.
• Foto vaporización con laser CO2 en cérvix.
• de bordes quirúrgicos y de lesiones periféricas
• Cono de cérvix con bisturí
• Tópicos

19. INDICACION:
EPIGEN es un antiviral tópico indicado en el tratamiento de las lesiones y condilomas pequeños
y acuminados ocasionados por el virus del papiloma humano (VPH) y en las lesiones causadas
por el Herpes Virus en sus diferentes variedades.
Posee un amplio espectro de actividad contra:
• HERPES VIRUS TIPO I
• HERPES VIRUS TIPO II
• VARICELA-ZOSTER
• PAPILOMA VIRUS HUMANO
• CANDIDIASIS VAGINAL
• VAGINOSIS BACTERIANA

20. COMPOSICIÓN:
EPIGEN contiene Glicirricina 0.1%
Ácido Glicirricínico

21. Invasión por
Herpes Virus

22. • El ácido glicirricínico (AG) altera la infección latente de los herpes virus por
desregulación en la expresión del antígeno nuclear asociado con la latencia
(LANA) y aumento en la producción de ciclina viral, lo cual induce la muerte
selectiva de las células infectadas por el virus como consecuencia de la
reactivación de p53 y activación de apoptosis mitocondrial.
• El AG inhibe la replicación del virus de Epstein—Barr (familia de los herpes
virus) en una manera dependiente de la dosis del AG.
• El AG inhibe la replicación de los coronavirus asociados al SARS
• La fosforilación de proteínas virales mediada por Kinasas celulares o asociadas a
los virus es una de las modificaciones post—traduccionales indispensables para
el crecimiento de los virus; fosforilación que es inhibida por el AG.

23. MEDIDAS PREVENTIVAS
• En realidad son las mismas que se mencionan para todas
las infecciones de transmisión sexual. los programas
preventivos de salud se deben de basar en informar y
educar a la población con mayor riesgo, que son los
adolescentes y en promover campañas a través de los
medios de comunicación masivos sobre los riesgos de las
enfermedades de transmisión sexual. Y ante todo debe
de quedar muy claro que la prevención de estas
enfermedades se basa en un principio fundamental, que
es la educación.

24. MECANISMO DE ACCION:
• En estudio invitro Epigen a demostrado que actúa impidiendo la replicación tanto
DNA como RNA virus.
• Epigen posee una acción anti ulcerosa y antiviral e induce la producción de Interferón
Gamma exógeno.
• La Glicirricina disminuye la replicación del virus.
• Impide la salida del virión de su cápside y con ello su penetración en las células.
• Tiene actividad antiinflamatoria inhibiendo la producción de Prostaglandinas E2.
• Inhibe la fosforilación oxidativa de la Kinasa P

25. VENTAJAS:
• No tiene efectos secundarios
• No es necesario utilizar ácidos ni nitrógeno en pequeños
condilomas.
• Protege las células no infectadas y el ADN de las células
infectadas.
• Inactivación de las partículas extracelulares del virus.
• Resultados a corto plazo.
• Eficaz en cualquier fase de la infección.
• Fácil aplicación
• Tratamiento no queratolítico
• Uso ambulatorio

26. POSOLOGIA:
• Herpes genital: 3 a 4 aplicaciones al día por 5 días
• Herpes de varicela zoster: 3 a 4 aplicaciones al día durante 10 días.
• Pequeños condilomas: 4 a 5 aplicaciones al día por 7 días.
• Condilomas grandes y antiguos: se aplica Epigen 7 días antes de la
crio-destrucción.
PRESENTACIÓN
Epigen se presenta en frasco de 60 ml con aplicador, $ 638.82

27. •Principio activo : Acido Glicirrícinico
•Clase terapéutica : Antiviral
•Registro : 442M99 SSA
•Fracción : IV
•Código de producto interno : 505290
•Código de barras : 7501293200809
•Piezas por empaque : 50 piezas
•Precio máximo al publico : $ 638.82
Dimensiones del producto en cms. : 5.3 largo x 3.8 ancho x 12.2 alto
Dimensiones de empaque en cms. : 40.0 largo x 28 ancho x 15 alto
Estiba máxima : 100 cajas en camas de 10 x 10
Peso individual : 90 grs.
Peso por corrugado : 4.870 kg.
En tarimas tipo Americano de 124 x 103 x 15.5 cms.