Este documento describe la otitis media aguda (OMA) y la faringitis aguda. La OMA es una inflamación aguda de la mucosa del oído medio que puede presentar acumulación de líquido purulento. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. La faringitis aguda es una inflamación de la faringe, siendo las causas más comunes los virus y los estreptococos beta hemolíticos del grupo A. Los síntomas, diagnóstico y tratamiento se

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
HOSPITAL II DR. TULIO CARNEVALI SALVATIERRA
IPG. Karelys Chipia
5to año MIC.
MÉRIDA EDO. MÉRIDA

2. Concepto
Enfermedad inflamatoria aguda de la mucosa
del oído medio que, dentro de su historia
natural, puede presentar acumulación de
líquido purulento en la cavidad del oído
medio y salida espontánea al exterior.

3. Dentro de los factores que se sospecha que influyen
Edad.
El sexo.
La raza.
Los antecedentes genéticos.
La posición socioeconómica.
El tipo de leche empleado en la alimentación infantil.
El grado de exposición al humo del tabaco.
El grado de exposición a otros niños.
La presencia o ausencia de alergia respiratoria.
La estación del año y el estado de vacunación antineumocócica.
Los niños con ciertos tipos de anomalías craneofaciales

4. Predominan tres patógenos:
S. pneumoniae, que se encuentra en alrededor del 40% de los casos.
Haemophilus influenzae no tipificable en, aproximadamente, el 25-30%.
Moraxella catarrhalis en un 10-15%.
5% de los casos, son Streptococcus del grupo A, Staphylococcus
aureus y microorganismos gramnegativoslos rinovirus y el virus respiratorio
sincitial (VRS)

5. .
Los síntomas y los signos de la OMA
son muy variables, sobre todo en los lactantes y en los niños
pequeños
Otalgia.
Irritabilidad
Cambios en el habito de sueño y alimentación
En ocasiones porque el niño llora y se lleva las manos o se da
tirones en las orejas
fiebre
Rotura de la membrana timpánica con otorrea purulenta
Síntomas sistémicos o de afectación de las vías respiratorias altas
OMD. Se asocia
Hipoacusia
Alteraciones del equilibrio o a desequilibrio

6. Anamnesis:
1) Inicio reciente y, por lo general, agudo de la enfermedad
2) Presencia de DOM
3) Signos y síntomas de inflamación del oído medio, tales como
eritema de la membrana timpánica u otalgia
Exploración: visualizar el tímpano. La imagen otoscópica
característica es el abombamiento timpánico y la alteración de la
movilidad al realizar la otoscopia neumática.
Pruebas complementarias: no se deben realizar de forma
rutinaria, tan sólo en caso de afectación del estado general o
sospecha de complicaciones.

7. OMA
OMD

8. Criterios de ingreso hospitalario:
OMA en neonatos menores de 15 días.
Sospecha de complicación supurada local o regional.
OMA en paciente con enfermedad de base asociada a
inmunodepresión.

9. Posibilidades de tratamiento según edad y certeza diagnóstica
Edad OMA confirmada OMA probable
< 6 meses Antibioterapia Antibioterapia
6 meses - 2 años Antibioterapia Antibioterapia si hay
afectación importante
> 2 años Antibioterapia si hay Observación
afectación intensa*
Observación si no hay
afectación intensa
*Se considera afectación intensa si hay: fiebre > 39°C u otalgia moderada-severa.

10. Tratamiento inicial
Amoxicilina,
80-90
mg/kg/día
No de tipo 1:
cefdinir,
cefuroxima,
cefpodoxima;
de tipo 1:
azitromicina,
claritromicina
Amoxicilina,
80- 90
mg/kg/día
No de tipo 1:
cefdinir,
cefuroxima,
cefpodoxima;
de tipo 1:
azitromicina,
claritromicina
Amoxicilina-clavulánico,
90mg/kg/día
de
amoxicilina
con 6,4
mg/kg/día de
clavulánico
No de tipo 1:
ceftriaxona, 3
días;
tipo 1:
clindamicina
Amoxicilina-clavulánico,
90mg/kg/día de
amoxicilina con
6,4 mg/kg/día de
clavulánico
Ceftriaxona, 1
o 3 días
Amoxicilina-clavulánico,
90mg/kg/día de
amoxicilina con
6,4 mg/kg/día de
clavulánico
Ceftriaxona, 1
o 3 días
Ceftriaxona,
3 días
Timpanocentesis
clindamicina
Tratamiento clínico
iniciado a las 48 horas
Fracaso del tratamiento
clínico iniciado 48-72
horas de iniciado
tratamiento
Recomendado
En caso de alergia a
la penicilina
Recomendado En caso de alergia
a la penicilina
En caso de alergia
a la penicilina
Recomendado

11. FARINGITIS AGUDA
Las infecciones de las vías respiratorias altas representan un
porcentaje importante de las consultas pediátricas y un tercio de ellas
presenta como primer síntoma dolor de garganta.

