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Epilepsia[1].ppt
- 5. INFECCIOSAS Abscesos cerebrales Meningoencefaitis Crisisfebriles NEUROLÓGICAS Encefalopatía hipóxico isquémica METABÓLICAS Desequilibrio HE Hipoxia Deficiencia de piridoxina TRAUMÁTICAS Hemorragia Intracraneana Contusion cerebral TOXICOLÓGICAS Alcohol, Antihistaminícos,Anfetaminas, Cocaina, HO, Organofosforados IDIOPATICAS Epilepsia
- 6. Alteraciones del SueñoNarcolepsia Terrores nocturnos Alteraciones Psicológicas Trastorno por déficit de atención Hiperventilación Ataques de pánico Movimientos Paroxisticos TICS Espasmos musculares Pseudoconvulsiones
- 7. • CRISIS FEBRILES –3 meses y 6 años de edad (6 – 18 meses) – Fiebre > a 38.8 ºC – No infección del SNC – No alteraciones metabólicas, que produzcan convulsiones – No historia previa de crisis convulsivas afebriles
- 8. • CRISIS FEBRILES •Mas comunes • Duran < 15 minutos
- 9. • CRISIS FEBRILES –Asociación más común con IVR – Gastroenteritis por Shigella y Campylobacter – Se asocian con HVS-6 (roseola) 86% – Posterior a la vacuna de DPT y SRP – Se observa niveles de GABA
- 10. • STATUS EPILEPTICO –Convulsión clínica o eléctrica que dure al menos 30 minutos, o una serie de convulsiones sin completa recuperación en el mismo periodo de tiempo – Ocurre con mayor frecuencia en < 5 años
- 11. • STATUS EPILÉPTICO –Convulsión > 30 minutos: • Hipoxia • Acidosis • Edema cerebral • Daño estructural Hipotensión depresión respiratoria MUERTE
- 12. • STATUS EPILEPTICO –CAUSAS MAS COMUNES • Infecciones SNC • Alteraciones metabólicas • Tumores • TCE • EVC NIÑOS ADULTOS
- 13.
- 15. MEDICAMENTO NIVELES SÉRICOS EFECTIVOS EFECTOS ADVERSOS MONITOREO Carbamazepina4-12 mcg/ml Mareo,Ataxia, Diplopia,Nausea Hepatotoxicidad, SIHAD PFH, cuenta plaquetaria Inreracciones: Fluoxetina, eritromicina, cimetidina Acido Valproico 50-120 mcg/ml Aumento de peso, constipación, pérdida de cabello (5%) Hepatotoxicidad, hiperamonemia, leucopenia SOP PFH, en losprimeros 6 meses
- 16. MEDICAMENTO NIVELES SÉRICOS EFECTIVOS EFECTOS ADVERSOS MONITOREO Fenitoina5-20 mcg/ml Hirsutismo, ataxia, nistagmus, anorexia, nausea, hipertrofia gingival Anemia microcitica, neuropatia periferica Puede empeorar las ausencias y las convulsiones mioclónicas fenobarbital 15-40 mcg/ml Irritabilidad, depresión, rash Más seguras Etosuximida 40.100 mcg/ml Nausea, discrasias sanguinas Empeoran crisis generalizadas
- 17. MEDICAMENTO IVELES SÉRICOS EFECIVOS EFECTOS ADVERSOS MONITOREO Clonazepam15-80 ng/ml sedación Tolerancia al tratamiento Levetiracetam 20/40 mcg/ml Irritabilidad, somnolencia, cefalea Uso en crisis parciales complejas Oxcarbamacepina 12-30 mcg/ml Fatiga, somnolencia, nausea, hiponatremia Crisis parciales Lamotrigina 10-20 mcg/ml Cefale, diplopia, ataxia, nausea Stevens.Johnson (1%) Sx Lenox- Gastaut
- 18. – Diazepam :IV . Se diluye una ampolla (2 cc con 10 mg) en 8 cc de suero fisiológico y se administra a una dosis inicial de hasta 10 mg. Se puede repetir la dosis hasta un máximo de 40 mg. Vía Rectal : deben diluirse 20 mg en una solución salina y colocarse a unos 4-6 del ano alcanzandose picos plasmáticos a los 10-15 minutos. – Midazolam : IV . Se administra a dosis de 0,1 mg/Kg (7 mg para un paciente de 70 Kg) Vía IM , es una alternativa a tener en cuenta porque su absorción es de hasta el 82%, aunque la dosis debe ser de 0,2 mg/Kg de peso.
- 19. – Fenitoína: IV,ampollas de 250 mg. Es el siguiente escalafón terapéutico si no se ha conseguido solucionar la crisis con las medidas anteriores. Se administra con monitorización electrocardiográfica por sus efectos secundarios. Debe administrarse una dosis de carga de 18 mg/Kg de peso. Posteriormente se inicia una dosis de mantenimiento de 6 mg/Kg/24 horas. Precipita en soluciones glucosadas
- 22. MEDICAMENTO DOSIS EFECTOS ADVERSOS MONITOREO Diazepam.3 mg/Kg IV Depresión respiratoria Aministración IM inefectiva Valproato sósico 5-60 mg/Kg IV Nausea, dolor local T ½ 16 horas Midazolam .1-.2 mg /Kg IM o IV Efectos sedantes Corta acción