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VIH
OBJETIVO GENERAL. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. EPIDEMIOLOGÍA. HISTORIA NATURAL DEL VIH. PRUEBAS DE
LABORATORIO USADAS EN LA INFECCIÓN POR VIH. CLASIFICACIÓN PARA LA INFECCIÓN POR VIH PARA MANEJO
CLÍNICO Y PRONÓSTICO. TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR VIH EN ADULTOS Y ADOLESCENTES.
INFECCIONES ASOCIADAS.
Integrantes:
OBJETIVO
GENERAL
OBJETIVO
ESPECÍFICO
DISMINUIR LA MORBILIDAD Y
MORTALIDAD DEL VIH/SIDA , MEDIANTE
LA PRESTACIÓN DE SERVICIO DE
ATENCIÓN INTEGRAL Y
MULTIDISCIPLINARIO.
• DEFINIR LA NORMATIVA DE
ATENCIÓN INTEGRAL.
• ESTABLECER LAS
INTERVENCIONES Y
ESTRATEGIAS BASADAS EN LAS
EVIDENCIAS CIENTÍFICAS
En el Ecuador en el año:
• 1984-2010: registra un acumulado de 18 739 casos
confirmados, 8338 viven con VIH en fase SIDA y
7030 defunciones.
• 2010: 3966 nuevos casos confirmados de VIH y
1301 SIDA
ETAPAS
DEL VIH
Ilustra la evolución
de la viremia y las
respuestas
inmunológica en
dichas fases.
PRUEBAS DE TAMIZAJE Y CONFIRMATORIAS
Pruebas de tamizaje:
Conocidas también como pruebas de screening, y tienen como
objetivo principal captar la mayor parte de muestras que
reaccionen en el test, pero no dan un resultado definitivo.
Prueba Indirecta
Pruebas confirmatorias
Permiten confirmar si la persona está
infectada por VIH. El resultado de estas
pruebas se reporta como positivo o
negativo. Un resultado positivo en test
confirmatorio indica infección por VIH.
PRUEBAS RÁPIDAS PARA VIH
Son pruebas cualitativas que permiten detectar anticuerpos y/o
antígenos. Pueden realizarse en sangre total, plasma y suero,
dependiendo del fabricante.
PRUEBAS DE ELISA PARA VIH
Son pruebas cuantitativas que permiten detectar anticuerpos y/o
antígenos contra el VIH. Pueden realizarse en sangre total, plasma y
suero, dependiendo del fabricante. Para su uso es necesario contar con
una infraestructura de laboratorio y el equipo lector de Elisa. Permiten
analizar grandes volúmenes de muestras.
WESTERN BLOT
Prueba confirmatoria usada actualmente en el
Ecuador. Detecta anticuerpos contra diferentes
proteínas específicas del virus, y se la utiliza para
confirmar la infección por VIH.
Se considera un Western blot indeterminado
cuando la prueba presenta bandas que no
cumplen criterios de positividad. La prueba
será negativa cuando no aparezcan bandas
en el test.
Prueba Directa
PRUEBAS DE MONITOREO
Se utilizan para realizar el seguimiento del
paciente infectado y evaluar la eficacia del
tratamiento antirretroviral. Estas pruebas
son el contaje de linfocitos T CD4 y la
cuantificación de la carga viral.
CONTAJE DE LINFOCITOS T CD4
Esta prueba se utiliza en personas con VIH,
al momento del diagnóstico y
posteriormente cada seis meses para
monitorear la evolución de la respuesta
inmunológica, independiente de que la
persona esté o no en tratamiento.
CUANTIFICACIÓN DE LA CARGA VIRAL
La carga viral (CV) describe la cantidad de virus
que existe en una determinada muestra de
plasma o suero. Se expresa como número de
copias de ARN viral/ml. La CV es un marcador
de replicación del virus y se la utiliza para
monitorizar el tratamiento ARV, además ayuda
a estimar el riesgo de transmisión.
