medicina evolutiva La medicina evolutiva utiliza lo que sabemos de la evolución para mejorar el entendimiento de nuestra salud, de por qué enfermamos, y cómo podemos prevenir y tratar mejor las enfermedades
2. CONCEPTOS MÉDICO-PSICOLÓGICOS DEL HOMBRE PRIMITIVO
Desde sus orígenes, el hombre, que se experimenta a sí mismo como una entidad separada del
resto de la naturaleza, dotado de razón que lo conlleva a preguntarse el porqué de las cosas y
de imaginación que le permite prever el futuro, no ha dejado de ofrecerse a sí mismo
respuestas que atenúen su angustia ante los enigmas de la vida y del mundo que lo circunda.
3. La idea de su propia inmortalidad y la creencia en seres poderosos que manejan la naturaleza a su
arbitrio son parte de la respuesta del hombre primitivo a su problema existencial el origen de sus
prácticas y mágicas y religiosas.
4. Los estudios antropológicos ponen de manifiesto que, aunque la mente primitiva es
potencialmente capaz del pensamiento lógico y del razonamiento objetivo
en su medio cultural funciona en forma diferente a la mente del hombre civilizado y es, en
ciertos aspectos, semejante a la del niño y a la de ciertos enfermos psicóticos
5. Naturalmente, las teorías del hombre primitivo acerca de las perturbaciones mentales giraron en tomo de sus
conceptos mágico-animistas
En el papiro Ebers (1550 a.c.) se mencionan ciertos trastornos mentales relacionados con espíritus malignos.
En el Ayur-Veda (1400 a.c.), el sistema médico más antiguo de la India, se establece una clasificación de enfermedades
mentales debidas a posesión demoniaca.
6. LA CIVILIZACIÓN GRIEGA
Los griegos produjeron en una u otra forma todas las expresiones intelectuales y emocionales que
posteriormente el hombre occidental ha reconocido y nombrado.
No sólo se plantearon la mayor parte de los problemas que aún en la actualidad debaten la filosofía y
su hija, la psicología, sino que propusieron una gran variedad de soluciones.
7. La imagen que nos ha quedado de los griegos de los siglos v y iv a.c. es la de
gente para quienes la vida era natural y lo natural era respetable
8. Hipócrates, el padre de la medicina, expresó el punto de vista de que el cerebro es el órgano del
pensamiento y su creencia de que las enfermedades de la mente tienen, como cualquier otro
padecimiento, causas naturales.
Enfatizó también el punto de vista de que las enfermedades mentales son enfermedades del
cerebro y las clasificó en tres categorías: manía, melancolía y frenitis.
9. Platón (428-347 a.c.) enseñó que la salud depende del equilibrio entre el cuerpo y el alma y que los
desórdenes mentales pueden deberse a trastornos morales o corporales.
10. Aristóteles (384-322 a.c.) pensó que si la mente era de naturaleza inmaterial, no podía ser
atacada por ninguna enfermedad. Probablemente el hecho de que Aristóteles haya negado la
causalidad psicológica de las enfermedades mentales influyó en el tardío desarrollo de la
psicopatología.
11. LA CULTURA ROMANA
Asclepíades (124-40 a.c.), seguramente la figura más influyente entre los médicos romanos
que desarrollaron la medicina griega, distinguió entre las ilusiones, los delirios y las
alucinaciones y se opuso vigorosa mente a las sangrías y a las restricciones mecánicas
12. Areteo de Capadocia (30-90 d.c.) señaló la relación entre ciertos rasgos psicológicos de las
personas y su propensión a las enfermedades mentales
F
Fue el primero en describir las fases maniaca y melancólica de las psicosis como expresiones
de una misma enfermedad y expresó con toda claridad el concepto de que ciertas
enfermedades físicas tienen causas psicológicas cuando hace mención a los trastornos de
mente y la de la emoción.
13. Galeno de Pérgamo (129-199 d.c.), además de haber contribuido al conocimiento de la
anatomía del sistema nervioso, señaló diversas causas para las enfermedades mentales:
lesiones en la cabeza, alcoholismo, miedo, la adolescencia, cambios menstruales, reveses
económicos y fracasos amorosos.
