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Explaining stroke
- 1. Explicación del accidenteExplicacióndel accidente cerebrovascular (ACV) 101cerebrovascular (ACV) 101 ____________________________________ © 2011 National Stroke Association
- 2. En mayo, secelebraEn mayo, se celebra el Mes nacional de lael Mes nacional de la concientización sobre el ACVconcientización sobre el ACV La National Stroke Association (Asociación Nacional de Accidente Cerebrovascular) sugiere difundir información sobre el ACV durante el mes de mayo para: DEFENDER: incidir en la legislación y política pública sobre los problemas que aquejan a los sobrevivientes de ACV. EDUCAR: difundir información sobre la campaña de concientización sobre el ACV. PARTICIPAR: comprometerse y generar un cambio en el mundo del ACV. © 2011 National Stroke Association
- 3. Actúe con inteligenciaActúecon inteligencia ante un ACVante un ACV Reconozca los síntomas del ACV Reduzca el riesgo de ACV Responda ante el primer signo de ACV, LLAME DE INMEDIATO AL 911 © 2011 National Stroke Association
- 4. Datos sobre elACVDatos sobre el ACV El ACV es la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos. Cada año, en los EE. UU., 795 000 personas sufren un ACV. Se producen casi 130 000 muertes por año en los EE. UU. – De 1998 a 2008, el índice de muertes por ACV disminuyó alrededor de un 35 por ciento y la cantidad de muertes disminuyó un 19 por ciento. 7 000 000 sobrevivientes de ACV. © 2011 National Stroke Association
- 5. Datos sobre elACVDatos sobre el ACV Una causa principal de discapacidad en adultos. Hasta un 80 por ciento de todos los ACV se pueden prevenir a través del control de los factores de riesgo. En promedio, alguien sufre un ACV cada 40 segundos en los Estados Unidos. © 2011 National Stroke Association
- 6. Las mujeres yel ACVLas mujeres y el ACV El ACV mata a más del doble de mujeres estadounidenses que el cáncer de mama. Más mujeres que hombres mueren a causa del ACV y el riesgo es más alto para las mujeres debido a su mayor expectativa de vida. Las mujeres sufren mayor discapacidad que los hombres después de un ACV. Las mujeres de 45 a 54 años de edad están experimentando un aumento en la incidencia de los ACV, principalmente a causa del incremento de los factores de riesgo y la falta de conocimiento de prevención. © 2011 National Stroke Association
- 7. Los afroamericanos yLosafroamericanos y el ACVel ACV La incidencia es casi el doble que en los caucásicos. Los afroamericanos sufren problemas físicos de mayor alcance. Tienen el doble de posibilidades de morir a causa de un ACV que los caucásicos. Alta incidencia de factores de riesgo para ACV. –Incluye hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo y anemia drepanocítica. © 2011 National Stroke Association
- 8. Los hispanos yel ACVLos hispanos y el ACV Mayor incidencia entre los mexicanos estadounidenses que en los caucásicos. Los mexicanos estadounidenses tienen un mayor riesgo para todos los tipos de ACV y ataque isquémico transitorio (AIT) a edades más tempranas que los caucásicos. Es menos probable que los hispanos de habla hispana conozcan los síntomas del ACV que los hispanos de habla inglesa, los afroamericanos y los caucásicos. © 2011 National Stroke Association
- 9. ReconocidosReconocidos sobrevivientes de ACVsobrevivientesde ACV • Presidente Gerald Ford • Teddy Bruschi • Sharon Stone • Della Reese • Kirk Douglas • Roy Horn de Siegfried & Roy • Mary Kay Ash • Charles Schultz • Harry Caray • Charles Dickens • Ed Koch • Ted Williams © 2011 National Stroke Association
- 10. Definición de ACVDefiniciónde ACV Daño cerebral repentino. Falta de flujo sanguíneo al cerebro causada por un coágulo o la ruptura de un vaso sanguíneo. Isquémico = coágulo (representa alrededor del 87% de todos los ACV) Hemorrágico = sangrado - Sangrado alrededor del cerebro. - Sangrado dentro del cerebro. Trombótico © 2011 National Stroke Association
- 12. Síntomas del ACVSíntomasdel ACV Dolor de cabeza repentino e intenso. Problemas para ver de uno o ambos ojos. Mareos repentinos. Problemas para caminar. Debilidad o entumecimiento repentino de la cara, del brazo o de la pierna. Confusión repentina. Problemas para hablar. Si observa alguno de estos síntomas, LLAME al 9-1-1 DE INMEDIATO. ¡Cada minuto cuenta! © 2011 National Stroke Association
- 13. El ACV actúarápido (FAST) Usted también debe hacerlo. Llame al 9-1-1. • F = FACE (cara): pídale a la persona que sonría. • A = ARM (brazo): pídale a la persona que levante ambos brazos. • S = SPEECH (habla): pídale a la persona que pronuncie una oración simple. • T = TIME (tiempo): si observa alguno de estos signos, llame al 9-1-1 de inmediato. © 2011 National Stroke Association
- 14. Ataque isquémicoAtaque isquémico transitorio(AIT)transitorio (AIT) El ataque isquémico transitorio (AIT) es un signo de advertencia de un futuro ACV: hasta un 40 por ciento de los pacientes con AIT tendrán un futuro ACV. Los síntomas de un AIT son los mismos que los de un ACV. Los síntomas del AIT se pueden resolver en minutos u horas. Es importante buscar asistencia médica inmediata si sospecha que está teniendo o ha tenido un AIT. © 2011 National Stroke Association
