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INFECCIONES DEL
TRACTO GENITAL
ESTUDIANTE: GUTIERREZ MENDOZA, DIEGO
CICLO: X
DOCENTE: DR. VEGA LIZARRAGA, OMAR
ESPECIALIDAD: UROLOGÍA
CURSO: CIRUGÍA II
2023 - I
❏ Describir las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de uretritis.
❏ Describir las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de prostatitis
❏ Describir las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la
epididimitis
OBJETIVOS
1. Uretritis.
1.1 Epidemiología
1.2 Manifestaciones clínicas
1.3 Diagnóstico
1.4 Tratamiento
1. Prostatitis
2.1 Epidemiología
2.2 Manifestaciones clínicas
2.3 Diagnóstico
2.4 Tratamiento
1. Epididimitis
3.1 Epidemiología
3.2 Manifestaciones clínicas
3.3 Diagnóstico
3.4 Tratamiento
ÍNDICE
URETRITIS
EPIDEMIOLOGÍA
❏ Puede ser de origen infeccioso o no infeccioso.
❏ La infección uretral generalmente se transmite por contacto sexual.
❏ Desde un punto de vista terapéutico y clínico:
❏ Las clamidias y los gonococos pueden diseminarse más a través del tracto urogenital y
causar epididimitis en los hombres o cervicitis, endometritis y salpingitis en las mujeres.
Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
❏ Secreción mucopurulenta o purulenta asociada a disuria, prurito uretral, polaquiuria, nicturia y
dispareunia.
❏ Sin embargo, muchas infecciones de la uretra son asintomáticas.
Campbell- Walsh. Urologia. 12 ed. Mexico. Editorial Medica Panamericana. 2020.
DIAGNÓSTICO
❏ Descarga uretral purulenta o
mucopurulenta.
❏ Demostración de inflamación en
secreción purulenta con tinción
GRAM: 5 o más leucocitos/campo.
❏ Presencia de > 10
leucocitos/campo en sedimento
urinario o presencia de esterasa
leucocitaria (+).
Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
TRATAMIENTO
Guidelines in Urological Infection. European Association of
Urology 2023
Guidelines in Urological Infection. European
Association of Urology 2023
PROSTATITIS
EPIDEMIOLOGÍA
❏ Es un diagnóstico común, pero < 10% de casos presentan infección bacteriana comprobada.
❏ El diagnóstico es más frecuente en hombres < 50 años.
❏ Es el tercer diagnóstico urológico más frecuente en hombres mayores de 50 años después
de la hiperplasia prostática benigna y el cáncer de próstata.
Campbell- Walsh. Urologia. 12 ed. Mexico. Editorial Medica Panamericana. 2020.
ETIOLOGÍA
❏ Las enterobacterias, especialmente E. coli, son los patógenos predominantes en ABP.
❏ En CBP, el espectro de especies es más amplio y puede incluir microorganismos atípicos.
❏ En pacientes con inmunodeficiencia o infección por VIH, puede ser causada por: M.
tuberculosis, Candida spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, e Histoplasma
capsulatum.
Campbell- Walsh. Urologia. 12 ed. Mexico. Editorial Medica Panamericana. 2020.
CLASIFICACIÓN
Instituto Nacional de Diabetes, Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) de los Institutos
Nacionales de Salud (NIH)
TIPO NOMBRE Y DESCRIPCIÓN
I Prostatitis bacteriana aguda (ABP)
II Prostatitis bacteriana crónica (CBP)
III Prostatitis crónica no bacteriana – Síndrome de dolor pélvico crónico
IIIA Síndrome de dolor pélvico crónico inflamatorio (glóbulos blancos en semen/SPE/orina
después de un masaje prostático).
IIIB Síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio (sin glóbulos blancos en
semen/SPE/orina después de un masaje prostático).
IV Prostatitis inflamatoria asintomática (prostatitis histológica)
Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Campbell- Walsh. Urología. 12 ed. México. Editorial Médica Panamericana. 2020.
DIAGNÓSTICO
❏ Tacto rectal: Caliente, firme,
edematosa y dolor a la
palpación/normal
❏ ABP: cultivo de orina del chorro
medio
❏ Prueba de Meares y Stamey:
categorizar la prostatitis clínica
SPE: Secreción prostática
expresada
Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
Prueba de Meares y Stamey: 4 vasos/cultivos
CULTIVO SPE:
❏ Leucocitos > 10/campo
❏ Bacterias (+)
ABP O CBP???
Clínica: Dolor a la palpación, fiebre y malestar general
❏ ABP: Si (I)
❏ CBP: No (II)
CULTIVO SPE:
❏ Leucocitos < 10/campo
❏ Bacterias (-)
PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA / SD DOLOR
PÉLVICO CRÓNICO NO INFLAMATORIO (IIIB)
TRATAMIENTO
PBA se recomienda administración parenteral de
altas dosis de antimicrobianos bactericidas:
❏ Penicilinas de amplio espectro
❏ Cefalosporina 3ra generación
❏ Fluoroquinolonas
Cualquiera de estos antimicrobianos puede
combinarse con un aminoglucósido
Guidelines in Urological Infection. European
Association of Urology 2023
Medidas auxiliares: ingesta adecuada
de líquidos y drenaje de la orina .