14. LA EDAD MEDIA
⛪Penetración
Sociedad estratificada, ordenada y estable
Ideas demonológicas
Posesión por el demonio
Médico→médicos sacerdotes→psicopatología
Tratamiento→oración, exorcismo o el uso de reliquias y untos sagrados
Crueldad →castigar
15. LOS SIGLOS XV Y XVI
Protestantismo→rebeldía ⛪
Ciencia→Renacimiento
Paracelso (1493-1541)→enfermedades mentales pueden tener causas psicológicas y
recomendó su tratamiento mediante el uso del "magnetismo corporal".
John Weyer (1515-1588)→brujería y en 1573 publicó un libro→ torturados y quemados
por brujería eran infelices enfermos mentales.
San Vicente de Paúl (1581-1660)→enfermedades mentales no son diferentes de las
enfermedades corporales
16. EL SIGLO XVII
CIENCIA
Telescopio y microscopio
Galileo→conclusiones opuestas a la teoría geocéntrica.
Thomas Sydenham→identificar enfermedades específicas
Asilos→receptáculo de "lunáticos" y renegados de la sociedad
Robert Burton→La Anatomía de la melancolía
17. EL PROGRESO DURANTE LOS SIGLOS
XVIII Y XIX
Newton→explicar todos los fenómenos
Voltaire (1694-1778) y Montesquieu (1689-1755)→razón
La Ilustración→"atrévete a saber" y "la razón te hará libre"
Darwin→El origen de las especies
18. Philippe Pinel (1745-1826) → Padre de la psiquiatría en Francia y uno de los
precursores más importantes de la psiquiatría moderna.
● Pinel decidió humanizar el tratamiento de los alienados, que era como se conocía
en aquella época.
Benjamín Rush (1745-1813)
Reforma del Hospital de Pennsylvania,publicó uno de los primeros textos de psiquiatría.
● En los Estados Unidos el movimiento fue iniciado por el, considerado el padre de
la psiquiatría americana.
Dorothea Dix (1802-1887) Impresionada por las condiciones de las cárceles y en
los asilos de Estados Unidos, sometió al Congreso un memorándum en que relataba las
condiciones deplorables de los enfermos mentales.
→ Generalización de un tratamiento psicológico digno para cualquier individuo
La reforma humanitaria: El problema de los enfermos mentales fue
enfrentado en forma más comprensiva y racional
19. "ENFERMEDADES NERVIOSAS" S. XIX
Hipocondría, histeria, dispepsia, se usaron para designar a diversas
"enfermedades nerviosas”.
Histeria una enfermedad propia de las mujeres, y a la hipocondría,
de los hombres.
Winslow (1732)
Propuso que debido a su
asociación frecuente con
casi todos los otros nervios
del cuerpo sería mejor
llamar a los nervios
intercostales los grandes
nervios simpáticos
Enfermedad nerviosa 1733
20.
21. DESARROLLOS RECIENTES
El enfoque de la psicología experimental
En la primera mitad del siglo XIX → rama de la fisiología
● 1938 → The Behavior of Organisms, Skinner inició un nuevo enfoque en el estudio y
manejo de la conducta. Manipulación experimental y observación de la
conducta animal.
“El hombre jamás puede ser libre,
pues el análisis científico que el
psicólogo operante ha hecho del
comportamiento humano ha
demostrado que todos los actos del
hombre están casi exclusivamente
controlados por su medio físico y
social.
Asimismo, la dignidad es una ilusión,
pues el hombre no puede atribuirse el
crédito por su propia conducta.”
22. Su principal interés fue comprender cómo
el comportamiento humano cambia
según el efecto: si hay una consecuencia
agradable el sujeto tiende a repetir el
comportamiento.
Estudiar sistemáticamente los
comportamientos de los animales en
condiciones controladas.
La jaula de Skinner nos permite evaluar cómo el refuerzo actúa sobre la
respuesta operativa,
23. El enfoque de la psiquiatría clínica
Emil Kraepelin(1855-1926)--> elaboró clasificación de las enfermedades mentales que fue más o menos
universalmente aceptada y que aún es la base de las clasificaciones en uso.
Fundador de la psiquiatría
científica moderna, la
psicofarmacología y la genética
psiquiátrica
→ Descripción clínica, la evolución y la clasificación de los
trastornos mentales.DSM lll y ICD10.
→ Estableció entonces dos grandes grupos de psicosis endógenas:
la psicosis maniaco-depresiva, curable, y la demencia precoz,
incurable
→ .Causadas principalmente por desórdenes biológicos y genéticos
24. El enfoque psicoanalítico
Freud, quien prescindió de la idea de que las cosas son lo
que parecen ser, penetró más allá de la conducta y enfocó el
estudio de sus fuentes y determinantes más profundas,
estudiando al hombre en su escenario natural: la sociedad y
la cultura en que vive
25. Método para el estudio de
los procesos mentales, al que
denominó Psicoanálisis
Histeria podía curarse cuando
ciertos afectos retenidos
encontraban su expresión normal.