- 15. Percepciones del ACVPercepcionesdel ACV Mito – ACV: No se puede prevenir. No se puede tratar. Solamente ataca a los ancianos. Sucede en el corazón. La recuperación finaliza después de 6 meses. Realidad : Hasta un 80 por ciento de los ACV se puede prevenir. Un ACV requiere tratamiento de emergencia. Cualquiera puede tener un ACV. El ACV es un “ataque cerebral”. La recuperación de un ACV puede durar toda la vida. © 2011 National Stroke Association
- 16. El costo deun ACVEl costo de un ACV En 2010, el costo directo e indirecto calculado de un ACV fue de 73,7 mil millones. La media del costo de por vida de un ACV isquémico es de alrededor de 140 048 USD en los EE. UU. © 2011 National Stroke Association
- 17. ¿Cómo se previene¿Cómose previene un ACV?un ACV? La National Stroke Association recomienda que se sigan estas pautas para ayudar a las personas a reducir el riesgo de un ACV. © 2011 National Stroke Association
- 18. Pautas de prevenciónPautasde prevención del ACVdel ACV 1. Conozca su presión arterial. Contrólesela al menos una vez por año. Si es elevada, vea junto con su profesional de asistencia de la salud de qué forma se puede controlar. 2. Averigüe si tiene fibrilación auricular, un tipo de ritmo cardíaco irregular. Si la tiene, vea junto con su profesional de asistencia de la salud de qué forma se puede controlar. 3. Si fuma, abandone el hábito. © 2011 National Stroke Association
- 19. Pautas de prevenciónPautasde prevención del ACVdel ACV 4. Si bebe alcohol, hágalo con moderación. 5. Conozca su nivel de colesterol. Si es elevado, vea junto con su médico de qué forma se puede controlar. 6. Si es diabético, siga cuidadosamente las recomendaciones de su médico para controlar la diabetes. © 2011 National Stroke Association
- 20. Pautas de prevenciónPautasde prevención del ACVdel ACV 7. Añada ejercicio a su rutina diaria. 8. Disfrute de una dieta con bajo contenido de sodio (sal) y grasas. 9. Si tiene problemas de circulación, vea junto con su profesional de asistencia de la salud de qué forma puede mejorar la circulación. 10. Si experimenta algún síntoma de ACV, llame al 9-1-1 de inmediato. ¡Cada minuto cuenta! © 2011 National Stroke Association
- 21. Concienciación sobreConcienciación sobre elACVel ACV La National Stroke Association recomienda que conozca los síntomas de un ACV y cómo responder llamando al 9-1-1. © 2011 National Stroke Association
- 22. Las personas norespondenLas personas no responden ante los síntomasante los síntomas No reconocen los síntomas. Los niegan. Creen que no se puede hacer nada. Se preocupan por el costo. Creen que los síntomas desaparecerán. Los hospitales les generan temor o desconfianza. © 2011 National Stroke Association
- 23. Tratamientos delTratamientos del ACVagudoACV agudo ACV isquémico (coágulo en el cerebro) – Trombolíticos: tPA (activador tisular del plasminógeno) – Dispositivos para extraer el coágulo: Merci Retriever, Penumbra ACV hemorrágico (sangrado en el cerebro) – Gancho – Espiral © 2011 National Stroke Association
- 24. Recuperación de unACVRecuperación de un ACV Un 10 por ciento de los sobrevivientes de ACV se recupera casi por completo. Un 25 por ciento se recupera con problemas menores. Un 40 por ciento experimenta problemas moderados a graves que requieren asistencia especial. Un 10 por ciento requiere asistencia dentro de un establecimiento de asistencia especializada u otro establecimiento de asistencia a largo plazo. Un 15 por ciento muere poco tiempo después del ACV. © 2011 National Stroke Association
- 25. Tipos de rehabilitaciónTiposde rehabilitación de un ACVde un ACV Fisioterapia – Caminar, amplitud de movimiento Terapia ocupacional – Cuidar de uno mismo Terapia del habla y el lenguaje (logopedia) – Destrezas de comunicación, tragar, conocimiento Terapia recreativa – Cocina, jardinería © 2011 National Stroke Association
- 26. Cambios en elestilo deCambios en el estilo de vida para losvida para los sobrevivientes y lassobrevivientes y las personas a cargopersonas a cargoDestrezas de la vida cotidiana Vestirse y arreglo personal Dieta, nutrición y dificultades para comer Problemas relacionados con el cuidado de la piel Dolor Sexualidad o intimidad Conducta Depresión e ira Responsabilidad emocional Negación de un lado Pérdida de memoria Problemas de comunicación © 2011 National Stroke Association
- 27. Tipos de serviciosTiposde servicios de recuperaciónde recuperación Unidad de rehabilitación en el hospital Establecimiento de rehabilitación de pacientes internados Terapia en el hogar Hogar con terapia ambulatoria Establecimiento de asistencia a largo plazo Programas basados en la comunidad © 2011 National Stroke Association
- 28. National StrokeNational Stroke AssociationAssociation Quéhacemos…Qué hacemos… Apuntamos a reducir la incidencia y el impacto de un ACV. Fomentamos la prevención y la educación pública. Proporcionamos capacitación y educación profesional. Proporcionamos recursos de recuperación para los sobrevivientes de ACV y las personas a cargo. © 2011 National Stroke Association
- 29. National StrokeNational Stroke AssociationAssociation 1-800-STROKES(787-6537) www.stroke.org © 2011 National Stroke Association
Notas del editor
- #2 Esta presentación lo ayudará a familiarizarse más sobre el accidente cerebrovascular: su prevención, tratamiento y recuperación. Abarcará factores de riesgo del accidente cerebrovascular, medidas de prevención, cómo reconocer los síntomas del accidente cerebrovascular y cómo responder.