12. ETIOLOGÍA
Virus
(Adenovirus, coronavirus, enterovirus, rinovirus, virus sincitial
respiratorio[VSR], virus de Epstein-Barr [VEB], virus del herpes simple [VHS],
metaneumovirus).
Bacterias
los estreptococos β-hemolíticos del grupo A (SBHGA).
Otros gérmenes
estreptococos del grupo C, Arcanobacterium haemolyticum, Francisella
tularensis, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae y
Corynebacterium diphtheriae.

13. EPIDEMIOLOGÍA.
Contacto estrecho con personas infectadas
Frecuente en invierno –primavera – invierno
La faringitis estreptocócica es rara antes de los 2-3 años de edad
mas frecuente en edad escolar
Desciende en los años de la adolescencia

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor de garganta,
Ausencia de tos
Fiebre.
Cefalea
Síntomas digestivos (dolor abdominal,
Vómitos).
Faringe aparece enrojecida y las
amígdalas se hipertrofian
Ganglios cervicales anteriores están
aumentados de tamaño y duelen
Periodo de incubación de 2 a 5 días
Palidez perioral, lengua en fresa y un
exantema rojo finamente papuloso,
Que recuerda, al tacto, al papel de lija
y se parece a una quemadura solar
Con carne de gallina ( escarlatina)
Faringitis viral
Rinorrea,
Tos
Diarrea
Conjuntivitis,
Ronquera
Fiebre (adenovirus)
Vesiculas, ulceras, nodulos (virus
coxsackie)
Hipertrofia amigdalina con
exudado, linfadenitis cervical,
hepatoesplenomegalia,
Exantema y fatiga generalizada
(VEB)
Faringitis estreptocócica

15. DIAGNÓSTICO.
El objetivo del diagnóstico específico es identificar
SBHGA.
Clínica
Pruebas de laboratorio
Cultivo de garganta
Prueba rápida para el antígeno estreptocócico
Un recuento celular completo que muestre muchos
linfocitos atípicos y la prueba de aglutinación en cristal positiva (o
«prueba en gota») permiten confirmar el diagnóstico clínico de mononucleosis
infecciosa por VEB.

16. TRATAMIENTO
Sintomáticos:
Administración de líquidos y reposo.
Analgésicos para la disfagia, antiinflamatorios y antipiréticos. En
general se administra acetaminofen o ibuprofeno si no existen
trastornos digestivos.
Gargarismos con antisépticos de acción tópica.

17. TRATAMIENTO
El SBHGA siempre
es susceptible a la penicilina
Penicilina V administrar de 2 a 3 veces al día durante 10 días dosis de 250 mg
Niños, 500 mg adolescentes.
Amoxicilina VO de 750 mg. En una sola dosis Durante 10 dias
Penicilina benzatina (600.000 U para niños
<27 kg, y 1,2 millones de U para niños mayores o adultos).
Alergicos a la penicilina :
Eritromicina (eritromicina etilsuccinato 40 mg/kg/día por vía oral divididos
en dosis 3 o 4 veces/día durante 10 días o eritromicina estolato 20-
40 mg/kg/día por vía oral divididos en dosis 2, 3 dia durante 10 dias
Azitromicina 1 diaria
El mejor régimende tratamiento para erradicar los portadores de estreptococos es
20 mg/kg/día de clindamicina divididos en tres dosis diarias (dosis de
adulto 150-450 mg, 3 o 4 veces/día; dosis máxima 1,8 g/día) por vía
oral durante 10 días.

18. Inflamación aguda de causa infecciosa del tejido linfoide faríngeo
J. Poch Broto (2005):Otorrinolaringologia y Patologia Cervicofacial. McGraw-Hill. Madrid.

19. Patología mas frecuente en la consulta
. Su distribución es más común en zonas
templadas
Se da mas en pacientes pediátricos
Tiene mayor incidencia causada por los
estreptococos beta hemolíticos del grupo A

20. Inmunologica
Antígenos del medio ambiente
Desencadena respuesta defensiva por la diferenciación
de los Linfocitos T y B
Estimulación de la producción de Anticuerpos
Específicos
LOCALES – Secreción
Insitu de Ig
GENERAL- Ig pasa al
torrente sanguíneo

21. Virus
Bacterias
• Influenza
• Parainfluenza
• Enterovirus
• Adenovirus
• Epstein Barr
• Estreptococos
Betahemolitico Del
Grupo A
• Streptococcus
Pyogenes
• Staphylococcus
Dorado
J. Poch Broto (2005):Otorrinolaringologia y Patologia Cervicofacial. McGraw-Hill. Madrid.

