Presentación sobre como realizar Examen genitoanal pediátrico, tanto como en pacientes masculinos como femeninos, abarcando diferentes areas y técnicas, así mismo como las diferentes enfermedad posibles a presentarse en esta edad. Dirigido a estudiantes de medicina CATEGORIA semiología

1. Examen físico
genitoanal pediátrico
GRUPO 10 --- SEC B

2. Integrantes:
• Andie Rivas Muñoz
• Seydi Guerra Pascual
• Emanuel Cardona Guerra
• Noé Méndez Agosto
• Mariane Gudiel Hernández
• Londi Buezo Quintana
• Alexandra Briceño Alas
• Alvaro Gutiérres Alvallero
• María Esquité Solís
• Ian Mejía Hernandez

3. Normas de ética para el
examen físico genitoanal
pediátrico

4. Indicaciones generales

5. Requisitos previos

6. Posición y condiciones del examen

7. Precauciones

8. Información a las personas
a examinar sobre los
procedimientos a realizar

9. • Tracto rectal

10. Ocasiones en las que se debe
realizar el Examen Genitoanal
en pacientes pediátricos
• En caso de abuso sexual
• Exploraciones generales

11. Genitales femeninos
• Genitales
externos

13. • Genitales internos

15. • En adolescentes
• En lactantes y niñas

16. Exploración y Hallazgos

17. Equipo

18. Exploración externa e
interna y exploración
bimanual

19. Exploración Externa
• Preparación
• Colocación
• Cobertura con paños y uso de guantes
• Exploración externa
• Labios mayores
• Labios menores
• Clítoris
• Orificio uretral
• Orificio vaginal
• Glándulas parauretrales y de bartonilo
• Tono muscular
• Perineo
• Ano

20. Exploración Interna
• Preparación
• Inserción del espéculo
• Cuello uterino: Color, posición,
características de la superficie,
secreción, tamaño y forma.
• Retirada del especúlo

21. Exploración Bimanual
• Cuello uterino
• Útero: Tamaño, forma,
contorno y movilidad.
• Anejos y Ovarios

22. Exploración Rectovaginal
• Preparación
• Esfínter anal
• Paredes rectales y tabique
rectovaginal.
• Útero
• Heces

23. Exploración rectovaginal
• Lactantes • Niñas

24. Anomalías en genitales femeninos
pediátricos
Genitales ambiguos
Es una enfermedad poco común en la que los genitales externos de un niño
o niña no parecen ser masculinos o femeninos con claridad.
Signos y síntomas en bebes de sexo femenino:
• Un clítoris agrandado.
• Labios vaginales cerrados.
• Bultos que parecen testículos en los labios vaginales fusionados, dando
aspecto de escroto y testículos.
• El orificio uretral se sita en cualquier localización a lo largo, por encima o
por debajo de la superficie del clítoris.

25. Fisiopatología
• Presencia o ausencia de hormonas masculinas.
 Presencia de hormonas masculinas genitales masculinos.
 Ausencia de hormonas masculinas  genitales femeninos.
• Si en un feto femenino existen hormonas masculinas  trastorno de genitales ambiguos.
Antecedentes familiares, factores de riesgo
• Anomalías genitales.
• Hiperplasia suprarrenal congénita.
• Desarrollo anómalo durante la pubertad.
• Muertes no explicadas en la primera fase de lactancia.
• Infertilidad en parientes cercanos.

26. Hidrocolpos
Es una condición caracterizada por dilatación quística de la vagina y del
útero, con acumulación de líquido por obstrucción vaginal congénitas.
Fisiopatología
Obstrucción debido a:
 Himen imperforado
 Septo vaginal transverso
 Malformación tipo cloaca

27. Diagnóstico
Se lleva el diagnostico por medio de la
ecografía
Signo externo  Pequeña masa abdominal
inferior en la línea media, o pequeña masa
quística entre los labios.
Tratamiento
Se trata quirúrgicamente mediante
Laparotomía exploratoria.

28. Vulvovaginitis
Inflamación de los tejidos vulvares y vaginales.
• Causas
 Infecciones tricomoniasticas, moniliasicas o gonocócicas.
 Infección secundaria por cuerpo extraño.
 Infecciones inespecíficas por geles de baño.
 Irritación de pañal.
 Uretritis.
 Infección por oxiuros.
 Contaminación por gérmenes de las heces limpieza incorrecta del
ano de atrás hacia delante.
 Ropa interior muy ajustada o sintética, son irritantes  empeoran la
vulvovaginitis.

