ESTERILIDAD E INFERTILIDAD

1. ESTERILI
DAD
E
INFERTILI
DAD
• GARCÍA GARCÍA MICHEL
GUADALUPE

2. Esterilida
d
Se define como la incapacidad de uno o de ambos miembros de la pareja
para la concepción natural en un plazo razonable.

3. Tipos de esterilidad
ESTERILIDAD PRIMARIA:
Incapacidad de conseguir una gestación espontánea desde el inicio
de las relaciones sexuales sin que, al menos durante un año, se
hayan utilizado métodos anticonceptivos.

4. Tipos de esterilidad
ESTERILIDAD SECUNDARIA:
Incapacidad para conseguir una gestación espontánea tras la
consecución previa de un embarazo.

5. Tipos de esterilidad
INFERTILIDAD:
Incapacidad de lograr un recién nacido viable tras, al menos, haber
logrado dos embarazos consecutivos.

6. Tipos de esterilidad
SUBFERTILIDAD:
Incapacidad de conseguir una gestación espontánea en un periodo
de tiempo superior al de la media de la población.

7. Se considera que el 20% de ellas es de
causa mixta , el 40% es de causa
masculina y el 40% de causa femenina
Causas

8. • Alteraciones tubáricas
• Alteraciones ováricas
• Alteraciones anatómicas
• Alteraciones sistémicas
• Alteraciones de la migración
espermáticas
Factor femenino

9. Factor masculino
• Varicocele
• Esterilidad masculina causa
idiopática
• Insuficiencia testicular
• Criptorquidia
• Azoospermina
• Orquieepidimititis
• Alteraciones hipotalámicas

10. Factor mixto o de origen desconocido
Supone entre el 10-20% por causas idiopáticas , o por reacción
inmunológica al semen que impide que penetre en el moco
cervical.

11. Estudio de la pareja infértil
Las pruebas que deben realizarse obligatoriamente en todo estudio
de esterilidad son las que se enumeran a continuación:
Anamnesis , exploración y analítica
Ecografia gtranvaginal
Valoracion de la ovilacion
Seminograma
Histerosalpingografpia

12. • La siguiente serie de pruebas no se realizará de manera rutinaria, sino en
función de la sospecha diagnóstica:
 Laparoscopia
Test postcoital
Histeroscopia
Biopsia de endometrio
Dterminacion de anticuerpos antiespermaticos
Determinacion de mutaciones fribrosus quística

13. Tratamient
o
Fármacos empleados en reproducción
asistida
• Citrato de clomifeno
• Gonadotropinas
• Gonadotropina coriónica humana
• Análogos de la GnRH

14. Tecnica de reproduccion
asistida
´
´
• INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CONYUGAL:
Es la técnica más simple y más usada.

15. • INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON SEMEN DONANTE:
Es similar a la anterior, pero el semen que se usa procede de un banco de
semen.

16. • FECUNDACIÓN IN VITRO (FIV):
• Se ponen en contacto los ovocitos extraídos con los espermatozoides y,
una vez conseguida la fecundación, se transfieren no más de tres
embriones.

17. Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO)
Es una complicación que se produce durante la fase lútea del ciclo y que
consiste en una respuesta anormalmente elevada de los ovarios a la
estimulación hormonal que persiste y se prolonga

18. • Se presenta de manera exclusiva como una complicación iatrogénica
ocasionada por el uso de hormonas para la estimulación de la ovulación y
desencadena tras la administración de HCG.

19. Factores de riesgo
• Edad joven.
• Historia de alergia.
• Historia previa de SHO,SOP.

20. Aparición del SHO
• Relacionado con la aplicación de hCG.
• Su evolución depende de los niveles séricos de hCG.
• Es auto limitado con una segregación espontanea en ausencia de gestación

21. Síntomas
Aparecen en los últimos días de la estimulación
ovárica:
• Ascitis y crecimiento ovárico
Después de 48hrs la administración de hCG:
• Nauseas
• Vómitos
• Distención
• Dolor abdominal

22. Tratamiento
• Debe ser individualizado y multidisciplinar
• Reposo relativo
• Hidratación adecuada
• Analgesia y antieméticos
• Vigilancia de los signos de agravamiento y monitorización
analítica
• Puede ser necesario un abordaje quirúrgico en caso de SHO
grave
• Se debe evitar la gestación