Guidelines in Urological Infection. European
Association of Urology 2023
EPIDIDIMITIS
EPIDEMIOLOGÍA
❏ Epididimitis es la 1° causa de inflamación testicular.
❏ Incidencia que varía de 25 a 65 casos por 10 000 hombres adultos por año y puede ser aguda,
crónica o recurrente.
❏ Aguda se caracteriza clínicamente por dolor, hinchazón y aumento de la temperatura del
epidídimo, que puede afectar a los testículos y la piel del escroto → se debe a la migración de
patógenos desde la uretra o la vejiga
❏ La torsión del cordón espermático (torsión testicular) es el diagnóstico diferencial más
importante en niños y hombres jóvenes.
❏ El testículo se ve afectado por el proceso inflamatorio (orquiepididimitis).
Campbell- Walsh. Urología. 12 ed. México. Editorial Médica Panamericana. 2020.
ETIOLOGÍA
❏ < 40 años: C. trachomatis; > 40 años y niños: E. Coli
❏ Relaciones sexuales anales o anomalías del tracto urinario que provocan bacteriuria: > riesgo de
epididimitis causada por Enterobacterias.
❏ La epididimitis tuberculosa puede ocurrir, generalmente como epididimitis crónica, en grupos de
alto riesgo (inmunodeficiencia y aquellos de países con alta prevalencia).
Campbell- Walsh. Urología. 12 ed. México. Editorial Médica Panamericana. 2020.
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA:
❏ Dolor en hemiescroto correspondiente
❏ Aumento del tamaño y temperatura escrotal
❏ Fiebre
❏ Signo de Prehn (+): el ascenso del testículo alivia el dolor
Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
DIAGNÓSTICO
Signo de Prehn: Aumenta el dolor Alivia el dolor
Campbell- Walsh. Urología. 12 ed. México. Editorial Médica Panamericana. 2020.
TRATAMIENTO
❏ Infección por C. trachomatis y E. Coli:
Fluoroquinolona VO c/24 horas por 10 a
14 días o Doxiciclina dosis inicial 200 mg
VO y dosis de mantenimiento 10 mg VO
c/12 horas por 10 a 14 días.
❏ Infección por N. gonorrhoeae:
Ceftriaxona 1g IM dosis única +
doxiciclina dosis inicial 200 mg VO y
dosis de mantenimiento 10 mg VO c/12
horas por 10 a 14 días.
❏ Medidas generales
- Reposo relativo
- Elevación escrotal
- Analgésicos y antiinflamatorios
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  • 1. INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL ESTUDIANTE: GUTIERREZ MENDOZA, DIEGO CICLO: X DOCENTE: DR. VEGA LIZARRAGA, OMAR ESPECIALIDAD: UROLOGÍA CURSO: CIRUGÍA II 2023 - I
  • 2. ❏ Describir las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de uretritis. ❏ Describir las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de prostatitis ❏ Describir las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la epididimitis OBJETIVOS
  • 3. 1. Uretritis. 1.1 Epidemiología 1.2 Manifestaciones clínicas 1.3 Diagnóstico 1.4 Tratamiento 1. Prostatitis 2.1 Epidemiología 2.2 Manifestaciones clínicas 2.3 Diagnóstico 2.4 Tratamiento 1. Epididimitis 3.1 Epidemiología 3.2 Manifestaciones clínicas 3.3 Diagnóstico 3.4 Tratamiento ÍNDICE
  • 5. EPIDEMIOLOGÍA ❏ Puede ser de origen infeccioso o no infeccioso. ❏ La infección uretral generalmente se transmite por contacto sexual. ❏ Desde un punto de vista terapéutico y clínico: ❏ Las clamidias y los gonococos pueden diseminarse más a través del tracto urogenital y causar epididimitis en los hombres o cervicitis, endometritis y salpingitis en las mujeres. Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
  • 6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS ❏ Secreción mucopurulenta o purulenta asociada a disuria, prurito uretral, polaquiuria, nicturia y dispareunia. ❏ Sin embargo, muchas infecciones de la uretra son asintomáticas. Campbell- Walsh. Urologia. 12 ed. Mexico. Editorial Medica Panamericana. 2020.
  • 7. DIAGNÓSTICO ❏ Descarga uretral purulenta o mucopurulenta. ❏ Demostración de inflamación en secreción purulenta con tinción GRAM: 5 o más leucocitos/campo. ❏ Presencia de > 10 leucocitos/campo en sedimento urinario o presencia de esterasa leucocitaria (+). Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
  • 8. TRATAMIENTO Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
  • 9. Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
  • 11. EPIDEMIOLOGÍA ❏ Es un diagnóstico común, pero < 10% de casos presentan infección bacteriana comprobada. ❏ El diagnóstico es más frecuente en hombres < 50 años. ❏ Es el tercer diagnóstico urológico más frecuente en hombres mayores de 50 años después de la hiperplasia prostática benigna y el cáncer de próstata. Campbell- Walsh. Urologia. 12 ed. Mexico. Editorial Medica Panamericana. 2020.
