Preeclampsia y eclampsia en el embarazo

Universidad autónoma de guerrero
FACULTAD DE MATEMÁTICAS
“TSU INFORMATICA”
Preeclampsia y eclampsia en el embarazo
Seminario de Computación 1
Grupo: 401
Guadalupe Pineda Reyes
TEL: 7472238354
lupitha.31capricornio@gmail.com
DR. Edgar Altamirano Carmona

Preeclampsia y eclampsia en el embarazo
Introducción
La Preeclampsia es considerada como la causa principal de complicaciones del
embarazo incluyendo bajo peso al nacer, prematuridad y muerte en útero es una
condición en la cual aparece una elevación marcada de la presión arterial
materna después de las 20 semanas de embarazo y hay presencia de proteína en
la orina (proteinuria) como resultado de problemas en los riñones de la madre.
Conocida también como “toxemia”, la preclamsia puede también dañar el riñón, el
hígado y el cerebro de la embarazada. Cuando la preeclampsia causa
convulsiones, se conoce entonces como “eclampsia” que es la segunda causa de
muerte materna.
No existe otra cura para la preeclampsia que el parto y, en algunas ocasiones,
tiene que ser un parto de emergencia, aun cuando sea prematuramente. Si la
enfermedad es severa y no se induce el parto, la madre puede morir.
Antecedentes de la preeclampsia y eclampsia
Un milenio antes de que existiera el término ‘’preeclampsia-eclampsia’’ cerca de
400 años A.C., Hipócrates afirmó que el dolor de cabeza acompañado por
pesadez y convulsiones era grave. Su observación es la primera evidencia de la
asociación de una causa específica con un embarazo no sano. A pesar del
reconocimiento antiguo de la enfermedad, los únicos remedios efectuados eran
intentos para ‘’balancear’’ los fluidos corporales con dietas especiales,
expurgación y sangría médica.

Desde entonces y hasta la segunda mitad del siglo XX, los avances para
comprender la preeclampsia eran limitados, pero gracias a los pioneros que
laboriosamente buscaron respuestas, con el tiempo se fundó el campo
especializado de medicina obstétrica. A finales del siglo XIX, la teoría sobre la
causa del trastorno se basó en la presencia de toxinas y los únicos tratamientos
recetados para las mujeres que se ingresaban a hospitales de maternidad con
dolores de cabeza y edema (el estado pre-eclámptico) seguían siendo sangría y
expurgación para prevenir convulsiones y liberar la excesiva cantidad de toxinas.
¿Qué es la preeclampsia?
La preeclampsia es un trastorno que no se caracteriza por la elevación de la
presión arterial durante el embarazo, lo cual puede traer complicaciones que
pueden afectar tanto en el feto como a la madre. La principal complicación que
acarrea la elevación de la presión arterial de la madre durante en el embarazo es
el aumento en el riesgo de que ocurra un parto prematuro, lo cual llevara a que el
feto nazca antes para completar su crecimiento y desarrollo.
Hay 4 tipos de hipertensión que pueden ocurrir durante el embarazo:
 Hipertensión crónica: Es la hipertensión arterial alta que la paciente tenía
antes de quedarse embarazada y seguirá teniendo durante y después del
embarazo.
 Hipertensión gestacional: Es la hipertensión que aparece después de la
20 semana de gestación en mujeres que nunca han tenido la presión
arterial alta.
 Preeclampsia: es la aparición de la hipertensión arterial después de la 20
semana del embarazo asociada con la pérdida de proteína en la orina,
llamada proteinuria (orina espumosa y proteinuria). La preeclampsia se cura
después del parto.
 Preeclampsia superpuesta a la hipertensión crónica: Es la preeclampsia
que ocurre en mujeres que ya eran previamente hipertensas.
¿Qué es la eclampsia?
La eclampsia es la aparición de convulsiones o durante el embarazo en una mujer
después de la vigésima semana de gestación, el parto o en las primeras horas del
puerperio sin tener relación con afecciones neurológicas. Es un padecimiento
ocasionado por el embarazo y se encuentra entre las causas principales de
muerte materna y contribuye de manera importante a la mortalidad perinatal.

