2. Concepto.- Es una técnica quirúrgica que permite que la cavidad abdominal sea dejada abierta temporalmente para el tratamiento de diferentes entidades clinico -patológicas ,utilizando diversos procedimientos para facilitar el ingreso al abdomen en forma reiterada.

3. ASPECTOS HISTORICOS - Price (1905), Torek ( 1906 ) , mostraron la efectividad del desbridamiento y lavado de la cavidad peritoneal en pacientes con apendicitis reduciendo la mortalidad. - Houvanian y Saddawi (1950) : diseminación bacteriana causada por el desbridamiento e irrigación no incrementaba la mortalidad. - Artz ( 1960 ):I rrigación intraoperatoria con antibióticos - Schumer (1965): I rrigación continua postoperatoria intraperitoneal . - Huspeth (1970) :D esbridamiento radical de la superficie peritoneal tanto visceral como parietal

4. ASPECTOS HISTORICOS - Steimberg :E n los años 70 fue el primero en proponer el tratamiento de la cavidad peritoneal como un absceso, dejándola abierta por 48-72 horas, con lo que se observó tan solo un 7% de mortalidad en sus pacientes. - Usher ( 1958 ) , introdujo el uso del polipropileno (Marlex). -- Schmith :1967 propuso la utilización de la malla de Marlex ; lo mismo propuso Wouters y colaboradores en 1983 .

6. I NDICACIONES A. En cuadros infecciosos : 1. Peritonitis secundaria severa 2. Peritonitis terciaria 3. Pancreatitis necrotizant e sobreinfectada. 4. Fístulas intestinales no organizadas. 5. Heridas necróticas y dehiscentes. 6. Fascitis necrotizante. 7. Íleo prolongado severo. Borráez,O.UN Bogotá-Colombia,2002

7. INDICACIONES B. En pacientes politraumatizados . 1. Desarrollo del síndrome de hipertensión abdominal (síndrome compartimental, con presión mayor de 20 a 25 cm de agua). 2. Pacientes con estallido hepático o fracturas de pelvis con sangrado masivo que además requieren empaquetamiento . 3. En cirugías para control de daños Borráez,O.UN Bogotá-Colombia,2002

8. INDICACIONES C. Otros: - Segunda mirada . En pacientes ( trombosis mesentérica ), que requieren resecciones intestinales y hay dudas en cuanto a progresión de la enfermedad. E n pacientes a quienes se les realizan suturas vasculares susceptibles de complicarse, o ligaduras vasculares críticas (en la vena mesentérica superior o en la porta). Borráez,O .UN Bogotá-Colombia,2002

28. COMPLICACIONES EN ABDOMEN ABIERTO Alberto Jardines Abdo.Abdomen Abierto en la Sepsis Intrabdominal Grave.Cuba.Medisan 2000;4(4):10-14 Tabla 3. Complicaciones Complicaciones total De ellos fallecidos % Bronconeumonía 5 2 40 Dehiscenica de sutura digestiva 19 10 52.6 Pancreatitis 3 2 66 Infarto Miocárdico 2 1 50 EVC 1 1 100 Hemorragia Digestiva. 2 2 100 Falla Orgánica 24 24 100 TOTAL 56 42 75

31. ¡¡¡ MUCHAS GRACIAS !!!