Se sustituye manual tarifario 2023 Manual Tarifario 2024.pdf
Neumonia caso-clinico
1. NEUMONÍA Escribano Cadena Yali
C.
CASO CLÍNICO
Pablo Vázquez Claudia
2. CASO CLÍNICO NEUMONÍA
Se trata de paciente masculino de 80años de edad.
Empleado de oficina, actualmente jubilado, el cual cuenta con los
siguientes antecedentes:
HEREDOFAMILIARES
Ambos padres finados Padre HAS Madre DM2
Dos hermanos 1 Finado DM2 y otro vivo con HAS Y DM2
3. CASO CLÍNICO NEUMONÍA
PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Esquema de inmunizaciones incompleto
Tabaquismo (+) crónico
PERSONALES PATOLÓGICOS
DM2 Hace 25 años
Cx por prótesis de cadera
4. CASO CLÍNICO
PADECIMIENTO ACTUAL
Inició con malestar general, mialgias, artralgias e
incremento de su tos de fumador tres días con esputo
de aspecto blanquecino, después de regresar de un
viaje en avión a Texas.
Dos días después Inicia con fiebre, confusión,
hiperglucemia, anorexia, dificultad para respirar
y dolor en hemitórax derecho.
9. NEUMONÍA
PATOGENIA
FACTORES PREDISPONENTES, AMBIENTE
Hacinamiento
Estación de invierno
Cambios bruscos de temperatura
Medio ambiente insalubre, contaminación ambiental
Vivienda inadecuada
10. CASO CLÍNICO NEUMONÍA
EF
Astenia
Adinamia
Desorientado
Mucosas secas
Auscultación: Estertores crepitantes en subscapular derecha y egofonía.
11. CONSIDERAR EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA EN PACIENTES CON:
A) Tos, esputo, disnea, dolor torácico o pleural, diaforesis, hemoptoicos,
fiebre y escalofríos.
B) Deterioro agudo de una enfermedad crónica prexistente (Diabetes,
Insuficiencia cardiaca etc.)
C) Confusión, letargia, caídas, pobre ingesta de alimentos de reciente inicio.
12. CONSIDERAR EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA EN PACIENTES CON:
A) Tos, esputo, disnea, dolor torácico o pleural,
diaforesis, hemoptoicos, fiebre y escalofríos.
B) Deterioro agudo de una enfermedad crónica prexistente (Diabetes,
Insuficiencia cardiaca etc.)
C) Confusión, letargia, caídas, pobre ingesta de alimentos de reciente inicio.
13. DX CLÍNICO NEUMONIA
Datos epidemiológicos
Edad
Epoca del año
Comorbilidad
Tabaquismo
Tos, disnea, esputo, dolor torácico o pleurítico,
fiebre, escalofríos.
14. DX NEUMONIA
¿ Cual es el estudio que usted solicita para confirmar su diagnóstico ?
A) Citología hemática completa
B) Cultivo de expectoración
C) Hemocultivos
D) Radiografía de tórax
E) Gases en sangre arterial
15. CASO CLÍNICO NEUMONÍA
¿ Cual es el estudio que usted solicita para confirmar su diagnóstico ?
A) Citología hemática completa
B) Cultivo de expectoración _____ Dx etiologico
C) Hemocultivos
D) Radiografía de tórax
E) Gases en sangre arterial
21. NEUMONÍA
TRATAMIENTO AMBULATORIO
La amoxicilina debe usarse como terapia de primera línea en
pacientes previamente sanos, esquema de vacunación
completo y en lactantes, preescolares, escolares y adolescentes con
neumonía leve a moderada cuya etiología se sospecha bacteriana.
Terapia empírica con cefotaxima o ceftriaxona debe indicarse con
inmunizaciones incompletas , en regiones donde se existe alta
prevalencia de S. pneumoniae penicilina resistente , o en
pacientes con estado crítico o empiema.
IDSA Pneumonia Guidelines, August 2011
22. Pte ambulatorio
Trastorno concomitante o
antibioticoterapia en 90 D
(Manual CTO. de Medicina y Cirugia. Enfermedades infecciosas. CTO editorial.2011)