Este documento define conceptos clave en epidemiología como incidencia, prevalencia y diferentes tipos de diseños epidemiológicos. Explica que la epidemiología estudia la distribución y frecuencia de factores relacionados con la salud. Describe estudios descriptivos que describen características de problemas de salud, y estudios analíticos como de cohortes y casos y controles que evalúan asociaciones. También cubre ensayos clínicos experimentales para evaluar terapias o actividades preventivas.

1. DISEÑOS
EPIDEMIOLÓGICOS
ISEP “LA INMACULADA”
ENFERMERÍA Técnica – I SEMESTRE
LIC. JOHANA RODRÍGUEZ

2. D
E
F
I
N
I
C
I
O
N
E
S
 Epidemiologia: Es una disciplina científica que
estudia la distribución, la frecuencia, los
determinantes, las predicciones y el control de los
factores relacionados con la salud y con las
distintas enfermedades existentes en poblaciones
humanas específicas
 DISEÑO EPIDEMIOLÓGICO: son los procedimientos
de análisis en los que se basa la investigación
médica. La epidemiología los aplica para encontrar
las causas que determinan la enfermedad o los
factores de riesgo
 INCIDENCIA: es el número de casos nuevos de una
enfermedad en una población determinada y en un
periodo determinado
 INCIDENCIA ACUMULADA:se define como la
proporción de individuos sanos que desarrollan la
enfermedad a lo largo de un periodo determinado.

3.  PREVALENCIA: proporción de individuos de un
grupo o una población que presentan una
característica o evento determinado en un
momento o en un período determinado
 COHORTE: comparación de la frecuencia de
enfermedad entre dos poblaciones, una de las
cuales está expuesta a un determinado factor de
exposición (o factor de riesgo), al que no está
expuesta la otra.
 PROSPECTIVO: Este estudio posee una
característica fundamental, es la de iniciarse con
la exposición de una supuesta causa, y luego
seguir a través del tiempo a una población
determinada hasta determinar o no la aparición
del efecto. Este tipo de estudio es muy utilizado
en epidemiología.
 RETROSPECTIVO:se realizan basándose en
observaciones clínicas, o a través de análisis
especiales

5. Tabla 2. Tipos de Estudios Epidemiológicos II
DESCRIPTIVOS
• En Poblaciones
o Estudios ecológicos
• En Individuos
o A propósito de un caso
o Series de casos
o Transversales / Prevalencia
ANALÍTICOS
• Observacionales
o Estudios de casos y controles
o Estudios de cohortes (retrospectivos y prospectivos)
• Intervención
o Ensayo clínico
o Ensayo de campo
o Ensayo comunitario

6. ESTUDIO DESCRIPTIVO
Describen la frecuencia y las características
más importantes de un problema de salud.
Los datos proporcionados por estos estudios
son esenciales para los epidemiólogos y los
clínicos.
Los principales tipos de estudios
descriptivos son: los estudios
ecológicos, los estudios de series de casos
y los transversales o de prevalencia

7. ESTUDIO DESCRIPTIVO
Estos estudios son el
primer paso en muchas ocasiones en la investigación
de una posible relación entre una enfermedad y una
exposición determinada.

8. ESTUDIO DESCRIPTIVO
Estos estudios aunque son muy útiles para formular
hipótesis, no sirven para evaluar o testar la
presencia
de una asociación estadística

9. ESTUDIO DESCRIPTIVO
Los estudios transversales
se utilizan
fundamentalmente para
conocer la prevalencia de
una enfermedad o
de un factor de riesgo.
Prevalencia: es el número total de
los individuos que presentan un
atributo o enfermedad en un
momento o durante un periodo.
Factor de riesgo: es toda
circunstancia o situación que
aumenta las probabilidades de
una persona de contraer una
enfermedad

10. ESTUDIO ANALÍTICO
 Cuando se plantea realizar un estudio
analítico, se conoce bastante sobre la
enfermedad, así pueden probarse hipótesis
específicas previas surgidas de un estudio
descriptivo.
Son estudios analíticos típicos: El estudio de
cohorte, el estudio caso control y el ensayo
clínico

11. ESTUDIO ANALÍTICO
Se le podría describir como un
procedimiento epidemiológico analítico, no experimental
con un sentido retrospectivo, ya que partiendo
del efecto, se estudian sus antecedentes, en el que se
seleccionan dos grupos de sujetos llamados casos y
controles según tengan o no la enfermedad.

12. ESTUDIO ANALÍTICO
tabla 2x2 en los estudios de casos y controles
Casos Controles
Expuestos
No expuestos
a
c
b
d
 En los estudios de casos y controles (Tabla) tenemos casos
expuestos (a), casos no expuestos (c), controles expuestos
(b) y controles no expuestos (d).
 En este estudio la frecuencia de exposición a la causa entre
los casos: (a/c). Se compara con la frecuencia de exposición
de una muestra en los que el efecto no se ha producido y
entre los que la frecuencia de exposición: (b/d).
El Odds ratio
permite:
Identificar la
magnitud o
fuerza de la
asociación, lo
que permite
hacer
comparaciones.