Enfermo recordará la situación
patogénica inicial, la cual con
frecuencia había sido olvidada,
pero podía ser recordada durante el
trance hipnótico
26. Dedujo que las tendencias
reprimidas eran impulsos de
naturaleza sexual, cuyos
orígenes podrían ser ubicados
en la infancia del sujeto.
● Técnica de la Libre Asociación.
1896 Freud utiliza por primera vez el
término psicoanálisis
27. Aporte psicoanalítico freudiano
es inmenso en nuestra cultura
occidental.
"El complejo de Edipo", "libido",
"Etapas sexuales", "el lenguaje
de los sueños", "personalidades
anales u orales", "ego- id-
superego", "represión" y el
"inconsciente" son moneda
corriente de la gente en sus
conversaciones”.
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Notas del editor
El hecho político que caracteriza a esta época es la penetración y la injerencia de la
Iglesia en todas las actividades humanas.
La cultura medieval es la que corresponde a una sociedad estratificada, ordenada y
estable; educada en la obediencia a la autoridad y en la aceptación de las normas y de
las costumbres como si fueran parte fija de la naturaleza humana.
En Europa, después del colapso de la civilización grecorromana, hubo una
reactivación de las ideas demonológicas y el hombre se convirtió en el campo de
batalla de demonios y espíritus que luchaban por la posesión de las almas. Algunas
reacciones mentales colectivas son producto de las peculiares condiciones sociales y
culturales de esta época: las procesiones de flagelantes, las cruzadas, la histeria
colectiva, laposesión por el demonio y la brujería.
Otra condición prevalente en la Edad Media fue la posesión por el demonio. Se
suponía que el demonio era capaz de empujar, jalar tirar a y sus víctimas causándoles
gran excitación y violencia. Para expulsarlo era necesaria la intervención de alguien
con verdadero poder espiritual.
Por otra parte, el médico dedicado al estudio del cuerpo, de un organismo truncado de
aquello que le da unidad, la mente, bien pronto echó al olvido las concepciones
personológicas preconizadas por los médicos sacerdotes de la antigua Grecia. Esto
tuvo consecuencias graves en el campo de la psicopatología.
Durante la primera parte de la Edad Media el tratamiento preferido fue la oración, el
exorcismo o el uso de reliquias y untos sagrados.
Conforme se acentuó la tendencia a interpretar teológicamente las enfermedades
mentales, se llegó a pensar que la crueldad para con los afectados era una forma de
castigar a los demonios residentes en ellos.
Durante la última parte del siglo xv las creencias relativas a la posesión demoniaca
alcanzaron un desarrollo que condujo a uno de los aspectos más crueles de la historia
de la humanidad.
Con la caída de Constantinopla en manos de los turcos (1453), la invención de la
imprenta por Gutenberg (1490) y el descubrimiento de América terminó la Edad Media
y se inició una época de transición durante la cual el Humanismo, precursor del
Renacimiento, la Reforma religiosa, el racionalismo y el desenvolvimiento de la ciencia
natural socavaron el orden medieval y prepararon la cosmología moderna.
El protestantismo (siglo xv1), por su parte, cristalizó la creciente rebeldía contra la
autoridad religiosa establecida.
Cuando el hombre comenzó a confiar en sus propios sentidos y experiencias y no en
los de la autoridad, fueran los autores clásicos o la Iglesia, surgió la ciencia. Tal cosa
ocurrió en el Renacimiento.
Criticar la doctrina demonológica equivalía, durante la Edad Media, arriesgar la vida.
Sin embargo, durante la primera parte del siglo los XVI conceptos demonológicos que
habían obstaculizado por siglos el progreso de la ciencia médica y principalmente de la
psicología, comenzaron a ser atacados por hombres más grandes que su época.
Paracelso (1493-1541) afirmó que las enfermedades mentales pueden tener causas
psicológicas y recomendó su tratamiento mediante el uso del "magnetismo corporal".
John Weyer (1515-1588) estudió el problema de la brujería y en 1573 publicó un libro
en el cual hada ver que un número considerable de los torturados y quemados por
brujería eran infelices enfermos mentales.