- #3 Todos los años, durante el mes de mayo, se celebra el Mes nacional de concientización sobre el accidente cerebrovascular. En honor a esta fecha especial, la National Stroke Association realiza su aporte para que todos cuenten con las herramientas y la inspiración necesarias para generar conciencia sobre el accidente cerebrovascular. El accidente cerebrovascular o ACV es la cuarta causa principal de muerte y una de las principales causas de discapacidad; sin embargo, muchas personas no caen en la cuenta de que la educación propia y de otros permitirá reducir la incidencia de esta afección. La National Stroke Association alienta a todos a dedicar parte de su tiempo en mayo para difundir información sobre cómo: DEFENDER: incidir en la legislación y política pública sobre los problemas que aquejan a los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. EDUCAR: difundir información sobre la campaña de concienciación sobre el ACV. PARTICIPAR: comprometerse y generar un cambio en el mundo del ACV.
- #4 Esperamos que su participación en la presentación de hoy lo ayude a actuar con mayor inteligencia ante un accidente cerebrovascular. Queremos que conozca y comprenda las tres R de un accidente cerebrovascular: – REDUCIR riesgos – RECONOCER los síntomas de un accidente cerebrovascular – RESPONDER llamando al 9-1-1
- #5 El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos, después de las enfermedades cardíacas y todas las formas de cáncer combinadas. Aproximadamente 795 000 personas en los EE. UU. tienen un accidente cerebrovascular nuevo o recurrente cada año. Los accidentes cerebrovasculares matan a alrededor casi 130 000 estadounidenses cada año. D e 1997 a 2007, el índice de muertes por accidente Hay más de 6 millones de sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que residen en los Estados Unidos. Los hombres sobrevivientes suman alrededor de 2 500 000, mientras que las mujeres sobrevivientes suman 3 900 000. Alrededor de un tercio tiene problemas leves, otro tercio tiene problemas moderados y el tercio restante tiene problemas graves. Referencias: American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2011 Update At-a-Glance. En: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3003999.
- #6 El accidente cerebrovascular es una causa principal de discapacidad grave a largo plazo en las personas adultas. En el transcurso de una vida, en cuatro de cada cinco familias en los Estados Unidos se registrará un caso de accidente cerebrovascular. Hasta un 80 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir. Cada 40 segundos, alguien sufre un accidente cerebrovascular, cada cuatro minutos alguien muere a causa de un accidente cerebrovascular. Referencias: American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2010 Update At-a-Glance. En: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1200026. Gorelick PB. Stroke Prevention. Arch Neurol. 1995;52: 347-355. En: http://archneur.ama-assn.org/cgi/content/abstract/52/4/347.
- #7 El ACV mata a más del doble de mujeres estadounidenses que el cáncer de mama. Cada año, alrededor de 55 000 mujeres más que hombres sufren un accidente cerebrovascular. Más mujeres que hombres mueren a causa de accidentes cerebrovasculares, lo que representa más de un 67 por ciento de todas las muertes causadas por accidentes cerebrovasculares. El riesgo general de accidente cerebrovascular es más alto en las mujeres que en los hombres porque la expectativa de vida es mayor. Además, las mujeres que ya han sufrido un accidente cerebrovascular corren un riesgo significativamente mayor de padecer un segundo accidente cerebrovascular que los hombres después de dos años. Las mujeres sufren mayores índices de discapacidad y trastornos funcionales porque es más probable que ellas requieran asistencia institucionalizada que los hombres, lo que suma a la carga económica de un accidente cerebrovascular. Las mujeres de 45 a 54 años de edad están experimentando un aumento en la incidencia de los ACV, principalmente a causa del incremento de los factores de riesgo y la falta de conocimiento de prevención. Referencias: American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2010 Update At-a-Glance. En: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1200026. DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS ESTADOS UNIDOS. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Sistema Nacional de Estadísticas Vitales. Informe nacional de estadísticas vitales. Volumen 57, Número 14. Muertes: Datos definitivos para 2006. 17 de abril de 2009. Dearborn JL, McCullough LD. Perception of Risk and Knowledge of Risk Factors in Women at High Risk for Stroke. Stroke. 2009;40:1181-1186.
