La tinción de Gram o coloración de Gram es un tipo de tinción diferencial empleado en bacteriología para la visualización de bacterias, sobre todo en muestras clínicas.
La tinción de Gram o coloración de Gram es un tipo de tinción diferencial empleado en bacteriología para la visualización de bacterias, sobre todo en muestras clínicas.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Estructuras bacterianas (flagelo, pili y fimbrias)
1. INSTITUTO MEXICANO
DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION SUR 4
DEL DISTRITO FEDERAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 32
«VILLA COAPA»
PROFESORA: Q.B.P. EVA GEORGINA
VELEZ CASTRO
HERIBERTO RAMIREZ MORALES
4. Flagelos
• Un flagelo es un apéndice móvil con forma
de látigo presente en muchos organismos
unicelulares y en algunas células de
organismos pluricelulares.
• Los flagelos proporcionan capacidad de
movimiento independiente.
• Por lo general se encuentran en bacilos
Gramnegativos, aunque hay excepciones
para Gram positivos y algunos cocos
(algunas especies de Listeria y
Enterococcus)
5. Flagelo
La disposición de los flagelos varía según las
bacterias:
• FLAGELACION MONOTRICA O POLAR: Se
localiza uno solo en el extremo de la célula.
• FLAGELACION LOFOTRICA; En ocasiones
puede surgir un penacho de flagelos en los
extremos de la célula.
• FLAGELACION ANFITRICA: Se tiene un solo
flagelo en cada uno de los dos extremos
opuestos (un solo flagelo opera a la vez,
permitiendo a la bacteria revertir rápidamente
el movimiento cambiando el flagelo que está
activo).
• FLAGELACION PERITRICA: Los flagelos se
distribuyen por varios lugares de la superficie
celular.
6. Flagelo
• Son difícilmente visibles a
microscopía óptica
• Ensamble de subunidades
de la proteína flagelina:
• Matriz cilíndrica de hileras
cuasi-axiales (casi verticales)
de flagelina
• La estructura es de una
hélice rígida
• No realiza trabajo
mecánico, sino que el
movimiento le es conferido
por el motor del corpúsculo
basal (filamento es
equivalente a hélice de un
7. Flagelo
• Son finos (menos de 20 nm de diámetro
en promedio) no es posible verlos en el
microscopio óptico y necesita tinciones
especificas para que aumenten su
diámetro.
• Tiene una estructura única,
completamente diferente de los demás
sistemas presentes en otros
organismos, como los cilios y flagelos
eucariotas.
• Presenta una similitud notable con los
sistemas mecánicos artificiales, pues es
una compleja estructura compuesta de
varios elementos (piezas) y que rota
como una hélice.
8. Flagelo • Los flagelos están compuestos
por cerca de 20 proteínas, con
aproximadamente otras 30
proteínas para su regulación y
coordinación.
• El filamento del flagelo bacteriano
esta compuesto de subunidades
de una proteína llamada
flagelina.
• La forma y la longitud de onda de
un flagelo están determinadas en
parte por la estructura de la
flagelina, pero también por la
dirección de rotación del
filamento.
9. Flagelo
• Consta de tres partes básicas:
Filamento
Codo ó Gancho
Corpúsculo basal
10. Flagelo
• Región del filamento: El flagelo
presenta una estructura compuesta de
subfibrillas de flagelina con un
diámetro de 13-17 nm y que forman
un cilindro hueco semirrígido de forma
helicoidal por el que los monómeros
de la proteína son conducidos para
auto ensamblarse al final del
filamento.
11. Flagelo
• Región del gancho: En la base del
filamento existe un región mas ancha
que llamada gancho que consta de un
único tipo de proteína y su función es
unir el filamento a la parte motora del
flagelo con el fin de transmitir el
movimiento del cuerpo basal hacia el
filamento. Formado por un conjunto de
proteínas diferente a la flagelina, las
subfibrillas de las que se compone le
dan una forma helicoidal y corta.
12. Flagelo
• Corpúsculo basal: Esta compuesto
por varios anillos proteínicos que
están conectados por una estructura
en forma de vástago, estos anillos
reciben el nombre de anillos M, S, P y
L ya que respectivamente se anclan a
la Membrana citoplasmática, el
espacio peri plasmático, a la capa de
peptidoglucano y al polisacárido de la
membrana exterior.
• Los anillos L y P solo existen en los
M.O Gram negativos.
13. Flagelo
• El motor del flagelo: Esta anclado
en la membrana citoplasmática y en
la pared celular, compuesto por
proteínas (estátor, complejo Mot), y
atraviesa varios sistemas de anillos.
El motor está impulsado por la
fuerza motriz de una bomba de
protones, es decir, por el flujo de
protones (iones de hidrógeno) a
través de la membrana plasmática
bacteriana.
