Este documento trata sobre la infertilidad y las técnicas de reproducción asistida. Explica que la infertilidad se diagnostica cuando una mujer intenta quedar embarazada durante un año sin éxito y menciona algunas de las causas de infertilidad femenina y masculina. También describe brevemente métodos de reproducción asistida como la inseminación artificial y la fecundación in vitro. Finalmente, resume los pasos involucrados en la fecundación in vitro, que incluyen la estimulación ovárica, la extracción de óvulos

1. INFERTILIDAD Y TÉCNICAS DE
REPRODUCCIÓN ASISTIDA.
~Patología Humana~

2. CUESTIONARIO.
1. ¿Cuándo se considera que una mujer es infértil?
2. Cita las TRA y explica brevemente en qué consiste
cada una.
3. Cita los problemas que las TRA pueden ocasionar,
tanto a la madre, como al bebé.

3. ÍNDICE.
INFERTILIDAD:
1. Introducción.
2. Infertilidad Femenina.
a. Causas
b. Diagnóstico
c. Prevención
3. Infertilidad Masculina.
a. Causas
b. Diagnóstico
c. Prevención

4. TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA:
1. Historia. 3. Requisitos.
2. Métodos. 4. Problemas.
a. Coitos programados 5. Infracciones y delitos.
b. Inseminación artificial 6. Éxitos en la RA.
c. Fecundación in-vitro 7. Precios.
d. Gestación subrogada

5. INTRODUCCIÓN.
Algunas mujeres tienen dificultades para
quedar embarazadas o para llevar a término
un embarazo.
La infertilidad se diagnostica cuando una
mujer intenta por un año quedar
embarazada sin éxito. También se
considera infértiles a las mujeres cuando
tienen abortos espontáneos que se han
vuelto a repetir.

6. Más de una de cada 10 parejas son infértiles.
La infertilidad no afecta sólo a las mujeres.
Los hombres también pueden tener
problemas de fertilidad. Cuando en una
pareja la mujer tiene dificultades para quedar
embarazada, es igual de probable que sea
causado tanto por un problema de fertilidad
del hombre como de la mujer.

7. Cuando una pareja tiene problemas para lograr el embarazo, se estima que
aproximadamente:
● una de cada 3 veces se debe a un problema de fertilidad del hombre.
● una de cada 3 veces se debe a un problema de fertilidad de la mujer.
● una de cada 3 veces se debe a un problema de fertilidad de ambos, o no
se puede encontrar una causa para el problema.
Por eso, cuando una pareja tiene problemas para lograr el embarazo, tanto la
mujer como el hombre se tienen que hacer pruebas para detectar problemas
de infertilidad.

8. INFERTILIDAD FEMENINA.
Se llama infertilidad femenina a la incapacidad de llevar a término un embarazo.

9. CAUSAS.
A) Factores generales:

10. B) Factor ovárico:
A) Síndrome poliquístico ovárica: Desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas.
B) Anovulación: Los ovarios no pueden soltar un óvulo, por tanto, la ovulación no ocurre.
C) Disminución de la reserva ovárica.
D) Menopausia: Desaparición de la ovulación, y por tanto de la menstruación. (40-50 años)
E) Disfunción luteal: Producción insuficiente de la hormona progesterona en el cuerpo lúteo.
F) Síndrome de Turner: Afección provocada por la ausencia total o parcial de un cromosoma X
G) Cáncer ovárico: Es el quinto cáncer más común entre las mujeres.

12. C) Factor ectópico/peritoneal:
A) Endometriosis: Ocurre cuando las
células del revestimiento del útero (matriz)
crecen en otras zonas del cuerpo.
B) Adhesión pélvica: bandas de tejido
cicatricial que se forman entre los órganos
de la pelvis.
C) Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP):
Es una infección causada por bacterias.

13. D) Factor uterino:
A) Malformaciones uterinas: Resultado de
un desarrollo anormal de los conductos
mullerianos durante la embriogénesis.
B) Fibromas uterinos: Tumores benignos
que crecen dentro del tejido muscular del
útero.
C) Síndrome de Asherman: Condición
caracterizada por la presencia de adherencias
y/o fibrosis dentro de la cavidad uterina
debido a cicatrices.