MÉTODOS DE LABORATORIO PARA DETECTAR LA
RESISTENCIA DEL VIH A LOS ANTIRRETROVIRALES
La aparición de resistencia en VIH es un
mecanismo gradual que implica la
acumulación de múltiples mutaciones,
que incluyen sustituciones genéticas,
delecciones, recombinaciones,
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resistencia:
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Detecta el o los cambios específicos
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las enzimas blanco de los fármacos
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Síntomas:
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vagina
Causada por el hongo
CANDIDA ALBICANS
Infecta la pared del
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las piernas Sensibilidad a la
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del herpes simple (vhs)
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de los pulmones, la
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• Mucocutáneo
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Asintomática. Lesiones orolabiales:
Vesículas o úlceras en la boca o a
su alrededor. Antes de la aparición
de las úlceras, las personas
infectadas suelen notar una
sensación de hormigueo, picor o
quemazón en esa zona. Pueden
reaparecer periódicamente
La enfermedad
localizada grave,
incluso con retinitis,
puede aparecer en
pacientes
infectados por HIV
Los síntomas
intestinales u
oculares.
Diarrea crónica,
dolor abdominal,
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Agente:
Paracoccidioides
brasiliensis
Hongo dimorfo.
Virus del herpes
simple de tipo 1 (VHS-
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Virus herpes
humano tipo 5
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Fibrillanosema
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papiloma virus humano
(vph)
Linfogranuloma venéreo Granuloma inguinal Sífilis
Verrugas genitales
Y ciertos tipos de
cáncer.
1°F: Aparición de una
ulcera (Chancro).
2°F: Erupciones en la piel
3° Latente: Desaparición
de las fases. La
enfermedad puede
avanzar.
Enfermerdad
granulomatosa que
afecta genitales y
región inguinal.
Infecciones genitales
Infecciones oculares
(tracoma, conjuntivitis
de inclusión)
Virus del papiloma
humano
Bacteria: Treponema
pallidum.
Klebsiella
(Calymmatobacterium)
granulomatis
Chlamydia trachomatis
Enfermedad de chagas Leishmaniasis
Infección diseminada por el complejo
mycobacterium avium
Fase Aguda: Asintomática
el 70%
Signo de romaña, chagoma
de inoculación.
Fase Crónica:
Compromiso visceral
irreversible.
Síntomas: fiebre, sudores nocturnos,
adelgazamiento, dolor abdominal,
fatiga y diarrea.
La infección de esta clase suele
comenzar en los pulmones y los
intestinos.
Dificultad para respirar.
Llagas en la piel (úlcera c.)
Dificultad para deglutir.
Tos, diarrea, fiebre, vómitos.
Agente: Trypanosoma
cruzi
En las personas con el VIH, la
infección extrapulmonar por este
complejo o la que se ha diseminado
es una afección característica del
SIDA.
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VIH

  • 1. VIH OBJETIVO GENERAL. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. EPIDEMIOLOGÍA. HISTORIA NATURAL DEL VIH. PRUEBAS DE LABORATORIO USADAS EN LA INFECCIÓN POR VIH. CLASIFICACIÓN PARA LA INFECCIÓN POR VIH PARA MANEJO CLÍNICO Y PRONÓSTICO. TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR VIH EN ADULTOS Y ADOLESCENTES. INFECCIONES ASOCIADAS. Integrantes:
  • 2. OBJETIVO GENERAL OBJETIVO ESPECÍFICO DISMINUIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD DEL VIH/SIDA , MEDIANTE LA PRESTACIÓN DE SERVICIO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y MULTIDISCIPLINARIO. • DEFINIR LA NORMATIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL. • ESTABLECER LAS INTERVENCIONES Y ESTRATEGIAS BASADAS EN LAS EVIDENCIAS CIENTÍFICAS En el Ecuador en el año: • 1984-2010: registra un acumulado de 18 739 casos confirmados, 8338 viven con VIH en fase SIDA y 7030 defunciones. • 2010: 3966 nuevos casos confirmados de VIH y 1301 SIDA ETAPAS DEL VIH Ilustra la evolución de la viremia y las respuestas inmunológica en dichas fases.