- #8 El índice de incidencia del accidente cerebrovascular en afroamericanos es casi el doble que en los caucásicos. Los afroamericanos sufren problemas físicos de mayor alcance. Los afroamericanos tienen el doble de posibilidades de morir a causa de un accidente cerebrovascular que los caucásicos. Desafortunadamente, los afroamericanos tienen una incidencia desproporcionadamente alta de factores de riesgo para accidente cerebrovascular, que incluyen: > Hipertensión > Diabetes > Obesidad > Tabaquismo > Anemia drepanocítica Referencias: American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2010 Update At-a-Glance. En: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1200026. Perry HM, Roccella EJ. Informe de la conferencia sobre mortalidad por accidente cerebrovascular en el sureste de los Estados Unidos. Hipertensión. 1998;6:1206-15.
- #9 Mayor incidencia entre los mexicanos estadounidenses que en los caucásicos. Los mexicanos estadounidenses tienen un mayor riesgo para todos los tipos de ACV y AIT a edades más tempranas que los caucásicos. Es menos probable que los hispanos de habla hispana conozcan los síntomas del accidente cerebrovascular que los hispanos de habla inglesa, los afroamericanos o los caucásicos. Referencias: American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2010 Update At-a-Glance. En: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1200026.
- #10 “Ver” una enfermedad en las noticias siempre atrae más la atención. Entre las personas destacadas que han experimentado accidentes cerebrovasculares se incluyen: Los presidentes de los EE. UU. Gerald Ford, Thomas Jefferson, Woodrow Wilson, Warren G. Harding, Franklin Delano Roosevelt, Dwight Eisenhower y Richard Nixon. El jugador de fútbol americano Teddy Bruschi. Los actores Sharon Stone, Della Reese, Kirk Douglas y Robert Guillaume. Los artistas Luther Vandross y Roy Horn de Siegfried & Roy. La empresaria de cosméticos Mary Kay Ash. El comediante Charles Schultz. El comentarista deportivo Harry Caray. El novelista Charles Dickens. El exalcalde de la Ciudad de Nueva York Ed Koch. El jugador de béisbol de la liga nacional Ted Williams. Referencias: National Stroke Association. The Complete Guide to Stroke. 2003. En: http://www.stroke.org/site/DocServer/NSA_complete_guide.pdf?docID=341.
- #11 Un accidente cerebrovascular ocurre cuando un coágulo de sangre obstruye una arteria o un vaso sanguíneo, o cuando se rompe un vaso sanguíneo e interrumpe el flujo sanguíneo a una zona del cerebro. Cuando ocurre un accidente cerebrovascular, mata células cerebrales en la zona que rodea el lugar donde ocurre el coágulo o la rotura. Existen 2 tipos de accidente cerebrovascular: 1. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos pueden ocurrir de dos formas y son los más comunes. Representan alrededor del 87 por ciento de los accidentes cerebrovasculares. Embólico: el coágulo se traslada al cerebro desde otra parte del cuerpo. Trombótico: el coágulo se desarrolla en una arteria. 2. El accidente cerebrovascular hemorrágico es un segundo tipo de accidente cerebrovascular que ocurre cuando se produce la rotura o ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro. Si bien el accidente cerebrovascular hemorrágico es menos común, es más mortal. Referencias: American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2010 Update At-a-Glance. En: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1200026. National Stroke Association. The Complete Guide to Stroke. 2003. En: http://www.stroke.org/site/DocServer/NSA_complete_guide.pdf?docID=341.
- #12 El término “ataque cerebral” es la descripción más realista e ilustrativa de un accidente cerebrovascular. También ofrece un poderoso llamado de atención. Un ataque cerebral debe recibir el mismo grado de asistencia de emergencia que un ataque cardíaco. Después de todo, su cerebro es su mente y el órgano más vital y delicado de su cuerpo. La respuesta inmediata es fundamental porque cada minuto cuenta porque desde el momento en que se evidencian los primeros síntomas hasta el momento en que se recibe el tratamiento mueren más células cerebrales. En otras palabras, NO PERDER TIEMPO ES TENER CEREBRO. Lo mejor que se puede hacer es llamar al 9-1-1 para obtener asistencia inmediata. Hay tratamiento disponible y algunas opciones son más eficaces si se administran dentro de las primeras tres horas posteriores a experimentar los síntomas. Sus posibilidades de salir caminando del hospital con discapacidad leve o sin discapacidad mejoran notablemente si recibe los tratamientos apropiados de manera temprana. Desafortunadamente, a la persona promedio en los EE. UU. le lleva entre 12 y 24 horas acudir al hospital después de experimentar el primer síntoma de accidente cerebrovascular. Por eso es importante que todos sepan cómo RECONOCER los síntomas del accidente cerebrovascular y cómo RESPONDER. Referencias: National Stroke Association. The Complete Guide to Stroke. 2003. En: http://www.stroke.org/site/DocServer/NSA_complete_guide.pdf?docID=341. Lichtman JH, Watanbe E, et al. Hospital Arrival Time and Intravenous t-PA Use in US Academic Medical Centers, 2001–2004. Stroke. 2009;40:00-00.