14. E) Factor cérvico:
A) Estenosis cervical: afección causada
por el estrechamiento del canal espinal.
B) Anticuerpos de antiesperma: Los
anticuerpos antiespermatozoides se unen a
los espermatozoides afectando a su
movilidad impidiendo que lleguen al útero
y a las trompas de Falopio, interfiriendo
en su encuentro e interacción con el óvulo.

15. F) Factor vaginal:
A) Vaginismo: Es la dificultad de realizar el
coito, debido a la contracción involuntaria de
los músculos del tercio inferior de la vagina.
B) Obstrucción vaginal: Es una disfunción
sexual femenina que se manifiesta como una
obstrucción en el momento de la penetración
vaginal, lo que vulgarmente se llama vagina
estrecha.

16. G) Factor genético:
Varias condiciones de intersexualidad, como la insensibilidad a los andrógenos, anomalías
cromosómicas que causan abortos espontáneos, etc.

17. DIAGNÓSTICO.
- Una biopsia endometrial. - Exámenes hormonales.

18. - Medida del día 2 o 3 de la Hormona - Laparoscopia.
foliculoestimulante (FSH) y de estrógeno.

19. - Fertiloscopia. - Medida de progesterona.

20. - Papanicolau. - Exámen pélvico.

21. - Examen postcoital. - Exámenes especiales de rayos X.

22. PREVENCIÓN.
Algunos casos de infertilidad femenina pueden
ser prevenidos por intervenciones identificadas:
- Mantener un estilo de vida saludable.
- Tratar o prevenir enfermedades existentes.
- No retrasar la maternidad o paternidad.

23. INFERTILIDAD MASCULINA.
La infertilidad masculina es la
incapacidad de causar un embarazo.
Con frecuencia se debe a un bajo
recuento de espermatozoides.

24. CAUSAS.
A) Esperma:
Las causas más comunes están relacionadas con problemas con la calidad del esperma, falta
de movilidad o el recuento de espermatozoides, (el recuento normal se establece en 20
millones por milímetro de semen)
Los problemas relacionados con el esperma son:
- Bajo recuento de espermatozoides.
- Esperma que no se mueve lo suficientemente rápido, muere antes de alcanzar el óvulo.
- Esperma que no está formado correctamente.
- Líquido seminal que es muy denso, (el esperma no se puede mover con facilidad).
- Ausencia de esperma.

25. B) La eyaculación:
En algunos casos, los conductos dentro de los
órganos reproductivos del hombre están
bloqueados. De ser así, el hombre puede tener
dificultades para eyacular o no eyacula cuando
tiene un orgasmo. A veces, la eyaculación
retrocede de la próstata a la vejiga en vez de ser
expulsada del cuerpo.

26. C) Las anomalías genéticas:
Se pueden dividir en dos: anomalías genéticas
en los cromosomas o genes y anomalías que
sólo afectan a la línea germinal del varón, o sea,
a sus espermatozoides. En función del tipo de
alteración se puede producir una gradación de
acontecimientos: imposibilidad de embarazo,
aborto, muerte fetal prematura, inducción de
problemas genéticos en el niño…

27. D) Infertilidad idiopática o inexplicada:
En algunos casos, se desconoce la razón
de infertilidad.
Evita la unión del óvulo con el
espermatozoide para dar lugar al embrión.
Éste puede ser un diagnóstico bastante
frustrante.

28. FACTORES EVITABLES.
Son causas externas que pueden disminuir
la calidad del semen, y que el hombre
puede evitar, como:
- Los malos hábitos alimentarios.
- El consumo de alcohol.
- El tabaco.
- Las drogas.
- El estrés.

29. DIAGNÓSTICO.
PRINCIPALES PRUEBAS DE DETECCIÓN.
A) Seminograma:
- Evaluación de la muestra del semen.
- Examen macroscópico del semen.
- Examen microscópico del semen.
- REM (reencuentro de espermatozoides móviles)
B) Fragmentación del ADN
C) Análisis hormonal

30. Técnicas para obtener espermatozoides:
A) Biopsia testicular: Es una intervención quirúrgica en la que se extraen pequeños fragmentos de
los testículos para comprobar si existe producción de espermatozoides.
B) Aspiración de epidídimo: Mediante una jeringuilla se aspira los conductos deferentes o el
epidídimo para extraer los espermatozoides.

