El documento habla sobre los trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y los trastornos somatomorfos. Resume que el TDAH es un trastorno común en la infancia que afecta varias áreas de la vida y tiene causas genéticas y ambientales. Los trastornos somatomorfos se expresan a través de síntomas físicos que tienen su origen en problemas psicológicos y pueden incluir somatización, conversión o dolor. Ambos trastornos requieren un enfoque multidiscipl

2. TEMA: TRANSTORNOS DEFICIT,
SOMATOMORFO.
CURSO: ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN SALUD
MENTAL
INTEGRANTES
DEISY ROJAS
QUISPE
JHOSELIN
MARIELA
CHIPANA
ALTAMIRANO

3. TRANSTORNO DEFICIT
El trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH) es el trastorno
psiquiátrico más frecuente en la infancia; es
un proceso crónico con una alta
comorbilidad que va a influir en el
funcionamiento del individuo en la edad
adulta. Este cuadro tiene un gran impacto en
la sociedad en términos de coste
económico, estrés familiar, problemas
académicos y vocacionales así como una
importante disminución de la autoestima
del sujeto afectado.

4. El trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH) es un importante
problema de salud pública debido a varias
razones: 1. su alta prevalencia; 2. el inicio
en etapas precoces de la infancia; 3. a ser
un proceso incapacitante y crónico, 4. a la
afectación de las diferentes esferas
comportamentales (familiar, escolar y
social), y 5. a su alta comorbilidad, por lo
que siempre deben investigarse otras
patologías asociadas que conllevan un
gran riesgo para el futuro del niño, como
son trastornos del aprendizaje, problemas
de conducta o trastornos emocionales,
entre otros.

5. • La aplicación de las técnicas de
neuroimagen al estudio del
trastorno por déficit de
atención/hiperactividad (TDAH)
es cada vez más frecuente. Esta
revisión se centra en los estudios
de la anatomía del cerebro en el
TDAH realizados mediante la
resonancia magnética, que ya
hace más de una década que se
emplea. La mayoría de los
estudios se han centrado en las
regiones frontoestriatales y en
general se han hallado volúmenes
más pequeños en los niños con
TDAH frente a los controles

6. ETIOLOGIA
• Aunque la causa no está
completamente aclarada, parece
evidente que se trata de un trastorno
multifactorial con una base
neurobiológica y predisposición
genética que interactúa con factores
ambientales. Las hipótesis sobre la
etiología abarcan diversas áreas:
genética conductual y molecular,
factores biológicos adquiridos, la
neuroanatomía, bioquímica cerebral,
neurofisiología, neuropsicología y el
entorno psicosocial.

7. GENÉTICA
CONDUCTUAL
GENÉTICA
MOLECULAR
Estudios
familiares
En estudios
de
adopciones
• Estudios
de
gemelos

8. Factores biológicos adquiridos
Factores neuroanatómicos
Factores neuroquímicos
Factores neurofisiológicos
Factores psicosociales

9. El déficit de atención guarda una mayor
relación con las dificultades académicas
y el logro de metas, mientras que la
hiperactividad e impulsividad están más
relacionadas con las relaciones sociales y
los resultados psiquiátricos
NIÑOS PEQUEÑOS (1-3
AÑOS)
PREESCOLARES (3-6
AÑOS)

10. CLÍNICA Y CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
Los tres síntomas esenciales del TDAH
son:
1. El déficit de atención (falta de
perseverancia en la atención o
atención dispersa),
 2. La hiperactividad (excesivo
movimiento) y
3. La impulsividad (dificultad en el
control de impulsos).

11. DÉFICIT DE ATENCION
. A menudo no presta atención
suficiente a los detalles o incurre en
errores por descuido en las tareas
escolares, en el trabajo o en otras
actividades 2.
A menudo tiene dificultades para
mantener (no mantiene) la atención
en tareas o en actividades lúdicas
 3. A menudo parece no escuchar
cuando se le habla directamente (lo
que se le dice)
 4. A menudo no sigue instrucciones y
no finaliza tareas escolares, encargos u
obligaciones en el lugar de trabajo (no
se debe a comportamiento negativista
o a una incapacidad para comprender
instrucciones

12. A menudo tiene dificultad (presenta
alteración) para organizar tareas y
actividades
6. A menudo evita (o muestra una
aversión fuerte), le disgustan (o es
renuente en cuanto a dedicarse a) tareas
que requieren un esfuerzo mental
sostenido (como trabajos escolares o
domésticos)
7. A menudo extravía objetos necesarios
para tareas o actividades (p.ej., juguetes,
ejercicios escolares, lápices, libros o
herramientas)
 8. A menudo se distrae fácilmente por
estímulos irrelevantes
9. A menudo es descuidado en las
actividades diarias

13.  A menudo mueve en exceso manos
o pies, o se remueve en su asiento
2. A menudo abandona su asiento
en la clase o en otras situaciones en
que se espera que permanezca
sentado
3. A menudo corre o salta
excesivamente en situaciones en
que es inapropiado hacerlo (en
adolescentes o adultos puede
limitarse a
sentimientos subjetivos de
inquietud)
4. A menudo (hace demasiado ruido
sin motivo o) tiene dificultades para
jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio
Hiperactividad

14. . A menudo precipita respuestas
antes de haber sido completadas
las preguntas
2. A menudo tiene dificultades
para guardar su turno. (A
menudo no espera en la cola o no
guarda su turno en juegos o
situaciones de grupo)
3. A menudo interrumpe o se
inmiscuye en las actividades de
otros (p.ej., se entromete en
conversaciones o juegos)
IMPULSIVIDAD

15. TRATAMIENTO
Un plan de tratamiento individualizado
y multidisciplinar para un niño con
TDAH y su familia casi siempre debe
incluir 3 aspectos fundamentales:
Entrenamiento a los padres:
Psicoeducación sobre el TDAH.
Entrenamiento en técnicas de
manejo conductual del niño.
Intervención a niveles académico y
escolar:
En el colegio.
En casa.
Medicación específica para el TDAH.

16. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Hay muchos estudios que indican
la eficacia y seguridad de los
estimulantes en el tratamiento
de niños con TDAH. También hay
estudios que indican la eficacia
de varios fármacos no
estimulantes (atomoxetina,
bupropión y antidepresivos
tricíclicos).
Fármacos estimulantes
empleados en el tratamiento del
TDAH Metilfenidato y derivados
Metilfenidato (Rubén®)
Metilfenidato-OROS® (Concreta®)
Metilfenidato lib. Prolongada
(RitalinXR®) *
D-metilfenidato (Focalin®)*
Anfetaminas y derivados
Dextro anfetamina (Dexedrine®)*
Mezcla de sales de anfetaminas
(Adderall® y Adderall-XR®)*
Otros:
Pemolina magnésica (Cylert®)*
Modafinilo (Modiodal®)

17. SITUACIÓN DEL TDAH EN ATENCIÓN PRIMARIA
• En los últimos años se está
produciendo en España una
importante divulgación del TDAH,
pero la realidad es que la atención
de este trastorno no se realiza de
forma adecuada y está dispersa
entre diversas disciplinas médicas.
En general los pediatras y médicos
de atención primaria (AP) desean
ayudar, tratar y seguir a estos
niños pero muchos de ellos se
sienten inseguros debido a varias
causas

18. • Inadecuada preparación clínica para hacer el
diagnóstico, diagnóstico diferencial, así como la
prescripción de tratamientos e intervenciones
educativas
• Falta de una adecuada herramienta validada para
AP: los cuestionarios que hay están validados en
ambientes psiquiátricos, la decisión de si la
conducta es normal o anormal está basada en la
respuesta de informantes y el juicio clínico se
basa en la información y subjetividad de los
observadores.
• Alta comorbilidad del cuadro.
• Efectos secundarios del tratamiento.

19. • Los trastornos somatoformes son
aquellos que teniendo su origen
en algún tipo de sufrimiento
psíquico se expresan
fundamentalmente a través de
síntomas físicos. Esto ocurre
porque el paciente presenta una
barrera emocional que le impide
expresar y verbalizar sus
conflictos
TRASTORNOS SOMATOMORFOS

20. TRASTORNO POR SOMATIZACIÓN
La característica principal
del trastorno de
somatización es la
presencia de múltiples
molestias físicas que no se
pueden explicar por
completo mediante
factores físicos y que
producen la demanda de
asistencia médica o un
deterioro

21. • Las características esenciales del
trastorno de con-versión son la presencia
de síntomas o déficit sin intención que
afectan la función motora voluntaria o
sensorial que no pueden ser explicados
por completo por trastor-nos neurológicos
u orgánicos de otro tipo, por los efectos
directos de una sustancia o por una
experiencia o con-ducta culturalmente
sancionable.
TRASTORNO DE CONVERSIÓN

22. TRASTORNO POR DOLOR
El rasgo distintivo de este cuadro es
el dolor, síntoma que predomina y
es de suficiente severidad como
para justificar la atención clínica. El
dolor puede desorganizar
seriamente la vida diaria del
paciente y su conducta, en-
contrándose, en las formas crónicas,
desempleo

23. Alteración de múltiples sistemas
orgánicos.
Inicio precoz y curso crónico con
desarrollo de signos físicos y
anomalías estructurales.
Ausencia de las anomalías
características de las pruebas de
laboratorio del trastorno orgánico
que se sospecha. Estas
características deben tenerse en
cuenta en aquellos casos cuya
etiología no queda clara tras un
análisis cuidadoso.

24. Los trastornos por ansiedad.
Los trastornos del estado de
ánimo.
La esquizofrenia. Navarro Ova

25. SINTOMAS
Los síntomas físicos comienzan
generalmente antes de los 30 años
de edad, a veces durante la
infancia. La mayoría de las
personas presenta muchos
síntomas, pero algunas presentan
un único síntoma grave, por lo
general el dolor. Los síntomas
pueden ser específicos (como
dolor abdominal) o vagos (como la
fatiga). En el trastorno de
somatización la preocupación
puede centrarse en cualquier parte
del cuerpo.

26. CAUSAS SOMATOMORFOS
Factores de riesgo
Tener una enfermedad o estar
recuperándose de una
enfermedad. Estar en riesgo de
padecer una enfermedad, por
ejemplo, tener antecedentes
familiares importantes de una
enfermedad. Vivir sucesos
estresantes, traumas o violencia.
Haber vivido traumas en el
pasado, como abuso sexual
infantil

27. DIAGNOSTICO
La persona presenta
síntomas que le preocupan
en exceso y/o perturban su
vida diaria
Piensa constantemente en
la posible gravedad de sus
síntomas
Se siente extremadamente
preocupada por su salud o por
sus síntomas
Invierte una cantidad excesiva
de tiempo y energía en los
síntomas o en problemas de
salud

28. • Terapia cognitivo-conductual
TRATAMIENTO
A las personas con trastorno somatomorfo les
beneficia mantener una relación de apoyo y
confianza con un médico. El médico puede
coordinar su atención médica, ofrecer tratamientos
para aliviar los síntomas, visitarla con regularidad y
evitarle pruebas y tratamientos innecesarios. Sin
embargo, el médico también debe permanecer
alerta ante la posibilidad de que la persona, en
algún momento de su vida, pueda desarrollar un
trastorno orgánico nuevo y distinto que requiera
una adecuada valoración y tratamiento.