Este documento define la apendicitis aguda como la inflamación del apéndice cecal, generalmente causada por la obstrucción de su luz por fecalitos u otros objetos. Describe la anatomía, irrigación, inervación y funciones del apéndice, así como las etapas de la apendicitis (congestiva, supurativa, gangrenosa y perforada). Explica los signos y síntomas clínicos, el diagnóstico diferencial y el tratamiento quirúrgico requerido para evitar complicaciones como la peritonitis.

2. DEFINICION
Inflamación aguda del Apéndice cecal, que en
general es causada por obstrucción del lumen por
fecalitos, tejido linfoide hiperplásico, parásitos o
tumores

3. ANATOMIA DEL APENDICE
Es visible a la octava
semana de gestación
como una protuberancia a
nivel del ciego
Durante el desarrollo el
ritmo del ciego desplaza
el apéndice hacia la
válvula ileocecal.
Se encuentra en el ciego ,
con la base en la que
convergen las tenias
cólicas.

4. IRRIGACION
• Recibe irrigación de la arteria apendicular, rama de la
ileocólica que deriva de la arteria mesenterica superior.

5. INERVACION Y DRENAJE
• Los nervios del apéndice proceden, como los del ciego,
del plexo solar, por medio del plexo mesenterio superior.
• Los linfáticos que se inician en los folículos linfoides
atraviesan directamente la túnica muscular y van a
continuarse con los linfáticos subserosos del apéndice,
del ciego, del colon ascendente, del mesenterio

6. FUNCIONES DEL APENDICE
• Participa en el proceso de maduración de linfocitos
independientes del timo
• Parte integral del mecanismo de globulina
inmunitaria
secretoria
• Es un órgano inmunitario útil aunque al parecer no
esencial

7. ETIOPATOGENIA
• Una obstrucción de la luz apendicular ocasionada por:
- Fecalitos, cuerpos extraños, parásitos, tumores,
acumulación de moco etc.,
• condicionando el medio propicio para la proliferación
bacteriana que va a desencadenar el proceso inflamatorio
infeccioso (Bacteroides fragilis, E.coli).

8. OBSTRUCCION DEL APENDICE

9. Obstruccion del apendice por fecalito

11. APENDICITIS CONGESTIVA O CATARRAL
• Cuando ocurre la obstrucción del lumen apendicular se
acumula la secreción mucosa y agudamente distiende el
lumen.
• El aumento de la presión intraluminal produce una
obstrucción venosa, acúmulo de bacterias y reacción del
tejido linfoide, que produce un exudado plasmoleucocitario
denso que va infiltrando las capas superficiales.
• Todo esto macroscópicamente se traduce en edema y
congestión de la serosa y se llama apendicitis congestiva o
catarral.

12. APENDICITIS FLEMONOSA O SUPURATIVA
La mucosa comienza a presentar pequeñas ulceraciones o
es completamente destruida siendo invadida
coleccionándose un exudado mucopurulanto en la luz y una
infiltración de leucocitos neutrófilos y eosinófilos en todas las
túnicas incluyendo la serosa, que se muestra intensamente
congestiva, edematosa, de coloración rojiza y con exudado
fibrinopurulento en su superficie

13. APENDICITIS GANGRENOSA O NECRÓTICA
• La superficie del apéndice presenta áreas de color púrpura,
verde gris o rojo oscuro, con microperforaciones, aumenta el
líquido peritoneal, que puede ser tenuemente purulento con
un olor fecaloideo.

14. APENDICITIS PERFORADA
Cuando las perforaciones pequeñas se hacen más grandes,
generalmente adyacente a un fecalito, el líquido peritoneal se
hace purulento y de olor fétido.

15. MANIFESTACIONES CLINICA
• Dolor abdominal, este dolor es de inicio de localización en la
zona inferior del epigastrio o periumbilical
independientemente de la localización del apéndice dentro
de la cavidad abdominal.
• Cuando el dolor ya se ha fijado en la fosa ilíaca derecha
suele localizarse con frecuencia a nivel del punto de
McBurney
• Anorexia.
• Nauseas.
• Vómitos.
• Fiebre

16. Signo de mc Burney: dolor máximo en un punto, localizado a 3
y/o 3.5 cm.
S Signo del psoas: pac. Acostado
sobre su lado izquierdo. Al extender el
muslo derecho presenta dolor.
Foco irritativo cercano al musculo

17. Signo del obturador: al realizar rotación interna del muslo
flexionado hay dolor. Irritacion cercana al musculo Obturador
interno.
Signo de Rovsing: al presionar
en la osa iliaca izquierda hay
dolor en el lado contralateral.
Indica irritacion peritoneal

18. Signo de Blumberg: dolor a la descompresion, en la fosa
iliaca derecha. Indica irritacion peritoneal
Signo de AARON: dolor en epigastrio o precordial cuando
palpamos la fid.

19. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Unico signo constante es dolor en FID.
El examen rectal (en la sintomatología dudosa).
Sólo se realiza un hemograma y un urinálisis antes de la
cirugía.
Pruebas de laboratorio:
Leucocitosis 10,000/ mc l,
Neutrofilia 95% de los casos.
Urinálisis: < 30 células/ campo (leucocitos y eritrocitos).
Pruebas de Gabinete:
Serie de abdomen agudo.
Colon por enema
Laparoscopía.

20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Otras causas de dolor agudo intraabdominal:
Adenitis mesentérica.
Diverticulitis de Meckel.
Intususcepción intestinal.
Otras: Pancreatitis, colecistitis, úlcera péptica perforada,
etc.
Dolor agudo de origen ginecológico:
Enfermedad inflamatoria pélvica.
Folículo de Graaf roto.
Otras: Embarazo ectópico roto, quiste ovárico derecho
con pedículo torcido, ovulación.
Patologías urinarias:
ITU
Otras: Litiasis renal, hiperplasia prostática, etc

21. En la radiografía simple de abdomen pueden observarse
pequeños niveles hidroaéreos en la fosa ilíaca derecha.
La ecografía abdominal y el TAC
proporcionan imágenes precisas del
apéndice inflamado y de las colecciones
de pus que a su alrededor puedan
formarse

22. TRATAMIENTO
• El Tx es quirúrgico.
• Apendicitis aguda sin perforación: Apendicectomía
inmediata.

24. PRONOSTICO
El pronóstico de la apendicitis aguda es favorable siempre
que el diagnóstico del proceso se realice de forma precoz y
la intervención quirúrgica sin pérdida de tiempo. El
diagnóstico tardío o la intervención quirúrgica con el proceso
muy avanzado puede dar lugar a peritonitis.