Navalón Pérez Cristina, Mayans Marqués Mariana, Pérez Naranjo Meritxell

1. Mariana Mayans Marques, Cristina Navalón Pérez, Meritxell Perez Naranjo. Quirúrgica. Barcelona.
Debido al gran número de heridas quirúrgicas y lesiones agudas que vemos en nuestra consulta y teniendo en cuenta que en muchos casos
hablamos de población en edad activa; el objetivo de este trabajo es demostrar la efectividad de la cura húmeda para resolver este tipo de
lesiones, así como garantizar que los pacientes puedan mantener sus actividades de vida diaria (AVD).
Serie descriptiva inicial en heridas agudas tratadas todas con apósitos de hidrofibra de hidrocoloide. Se practican curas cada 24 – 48 h
dependiendo del nivel de exudado. En todas ellas se realizan lavados con suero fisiológico antes de aplicar el apósito.
CASO 1: Mujer de 39 años que viene a consulta tras picadura de un insecto en zona del cuádriceps
EID infectada con diámetro de 2cm y profundidad de 3 cm. Herida bastante exudativa, con presen-
cia de tejido fibrolítico e inflamación perilesional. La paciente refiere bastante dolor en el momento
de la cura.
Iniciamos curas con apósito de hidrofibra de hidrocoloide con plata debido a la presencia de tejido
fibrinoso e inflamación de la zona perilesional de la herida con cambio de apósito cada 24/hrs du-
rante los primeros cuatro días. A partir de ese momento se realizan curas realizando limpieza con
polihexanida, y aplicando el apósito de hidrofibra de hidrocoloide con fibra reforzante en la cavidad
y apósito de hidrofibra de hidrocoloide con espuma de poliuretano para controlar el exudado. Los
cambios se pueden ir espaciando. Y cuando disminuye el tamaño y el exudado se siguen curas úni-
camente con apósito de hidrofibra de hidrocoloide con espuma. Se alcanza la total cicatrización de
la lesión en un mes.
CASO 2: Hombre de 17 años que en su infancia fue intervenido de herniorrafía inguinal y de apen-
dicectomía. Se le diagnostica recidiva de quiste sacro pilonidal en zona inferior con tres orificios tras
ir a Urgencias el día 09/04/2013.
En el quirófano el día 02/05/2013 se visualiza un trayecto fistuloso grande en el que se decide exé-
resis en bloque incluyendo prolongación lateral derecha e inferior que invade masa perianal, se rea-
liza la comprobación con estilete, realizando la aproximación con Vycril 2/0 de masa perianal no lle-
vando a cabo la marsupialización de los bordes. La herida se deja abierta y mide unos 9 cm de largo
y 4’5cm de profundidad.
A las 24 h después de la cirugía en la consulta se visualiza una herida grande, altamente exudativa,
cavitada, sanguinolenta cuando se manipula pero con buen aspecto. Se decide realizar curas con
apósito de hidrofibra de hidrocoloide con fibra reforzante. La lesión es muy exudativa por lo que pre-
cisa curas cada 24h. A las 6 semanas las curas se realizan en domicilio. Y a las 7 semanas la lesión
cicatriza totalmente.
CASO 3: Hombre de 32 años diagnosticado de quiste sacro pilonidal fistulizado sin signos de infec-
ción en octubre de 2012. A los pocos días se infecta y se desbrida espontáneamente. A los 7 meses
del desbridamiento se decide operar el quiste de manera ambulatoria ( 11/4/2013). En quirófano se
visualiza un trayecto fistuloso grande en el que se decide extirpación del quiste en bloque. La herida
se deja abierta y mide unos 7 cm de largo y 2.5cm de profundidad. En el mismo tiempo quirúrgico se
le extirpa una lesión tipo nevus que se encuentra en la parte anterior del quiste pilonidal, en el que
se procede a cerrar la misma con un punto de prolene 3/0. A las 24 h se visualiza una herida grande,
altamente exudativa, cavitada, sanguinolenta cuando se manipula pero con buen aspecto. Es por
ello que se decide realizar curas con apósito de hidrofibra de hidrocoloide con fibra reforzante con
cambio de apósito a las 24h. El paciente refiere querer hacer vida normal y no coger la baja debido
a su actividad laboral que desarrolla. A la semana , la herida presenta algo de fibrina propia del pro-
ceso de cicatrización procediendo a la limpieza de la herida con solución de polihexanida dejándolo
actuar 5 min. Continuamos cura con apósito de hidrofibra de hidrocoloide con fibra reforzante. A las
4 semanas de la IQ (10 /5 /2013): la herida presenta buena evolución y buena granulación del tejido
habiendo disminuido la profundidad de la herida a 1,2cm. A partir de la 7ª semana precisa de protec-
ción de la piel perilesional con spray de silicona, debido al esparadrapo utilizado. Se alcanza la total
cicatrización a las 10 semanas.
Se incluyen un total de 3 casos clínicos con una media de 33,5 años. 1 caso en extremidad inferior y 2 casos de quiste pilonidal. En todos los
casos se observa buena evolución y es especialmente destacable la excelente evolución observada en los quistes pilonidales, que presentaban
extensiones iniciales de 9 x 4,5 cm y 7x2,5 respectivamente.
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
MATERIAL Y MÉTODOS
RESULTADOS
8 Mayo 2013
31 Mayo 2013
17 Mayo 2013
18 Junio 2013
12 abril 2013
10 mayo 2013
19 abril 2013
21 Junio 2013
24 octubre 2012
15 noviembre 2012
29 octubre 2012
20 noviembre 2012
Los resultados obtenidos muestran el beneficio clínico de la cura mediante apósitos de cura húmeda en la herida quirúrgica. Un uso hasta
ahora poco extendido pero que proporciona mejores resultados cicatriciales que la cura tradicional, también en este tipo de heridas. Además,
es necesario resaltar la mayor comodidad para el paciente, el menor número de cambios y el mantenimiento de la práctica totalidad de las
actividades de la vida diaria.
CONCLUSIONES
ABORDAJE DE DIFERENTES HERIDAS AGUDAS
DESDE UNA CONSULTA DE CIRUGÍA.
Con la colaboración de:
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