- #13 ¿Cómo saber si alguien está teniendo un accidente cerebrovascular? Los síntomas más comunes del accidente cerebrovascular son: Entumecimiento o debilidad repentinos de la cara, del brazo o de la pierna, en especial de un lado del cuerpo. Confusión repentina, problemas para hablar o para comprender. Problemas repentinos para ver de uno o ambos ojos. Problemas repentinos para caminar, mareos, pérdida del equilibrio o de la coordinación. Dolor de cabeza repentino e intenso sin causa conocida. Si ve a alguien que tiene estos síntomas o usted mismo experimenta alguno de estos síntomas, llame al 9-1-1 de inmediato. El tratamiento adecuado puede ser más eficaz si se administra rápidamente. ¡Cada minuto cuenta! Referencias: National Stroke Association. The Complete Guide to Stroke. 2003. En: http://www.stroke.org/site/DocServer/NSA_complete_guide.pdf?docID=341.
- #14 Una forma de ayudar a recordar los síntomas del accidente cerebrovascular y qué hacer, es aprender la prueba de Face (cara), Arms (brazos), Speech (habla), Time (tiempo), también conocida por su sigla inglesa FAST: F = FACE (cara): pídale a la persona que sonría. ¿Se mueven de igual modo ambos lados de la cara? (Normal) ¿O un lado de la cara no se mueve en absoluto? (Anormal) A = ARM (brazo): pídale a la persona que levante ambos brazos. ¿Se mueven de igual modo ambos brazos? (Normal) ¿O un brazo se desvía hacia abajo en comparación con el otro? (Anormal) S = SPEECH (habla): pídale a la persona que pronuncie una oración simple. ¿La persona utiliza las palabras correctas sin arrastrarlas? (Normal) ¿O arrastra las palabras, usa palabras inadecuadas o no puede hablar en absoluto? (Anormal) T = TIME (tiempo): llamar al 911. Si observa alguno de estos síntomas, llame al 911 de inmediato. ¡Cada minuto cuenta! Referencias: National Stroke Association. The Complete Guide to Stroke. 2003. En: http://www.stroke.org/site/DocServer/NSA_complete_guide.pdf?docID=341.
- #15 AIT los ataques isquémicos transitorios son una advertencia grave de un accidente cerebrovascular inminente. Los síntomas del AIT son los mismos que los de un accidente cerebrovascular. Los AIT son breves episodios de síntomas de un accidente cerebrovascular que se resuelven en minutos u horas, a diferencia de los síntomas del accidente cerebrovascular que pueden durar más tiempo. Hasta un 40 por ciento de todas las personas que experimentan un AIT tendrán un accidente cerebrovascular completo. - Dentro de los dos días de un AIT, el 5 por ciento de los pacientes tendrá un accidente cerebrovascular. - Dentro de los 90 días de un AIT, del 10 al 15 por ciento tendrá un accidente cerebrovascular. El control de los AIT se centra en prevenir un accidente cerebrovascular futuro. Referencias: National Stroke Association. The Complete Guide to Stroke. 2003. En: http://www.stroke.org/site/DocServer/NSA_complete_guide.pdf?docID=341. Easton JD, Saver JL, et al. Definition and Evaluation of Transient Ischemic Attack: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. Stroke. 2009;40:2276-2293.
- #16 Existen muchas concepciones erróneas acerca del accidente cerebrovascular… Mitos y realidades: El accidente cerebrovascular no se puede prevenir: hasta un 80 por ciento de los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir. En un minuto, hablaremos de los pasos que se pueden tomar para reducir los riesgos de un accidente cerebrovascular. El accidente cerebrovascular no se puede tratar: el accidente cerebrovascular se puede tratar, pero requiere tratamiento de emergencia. Llame al 9-1-1 de inmediato si experimenta o ve a alguien con síntomas de accidente cerebrovascular. El accidente cerebrovascular solamente ataca a los ancianos: cualquier persona de cualquier edad puede tener un accidente cerebrovascular. El accidente cerebrovascular es como un ataque cardíaco: el accidente cerebrovascular es un “ataque cerebral”. La recuperación de un accidente cerebrovascular finaliza después de 6 meses: la recuperación de un accidente cerebrovascular puede continuar durante toda la vida del sobreviviente. Referencias: National Stroke Association. The Complete Guide to Stroke. 2003. En: http://www.stroke.org/site/DocServer/NSA_complete_guide.pdf?docID=341.
- #17 El costo de un accidente cerebrovascular: Los costos directos e indirectos se calculan en más de $73 mil millones por año. En 2010, el costo directo e indirecto calculado de un ACV fue de 73,7 mil millones. Los costos directos representan más del 60 por ciento de este total e incluyen gastos como hospital, clínica especializada, médicos u otros profesionales, medicamentos o asistencia de salud médica en el hogar. Los costos indirectos representan casi el 40 por ciento del total e incluyen gastos como productividad perdida y mortalidad. Referencias: American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2010 Update At-a-Glance. En: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1200026.