29. Signos y síntomas de la vulvovaginitis
 Secreción vaginal.
 Molestias, dolor o prurito.
 Irritación vulvar.
 Ardor en micción.
 En lactantes, los padres refieren manchas de secreción en la ropa interior o pañales.
 Olor vaginal anómalo  fétido  puede indicar objeto extraño en la vagina.
 Enrojecimiento de la vulva.
 Tejido vulvar caliente, eritromatoso e inflamado.
 Prurito vaginal nocturno indica infección por  oxiuros.

30. Tratamiento
1. Vulvovaginitis de etiología inespecífica:
• Ropa interior:
Preferir ropa de algodón.
Lavar con detergentes hipoalergénicos y evitar el uso de suavizantes.
• Aseo local:
Baño tibio diario.
No utilizar jabones ni lociones sobre zona genital.
Reforzar higiene al ir al baño fomentando el aseo “desde adelante
hacia atrás”.

31. 2. Vulvovaginitis de etiología específica infecciosa
• Cultivos (+) para Streptococo pyogenes:  Amoxicilina oral por 10
días.
• Cultivos (+) para Haemophilus influenzae  Amoxicilina-ácido
clavulánico.
Se debe Considerar:
Sospecha existente de oxiuros el tratamiento requiere el uso de
Mebendazol 100mg por una vez, y debe repetirse a las 2 semanas.

32. Imperforación del himen
Tipo más común de obstrucción vaginal.
Diagnóstico
 En el nacimiento durante un examen físico.
 En la pubertad: La imperforación del himen
bloquea la salida del flujo de sangre. Provoca:
Una masa en la parte inferior del abdomen a raíz
de la acumulación de sangre que no puede salir.
Dolor de estómago.
Dolor de espalda.
Problemas con la micción y las deposiciones.
Tratamiento. Una cirugía menor

33. Examen genitoanal
masculino pediátrico

34. Generalidades

35. Pene

36. Escroto

37. Testículos

38. Glándula prostática (Próstata)

39. Vesículas o glándulas seminales

41. Exploración y hallazgos

42. Equipo

43. Inspección y palpación

44. Distribución
del vello genital

45. Pene

46. Meato neutral

47. Cuerpo del pene

48. Escroto

49. Hernias

50. Testículos

51. Reflejo cremasterico

52. Exploración en lactantes
• Inspección y palpación

53. Transluminación

54. Exploración en niños
• Inspección y palpación

55. Exploración en
adolescentes

56. Anomalías
• Genitales ambiguos

57. • Hipospadias
• Fisiopatología
• Datos del paciente:
 Subjetivos
 Objetivos

58. • Hidrocele
• Fisiopatología
• Datos del paciente:
 Subjetivos
 Objetivos

59. • Torsión testicular
• Fisiopatología
• Datos del paciente:
 Subjetivos
 Objetivos

60. • Síndrome de Klinefelter
• Fisiopatología
• Datos del paciente:
 Subjetivos
 Objetivos

61. Examen físico anal

62. Anatomía del ano y recto

64. En lactantes y niños

65. Exploración y Hallazgos
Equipo
• Guantes
• Lubricante hidrosoluble
• Paños
• Linterna u otra fuente de luz
• Materiales para el análisis de sangre oculta en heces

66. Posiciones para realizar el examen
• Decubito lateral izquierdo (prono)
• Litotomía
• Genupectoral
• En cuclillas

67. Preparación
• Con tranquilidad y suavidad para no
lastimar al paciente
• Describir paso a paso el examen
• Si es el primer examen del paciente,
tomarse el tiempo para explicarlo

68. Examen
Con el dedo examinador
Para examinar el esfínter.

69. Examen
Para examinar el esfínter
Para examinar musculo elevador del ano

70. En lactantes y niños

71. Fisura anorrectal
• Fisiopatología
• Manifestaciones clínicas

72. Prostatitis
• Fisiopatología
• Manifestaciones clínicas

73. Ano imperforado
• Fisiopatología
• Manifestaciones clínicas

74. Enterobiosis
(nematodo, oxiuro)
• Fisiopatología
• Manifestaciones clínicas

75. ¡Muchas gracias
por su atención!