Gimenez-Tebar Jose Luis, Lillo-Rodenas Isabel, Wanden-Bergher Carmina, Patino-Munoz David, Mas-Pla Maria Jesus, Moreno-Alzamora Africa Elena, Munoz-Puller Pedro, Arino-Lobos Virginia, Alcober-Perez Jaime, Olea-Soto Jorge, Megina-Martin Maria Jesus, Prieto-Rey Miguel Angel, Garcia-Parra Aranzazu, Gonzalez-Anton Jose Ramon, Ramos-Ortuno Vicente

1. COMO REDUCIR EL GASTO SANITARIO EN LA CURACIÓN DE LESIONES
POSTQUIRÚRGICAS, MEJORANDO LA SATISFACCIÓN DEL PACIENTE
HOW TO REDUCE HEALTHCARE EXPENDITURE IN THE TREATMENT OF POST-
SURGICAL INJURIES IMPROVING PATIENT SATISFACTION
Introducción / Introduction
Actualmente, la decisión de cambiar un apósito postquirúrgico, se basa en la creencia de que se debe de
observar todos los días la herida quirúrgica. En consecuencia, la herida se ve expuesta a patógenos y
modificamos a diario, la temperatura óptima de cicatrización, además de aumentar los costes sanitarios
en materiales y tiempos de enfermería.
1,- Parvizi J,Pawasarat IM, Azzam KA, Joshi A, Hansen EN, Bozic KJ. Prosthetic joint infection: the economic impact of methicillin-resistant infections. 1 Arthroplasity
2010;25(6 suppl):103-107.
2,- Lavernia C, Lee DJ, Hernandez VH. The increasing financial burden of knee revision surgery in the United States. Clin Orthop Relat Res. 2006;446:221-226.
3,- Cai J, Karam JA. Parvizi J, Smith EB, Sharkey PF. The AQUACEL Ag surgical dressing with ionic silver reduces the rate of acute periprosthetic joint infection
following total joint arthroplasty. Poster presented at 22nd Annul Meeting of the American Association of Hip and Knee Surgeons; November 2-4, 2012; Dallas, TX.
4,- Wound complicacations and deep periprosthetic infection afer total joint arthroplasty. The role of the surgical dressing? White Paper. 2012. Data on file, Convatec.
Bibliografía / Bibliography
Objetivos / AIM
1. Reducir el número de curas y
de manipulación de las heridas,
para reducir el gasto sanitario.
2. Aumentar el confort del
paciente.
Material y método / Methods
Se diseño un estudio observacional prospectivo que duró 11 meses.
Es un estudio comparativo entre un apósito postquirúrgico antimicrobiano y el método tradicional (povidona yodada y gasa).
Lo completaron 32 pacientes (16 con cura tradicional y 16 con cura con apósito postquirúrgico antimicrobiano).
Para realizarlo hemos hecho una hoja de registro donde se anotan las variables como nivel de exudado, número de cambios de apósitos, nivel de sangrado, la aparición o
no de ampollas, una evaluación del estado de la piel perilesional.
Estos controles se han realizado en el momento de ingreso en nuestra unidad, a los 7 días y en el momento del alta del paciente (a los catorce días).
Por último, al alta de nuestra unidad, se les pasaba un sencillo cuestionario a los enfermos sobre la comodidad o no del apósito postquirúrgico antimicrobiano.
Resultados / Results
En 13 de los pacientes tratados con el apósito postquirúrgico antimicrobiano no han necesitado ningún cambio de apósito hasta el alta. En caso de
sangrado el número de cambios fue de dos y el estado de la piel fue bueno en 15 de los casos.
En la evaluación al alta el nivel de exudado con el apósito postquirúrgico fue de ninguno en 15 de los casos, y aparecieron ampollas y exudado moderado
en uno.
Con la técnica convencional se precisaron una media de seis cambios de apósito hasta el alta, en caso de sangrado el número de cambios de apósito fue
de diez. Además aparecieron irritación de la piel o ampollas con el método tradicional en 7 de los casos.
En todas y cada una de las evaluaciones de este trabajo el apósito postquirúrgico ha superado al método tradicional tanto por el menor número de
cambios de apósitos como en la comodidad para el paciente, pero en lo que ha destacado especialmente es en el estado de la piel perilesional de los
pacientes.
En cuanto al gasto sanitario de ambas técnicas:
Método tradicional = (9,9 € tiempo enfermería + 1,73 € materiales) = 11,63 € por cura x 6 visitas =69,78 €
Apósito postquirúrgico = (9,9 € enfermería x 3 visitas) = 29,7 € + apósito postquirúrgico 11,42 € = 41,12 €.
Es decir, un ahorro de 28,66 € por paciente x 16 pacientes = 458,56 € de ahorro en los casos tratados.
Conclusiones / Conclusions
1. La utilización de este apósito postquirúrgico ahorra en gasto sanitario.
2. El paciente se siente mas confortable, ya que puede hacer una vida prácticamente normal (se puede duchar, no tiene porque permanecer mas
tiempo en el domicilio, ya que las visitas son al inicio, a los 7 días y al alta, a los 14 días).
CASOS CLÍNICOS / CLINICAL CASES
Autores / Authors: Giménez-Tébar, José Luis1,2; Lillo-Rodenas, Isabel3; Wanden-Bergher, Carmina4,5; Patino-Muñoz, David2; Mas-Pla, María
Jesús6; Moreno-Alzamora, África Elena6; Muñoz-Puller, Pedro2; Ariño-Lobos, Virginia6; Alcober-Pérez, Jaime4; Olea-Soto, Jorge4; Megina-
Martín, María Jesús6; Prieto-Rey, Miguel Ángel2; Garcia-Parra, Aránzazu2; González-Antón, José Ramón7; Ramos-Ortuño, Vicente2.
1 Responsable de la Unidad Docente e Investigadora sobre Heridas Agudas y Crónicas del Departamento de Salud de Alicante-HGUA.
2 Enfermero /a de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del HGUA.
3 Enfermera de la Unidad de Arritmias. Servicio de Cardiología del HGUA.
4 Médico/a de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del HGUA.
5 Universidad CEU Cardenal Herrera, Elche.
6 Hospital General Universitario de Alicante (HGUA).
7 Enfermero de Urgencias del Hospital de Villajoyosa.
Herida quirúrgica suturada
con grapas
Colocación en quirófano,
del apósito postquirúrgico
antimicrobiano
Aspecto de la colocación
del apósito a los 14 días
Aspecto del apósito, tras
ser retirado a los 14 días
Aspecto de la sutura a los
14 días
Aspecto de la herida, tras
ser retiradas las grapas.
Como se puede observar
no presenta flictenas, la
cicatrización es perfecta y
la coloración de la piel
normal.
E-mail: josedue@gmail.com TWITTER: @JLGimenezTebar
EP379 - Las heridas agudas / Acute Wounds