La depresión puede presentarse con diferentes subtipos como síntomas melancólicos, atípicos o de inicio en el postparto. Con frecuencia se presenta comórbida con trastornos de ansiedad, uso de sustancias o trastornos del control de impulsos. El tratamiento implica el uso de psicofármacos como ISRS, ISRN e ISD, así como psicoterapia, socioterapia y modificación del estilo de vida. Mejorar la adherencia al tratamiento es clave para el éxito del mismo.

1. D E P R E S I O N y A N S I E D A D

2. DEPRESIÓN: DEFINICIÓNENFERMEDADEntidad patológica a partir del conocimiento de su patogenia:Trastorno AFECTIVO neuropsiquiátricoSÍNTOMAEstado de ánimoVivencia de la tristeza “Sentirse triste”SÍNDROMEConjunto de manifestaciones que traducen ÁNIMO BAJO.Agudelo D et al, 2007; Agudelo D et al, 2005; Akiskal H, 1983.AGUDELO D et al, 2007; AGUDELO D et al, 2005; AKISKAL H, 1983.

3. HISTORIASíndrome depresivo en el Rey SaúlMelancolìa involutivaTérmino de MelancolíaMelancolía: depresión causada por bilis negraSuicidio de Ajax Clasificaciones actuales

4. Búsqueda de atención: 57.3% -62.4%26% especialista en salud mental12.8% médico generalPREVALENCIA 1.0 - 3 %  1.7 - 9 %Kessler RC et al, 2003; Mojtabai R, 2009; Kessler RC et al, 1996; Casano P & Fava M, 2002; Fava M & Kendler K, 2000

5. Búsqueda de atención: 21.8% hasta 39-53%11.9% a 16.1-19% especialista en salud mental7.7% a 10.7-36% médico generalOtros: Médico tradicional (4%), religioso (6.7%)PREVALENCIA 0.3%-2.0% 0.8- 4.5%Medina-Mora Icaza ME et al, 2003; Berenzon S & Juarez F, 2005

6. PREVALENCIAPOBLACIONES ESPECIALES EN MÉXICO

7. Personas de la tercera edad: 9.5% y 5%

8. Población urbana de bajos recursos

9. 5.3% (casadas) y 13.2% (solteras) 

10. 3.7% (casados) y 4.3% (solteros)

11. Mujeres recluidas en prisiones: 62%Colmenares Bermúdez E et al, 2007; Espinosa Aguilar A et al, 2007; Berenzon Gorn S et al, 2005COLMENARES BERMÚDEZ E et al, 2007; ESPINOSA AGUILAR A et al, 2007; BERENZON GORN S et al, 2005

12. IMPACTO2000: 5ª causa generadora de discapacidad Se espera que para el 2020 sea la 1ª causa de discapacidadla 2a causa de morbilidadMurray C & Lopez A, 1996; OMS 2004

13. IMPACTOMÉXICO: PLAN NACIONAL DE SALUD (2007)Depresión:  1er lugar como causa de daños generados por problemas de salud que no llevan a la muerteSupera a DM, afecciones en período perinatal, anomalías congénitas, enfermedades isquémicas del corazón noveno lugarCirrosis (2º lugar) y consumo de alcohol (3er lugar): ¿vinculadas al ánimo depresivo?SSA, Plan Nacional de Salud 2007-2012

14. ETIOLOGÍASerotonina, noradrenalina, dopamina, histamina

15. Acetilcolina

16. GABA

17. Glutamato

18. Segundos mensajeros

19. Hormonas del crecimiento, tiroideas y prolactina

20. Neurofisiología del sueño

21. Alteraciones estructurales cerebralesDEPRESIÓNEventos de vida y estresores ambientales

22. Rasgos de personalidad

23. Factores psicodinámicos

24. Teoría cognitiva

25. Factores genéticos

26. Estudios de adopción

27. Gemelos

28. Estudios de ligamiento (cr. 18)Sadock BJ & Sadock VA, 2007

29. CUADRO CLÍNICOTRASTORNO DEPRESIVO MAYORDurante al menos 2 semanas se presentan 5 ó más de los siguientes síntomasÁNIMO BAJOANHEDONIAAlteraciones en el apetito y en el pesoAlteraciones en el patrón de sueñoAgitación o enlentecimientoFatiga / Pérdida de energíaSentimientos de inutilidad o de culpaIndecisiónPensamientos de muerte o suicidasAmerican Psychiatric Association, 2005

30. OTROS SÍNTOMAS DEPRESIVOSSÍNTOMAS MELANCÓLICOSPérdida del placerFalta de reactividad a estímulosDepresión es peor por la mañanaDespertar precoz (2 hrs antes)Enlentecimiento o agitaciónAnorexia significativaCulpabilidad excesiva o inapropiadaAmerican Psychiatric Association, 2000