  • 12. ETIOLOGÍA ❏ Las enterobacterias, especialmente E. coli, son los patógenos predominantes en ABP. ❏ En CBP, el espectro de especies es más amplio y puede incluir microorganismos atípicos. ❏ En pacientes con inmunodeficiencia o infección por VIH, puede ser causada por: M. tuberculosis, Candida spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, e Histoplasma capsulatum. Campbell- Walsh. Urologia. 12 ed. Mexico. Editorial Medica Panamericana. 2020.
  • 13. CLASIFICACIÓN Instituto Nacional de Diabetes, Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) TIPO NOMBRE Y DESCRIPCIÓN I Prostatitis bacteriana aguda (ABP) II Prostatitis bacteriana crónica (CBP) III Prostatitis crónica no bacteriana – Síndrome de dolor pélvico crónico IIIA Síndrome de dolor pélvico crónico inflamatorio (glóbulos blancos en semen/SPE/orina después de un masaje prostático). IIIB Síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio (sin glóbulos blancos en semen/SPE/orina después de un masaje prostático). IV Prostatitis inflamatoria asintomática (prostatitis histológica) Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
  • 14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Campbell- Walsh. Urología. 12 ed. México. Editorial Médica Panamericana. 2020.
  • 15. DIAGNÓSTICO ❏ Tacto rectal: Caliente, firme, edematosa y dolor a la palpación/normal ❏ ABP: cultivo de orina del chorro medio ❏ Prueba de Meares y Stamey: categorizar la prostatitis clínica SPE: Secreción prostática expresada Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
  • 16. Prueba de Meares y Stamey: 4 vasos/cultivos CULTIVO SPE: ❏ Leucocitos > 10/campo ❏ Bacterias (+) ABP O CBP??? Clínica: Dolor a la palpación, fiebre y malestar general ❏ ABP: Si (I) ❏ CBP: No (II) CULTIVO SPE: ❏ Leucocitos < 10/campo ❏ Bacterias (-) PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA / SD DOLOR PÉLVICO CRÓNICO NO INFLAMATORIO (IIIB)
  • 17. TRATAMIENTO PBA se recomienda administración parenteral de altas dosis de antimicrobianos bactericidas: ❏ Penicilinas de amplio espectro ❏ Cefalosporina 3ra generación ❏ Fluoroquinolonas Cualquiera de estos antimicrobianos puede combinarse con un aminoglucósido Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
  • 18. Medidas auxiliares: ingesta adecuada de líquidos y drenaje de la orina . Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
  • 20. EPIDEMIOLOGÍA ❏ Epididimitis es la 1° causa de inflamación testicular. ❏ Incidencia que varía de 25 a 65 casos por 10 000 hombres adultos por año y puede ser aguda, crónica o recurrente. ❏ Aguda se caracteriza clínicamente por dolor, hinchazón y aumento de la temperatura del epidídimo, que puede afectar a los testículos y la piel del escroto → se debe a la migración de patógenos desde la uretra o la vejiga ❏ La torsión del cordón espermático (torsión testicular) es el diagnóstico diferencial más importante en niños y hombres jóvenes. ❏ El testículo se ve afectado por el proceso inflamatorio (orquiepididimitis). Campbell- Walsh. Urología. 12 ed. México. Editorial Médica Panamericana. 2020.
  • 21. ETIOLOGÍA ❏ < 40 años: C. trachomatis; > 40 años y niños: E. Coli ❏ Relaciones sexuales anales o anomalías del tracto urinario que provocan bacteriuria: > riesgo de epididimitis causada por Enterobacterias. ❏ La epididimitis tuberculosa puede ocurrir, generalmente como epididimitis crónica, en grupos de alto riesgo (inmunodeficiencia y aquellos de países con alta prevalencia). Campbell- Walsh. Urología. 12 ed. México. Editorial Médica Panamericana. 2020.
  • 22. DIAGNÓSTICO CLÍNICA: ❏ Dolor en hemiescroto correspondiente ❏ Aumento del tamaño y temperatura escrotal ❏ Fiebre ❏ Signo de Prehn (+): el ascenso del testículo alivia el dolor Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023
  • 23. DIAGNÓSTICO Signo de Prehn: Aumenta el dolor Alivia el dolor Campbell- Walsh. Urología. 12 ed. México. Editorial Médica Panamericana. 2020.
  • 24. TRATAMIENTO ❏ Infección por C. trachomatis y E. Coli: Fluoroquinolona VO c/24 horas por 10 a 14 días o Doxiciclina dosis inicial 200 mg VO y dosis de mantenimiento 10 mg VO c/12 horas por 10 a 14 días. ❏ Infección por N. gonorrhoeae: Ceftriaxona 1g IM dosis única + doxiciclina dosis inicial 200 mg VO y dosis de mantenimiento 10 mg VO c/12 horas por 10 a 14 días. ❏ Medidas generales - Reposo relativo - Elevación escrotal - Analgésicos y antiinflamatorios Guidelines in Urological Infection. European Association of Urology 2023