1. Universidad Autónoma del Estado de Morelos Facultad de Medicina HIJO DE MADRE DIABETICAHMD Pediatría Dr. Abel Carreño Vences Escalona Muñoz Guillermo David

2. Definicióm Conjunto de signos y síntomas que se presentan en el neonato hijo de madre diabética (HMD) ocasionado básicamente por la repercusión fetal de la alteración del ambiente materno por la diabetes mellitus.

5. DISMINUYE LA MOVILIZACION DE GRASAS Etiología 1954 Pedersen

7. Glucosa.

8. Glucagon

9. Estrés oxidativo

10. Lactógenoplacentario

11. El ácido xanturénico

12. Hormona placentaria de crecimiento.

13. Ácido alfa-keto-isocaproico

14. Cuerpos cetónicos

15. Beta-hidroxibutirato

16. Deficiencias en los niveles sanguíneos de zinc

17. Disminución de Cortisol

18. Deficiencia de mioinositol

19. Deficiencia funcional de ácido araquidónico

24. Oxigeno.Hipoxia Eritropoyetina. Eritropoyesis. Eritrocitosis. Viscosidad sanguínea. Bilirrubinemia. Trombosis venosa renal.

26. La mortalidad perinatal de HMD es de 13%.

27. En 2003 de 5,264 RNV 11.3% (595 casos) fueron HMD.Epidemiología

28. Aporte normal de Glucosa Balance entre la tasa de producciónhepática y la tasa de utilizaciónperiféricatisular Correlacionadodirectamentecon el tamaño cerebral y con la masa corporal, La glucosaes el único combustible apropiadopara el cerebroperinatal.

29. Niveles normales de glucosa Prematuros: 35 - 65 mg/dl A término: 40 - 110 mg/dl 1 sem-16 Años: 60 - 105 mg/dl > de 16 Años: 70 - 115 mg/dl

30. Niveles de hipoglucemia Pretermino 20mg/dl* A termino 30mg/dl* En Lactantes, pre-escolares, escolares y pubertad < 60mg/dl Adolescentes y adultos < 70mg/dl Actualmente se considera hipoglucemia <40mg/dl

31. Macrosomía Fascies de querubín Aspecto pletórico Rubicundez Giba en nuca Pliegues cutáneos gruesos y redundantes Ictericia Dificultad respiratoria Clínica

33. Hiporreactividad

34. Temblores

35. Crisis convulsivas

36. Apnea

37. Taquicardia

38. HipertricosisClínica

39. Complicaciones Asfixia perinatal Trauma obstétrico Trombosis vena renal Muerte fetal SDR

41. Agenesia

42. Doble uréter

43. Trombosis vena renal

44. Gastrointestinales

45. Atresia anorrectal

46. Colon izquierdo pequeño

47. Músculoesquelético

48. Sx de regresión caudal

49. SNC

50. Anencefalia

51. Encefalocele

52. MMC

53. Espina bífida

54. Holoprosencefalia

55. Cardiovasculares

56. HTPp

57. CIV

58. PCA

59. Ventriculo único

60. Situs inversus

62. Prueba de tolerancia a la glucosa

63. Hemoglobina glucosilada

65. Tratamiento Hipoglucemia 2mL/Kg glucosa 10% IV Infusión 6-8 mg/kg/min (12-15mg/kg/min) No bolos de glucosa 25 o 50% Hipoglucemia de rebote Hidrocortisona 5mg/kg/12hrs IV Glucagón 30-200 μg/Kg IM o IV Diazóxido 10-15mg/Kg/día dividido en 3 dosis VO o IV

66. Tratamiento Hipocalcemia Asintomático: gluconato de calcio al 10% a 200 a 500 mg/kg/día (18 a 45 mg/kg de Ca elemento) Sintomático: bolo I. V. 100 a 200 mg/kg/día de gluconato de Ca Seguidos de 200-500 mg/kg/día I.V. o V.O.

67. Tratamiento Himagnesemia 50 a 100 mg/kg/día (0.1 a 0.2 ml/kg de sulfato de magnesio al 50%) en bolo I.V. Dosis de sostén 50 a 100 mg/kg/día I.V. o V.O. Dilución 1:5 por V.O.

70. Bibliografía Roberto Martínez y Martínez; Pediatría. La salud del niño y del adolescente; 5a ed., 2005; 1994 páginas; Editorial Manual Moderno Berhman. Kliegman. Jenson. Nelson Tratado de Pediatría. 16a edición; 2000; Editorial Mc Graw Hill Interamericana Taeusch. Ballard. Tratado de neonatología de Avery; 7a edición; 2000; Editoral Elsevier