31. PREVENCIÓN.
- Evitar las enfermedades de transmisión sexual
- Evitar las drogas ilícitas
- Evitar la radiación cuando sea posible
- Evitar la exposición a sustancias tóxicas
- Evitar el uso excesivo o frecuente de alcohol
- Observando buenas prácticas de higiene personal y
de salud
- Evitar largos baños calientes, baños calientes o
saunas
- El uso de ropa interior holgada

32. TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
La reproducción asistida o
fecundación artificial es el
conjunto de técnicas o métodos
biomédicos que facilitan o
sustituyen a los procesos
naturales que se dan durante la
reproducción, con el fin de llegar
al embarazo.

33. HISTORIA.
El 25 de julio de 1978 nació en la ciudad inglesa de Oldham, Louise Brown, el primer bebé
probeta de la historia.
Su concepción se había producido en un laboratorio nueve meses antes mediante la técnica de
fecundación in vitro. Ello quiere decir que los especialistas extrajeron un óvulo de su madre y
lo unieron a un espermatozoide en una placa de laboratorio. Dos días y medio después, el huevo
se había dividido hasta formar una pequeña masa de ocho células microscópicas, por lo que fue
implantado en el útero materno y se inició una gestación normal. El nacimiento de Louise abrió
una página totalmente nueva en el tratamiento de la esterilidad, que durante años había llevado a
una enorme cantidad de parejas en todo el mundo a llegar a su vejez sin poder formar una
familia de descendencia sanguínea propia.

34. El éxito de la fecundación in vitro dio impulso a las actuales técnicas de reproducción
asistida, que comprenden todos los tratamientos de la esterilidad en los que se manipulan
óvulos y espermatozoides.
-Así, en 1984 nació en California (EEUU) un niño concebido con un óvulo donado.
-En Australia, una mujer dio a luz un bebé procedente de un embrión congelado.
-En 1994, una italiana de 62 años tuvo un hijo gracias a un óvulo donado que fue
fecundado con el esperma de su esposo.

35. MÉTODOS.
1) Coitos programados:
- Parejas muy jóvenes (menos de 35
años).
- Pocos intentos de embarazo (menos
de 6 meses).
- La causa de esterilidad -> origen
desconocido.
- Parejas que por X razones no quieran
someterse a una FIV.

36. - El varón debe tener buena calidad seminal (más de cinco millones de espermatozoides
móviles fecundantes) y la mujer al menos una de las trompas de Falopio permeable (sin
obstrucción).
- Su tasa de éxito se sitúa en torno al 5-10% de embarazo por mes cuando todos los factores
anteriores se cumplen.
- Al paciente se le puede mantener su ciclo natural (no es sometido a estimulación) o ser
inducida la ovulación de forma controlada.

37. Métodos coito programado:
1- Ciclo natural.
2- Ciclo natural con inducción a la ovulación.
3- Estimulación ovárica controlada.

38. 2) Inseminación artificial: La Inseminación Artificial
consiste en la colocación de una muestra de semen,
previamente preparada en el laboratorio, en el interior
del útero de la mujer con el fin de incrementar el
potencial de los espermatozoides y las posibilidades de
fecundación del óvulo. De esta manera, se acorta la
distancia que separa al espermatozoide del óvulo y
facilitamos el encuentro entre ambos.

39. Indicado para:
- Parejas con esterilidad de origen
desconocido.
- Parejas en las que la mujer tiene
problemas de ovulación.
- En casos de alteración a nivel del cuello
uterino.
- Parejas en las que el varón presenta
defectos leves o moderados en el semen
a nivel de concentración o movilidad.

40. Resultados y calidad:
Normalmente, con esta técnica, de cada 100 ciclos de inseminación 13 resultan en gestación,
y de cada 100 parejas que completan 4 ciclos, 60 consiguen gestación.
No es la opción más cara, pero es la que más alternativas de tratamiento ofrece para lograr
resultados.