22. Clasificación
Aspecto
• Eritematosas o Congestivas
• Eritematopultaceas
Otras
• Ulcerosas
• Pseudomembranosas
J. Poch Broto (2005):Otorrinolaringologia y Patologia Cervicofacial. McGraw-Hill. Madrid.

23. • Angina Herpética
• Herpangina
• De Las Enfermedades Exantemáticas
 De Las Enfermedades Hemáticas
• Mononucleosis Infecciosa
• AGRANULOCITOSIS Muget O Candidiasis Bucofaríngea

24. Amigdalitis Viral
(Eritematoso)
• Comienzo insidioso
• Corto Periodo de Incubación (2 a 3 días)
• Febrículas Con Inicio Abrupto
• Tos y Obstrucción Nasal
• Enrojecimiento Difuso de Faringe
• Resolución Espontanea en 2 a 3 días
J. Poch Broto (2005):Otorrinolaringologia y Patologia Cervicofacial. McGraw-Hill. Madrid.

25. Amigdalitis Bacteriana
• Fiebre de 39 a 40 ºC
• Halitosis
• Tonsilolitos
• Hipertrofia amígdala
• Amigdalitis Exudativo
• Linfadenopatias Cervical Doloroso

26. Grado I: Menor de 25 % de la luz
faríngea, no sobrepasa pilar
posterior
Grado II: Hipertrofia entre 25 y 50
% de la luz faríngea, hasta el pilar
posterior o lo sobrepasa
levemente.
Grado III: Hipertrofia amigdalina
entre 50 a 75 % de la luz faríngea,
sobrepasa pilar posterior
Grado IV: Se contactan en la línea
media
J. Poch Broto (2005):Otorrinolaringologia y Patologia Cervicofacial. McGraw-Hill. Madrid.

27. VIRAL
•El diagnostico es clínico
•La analítico es casi normal o con predominio de linfocitos
BACTERIANA
•Clínica
Paraclínica
•Frotis faríngeo
•Hemograma con leucocitosis
•ASLO
J. Poch Broto (2005):Otorrinolaringologia y Patologia Cervicofacial. McGraw-Hill. Madrid.

28. MEDICO
 Penicilina V administrar de 2 a 3 veces al día durante 10 días dosis de 250 mg
Niños, 500 mg adolescentes.
 Amoxicilina VO de 750 mg. En una sola dosis Durante 10 dias
 Penicilina benzatina (600.000 U para niños
<27 kg, y 1,2 millones de U para niños mayores o adultos).
Alergicos a la penicilina :
 Eritromicina (eritromicina etilsuccinato 40 mg/kg/día por vía oral divididos
en dosis 3 o 4 veces/día durante 10 días o eritromicina estolato 20-
40 mg/kg/día por vía oral divididos en dosis 2, 3 dia durante 10 dias
 Azitromicina 1 diaria
 El mejor régimende tratamiento para erradicar los portadores de estreptococos es
20 mg/kg/día de clindamicina divididos en tres dosis diarias (dosis de
adulto 150-450 mg, 3 o 4 veces/día; dosis máxima 1,8 g/día) por vía
oral durante 10 días.
QUIRURGICO

29. Complicaciones de la
amigdalitis Aguda
Supurativas
Regionales
-Flemón periamigdalino
-Abceso periamigdalino
-A .laterofaringeo
preestíleo ó
retroestíleo
-Trombosis séptica v.
yugular interna
(Sind de Lemierre)
No Supurativas
Regionales
Obstrucción vía
respiratoria
superior
Sistémicas
-F. Reumática
-Glomerulonefritis
Aguda
-Corea Sydenhan
Amigdalitis
hipertrófica

30. GINGIVOESTOMATITIS
Se caracteriza por inflamación y edema de las encías y de la mucosa
oral con aparición de lesiones erosivas, la mayoría de ellas muy
dolorosas.
Etiología infecciosa
Gingivoestomatitis herpética (VHS tipos I y II, VEB o VVZ).
Candidiasis o muguet (candida albicans).
Varicela (VVZ).
Herpangina (enterovirus Coxsackie grupo A).
Enfermedad boca-mano-pie (enterovirus coxsackie grupo A).
Sarampión (virus del sarampión).
Escarlatina (estreptococo grupo A).
Faringitis estreptocócica (estreptococo grupo A).
Gingivitis úlcero-necrótica (espiroquetas).
Lengua “peluda” VEB o infecciones fúngicas).
Pericoronitis (gérmenes propios de la cavidad bucal).
Abscesos alvéolo-dentales (gérmenes propios de la cavidad bucal).