Epidemiologia
 En todo el mundo, cada año:
 Más de 4.000.000 de mujeres van a desarrollar preeclampsia.
 Cerca de 100.000 mujeres van a tener convulsiones.
 Más de 90% en países en desarrollo.
 Corresponde el 12% de mortalidad materna global.
 Cada 3 minutos muere una mujer en el mundo debido a complicaciones de
la Preeclampsia.
Fisiopatología
La fisiopatología de la preeclampsia y la eclampsia no está bien comprendida. Los
factores pueden incluir arteriolas espiraladas en el uterino placentarias mal
desarrolladas que disminuyen el flujo uteroplacentario durante la última parte del
embarazo, una anomalía genética en el cromosoma, anomalías inmunitarias e
isquemia o infarto placentario. La peroxidacion lipídica de las membranas
celulares indurada por radicales libres puede contribuir con la preeclampsia.

Complicaciones
Pueden producirse una restricción del crecimiento o la muerte fetal. El vaso
espasmos difuso o multifocal puede producir isquemia materna, que finalmente
daña varios órganos, en especial el cerebro, los riñones y el hígado. Los factores
que pueden contribuir con el vaso espasmo incluyen la disminución de las
prostaciclinas (un vaso dilatador derivado del endotelio), un aumento de la
endotelial (un vaso constrictor derivado del endotelio) y un aumento del Fit-1
soluble (un receptor circulante para el factor de crecimiento del endotelio
vascular).
Las mujeres que tienen preeclampsia están en riesgo de desprendimiento
prematuro de placenta en el embarazo actual y embarazos futuros, posiblemente
debido a que ambos trastornos están relacionados con la insuficiencia útero
placentaria.
El sistema de coagulación está activado, posiblemente debido a la disfunción de
las células endoteliales que produce activación plaquetaria. El síndrome HELLP
(hemolisis, pruebas de función hepática elevada y bajo recuento de plaquetas)
aparece en el 10% al 20% de las mujeres con preeclampsia grave o eclampsia;

esta incidencia es de 100 veces la de los embarazos normales. La mayoría de las
mujeres embarazadas con este síndrome tienen hipertensión y proteinuria, pero
algunas no tienen ninguno.
Prevención de la preeclampsia en el embarazo
Evitar la eclampsia no es tarea fácil, ya que no existe ningún método preventivo
conocido para esta enfermedad. Sin embargo, es posible mantenerla a raya
mediante controles prenatales tempranos a todas las embarazadas. Las
periodicidades de estos exámenes permitirán el diagnóstico y el tratamiento oportunos
de la preeclampsia para evitar que se presente la eclampsia.
Riesgos de la eclampsia en el embarazo y en el parto
La eclampsia incrementa el riesgo de desprendimiento prematuro de la placenta y
la enfermedad puede dar lugar a un parto prematuro. La mortalidad materna en la
eclampsia es gira en torno a un 10-15 por ciento, aunque la mayoría de las
pacientes mejoran notablemente en las siguientes 24 a 48 horas tras iniciar el
tratamiento adecuado. Suele ser necesario interrumpir el embarazo
tempranamente y practicar una cesárea.
Síntomas de preeclampsia y eclampsia
Cuando una mujer embrazada padece de una eclampsia, generalmente suele
presentar síntomas como convulsiones, agitación intensa, perdida de conciencia y
ausencia de respiración durante breves periodos, además de posibles dolores
musculo esqueléticos y alteraciones en la retina, ocasionadas por la hipertensión.
En el caso de que padezca una preeclampsia puede presentar síntomas como
hinchazón de manos, cara, tobillos y pies, ganancia de peso exagerada, dolor de
cabeza fuerte y persistente, algunos trastornos visuales, dolor en el abdomen
superior, presión sanguínea alta, sangre en la orina, taquicardia, náuseas y
vértigo.
Tanto la eclampsia como la preeclampsia pueden alterar los resultados analíticos
del hematocrito, acido úrico, creatina y diferencia sanguíneo. Una analítica de
orina puede demostrar si hay proteínas presentes en la orina de la mujer
embarazada.

