ESTUDIO SOBRE LA TEMATICA DA apendice

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE MEDICINA
APENDICITIS
Integrante:
Docente: Dr.
Asignatura:
Semestre:

2. Anatomía y fisiología del apéndice
 El apéndice es una estructura en forma de
tubo, delgado y hueco, que se encuentra
unida al ciego, la parte inicial del intestino
grueso.
 Su ubicación típica está en la región inferior
derecha del abdomen, en la zona llamada
fosa ilíaca derecha.
 La longitud del apéndice puede variar, pero
generalmente oscila entre 5 y 10
centímetros. Su diámetro suele ser de
alrededor de 1 a 1,5 centímetros.
 La función fisiológica exacta del apéndice
aún no se comprende por completo.

4. DEFINICIÓN
 Se refiere a la inflamación del
apéndice, un pequeño órgano en
forma de tubo ubicado en el
ciego, que es la parte inicial del
intestino grueso.
 En medicina, se conoce como
"apendicitis aguda".
 Esta afección es considerada una
emergencia médica y requiere
atención y tratamiento
inmediatos.

5. La presentación clínica
 Dolor abdominal: El dolor
suele comenzar alrededor del
ombligo y luego se desplaza
hacia la parte inferior derecha
del abdomen, en la región de
la fosa ilíaca derecha.
 Fiebre: La presencia de fiebre
es común en la apendicitis
aguda. La temperatura
corporal puede elevarse por
encima de 38 °C (100.4 °F).

6. La presentación clínica
 Náuseas y vómitos: Muchos
pacientes con apendicitis
aguda experimentan
náuseas y vómitos, que
pueden ser consecuencia
del dolor abdominal intenso
o de la irritación del
revestimiento del apéndice.

7. CAUSAS: Obstrucción del lumen apendicular
 Fecalitos
 Tejido Linfoide (Con la
proliferación bacteriana
subsiguiente)
 Parásitos
 Tumores

8. ES UNA URGENCIA QUIRÚRGICA
 Riesgo de Gangrena Cecal
 Posterior perforación
 Peritonitis localizada o
Generalizada (Fecaloidea)

9. POSICIONES DEL APÉNDICE MÁS FRECUENTES
 Retrocecal Ascendente
(44%) + frecuente
 Pélvica (33%)
 Descendente
interna(16%)
 Pré ileal (2%)
 Retro ileal (1%)

10. FISIOPATOLOGÍA
 Oclusión de la luz
 Acumulación de moco
 Aumento de la presión intraluminal
 Congestión e inflamación de las
capas del apéndice
 Mucosa isquémica invadida por
bacterias
 Absorción de toxinas
 Fiebre / Taquicardia/ Leucocitosis
( SRIS)

11. CLASIFICACIÓN DEL APÉNDICE
 Apendicitis aguda no
complicada
• Apendicitis catarral
• Apendicitis
flegmonosa(Supurada)
 Apendicitis aguda
complicada
• Apendicitis gangrenosa o
necrótica
• Apendicitis perforada

12. Clasificación según la gravedad de la inflamación y
la presencia de complicaciones:
 Grado I: Apendicitis catarral, en la cual hay
inflamación superficial del apéndice sin necrosis ni
perforación.
 Grado II: Apendicitis flegmonosa, en la cual hay
inflamación más intensa, edema y exudado purulento,
pero sin necrosis ni perforación.
 Grado III: Apendicitis gangrenosa, en la cual hay
necrosis del tejido apendicular.
 Grado IV: Apendicitis perforada, con perforación del
apéndice y presencia de absceso o peritonitis.

13. ESCALA DE ALVARADO
 Dolor Epigástrico / Visceral /Difuso /Persistente (Cronología de Murphy)
 Síntomas
 Migración del dolor a fosa iliaca derecha
 Anorexia
 Nauseas/vómitos
 Signos
 Dolor en cuadrante inferior derecho
 Dolor al rebote o descompresión
 Fiebre
 Laboratorio
 Leucocitosis
 Desviación a la izquierda

14. DIAGNOSTICO
 LABORATORIO
 Leucocitosis (> 10000)
 Neutrofilia
 Desvió a la izquierda (>
5% de cayados)

15. DIAGNOSTICO
 IMAGEN
Ecografía abdominal
 Presencia de Coprolito
 Paredes gruesas
/Presencia de estructura
tubular no compresible
(= o > 7 mm), en casos
más avanzados liquido
Periapendicular,
presencia de masas
(Plastrón)

16. EXAMEN FÍSICO
 Signo de McBurney
• Línea recta imaginaria entre espina iliaca antero superior y
cicatriz umbilical (2/3 inferiores)
 Signo de Blumberg (Rebote)
• Indica irritación peritoneal
 Signo de Rovsing
 Irritación peritoneal (Presión en la fosa iliaca izquierda y
dolor en fosa iliaca derecha por migración de gases)

17. EXAMEN FÍSICO
 Signo de Obturador
 Rotación interna del muslo derecho flexionado, se presenta
dolor
 Signo de Psoas
 Al extender el muslo derecho,presenta dolor
 Signo de Gueneau de Mussy
 Es un signo de peritonitis (Descompresión en cualquier zona del
abdomen)

18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Vólvulo
 Pancreatitis
 Colecistitis aguda
 Divertículo de Meckel
 (Anormalidad congénita que ocurre cuando la unión
entre el intestino delgado y cordón umbilical no se
cierra completamente durante la evolución fetal)
 Ulcera perforada

19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Urinaria
 Infección urinaria
 Litiasis renal
 Hipertrofia prostática

20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Ginecológica
 Enfermedad pélvica
inflamatoria
 Endometriosis
 Tumoraciones
 Embarazo ectópico roto
 Perforación uterina

21. COMPLICACIONES
 Perforación
 Peritonitis
 Flemón apendicular
 Obstrucción intestinal
 PLASTRON APENDICULAR( el
organismo intenta bloquear el
cuadro infecciosocon epiplón
mayor, intestino, colon,
formando una masa en fosa
iliaca derecha)

22. Manejo conservador y administración de antibióticos:
 En algunos casos seleccionados, especialmente en
pacientes con apendicitis no complicada y sin
signos de perforación, se puede optar por un
manejo conservador.
 Esto implica el uso de antibióticos intravenosos
para controlar la infección y el dolor, junto con un
monitoreo estrecho del paciente

23. Manejo conservador y administración de antibióticos:
 El manejo conservador puede
ser una opción en pacientes
frágiles, pediátricos o en
situaciones donde la cirugía
no es inmediatamente
posible. Sin embargo, es
importante tener en cuenta
que el tratamiento definitivo
a largo plazo para la
apendicitis es la extirpación
quirúrgica del apéndice.

24. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 Cirugía Convencional:
 Incision de Rocky Davis
(transversa)
 Incision de Mc Burney ( Oblicua)
 Incision Paramediana derecha
 Incision mediana infraumbilical