esquema de una historia clínica psiquiatra

1. Historia clinica
psiquiatriaca
Epicrisis
Se ira?
registrando la
evolucio?
n durante las
sucesivas entrevistas,
asi?
como los cambios
de medicacio?
n, de
diagno?
stico y de
prono?
stico si los
hubiera.
Anamnesis
- Motivo principal de
consulta.
- Datos de filiacio?
n.
- Antecedentes
familiares
psiquia?
tricos.
- Antecedentes
personales o
psicobiografi?
a.
- Antecedentes
patolo?
gicos: no
psiquia?
tricos y
psiquia?
tricos.
- Enfermedad actual.
Es uno de los nu?
cleos fundamentales de la
historia cli?
nica psiquia?
trica, y supone el examen
de los signos y si?
ntomas psicopatolo?
gicos,
cuya agrupacio?
n da lugar a si?
ndromes.
- Apariencia,actitud yconducta.
- Conciencia.
- Orientacio?
n.
- Atencio?
n.
- Psicomotricidad.
- Lenguaje.
- Afectividad.
- Sensopercepcio?
n.
- Pensamiento:
- Voluntad.
- Inteligencia.
- Suen?
o.
- Conductasexual.
- Alimentacio?
n.
- Capacidad de juicio e introspeccio?
n.
Exploracion
Psicopatologica
En los pacientes en los que tenemos la
sospecha de otras patologi?
as orga?
nicas subyacentes podemos
utilizar otras pruebas diagno?
sticas, como: radiografi?
a de to?
rax,
electrocardiografi?
a, examen del li?
quido cefalorraqui?
deo, EEG,
potenciales evocados, polisomnografi?
a.
Exploracion Complementaria
Se ira?
registrando la evolucio?
n
durante las sucesivas entrevistas,
asi?
como los cambios de
medicacio?
n, de diagno?
stico y de
prono?
stico si los hubiera
Evolucion
Con la informacio?
n recogida sera?
posible configurar un cuadro cli?
nico
susceptible de un determinado
diagno?
stico, una vez establecido el
diagno?
stico, se realizara?
una
orientacio?
n prono?
stica, teniendo en
cuenta las posibilidades terape?
uticas y
el conocimiento adecuado de los
posibles factores de mantenimiento.
Orientacion
Diagnostica
El plan de manejo y tratamiento debe contemplar todas aquellas intervenciones terape?
uticas
farmacolo?
gicas, psicolo?
gicas, sociales, educativas y rehabilitadoras que el paciente precise, orientadas a la
resolucio?
n de los distintos problemas que presente. Tambie?
n hay que tener en cuenta aquellas intervenciones
que incluyan a otros miembros de la familia o a la pareja (terapia familiar, grupos psicoeducativos, etc.)
ORIENTACIO?
N
TERAPEUTICA
NTEGRATES
-MELVYN ANDRES ROSADO GONZALEZ #100431008
-JOSE MANUEL ARIAS RODRIGUEZ #100472832