¿Cuáles son los tratamientos para la preeclampsia, la eclampsia y el
síndrome HELLP?
Preeclampsia:
La única cura para la preeclampsia es dar a luz al feto. Al tomar decisiones de
tratamiento es necesario tener en cuenta la gravedad de la enfermedad y la
posibilidad de que la madre tenga complicaciones, cuán adelantado está el
embarazo y los riesgos potenciales para el feto. Lo ideal sería que el profesional
de la salud minimizara los riesgos para la madre y le diera al feto tanto tiempo
como sea posible para madurar antes del parto.
Si el feto llegó a 37 semanas o más, el profesional de la salud en general querrá
adelantar el parto para evitar complicaciones adicionales.
Si el feto tuviera menos de 37 semanas, sin embargo, la mujer y el profesional de
la salud podrían considerar otras opciones que le den al feto más tiempo para
desarrollarse, según la gravedad de la enfermedad.
Algunos de los médicos pueden considerar algunas opciones de estos
tratamientos:
 Si la preeclampsia es leve, tal vez sea posible esperar para dar a luz al
bebé. Para evitar complicaciones adicionales, el profesional de la salud
podría indicarle a la madre que haga reposo en la cama (para tratar de
disminuir la presión arterial y aumentar el flujo de sangre a la placenta).
 Será necesario controlar de cerca a la mujer y al feto. Las pruebas que
podrían hacerse a la madre incluyen análisis de sangre y orina para ver si la
preeclampsia está avanzando (como pruebas para evaluar los recuentos de
plaquetas, las enzimas hepáticas, la función renal y los niveles de proteína
en la orina). Las pruebas para el feto podrían incluir un ultrasonido,
monitoreo del ritmo cardíaco, evaluación del crecimiento fetal y evaluación
del líquido amniótico.
 Podrían utilizarse medicamentos anticonvulsivos como el sulfato de
magnesio para evitar las convulsiones.
 En algunos casos, como cuando hay una preeclampsia grave, la mujer
ingresará al hospital para poder controlarla de cerca. El tratamiento en el
hospital podría incluir medicamentos intravenosos para controla la presión
arterial y evitar las convulsiones u otras complicaciones, así como
inyecciones de esteroides para ayudar a acelerar la maduración de los
pulmones del feto.

En algunos casos, el médico podría provocar el parto antes de tiempo, incluso si
esto significara probables complicaciones para el bebé, debido al riesgo de que la
madre sufra complicaciones graves. Los síntomas de la preeclampsia suelen
desaparecer dentro de las 6 semanas del parto.
Eclampsia:
En la eclampsia puede suceder la aparición de convulsiones en una mujer con
preeclampsia se considera que es una emergencia médica, en el cual, se requiere
tratamiento inmediato, en general en un hospital, para detener las convulsiones de
la madre, tratar los niveles de presión arterial que son demasiado altos y dar a luz
al bebé.
Podría administrarse sulfato de magnesio (un tipo de mineral) para tratar las
convulsiones activas y evitar convulsiones futuras. También podrían administrarse
antihipertensivos para bajar la presión arterial.
La única cura para la eclampsia es dar a luz al feto.
Síndrome HELLP:
El síndrome HELLP, es un tipo especial de preeclampsia grave que puede
provocar complicaciones graves en la madre, incluida insuficiencia hepática y
muerte también del feto.
Se podría considerar los siguientes tratamientos luego de diagnosticar el síndrome
HELLP:
 Dar a luz al bebé, en especial si el embarazo ya lleva 34 semanas o más.
 Hospitalización, a fin de administrar medicamentos intravenosos para
controlar la presión arterial y evitar las convulsiones u otras complicaciones,
así como inyecciones de esteroides para ayudar a acelerar la maduración
pulmonar del feto.
Definición del síndrome de HELLP
H= Hemolisis
EL= Elevación de enzimas hepáticas
LP= Disminución de plaquetas