13. ESTUDIO ANALÍTICO
EJEMPLO:
En un estudio de casos y controles se quieres determinar si
el consumo de fibra es o no un factor de proteccion para el
cancer de colon Casos Controles
Expuestos 92 160
No expuestos 108 140
total 200 300
1. Calcule un estimador del riesgo
asociado a la variable independiente
consumo de fibra.
2. ¿Qué significa este resultado?

14. 1. Calcule un estimador del riesgo asociado a la variable
independiente consumo de fibra.
Respuesta:
OR = (92x140)/(160x108) = 0.75 o 75%
2. ¿Qué significa este resultado?
Respuesta:
Los sujetos que padecen de cáncer de colon tienen un 25% (1 -0.75=
0.25) menos de chance de consumir fibra dietética respecto de los
sanos.

15. ESTUDIO ANALÍTICO
En este tipo de estudio los individuos son identificados en
función de la presencia o ausencia de exposición a un
determinado factor. En este momento todos están libres
de la enfermedad de interés y son seguidos durante un
período de tiempo para observar la frecuencia de
aparición del fenómeno que nos interesa
Si al finalizar el período de observación
la incidencia de la enfermedad es mayor
en el grupo de expuestos, podremos
concluir que existe una
asociación estadística entre la exposición
a la variable y la incidencia de la
enfermedad.

16. Tabla 2x2 en los estudios de cohorte
Enfermos Sanos TOTAL
Expuestos a b a+b
No expuestos c d c+d
a + c b + d a+b+c+d
Riesgo relativo (RR): Compara la
frecuencia con que ocurre el daño
entre los que tienen el factor de riesgo
y los que no lo tienen. Como base para
su cálculo se utilizan los valores de
incidencia acumulada, correspondiendo
al cociente entre la incidencia en
expuestos en relación con la del grupo
no expuesto:
RR = Tasa incidencia expuestos
Tasa incidencia no-expuestos
ESTUDIO ANALÍTICO

17. EJEMPLO:
Un grupo de investigadores estudia el efecto de una nueva
droga para el tratamiento del infarto agudo miocárdico.
Participaron 1740 pacientes.
Vivos Muertos Total
Expuestos 655 70 725
Control 935 80 1015
1590 150 1740
1. ¿Cuál es el RR de mortalidad en el grupo
experimental?
2. ¿Sería beneficiosa la nueva droga para los
pacientes?
ESTUDIO ANALÍTICO

18. 1. ¿Cuál es el RR de mortalidad en el grupo
experimental?
 Respuesta:
RR= I(+)/I(-)= 0.096/0.078 = 1.23
2. ¿Sería beneficiosa la nueva droga para los
pacientes?
 Respuesta:
No, con un RR>1 aumentaría el riesgo de
morir.
El Riesgo relativo
permite:
Reconocer la naturaleza
como factor de riesgo o
de protección de una
exposición.
No puede utilizarse en
los estudios de casos y
controles.
ESTUDIO ANALÍTICO

19. Los estudios de cohortes pueden ser prospectivos y
retrospectivos dependiendo de la relación temporal entre el
inicio del estudio y la presencia de la enfermedad.
En los retrospectivos tanto la exposición como la
enfermedad ya han sucedido cuando el estudio se inició.
En los prospectivos la exposición pudo haber ocurrido o no,
pero desde luego lo que aún no ha sucedido es la presencia de
la enfermedad. Por tanto se requiere un período de
seguimiento en el futuro para determinar la frecuencia de la
misma.

20. ACTIVIDADES:
1. Un estudio de cohorte se inicia a partir de:
A. Sujetos sanos
B. Sujetos enfermos
C. Ambos
2. Estos diseños se prestan mejor para estudiar
enfermedades de baja incidencia en la población:
¿Verdadero o Falso?

21. 1. Un estudio de cohorte se inicia a partir de:
Respuesta: Sujetos sanos
2. Estos diseños se prestan mejor para estudiar
enfermedades de baja incidencia en la población:
Respuesta: Falso. Si la incidencia es baja, seria necesario
el seguimiento por tiempo prolongado, con riesgo de
pérdida de seguimiento y poca eficiencia.

22.  Este tipo de estudios se utilizan para evaluar la
eficacia de diferentes terapias, de actividades
preventivas o para la evaluación de actividades de
planificación y programación sanitarias. Como en los
estudios de seguimiento los individuos son
identificados en base a su exposición, pero a
diferencia de estos, en los estudios experimentales
es el investigador el que decide la exposición.

23. Terapéuticos (o prevención
secundaria) se realizan con
pacientes con una
enfermedad determinada y
determinan la capacidad
de un agente o un
procedimiento para
disminuir síntomas, para
prevenir la recurrencia o
para reducir el riesgo de
muerte por dicha
enfermedad.
Los preventivos (o prevención
primaria) evalúan si una
agente o procedimiento
reduce el riesgo de desarrollar
una enfermedad. Por ello los
estudios experimentales
preventivos se realizan entre
individuos sanos que están a
riesgo de desarrollar una
enfermedad. Esta
intervención puede ser sobre
una base individual o
comunitaria a toda una
población determinada.