- #18 Muchos accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir si se presta atención a afecciones médicas preexistentes y se controlan factores del estilo de vida como la dieta y el ejercicio. La National Stroke Association recomienda las siguientes pautas públicas de prevención del accidente cerebrovascular. Referencias: Gorelick PB. Stroke Prevention. Arch Neurol. 1995;52: 347-355. En: http://archneur.ama-assn.org/cgi/content/abstract/52/4/347. Gorelick PB, Sacco RL, et al. Prevention of a first stroke: a review of guidelines and a multidisciplinary consensus statement from the National Stroke Association. JAMA. 1999;281:1112-20. En: http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=PREVENT.
- #19 1. Conozca su presión arterial. Contrólesela al menos una vez por año. Si es elevada, vea junto con su profesional de asistencia de la salud de qué forma se puede mantener bajo control. Tener presión arterial elevada, o hipertensión, representa un riesgo de cuatro a seis veces mayor de desarrollar un accidente cerebrovascular. 2. Averigüe si tiene fibrilación auricular, un tipo de ritmo cardíaco irregular. Si no se trata, la fibrilación auricular puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular de cuatro a seis veces. 3. Si fuma, abandone el hábito. El tabaquismo duplica el riesgo de accidente cerebrovascular. Referencias: Gorelick PB, Sacco RL, et al. Prevention of a first stroke: a review of guidelines and a multidisciplinary consensus statement from the National Stroke Association. JAMA. 1999;281:1112-20. En: http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=PREVENT.
- #20 4. Si bebe alcohol, hágalo con moderación. Estudios recientes han sugerido que el consumo modesto de alcohol (hasta dos copas de vino o el equivalente de alcohol) puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Si no bebe, no adquiera el hábito. 5. Averigüe si tiene colesterol alto. El colesterol alto puede aumentar indirectamente el riesgo de accidente cerebrovascular puesto que aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas. Hable con su médico si su colesterol total es mayor que 200 mg/dl o si su colesterol LDL es mayor que 100 mg/dl. 6. Si es diabético, siga cuidadosamente la recomendación de su médico para controlar la diabetes. Las personas con diabetes tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar un accidente cerebrovascular. Esto puede estar relacionado con problemas de circulación ocasionados por la diabetes. Referencias: Gorelick PB, Sacco RL, et al. Prevention of a first stroke: a review of guidelines and a multidisciplinary consensus statement from the National Stroke Association. JAMA. 1999;281:1112-20. En: http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=PREVENT.
- #21 7. Incorpore una actividad física que disfrute en su rutina diaria. Las personas activas suelen tener concentraciones más bajas de colesterol. El ejercicio regular también parece retrasar o detener las obstrucciones que podrían formarse en los vasos sanguíneos. 8. Disfrute de una dieta con bajo contenido de sodio (sal) y grasas. El exceso de sal puede convertirse en un factor de presión arterial alta y dificultar aún más su control. Una dieta con bajo contenido de grasas probablemente incorpore verduras, carnes magras como pollo y pescado, productos lácteos descremados y una cantidad limitada de huevos. 9. Pregúntele a su profesional de asistencia de la salud si usted tiene problemas de circulación que aumenten su riesgo de accidente cerebrovascular. Si los tiene, vea junto con su profesional de asistencia de la salud de qué forma puede controlar esta afección. 10. Si experimenta algún síntoma de accidente cerebrovascular, busque atención médica inmediata llamando al 9-1-1. ¡Cada minuto cuenta! Referencias: Gorelick PB, Sacco RL, et al. Prevention of a first stroke: a review of guidelines and a multidisciplinary consensus statement from the National Stroke Association. JAMA. 1999;281:1112-20. En: http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=PREVENT.
- #23 Muchas personas no reconocen los síntomas de un accidente cerebrovascular. Una encuesta de la National Stroke Association realizada en 2001 informó que muchos estadounidenses mayores no eran capaces de identificar los síntomas de un accidente cerebrovascular. Un estudio realizado en 2009 reveló que, a pesar de numerosas campañas nacionales de concienciación pública sobre el accidente cerebrovascular, en los últimos 5 años no ha mejorado el conocimiento público de los síntomas de un accidente cerebrovascular ni de los factores de riesgo. Las personas no desean que se confirme su temor respecto de un accidente cerebrovascular. Un accidente cerebrovascular es una de las emergencias médicas más aterradoras porque muchas personas preferirían morir a quedar discapacitadas. Sin embargo, la confirmación rápida del accidente cerebrovascular es la mejor manera de recibir los tratamientos que se ha comprobado que reducen en gran medida la discapacidad después de un accidente cerebrovascular. De aquellos encuestados, solamente el 40 por ciento llamaría al 9-1-1 de inmediato si tuviera un accidente cerebrovascular. Muchas personas se preocupan por el costo del tratamiento de un accidente cerebrovascular, en especial si no tienen seguro de salud. Los estudios muestran que el tratamiento agudo es significativamente menos costoso que los gastos de la rehabilitación extensiva y la asistencia a largo plazo. La encuesta también mostró que dos tercios de los encuestados no conocían el breve marco temporal en el que una persona debe buscar tratamiento. Esperar a ver si los síntomas desaparecen puede significar la diferencia entre la recuperación completa y la discapacidad. El temor relacionado con los hospitales puede evitar que algunas personas llamen al 9-1-1 para obtener ayuda cuando experimentan síntomas de un accidente cerebrovascular. Quienes llaman al 9-1-1 de inmediato cuando experimentan síntomas de un accidente cerebrovascular tienen mayores posibilidades de pasar menos tiempo en el hospital que quienes esperan. Referencias: National Stroke Association. Encuesta a sobrevivientes. 2001. Kleindorfer D, Khoury J, et al. Temporal Trends in Public Awareness of Stroke Warning Signs, Risk Factors, and Treatment. Stroke. 2009;40:2502-2506.