• Proteínas Mot: controlan realmente
el motor flagelar provocando la
rotación del filamento.
• Proteínas de Fli: funcionan como un
conmutador del motor, invirtiendo la
rotación del flagelo en respuesta a
señales intracelulares.
14. Antigenicidad del flagelo
• El filamento y la flagelina constituyen el
antígeno flagelar (H).
• El antígeno H es característico de cada
especie y de cada cepa.
• Las bacterias flageladas reaccionan in
vitro con anticuerpos específicos dando
una aglutinación laxa
• La aglutinación con flagelos es la base
de la clasificación de cepas de
Salmonella (clasificación de
Kauffmann-White)
16. Pili y Fimbrias
• Además de los flagelos las
bacterias Gram negativas ( y
algunos grupos de bacterias
Gram positivas) también tienen
otras estructuras sobresalientes
de forma alargada, aunque más
cortas que los flagelos y
mayormente no utilizadas en la
locomoción, llamadas pili.
• Se trata de vellosidades, las
cuales son verdaderos orgánulos
que les permiten la fijación a
ciertas superficies, como las de
las células a las que infectan así
como la transferencia de ADN.
17. Pili y Fimbrias
• Los términos fimbria y pili son a
menudo intercambiables, pero
fimbria se suele reservar para los
pelos cortos que utilizan las bacterias
para adherirse a las superficies, en
tanto que pili suele referir a los pelos
ligeramente más largos que se
utilizan en la conjugación bacteriana
para transferir material genético, por
lo que reciben el nombre de Pili
sexual.
• Los pilis corresponden a
evaginaciones de la membrana
citoplasmática a través de los poros
de la pared celular y la cápsula que
asoman al exterior.
18. Pili y Fimbrias
• Un pili sexual interconecta dos
bacterias de la misma especie o
de especie diferente construyendo
un puente entre ambos
citoplasmas.
• Esto permite la transferencia de
plásmidos entre las bacterias. El
intercambio de plásmidos puede
añadir nuevas características a la
bacteria, por ejemplo, resistencia a
los antibióticos.
• Un pili suele tener unos 3-25 nm
de diámetro y 10-20 nm de
longitud.
19. Pili y Fimbrias
• Durante la conjugación bacteriana,
un pili sale de la bacteria donante y
se une a la bacteria receptora,
desencadenando la formación de
un puente de apareamiento que
interconecta los citoplasmas de las
dos bacterias a través de un poro
controlado.
• Este poro permite la transferencia
de ADN bacteriano.
• A través de este mecanismo de
transformación genética, nuevas
características ventajosas para la
supervivencia pueden transferirse
entre bacterias, incluso
pertenecientes a especies
diferentes.
20. Pili para el movimiento
• Algunos pili, clasificados como pili de tipo IV, generan fuerzas
móviles. El extremo del pilus se adhiere al sustrato sólido u otra
bacteria, y la posterior contracción del pilus desplaza la bacteria
hacia delante, de forma no muy diferente a la de un gancho de
agarre. El movimiento producido por el pilus de tipo IV suele ser a
"tirones", en contraste con otras formas de movilidad bacteriana,
como por ejemplo, la realizada por flagelos. Sin embargo, en el
Myxococcus xanthus este movimiento es bastante fluido
22. En microbiología, se llama adhesina a los
múltiples factores que producen las bacterias
para adherirse efectivamente a sus
hospedantes,, a través de moléculas receptoras
especificas sobre la superficie de la célula
huesped, permitiendo una unión intima de la
bacteria a la célula para colonizar y resistir la
Adhesinas
23. Adhesinas
• Las adhesinas se expresan en
el glucocáliz de los m.o. ó en
estructuras como los pili o
fimbrias.
• La mayoría son glicoproteínas o
lipoproteínas, mientras que sus
receptores suelen ser azucares
del tipo de la manosa o la
galactosa que se expresan en la
superficie celular.
• Por esta razón las adhesinas se
nombran dependiendo de su
afinidad a ciertos azucares, por
ejemplo si son o no afines a la
manosa
24. Adhesinas
• Las adhesinas producidas por las
fimbrias de tipo 1 o comunes, se
nombran «Sensibles a la manosa»,
mientras que los producidos por los
fimbrias de tipo 2 se nombran como
«Manosa resistentes».
• Esta característica de las adhesinas
las hace sumamente interesantes
para el estudio de vacunas.
• La perdida de fimbrias en cultivos
repetidos in vitro da como resultado la
incapacidad delos m.o. para iniciar
sus procesos infectivos ya que no
pueden adherirse a su hospedero
evitando al sistema inmunologico.
25. Como factor de
adhesión la punta de la
fimbria contiene
proteina (lectina) que se
une especificamente a
un azucar (e.g., manosa)