1. Trastornos Depresivos
DANIEL FELIPE MISAS PATIÑO

2. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

3. Epidemiología
La OMS define a la depresión como el más común de los trastornos
mentales. Afecta alrededor de 340 millones de personas en todo el
mundo, con una prevalencia estimada de 15 al 25%, siendo mayor en
mujeres.

4. Etiología
 Desconocida
 Multicasual, Los factores causales pueden dividirse en forma
artificial en biológicos, genéticos y psicosociales.

5. Cuadro clínico
-Humor deprimido.
-Anhedonia.
-Pérdida de energía (97% de los casos).
-Trastornos del sueño (80% de los casos).
-Ansiedad (90% de los casos).
-Trastornos del apetito.
-Trastornos sexuales.
-Síntomas cognitivos(80% de los casos).
-Quejas somáticas.

6. Síntomas clínicos:
El humor deprimido y la pérdida de interés o satisfacción son los
síntomas clave de la depresión. Los pacientes pueden comentar que
se sienten tristes desesperanzados, sumidos en la melancolía. La
característica esencial de un episodio depresivo mayor es un período
de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de ánimo
deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las
actividades.

7. Síntomas clínicos:
 En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede
ser irritable en lugar de triste. El episodio debe
acompañarse de un malestar clínico significativo o de
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de
la actividad del individuo. En algunos sujetos con
episodios leves la actividad puede parecer normal

8. curso
Los síntomas de un episodio depresivo mayor suelen desarrollarse a lo
largo de días o semanas.
Antes de que comience puede haber un período prodrómico con
síntomas ansiosos y síntomas depresivos leves, que puede durar
semanas o meses.
La duración de un episodio depresivo mayor también es variable, lo
habitual es que un episodio no tratado dure 6 meses o
más, independientemente de la edad de inicio.

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Un episodio depresivo mayor debe distinguirse de un trastorno del
estado de ánimo debido a enfermedad médica. Esto se determina
según la historia clínica, los hallazgos de laboratorio o la exploración
física.

10. TRATAMIENTO
Garantizar la seguridad del paciente.
Evaluación diagnóstica completa.
Psicoterapia: Psicodinámica. Cognitiva. Interpersonal.
Farmacoterapia: Para la elección del fármaco: buena respuesta
anterior en el paciente o en un su familia; efectos adversos y costo.
IMAO: Antidepresivos triciclicos atípicos. IRSS(inhibidores selectivos de
la recaptación de serotonina). Bupoprión ( aminocetona )

11. TRASTORNO DISTIMICO
Es un estado de ánimo crónicamente depresivo que está
presente la mayor parte del día de la mayoría de los días
durante al menos 2 años

12. EPIDEMIOLOGIA
El trastorno distímico es uno de los más frecuentes entre los trastornos
depresivos, que a su vez tienen una alta prevalencia, se considera que
puede afectar a entre un 3 y un 5% de la población.
El inicio suele ser temprano, aparece con doble frecuencia en mujeres
que en hombres, sola o asociada a otros trastornos psiquiátricos, sobre
todo depresiones graves, y perdida del apetito sexual.

13. CUADRO CLÍNICO
 El principal síntoma es el estado de ánimo distímico persistente casi
todos los días a lo largo de al menos dos años.
 Otros síntomas pueden ser:
 Trastornos de la alimentación: inapetencia o ingesta compulsiva.
 Trastornos del sueño: insomnio o hipersomnia.
 Sensación de déficit de energía vital, cansancio injustificado, fatiga
continua.
 Trastornos de la memoria y la capacidad de concentración.
 Baja autoestima, sentimiento de incapacidad.
 Sentimiento de desesperanza, pesimismo.
 Incapacidad para la toma de decisiones.

14. DIAGNÓSTICO
 El diagnóstico viene dado por la existencia del síntoma principal y
alguno de los secundarios de forma persistente y estable, si bien los
pacientes pueden experimentar variaciones a lo largo del tiempo
en la intensidad de la sintomatología

15. TRATAMIENTO
 los más comúnmente prescritos antidepresivos para este trastorno
son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS), que incluyen fluoxetina (Prozac), sertralina
(Zoloft), escitalopram (Lexapro), paroxetina (Paxil), y citalopram
(Celexa)

16. TRASTORNO DEPRESIVO NO
ESPECIFICADO

17. Incluye los trastornos con síntomas depresivos que no
cumplen los criterios para trastorno depresivo mayor,
trastorno distímico, trastorno adaptativo con estado de
ánimo depresivo o trastorno adaptativo con estado de
ánimo mixto ansioso y depresivo

18. TRASTORNO DEPRESIVO NO
ESPECIFICADO INCLUYE
 Trastorno disfórico premenstrual.
 Trastorno depresivo menor.
 Trastorno depresivo breve recidivante.
 Trastorno depresivo pospsicótico en la esquizofrenia

19. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA

20.  Esta alteración del estado de ánimo puede ir desde un polo al otro
polo opuesto: desde un ánimo depresivo, una pérdida del interés o
placer por las cosas, hasta un estado de ánimo expansivo o irritable
 Se debe constatar que la alteración es consecuencia de la
enfermedad, bien estudiando la historia clínica del sujeto en
cuestión o bien por los hallazgos realizados en el laboratorio

21. Hay que tener muy en cuenta que este trastorno aumenta el riesgo de
suicidio y la consumación del mismo; aunque también hay que decir
que dependiendo de la enfermedad médica las tasas de suicidio son
variables: aquellas enfermedades que comportan un mayor
dolor, aquellas incurables y crónicas son las que mayor riesgo de
suicidio presentan.

22. TRASTORNO DE ÁNIMO INDUCIDO
POR SUSTANCIAS

23.  La alteración que provoca la sustancia puede ir desde un estado
de ánimo depresivo hasta un estado de ánimo expansivo o
irritable, dependiendo de la sustancia y sobre todo del contexto en
el que se den tales síntomas.

24.  Esta alteración no debe poder explicarse por un trastorno del
estado de ánimo que no sea inducido por sustancias.
 Este diagnóstico no debe confundirse con el de una intoxicación
por sustancias o bien por una abstinencia a sustancias, ya que el
diagnóstico del estado de ánimo inducido por sustancias conlleva
que los síntomas sean excesivos en comparación con los de una
intoxicación o una abstinencia a alguna sustancia.