- #24 Existen dos tipos de tratamiento para el accidente cerebrovascular isquémico (causado por coágulos): El trombolítico o tPA actúa disolviendo los coágulos de sangre que obstruyen las arterias. La tPA es una enzima que se encuentra naturalmente en el organismo. El medicamento fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) en junio de 1996 para el tratamiento del accidente cerebrovascular y puede mejorar los resultados, pero solamente se puede administrar dentro de las primeras tres horas de la aparición de los síntomas. En 2004, la FDA aprobó el dispositivo Merci Retriever. Este dispositivo similar a un sacacorchos es una alternativa para los pacientes que no reúnen los requisitos para el tratamiento con t-PA. El dispositivo se pasa a través de un catéter hacia arriba, por el cuerpo, hasta llegar al coágulo que está alojado en el cerebro. Luego se extrae el coágulo y se restablece el flujo sanguíneo a la zona afectada del cerebro. El sistema Penumbra es un nuevo dispositivo de embolectomía diseñado específicamente para extraer el trombo en accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos secundarios a una tromboembolia de vasos grandes. El dispositivo extrae el trombo mediante dos mecanismos: aspiración y extracción. También existen tratamientos aprobados por la FDA disponibles para el accidente cerebrovascular hemorrágico: colocación quirúrgica de gancho y espiral. La colocación de un gancho, actualmente el tratamiento más común, implica la realización de una abertura en el cráneo y la colocación de un gancho metálico por el cuello del aneurisma para detener el flujo de sangre al cerebro. La colocación de un espiral, una cirugía que data desde principios de los 90, implica la inserción de un catéter a través de una arteria en la pierna, que recorre el cuerpo hasta el cerebro, y rellena el aneurisma con diminutos espirales de platino. Referencias: Kothari R, Sauerbeck L, JauchE, et al. Patients’ awareness of stroke signs, symptoms and risk factors. Stroke. 1997;28:1871-1875. Levitt MA, Dawkins R, Williams V, Bullock S. Abbreviated educational session improves cranial computed tomography scan interpretations by emergency phsycians. Ann Emerg Med. 1997;30:616-621. Alberts MJ, Bertels C, Dawson DV. An analysis of time of presentation after stroke. JAMA. 1990; 1:65-68. NINDS rt-PA Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. New Eng J Med. 1995;333(24):1581-1587.
- #25 Hay mucho que todavía desconocemos sobre cómo el cerebro puede aparentemente repararse a sí mismo del daño funcional causado por el accidente cerebrovascular. Es posible que algunas células cerebrales sufran solo un daño temporal y reanuden su funcionamiento. En algunos casos, el cerebro puede “volver a aprender” lo que se perdió. En ocasiones, una parte del cerebro “toma el control” de una región dañada por el accidente cerebrovascular. Las personas que han tenido un accidente cerebrovascular experimentan recuperaciones notables e imprevistas que no se pueden explicar. Las pautas de recuperación general muestran que: Un 10 por ciento de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares se recupera casi por completo. Un 25 por ciento se recupera con discapacidades menores. Un 40 por ciento experimenta discapacidades moderadas a graves que requieren asistencia especial. Un 10 por ciento requiere asistencia dentro de un establecimiento de asistencia especializada u otro establecimiento de asistencia a largo plazo. Un 15 por ciento muere poco tiempo después del accidente cerebrovascular. Los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y sus familias pueden encontrar soluciones viables a las situaciones más difíciles enfrentando cada problema con paciencia, creatividad y tenacidad.
- #26 Existen diferentes tipos de rehabilitación luego de un accidente cerebrovascular. La fisioterapia ayuda a restablecer destrezas tales como caminar y la amplitud de movimiento. La fisioterapia permite mejorar la parálisis parcial o de la mitad del cuerpo, el equilibrio defectuoso y el pie caído. La terapia ocupacional implica volver a aprender las destrezas necesarias para la vida cotidiana como comer, usar el baño, vestirse y cuidar de uno mismo. La terapia del habla y del lenguaje ayuda a los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que tienen problemas con la afasia (que es cuando los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares son capaces de pensar con claridad pero no pueden transmitir esas ideas usando palabras). Los patólogos del habla y el lenguaje (logopedistas) pueden enseñar algunos métodos al sobreviviente de un accidente cerebrovascular afásico y a la persona a cargo para sobrellevar esta frustrante afección. La terapia del habla también ayuda a los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares a sobrellevar la pérdida de la memoria y otros problemas de “pensamiento” causados. Además, la terapia del habla trata a los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con disfasia, o problemas para tragar, que podrían resultar en neumonía si no se controlan adecuadamente. La terapia recreativa implica recuperar capacidades placenteras y pasatiempos como la cocina, la jardinería, la costura y jugar a los naipes. Estas actividades también pueden ayudar a los sobrevivientes a recuperar algunas habilidades de pensamiento y destrezas físicas perdidas. Referencias: National Stroke Association. The Complete Guide to Stroke. 2003. En: http://www.stroke.org/site/DocServer/NSA_complete_guide.pdf?docID=341. National Stroke Association. Sitio web de la National Stroke Association En: www.stroke.org.