  • 3. PRUEBAS DE TAMIZAJE Y CONFIRMATORIAS Pruebas de tamizaje: Conocidas también como pruebas de screening, y tienen como objetivo principal captar la mayor parte de muestras que reaccionen en el test, pero no dan un resultado definitivo. Prueba Indirecta Pruebas confirmatorias Permiten confirmar si la persona está infectada por VIH. El resultado de estas pruebas se reporta como positivo o negativo. Un resultado positivo en test confirmatorio indica infección por VIH. PRUEBAS RÁPIDAS PARA VIH Son pruebas cualitativas que permiten detectar anticuerpos y/o antígenos. Pueden realizarse en sangre total, plasma y suero, dependiendo del fabricante. PRUEBAS DE ELISA PARA VIH Son pruebas cuantitativas que permiten detectar anticuerpos y/o antígenos contra el VIH. Pueden realizarse en sangre total, plasma y suero, dependiendo del fabricante. Para su uso es necesario contar con una infraestructura de laboratorio y el equipo lector de Elisa. Permiten analizar grandes volúmenes de muestras. WESTERN BLOT Prueba confirmatoria usada actualmente en el Ecuador. Detecta anticuerpos contra diferentes proteínas específicas del virus, y se la utiliza para confirmar la infección por VIH. Se considera un Western blot indeterminado cuando la prueba presenta bandas que no cumplen criterios de positividad. La prueba será negativa cuando no aparezcan bandas en el test. Prueba Directa
  • 4. PRUEBAS DE MONITOREO Se utilizan para realizar el seguimiento del paciente infectado y evaluar la eficacia del tratamiento antirretroviral. Estas pruebas son el contaje de linfocitos T CD4 y la cuantificación de la carga viral. CONTAJE DE LINFOCITOS T CD4 Esta prueba se utiliza en personas con VIH, al momento del diagnóstico y posteriormente cada seis meses para monitorear la evolución de la respuesta inmunológica, independiente de que la persona esté o no en tratamiento. CUANTIFICACIÓN DE LA CARGA VIRAL La carga viral (CV) describe la cantidad de virus que existe en una determinada muestra de plasma o suero. Se expresa como número de copias de ARN viral/ml. La CV es un marcador de replicación del virus y se la utiliza para monitorizar el tratamiento ARV, además ayuda a estimar el riesgo de transmisión. MÉTODOS DE LABORATORIO PARA DETECTAR LA RESISTENCIA DEL VIH A LOS ANTIRRETROVIRALES La aparición de resistencia en VIH es un mecanismo gradual que implica la acumulación de múltiples mutaciones, que incluyen sustituciones genéticas, delecciones, recombinaciones, repeticiones e inserciones. Existen dos formas de investigar la resistencia: PRUEBA DE RESISTENCIA GENOTÍPICA Detecta el o los cambios específicos producidos en el material genético de las enzimas blanco de los fármacos antirretrovirales (transcriptasa inversa, proteasa, integrasa y envoltura), el material genético del virus del VIH mutado se compara con el genoma de virus carentes de mutaciones (virus silvestre). PRUEBA DE RESISTENCIA FENOTÍPICA Mide la resistencia del virus en presencia de determinados fármacos y a través de técnicas de laboratorio complejas. Se analiza la capacidad de los distintos antirretrovirales, empleados a diferentes concentraciones, para inhibir la multiplicación viral en cultivos celulares.