31. ETIOLOGÍA
Asociada a enfermedades sistémicas
Eritema multiforme/síndrome de Stevens-Johnson.
Mucositis.
Enfermedad de Kawasaki.
Enfermedad de Crohn.
Enfermedad de Behçet.
Inmunodeficiencias.
Síndrome PFAPA (fiebre periódica, adenopatías, faringitis, estomatitis
aftosa).
Epidermólisis bullosa.
Miscelánea
Estomatitis aftosa.
Lengua geográfica.
Hiperplasia gingival.
Mordedura involuntaria de mucosa yugal, lengua, traumatismos
postanestésicos o por prótesis dentarias u ortodoncias.

32. Fiebre
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Intenso dolor bucal
Sialorrea
Dolor muscular o malestar
Úlceras en la parte interna de las mejillas o en las encías
Boca muy adolorida sin deseos para comer

33. DIAGNOSTICO
Anamnesis
Exploración física
Pruebas complementarias:
Hemograma
Cultivo orofaringe
Serología

34. CRITERIOS DE INGRESO
Importante afectación del estado general.
Rechazo total a líquidos y sólidos o deshidratación.
Sospecha de enfermedad grave (síndrome de Stevens-Johnson,
enfermedad de Kawasaki, enfermedad de Crohn, VIH y otras
inmunodeficiencias).
Fiebre y neutropenia importante

35. Sintomático:
TRATAMIENTO
Analgésicos por vía oral con acción antiinflamatoria (AINES).
Analgésicos tópicos, enjuagues o toques con lidocaína viscosa al
1/1.000.
Antisépticos locales, enjuagues con clorhexidina al 0,2%.
Corticoides locales, aplicación de acetónido de triamcinolona al
0,1%en orabase.

36. De la enfermedad sistémica:
– Si hay sospecha de infección estreptocócica, penicilina V (Penilevel®,
Benoral®) 50 mg/kg/día cada 12 horas durante 10 días.
Si se sopecha infección fúngica (muguet), miconazol oral gel 2%
(Daktarin 7-15 días (hasta 48 horas después de la desaparición de los
síntomas).
Si hay sospecha de gingivoestomatitis herpética, aciclovir (Zovirax®,
oral®, Fungisdin oral®), 1 aplicación cada 6 horas, oral duranteVirherpes®),
80 mg/kg/día cada 6 horas durante 5-7 días pues acorde Lesiones orales

37. Cuadro de
inflamación de la
mucosa nasal.
Reacción exagerada
del sistema inmune.
RINITIS
Surge cuando una persona alérgica
inhala alguna partícula.

38. www.themegallery.com
Epidemiologia
Antecedentes familiares de alergia.
Bebes no lactados.
Exposición frecuente al humo de cigarrillo en 1er año de
vida.
Vivir en ambientes ricos en alérgenos.

39. Infección respiratoria
RINITIS AGUDA
alta. Inflamación del revestimiento de la
mucosa de la nariz como: Coriza, Catarro
nasal, refriado nasal.
Síntomas como:
-Rinorrea.
-Prurito.
-Estornudos entre otros.
Puede complicarse con
infecciones bacterianas y
difundirse a los órganos
vecinos.
Duración de la afección
Entre 1 semana – 10 días.

40. www.themegallery.com
RINITIS INFLAMATORIA
-Pruebas cutáneas negativas.
Company Logo
RINITIS NO ALÉRGICA EOSINOFÍLICA
RINITIS NO ALÉRGICA SIN EOSINOFÍLICA
- Relacionada con el ambiente.
(Ozono) argumento directo para
identificar la rinitis crónica
inflamatoria no alérgica.
-Citología del moco nasal: (<20%)

41. DIAGNOSTICO
Test cutáneos de alergia(prueba de hipersensibilidad inmediata): un método in
vivo para determinar la hipersensibilidad inmediata (mediada por IgE) a alergenos
específicos
Prueba de radioalergoadsorción (RAST): mide indirectamente la cantidad de
inmunoglobulina E (IgE), que sirve como un anticuerpo para un antígeno particular.
IgE sérica total: Los resultados pueden ser útiles en algunos casos cuando se
combina con otros factores.
Recuento eosinófilos de la sangre : no son ni sensibles ni específicos para el
diagnóstico, pero, como con IgE, total en suero puede ser útil cuando se combina
con otros factores.
En el diagnóstico y la evaluación alérgica de la rinitis también se utilizan estudios
por imágen:
Radiografía:
Tomografía computanizada (TC):
Resonancia magnética:

42. 1
3 5
4
2
Reducción de la
Exposición a los
Alérgenos.
TRATAMIENTO
5
Lavado de
Fosas
Nasales.
Descongestionante
Nasales.
Antihistamínicos.
Inmunoterapia
.
Corticoides
Nasales.