- #27 Después de un accidente cerebrovascular, tanto al sobreviviente como a su familia a menudo les preocupa estar solos en su hogar. Entre los problemas comunes se encuentran: Conducta: las necesidades de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares varían según el área del cerebro que resultó afectada. La pareja que cuida a un sobreviviente debe ser consciente de los motivos que justifican su conducta y no deben ignorar la posibilidad de que también pueda estar deprimido. Depresión: muchos sobrevivientes experimentan una forma de depresión después de un accidente cerebrovascular. Esto puede ser abrumador y afectar el espíritu y la confianza de todas las partes involucradas. La familia puede ayudar intentando estimular el interés en otras personas, alentando las actividades recreativas y brindando oportunidades de participar en actividades espirituales. La depresión crónica se puede tratar con asesoramiento individual, terapia de grupo o medicamentos antidepresivos. Responsabilidad emocional: la risa o el llanto repentinos sin razón aparente y la dificultad de controlar las respuestas emocionales, lo que se conoce como responsabilidad emocional o síndrome pseudobulbar, afectan a muchos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. La conducta emocional “inadecuada” ocurrirá al azar y finalizará con tanta rapidez como comenzó. Negación: algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares niegan el lado de su mundo opuesto al lado del cerebro donde ocurrió la lesión del accidente cerebrovascular. Esto puede afectar su capacidad para ejecutar algunas actividades. Ejemplos: comer solamente de un lado de un plato de comida o reconocer solamente un lado de un reloj. Pérdida de memoria: la pérdida de memoria, también conocida como demencia vascular puede ser tan sutil que la familia no la note al principio. Es posible que un sobreviviente de un accidente cerebrovascular sea ansioso y cauteloso, y necesite un recordatorio para terminar una oración o continuar con una conducta. Problemas de comunicación: si un accidente cerebrovascular causa un daño al centro del lenguaje en el cerebro, se manifestarán dificultades del lenguaje o afasia. Los problemas de comunicación se encuentran entre los efectos secundarios más atemorizantes de un accidente cerebrovascular tanto para el sobreviviente como para la familia; y por lo general, requieren ayuda profesional. Referencias: National Stroke Association. The Complete Guide to Stroke. 2003. En: http://www.stroke.org/site/DocServer/NSA_complete_guide.pdf?docID=341. National Stroke Association. Sitio web de la National Stroke Association En: www.stroke.org.
- #28 Unidad de rehabilitación en el hospital: muchos hospitales generales ahora ofrecen una variedad de servicios de rehabilitación. Estos pueden incluir rehabilitación aguda (comparable con establecimientos de rehabilitación del sector privado) y unidades de asistencia subaguda o transicional (por lo general un establecimiento de enfermería especializada es un establecimiento de asistencia a largo plazo). Establecimiento de rehabilitación de pacientes internados: los pacientes que ingresan a un hospital de rehabilitación deben ser capaces de tolerar un mínimo de tres horas de terapia intensiva por día. Es posible que estos hospitales también ofrezcan programas menos intensivos conocidos como unidades de rehabilitación subaguda similares a aquellos de los establecimientos de enfermería especializada a largo plazo. Terapia en el hogar: esta forma de rehabilitación es para pacientes que no pueden dejar sus hogares después del alta de una internación. Hay una variedad de terapias disponibles, junto con servicios de seguimiento sociales y de enfermería. Los médicos clínicos pueden centrarse en las necesidades personalizadas y las inquietudes imprevistas de los pacientes en este entorno. Referencias: National Stroke Association. The Complete Guide to Stroke. 2003. En: http://www.stroke.org/site/DocServer/NSA_complete_guide.pdf?docID=341. National Stroke Association. Sitio web de la National Stroke Association En: www.stroke.org.
- #29 La National Stroke Association es la única organización nacional sin fines de lucro que dedica el 100 por ciento de sus recursos a reducir la incidencia y el impacto del accidente cerebrovascular. La National Stroke Association se ha establecido como un recurso principal sobre temas de prevención, tratamiento, rehabilitación e investigación del accidente cerebrovascular y apoyo para los sobrevivientes y sus familias a través de su trabajo en: La difusión de métodos de prevención del accidente cerebrovascular y la educación pública. La capacitación y educación de profesionales. La distribución y difusión de recursos de recuperación para sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y personas a cargo. Referencias: National Stroke Association. En: www.stroke.org.
- #30 Para obtener más información sobre el accidente cerebrovascular o la National Stroke Association, llame a la línea gratuita 1-800-STROKES (787-6537) o visítenos en www.stroke.org.