  • 5. TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR VIH
  • 6. CLASIFICACIÓN PARA LA INFECCIÓN POR VIH PARA MANEJO CLÍNICO Y PRONÓSTICO Existen dos clasificaciones ampliamente usadas internacionalmente: Centro de Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) Organización Mundial de la Salud (OMS). Determinación de estadíos clínicos de la enfermedad del VIH en adultos y adolescentes (OPS)
  • 7. CLASIFICACIÓN DEL CDC. CLASIFICACIÓN REVISADA DE 1993 DE LA INFECCIÓN POR VIH EN ADULTOS Y ADOLESCENTES.
  • 8. MANEJO INICIAL DE LA INFECCIÓN POR VIH EN ADULTOS Y ADOLESCENTES Es necesario incluir en la valoración inicial de la persona que vive con VIH el análisis de las conductas de riesgo, precisar el estadío de la enfermedad, la necesidad de tratamiento para prevenir y tratar las infecciones oportunistas y de terapia antirretroviral.
  • 9. Neumonía por pneumocystis jiroveci (pcp) Encefalitis por toxoplasma gondii Infecciones respiratorias de origen bacteriano Causa: Una infección pulmonar Síntomas: Dificultad para respirar Fiebre Tos seca Síntomas: • Fiebre • Escalofríos • Temblores • Dolor en el pecho • Aumento de la frecuencia cardiaca • Respiración acelerada • Dificultad para respira Síntomas: Una tos persistente que puede producir sangre o esputo Fatiga Adelgazamiento Fiebre Sudoración nocturna Síntomas: Afectación cerebral( convulsiones, alteraciones de la motricidad, del habla o sensorial, debilidad, síntomas psiquiátricos, etc) Infección micotica de los pulmones. Causado por el hongo PNEUMOCYSTIS JIROVECI NEUMONIA BACTERIANA: Infección de las vías respiratorias causada por varios tipos de bacteria STREPTOCOCCUS Y POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TUBERCULOSIS PULMONAR: Enfermedad contagiosa causada por la bacteria MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS Afecta al sistema nervioso( especialmente al cerebro) y raramente a pulmones, ojo y otros órganos Causada por el parasito protozoo TOXOPLASMA GONDII
  • 10. Infecciones intestinales de origen bacteriano Criptosporidiosis Infección por bartonella Síntomas: • causan dolor • nauseas • vómitos La bartonella henselae causa ANGIOMATOSIS BACILAR Y PELIOSIS HEPÁTICA B. HENSELAE: puede causar fiebre de origen desconocido en los humanos. Síntomas: • Diarrea acuosa con presencia de moco • Fiebre • Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen • Vomito • Perdida del peso hasta el 10% del peso corporal Síntomas: Intestino delgado: • Perdida de peso y dolor abdominal postprandial Intestino grueso: • Dolor en el cuadrante inferior Lesiones en estomagó y duodeno: Son ulceras virales Causa una infección por la bacteria MICOBACTERIOSIS AVIUM. Causada por la bacteria BARTONELLA HENSELAE Causada por el parasito CRYPTOSPORIDIUM Intestino delgado y grueso: Lo mas frecuente que aparece es la diarrea. Causada por CRIPTOCOCCUS, MYCOBACTERIUM SPP Y CITOMEGALOVIRUS
  • 11. Criptococosis Histoplasmosis isosporiasis Candidiasis Síntomas: • Lesiones en pulmones y cerebro Cuando se produce Micosis sistémica puede afectar directamente al hígado y al bazo. También pueden darse cuadros diseminados, mucho más graves, con afectación cutánea, ósea, etc. Síntomas: BOCA Y EN LA GARGANTA: manchas blancas o rojas en la boca, la lengua o la garganta, llagas y dolor en la comisura de los labios, sentido del sabor alterado y dolor o sensación de ardor en la boca ESÓFAGO: puede ocasionar dolor en la parte superior del pecho, dolor de garganta y dificultad o dolor al tragar VAGINA: causa una secreción vaginal blanca acompañada de picazón y sensación