41. Procedimiento:
1- Estimulación ovárica e inducción a la ovulación: Esta fase consiste en estimular el ovario
para que produzca más óvulos de forma natural, y su duración oscila entre 10-12 días.
2- Preparación del semen: consiste en seleccionar y concentrar los espermatozoides de mejor
movilidad. Para ello se procesan las muestras mediante técnicas de capacitación o
preparación seminal que permite eliminar espermatozoides muertos, inmóviles o lentos y
optimizar la calidad de la muestra que se utilizará para la inseminación.
3- Inseminación: Tras la colocación de un espéculo, con molestias no superiores a las de una
citología, se pasa la cánula a través del cuello uterino, que permite introducir la muestra en el
interior del útero.

42. Situaciones:
Se distinguen dos situaciones según el origen del semen:
- Inseminación artificial homóloga o conyugal (IAH): el semen procede de la pareja. Se
lleva a cabo la inseminación de manera artificial cuando hay alguna dificultad para que
se deposite el esperma en la vagina de la mujer de manera natural.
- Inseminación artificial con donante (IAD): el semen proviene de un donante anónimo. Se
recurre a un banco de semen cuando el integrante masculino de la pareja presenta
azoospermia, una enfermedad genética hereditaria o una enfermedad de transmisión
sexual, cuando la paciente es una mujer sin pareja, o cuando ya han fallado otras
técnicas.

43. 3) Fecundación in-vitro: Consiste en la
extracción del ovocito femenino para
fecundarlo fuera del organismo de la mujer
con espermatozoides obtenidos
previamente del hombre. Tras la
fecundación, el embrión es implantado en
el cuerpo de la mujer.

44. Fases:
1- Estimulación del ovario con hormonas: A la mujer se le administran fármacos que le
ordenan a producir más de un óvulo por mes.
2- Extracción de ovocitos: Se lleva a cabo una cirugía menor, llamada aspiración folicular,
para retirar los óvulos del cuerpo de la mujer.
3- Inseminación y fecundación: El espermatozoide del hombre se coloca junto con los óvulos
de mejor calidad. La mezcla de espermatozoide y óvulo se denomina inseminación. Los
óvulos y el espermatozoide luego se almacenan en una cámara ambientalmente controlada.
Generalmente, el espermatozoide entra en (fecunda) un óvulo unas cuantas horas después de
la inseminación.

45. 4- Cultivo in-vitro del embrión: Cuando el óvulo fecundado se divide, se convierte en un
embrión y el personal de laboratorio lo vigilará regularmente para asegurarse de que esté
creciendo de manera apropiada. En aproximadamente cinco días, el embrión tiene varias
células que se están dividiendo activamente.
5- Transferencia del embrión: Los embriones son colocados dentro del útero de la mujer de
3 a 5 días después del retiro y fecundación del óvulo.
El procedimiento se hace en el consultorio del médico mientras la mujer está despierta. El
médico introduce un tubo delgado (catéter) que contiene los embriones dentro de la vagina a
través del cuello uterino hasta el interior del útero.

46. 4) Gestación subrogada:
- También conocida como “gestación en
vientre de alquiler”.
- Es una técnica en la que una mujer
acepta gestar y dar a luz al hijo de otra
pareja o persona soltera.
- Normalmente la gestante no tiene un
vínculo genético con el niño que dará a
luz, ya que este es fruto de una
fecundación in vitro.

47. REQUISITOS.
Las técnicas utilizadas deben estar aprobadas por la Comisión Nacional de
Reproducción Humana Asistida. A la hora de engendrar preembriones
actualmente no hay un límite establecido (en España) pero por sentido
común no se puede sobrepasar el límite necesario para provocar el
embarazo de la mujer. Ya que el fin único de la producción de
preembriones es para engendrar vida por medio de la reproducción
asistida. Existe un límite para la transferencia de embriones al útero de la
madre, que son 3 embriones por cada intento, razón por la cual es común
que la mujer tenga embarazos múltiples.

48. PROBLEMAS.
EN LA MUJER:
- Riesgos derivados de la estimulación: consiste en una
respuesta anormalmente alta de los ovarios ante la
estimulación hormonal, y que además es persistente en
el tiempo. Se trata de una complicación derivada de los
tratamientos hormonales de estimulación ovárica.
- Derivados de la aspiración de óvulos: La aguja de
aspiración puede producir lesiones en los órganos
pélvicos.
- Embarazo múltiple.