Algunos eclesiásticos comenzaron también a poner en tela de juicio las prácticas de su
tiempo. San Vicente de Paúl (1581-1660), a riesgo de su vida, declaró que las
enfermedades mentales no son diferentes de las enfermedades corporales y que
ambas clases de enfermos requieren la misma ayuda.
Durante el siglo la ciencia llegó a convertirse en uno de los principales objetivos del
hombre. La aparición del telescopio y del microscopio aumentó la capacidad sensorial
del ser humano.
Galileo, basándose en los estudios de Copémico y usando el recientemente inventado
telescopio, llegó a conclusiones opuestas a la teoría geocéntrica.
Thomas Sydenham, médico inglés, sugirió la idea radicalmente nueva de que era
posible identificar enfermedades específicas
Los llamados asilos se convirtieron en receptáculo de "lunáticos" y renegados de la
sociedad. El Estado creó los asilos más para proteger sus intereses y los de la
sociedad que para cuidar y proteger a los enfermos.
La Anatomía de la melancolía, publicada por Robert Burton, resume los conocimientos
que sobre las "neurosis" se tenían en el Renacimiento.
Los descubrimientos de Newton en matemáticas, sus formulaciones de la interrelación
de los planetas y de la ley de la gravedad, mostraron la posibilidad de explicar todos
los fenómenos, incluyendo la conducta humana, mediante la observación, la
experimentación y el razonamiento naturalista.
En efecto, Newton unió a los cielos y a la tierra a través de leyes uniformes que
gobiernan a los cuerpos en movimiento, como los planetas.
Las principales figuras de la época como Voltaire (1694-1778) y Montesquieu (1689-
1755) creyeron firmemente que la razón permitiría a los hombres liberarse de la
ignorancia y de la superstición
La Ilustración, como se conoce generalmente a ideología escéptica y racionalista del
siglo xvii, cuyos lemas fueron "atrévete a saber" y "la razón te hará libre", representa
un movimiento intelectual de gran alcance.
La gran contribución del siglo XIX a la doctrina del progreso se encuentra en el trabajo
de los biólogos y particularmente de Darwin, quien en 1859 publicó El origen de las
especies.
hipocondriasis es una condición en la cual el paciente presenta una preocupación excesiva con respecto a padecer alguna enfermedad grave.
Aquella supuesta enfermedad femenina se manifestaba en: desfallecimientos, retención de líquidos, pesadez abdominal, espasmos musculares, respiración entrecortada, insomnio, pérdida del apetito, nerviosismo, irritabilidad y agresividad
Las clasificaciones modernas, como el DSM III de la Asociación Psiquiátrica Americana y el de la Organización ICD 10 Mundial de la Salud, han alcanzado un alto grado de confiabilidad. Esto no sólo facilita la comunicación entre médicos sino que es un paso obligado en el conocimiento de las bases biológicas de las alteraciones mentales
Hasta fines del siglo pasado, cuando Sigmund Freud hizo su ingreso al campo de la psicología, los psicólogos académicos y los psicopatologías se acogían al concepto de que los seres humanos planean su conducta y que las personas están realmente conscientes de las fuerzas que los mueven
El estudio de dos fenómenos supuestamente no relacionados entre sí, la histeria y elhipnotismo, fue el punto de partida del desarrollo de la teoría psicogénica de lasenfermedades mentales y de la serie de construcciones teóricas que en conjuntoconstituyen la teoría psicoanalítica freudiana.
Cuando comenzó a ver a sus pacientes –asegura Oscar-, Freud utilizo distintas disciplinas con ellos: hipnotismo, descargas eléctricas, el método catártico, el masaje en la cabeza… pero encontraba estos métodos arbitrarios y autoritarios; el doctor le decía al paciente lo que sentía o lo que debería sentir. Freud entiende que el paciente, con todas sus dificultades, es el único que puede guiarle para descubrir los síntomas neuróticos que están en su inconsciente del paciente. Freud permite que el paciente diga cualquier cosa que navegue por su cerebro. Debe ser totalmente libre, sin censura o presión. Así descubre la técnica de la Libre Asociación, lo que le permite investigar los eventos traumáticos del paciente; una técnica nueva y revolucionaria. Y en 1896 Freud utiliza por primera vez en término psicoanálisis”.
La teoría psicoanalítica
Sistema que explica los motivos de la conducta normal y anormal, fue gradualmente elaborada por Freud en 40 años.