de ardor. Síntomas: • Diarrea acuosa • Dolores abdominales • Perdida de peso • Perdida de apetito • Deshidratación • Gases (flatulencia) Síntomas: • Fiebre • pérdida de peso • Lesiones cutáneas • dificultades respiratorias • inflamación del hígado • nódulos linfáticos y en el bazo • Con frecuencia, afecta a los huesos, causando anemia, leucopenia y trombocitopenia. Afecta a la piel y el SNC y, con menor frecuencia, al corazón y los ojos. Es una micosis sistemática causada por el hongo CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS también puede ser producida por CRYPTOCOCCUS GATTII Infecta los pulmones Es una infección que afecta la piel y las membranas mucosas tales como la boca, la garganta, el esófago y la vagina Causada por el hongo CANDIDA ALBICANS Infecta la pared del intestino delgado y causa diarrea. Causada por el PROTOZOO ISOSPORA BELLI Infección que se presenta por respirar las esporas del hongo HISTOPLASMA CAPSULATUM Coccidioidomicosi s Causada por un hongo DIMÓRFICO (COCCIDIOIDES SPP) Síntomas: Cambio en el estado mental Dolor torácico (puede variar de leve a severo) Tos, posiblemente con sangre Fiebre Dolor de cabeza Dolor y rigidez articular Inapetencia Dolores musculares Rigidez en el cuello Sudores fríos Tumoraciones rojizas en las piernas Sensibilidad a la luz Pérdida de peso
  • 12. Paracoccidioidomico sis Microsporidiosis Citomegalovirus (cmv) Enfermedad por virus del herpes simple (vhs) Micosis progresiva de los pulmones, la piel, las mucosas, los ganglios linfáticos y los órganos internos Signos y síntomas • Mucocutáneo • Linfático • Visceral Asintomática. Lesiones orolabiales: Vesículas o úlceras en la boca o a su alrededor. Antes de la aparición de las úlceras, las personas infectadas suelen notar una sensación de hormigueo, picor o quemazón en esa zona. Pueden reaparecer periódicamente La enfermedad localizada grave, incluso con retinitis, puede aparecer en pacientes infectados por HIV Los síntomas intestinales u oculares. Diarrea crónica, dolor abdominal, fiebre, pérdida de peso e inflamación ocular. Agente: Paracoccidioides brasiliensis Hongo dimorfo. Virus del herpes simple de tipo 1 (VHS- 1) Virus herpes humano tipo 5 Protozoos Microsporidia Fibrillanosema crangonycis
  • 13. Infección por el virus de papiloma virus humano (vph) Linfogranuloma venéreo Granuloma inguinal Sífilis Verrugas genitales Y ciertos tipos de cáncer. 1°F: Aparición de una ulcera (Chancro). 2°F: Erupciones en la piel 3° Latente: Desaparición de las fases. La enfermedad puede avanzar. Enfermerdad granulomatosa que afecta genitales y región inguinal. Infecciones genitales Infecciones oculares (tracoma, conjuntivitis de inclusión) Virus del papiloma humano Bacteria: Treponema pallidum. Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis Chlamydia trachomatis
  • 14. Enfermedad de chagas Leishmaniasis Infección diseminada por el complejo mycobacterium avium Fase Aguda: Asintomática el 70% Signo de romaña, chagoma de inoculación. Fase Crónica: Compromiso visceral irreversible. Síntomas: fiebre, sudores nocturnos, adelgazamiento, dolor abdominal, fatiga y diarrea. La infección de esta clase suele comenzar en los pulmones y los intestinos. Dificultad para respirar. Llagas en la piel (úlcera c.) Dificultad para deglutir. Tos, diarrea, fiebre, vómitos. Agente: Trypanosoma cruzi En las personas con el VIH, la infección extrapulmonar por este complejo o la que se ha diseminado es una afección característica del SIDA. Protozario -Parásitos: L. Brasiliensis. L. panamensis. L. guayanensis. L. mexican y L. amazonensis