49. EN EL BEBÉ: La reproducción asistida
puede producir alteraciones genéticas,
malformaciones congénitas y riesgos a
largo plazo en los niños producidos a
través de ellas
A NIVEL OBSTÉTRICO: Embarazos
múltiples.

50. INFRACCIONES Y DELITOS.
GRAVES:
- La retribución económica a los
donantes.
- Que un donante tenga más de 6
hijos por donación de sus gametos.
- La creación de más preembriones
de los necesarios para procrear.
- Transferir más de 3 preembriones
a la mujer a la vez.

51. MUY GRAVES:
- Permitir el desarrollo de embrión más allá de los 14 días fuera del cuerpo
de la madre.
- Utilizar técnicas de reproducción asistida no aprobadas anteriormente la
Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida.
- La mezcla de ovocitos de diferentes individuos.
- La fecundación interespecies (quimera).
- Selección del sexo o selección de alguna característica del feto sin fines
médicos. Esto además de infracción muy grave es un delito.

52. DELITOS:
- Manipulación de genes que alteren el genotipo,
salvo por cuestiones médicas.
- Fecundar óvulos humanos con cualquier fin
distinto a la procreación.
- Selección de razas.
- Clonación de humanos.
- Practicar la reproducción asistida sin el
consentimiento previo de la mujer.

53. SANCIONES:
Las sanciones de los delitos suelen ser
multas y cierre de la clínica. La multa
máxima será de un millón de euros, aunque
esta puede ser mayor cuando el beneficio
de la práctica sancionable sea superior al
millón de euros.

54. ÉXITOS.
TASAS DE EMBARAZO CON INSEMINACIÓN
ARTIFICIAL:
A) Inseminación con semen de la pareja:
- Mujeres menores de 40 años: 12.7% tasa de embarazo.
- Mujeres de 40 años o más: 9.8% tasa de embarazo.
B) Inseminación con semen donante:
- Mujeres menores de 40 años: 22.0% tasa de embarazo.
- Mujeres de 40 años o más: 13.0% tasa de embarazo.

55. Con 1 ciclo: 12-23% tasa de embarazo.
Con 2 ciclos: 23-29% tasa de embarazo.
Con 3 ciclos: 30-36% tasa de embarazo.
Con 4 ciclos: 37-45% tasa de embarazo.

56. TASAS DE EMBARAZO CON FIV:
A) FIV con óvulos propios:
Mujeres menores de 35 años: 44.2% tasa de embarazo.
Mujeres de 35 a 39 años: 36.2% tasa de embarazo.
Mujeres con 40 años o más: 24.3% tasa de embarazo.
B) FIV con ovodonación:
La tasa general que se reporta es de 55.9% tasa de embarazo por transferencia.
C) FIV con donación de semen:
Ya sea con óvulos propios u óvulos de donante la tasa de gestación es del 42.2%.

57. PRECIOS.
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL: 600€ y 1000€.
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL DE DONANTE: 800€ y
1.700€.
FECUNDACIÓN IN-VITRO: 3.000€ y 4.000€.
FIV CON OVODONACIÓN: 6.000€-7.000€.
Todo depende de las técnicas, aparatos y dificultades que
presente dicho método.

58. BIBLIOGRAFÍA.
Infertilidad: MedlinePlus enciclopedia médica.
Causas de la infertilidad – IVI.es.
Infertilidad femenina: Planned Parenthood.
Infertilidad femenina – Wikipedia.
Clínica Eugin.
Infertilidad Masculina – Urología Multidisciplinaria.
"Las cuatro causas de la infertilidad masculina" ABC.
Infertilidad masculina: Planned Parenthood.
Reproducción asistida – Wikipedia.
Reproducción asistida y tratamientos de fertilidad – IVI.
Reproducciónasistida.org. – Precios.

59. CONCLUSIÓN.
Este trabajo ha sido el que más me ha gustado y entretenido hacer
de todos los que he realizado este curso.
Me ha parecido muy interesante, y a pesar de ser un tema tan
amplio, he intentado resumirlo, quedándome con lo más
relevante de cada apartado.
En realidad, mi trabajo era acerca de las TRA, pero como lo veía
algo muy cerrado, decidí añadir el tema de “la infertilidad”, que
está más relacionado a la asignatura y es la base fundamental a
partir de la cual ha surgido el resto.