Caracterización de las pacientes con síndrome de HELLP
Este es un motivo de ingreso de las pacientes que presentan el síndrome HELLP
Fases en el ataque eclámptico:
 Fase prodrómica: la embarazada comienza a notar síntomas idénticos a
los descritos anteriormente en la preeclampsia grave.
 Fase de invasión: dura menos de treinta segundos, la mujer mueve la
cabeza de un lado a otro y mueve los músculos de la cara.
 Fase de contracción tónica: dura de quince a veinte segundos, se
contraen todos los músculos, y la embarazada queda con el tronco rígido,
los brazos pegados a él, el cuello estirado hacia atrás, la boca fuertemente
cerrada y la respiración paralizada en espiración forzada.
 Fase de contracciones clónicas: dura uno o dos minutos, y durante este
lapso de tiempo se contrae y relaja intermitentemente todo el cuerpo. Los
hombros y la cabeza se mueven hacia atrás en sacudidas, y sale una
espuma blanquecina de la boca. Poco a poco las sacudidas son menos
frecuentes hasta que desaparecen.
 Fase de coma: la embarazada queda inconsciente, inmóvil, y respira con
dificultad. La recuperación del coma es muy lenta y después no recuerda
nada de lo que ha pasado.

Otras complicaciones también frecuentes, pero menos graves son:
 Edema pulmonar: los pulmones se encharcan de sangre, ya que el
corazón no es capaz de expulsar la sangre de los mismos.
 Fracaso renal: el daño en los riñones es tan grande que dejan de funcionar
y no se produce orina.
 Shock circulatorio: al producirse el parto, las toxinas que provocan la
constricción difusa de los vasos sanguíneos desaparecen, y las arterias se
dilatan hasta su estado normal. Sin embargo, la cantidad de sangre ha
disminuido y en ocasiones no hay suficiente.
 Rotura hepática: se producen hemorragias dentro del hígado, que lo
distienden e incluso pueden provocar su rotura desde dentro.
Resultados
Edades de distribución y grupos de estudios de pacientes:

Resumen: En este artículo se describió de los síntomas que tienen la
preeclampsia y la eclampsia durante un embarazo, donde es una enfermedad que
les da a las mujeres embarazadas. El síndrome de la preeclampsia es un
problema médico de gran importancia debido a su importante morbilidad,
mortalidad materna y perinatal a nivel mundial. Su etiología se desconoce, no
obstante se sugiere que posee una base genética e inmunológica que resulta en
un trastorno caracterizado por hipertensión, proteinuria, y anomalías en la
coagulación y en la función hepática. Al momento actual, no se dispone de una
prueba de detección o una intervención preventiva que sea universal, reproducible
y costo efectiva. El tratamiento se fundamenta en el diagnóstico y tratamiento
oportuno, la prevención de las convulsiones y la interrupción del embarazo. Esta
revisión es una actualización en el diagnóstico, factores de riesgo, predicción,
prevención, complicaciones y tratamiento del síndrome de preeclampsia e
eclampsia.
Conclusión
La preeclampsia y eclampsia en el embarazo deben ser identificadas como un
problema prioritario para reducir la mortalidad materna, principalmente los
marginados, fortaleciendo los sistemas de salud pública y mejorando el acceso de
la madre a personal de salud capacitado. Se necesitan más investigaciones para
comprender las causas y mejorar las estrategias preventivas. El mejor acceso a la
atención obstétrica adecuada, en particular durante el parto, y mejor detección y
tratamiento de los casos identificados, reducirá los índices de mortalidad materna
y perinatal.

Referencias:
1. https://www.guiainfantil.com/salud/embarazo/preeclampsia.htm
2. https://www.definicionabc.com/salud/preeclampsia.php
3. https://es.m.wikipedia.org/wiki/Eclampsia
4. https://www.guiainfantil.com/1630/que-es-la-eclampsia-causas-riesgos-y-
prevencion-en-el-embarazo.html
5. https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
obstetricia/anomal%C3%ADas-del-embarazo/preeclampsia-y-eclampsia
6. https://www.mdsaude.com/es/2017/05/eclampsia-y-preeclampsia.html
7. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
65572014000300005
8. https://www1.nichd.nih.gov/espanol/salud/temas/preeclampsia/informacion/
Pages/tratamientos.aspx
9. https://www.webconsultas.com/embarazo/complicaciones-del-
embarazo/complicaciones-de-la-preeclampsia

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