El documento resume las características del tejido celular subcutáneo y el sistema linfático. Describe el examen del tejido celular subcutáneo, incluyendo la detección de edemas, enfisema celular y lipomas. Explica las funciones de los ganglios linfáticos, linfocitos y órganos linfoides. Finalmente, detalla varias anormalidades como linfedema, linfangitis aguda, linfadenitis supurativa aguda y linfomas.

1. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO Y
SISTEMA LINFÁTICO
Dr. Zavaleta Rodríguez, Lenin Edimar
❏ Lozano Urquizo Kevin

2. TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO

3. TCS
Es un área corporal extensa que puede presentar diversas alteraciones en alguno de
sus componentes, pudiendo ser evidenciadas gracias a las maniobras semiológicas.
Hallazgo de edemas → pueden sugerir insuficiencia cardíaca.
Palpación de adenopatías → pueden indicar infección o tumoral.
Anamnesis, inspección y palpación
Constituyente del TCS, muchas veces ignorado en el
examen clínico habitual a pesar de que su exceso define
una enfermedad endémica a nivel mundial: la obesidad.
Funciones:
● Protección contra traumatismos
● Conservación del calor corporal
● Reservorio nutricional y de energía
Epidermis
Dermis
Hipodermis /TCS)
Tejido Adiposo

4. EXAMEN DE TCS
● Se debe estudiar la presencia de edemas, enfisema celular subcutáneo, trofismo y sensibilidad.
La palpación revela la sensación de crepitación o de un burbujeo.
Hinchazón causada por la acumulación de
líquido en los tejidos del cuerpo.
Es la presencia de un gas (habitualmente aire) en el TCS.
Localizado-Generalizado
Suele ocurrir en los pies,
los tobillos y las piernas.
● Color(rojo, cianótico, lívido)
● Consistencia(blando, duro)
● Temperatura(frío, caliente)
● Sensibilidad(picazón, quemadura)
● Intensidad
Emaciación - Consunción -Caquexia
Celulitis - Paniculitis

5. ● Se debe informar sobre el panículo adiposo, si es abundante o no, de acuerdo a la edad y su distribución.
● Se debe investigar si hay lipomas subcutáneos, nódulos, abscesos, flemón o granulomas.
Capas de la piel que se
encargan de acumular grasa y
otras células para mejorar el
funcionamiento del tejido.
Lipoma Nódulos Abscesos
Flemón Granuloma

6. SISTEMA LINFÁTICO

7. Cápsula compuesta de tejido conjuntivo y fibras elásticas
Son numerosos y pequeños, alcanzan entre 0.5 a 1 cm
● Actúan como defensa frente a la invasión de microorganismos
● Contribuye a la maduración de linfocitos y monocitos
GANGLIO LINFÁTICO
Estructura en forma de frijol que forma parte del sistema inmunitario.
Se agrupan y dividen en superficiales y profundos. Los
superficiales están situados en el TCS y pueden ser explorados
semiológicamente con la inspección y palpación.

8. Tiene su origen en diversos puntos del organismo entre ellos ganglios
linfáticos, amígdalas, adenoides y bazo
Los linfocitos B producen anticuerpos y se caracterizan por las
distintas disposiciones de inmunoglobulina
Los linfocitos T tienen la capacidad de diferenciar entre células
sanas y anómalas
Los linfocitos B tienen una vida de 3 a 4 días, mientras que los linfocitos
T son más numerosos que los linfocitos B de 100 a 200 días
LINFOCITOS

9. TIMO Se localiza en el mediastino superior y se extiende hasta la región inferior del cuello
Lugar de producción de linfocito T y alcanza su mayor tamaño y actividad durante el periodo neonatal y preadolescente
En etapa temprana de la vida es esencial para el desarrollo de función inmunitaria protectora
Cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal entre el estómago y diafragma
Destruye los eritrocitos produciendo anticuerpos y almacena eritrocitos.
Filtra los microorganismos de la sangre
BAZO

10. AMIGDALAS Y ADENOIDES
Son pequeñas y con forma de diamante, se
encuentran entre los arcos palatinos.
Las amígdalas faríngeas se encuentran en el borde
faríngeo, mientras que las linguales en la base de la lengua
Cuando presentan un tamaño aumentado, los adenoides y
amígdalas pueden obstruir el acceso faríngeo

11. Zonas pequeñas y elevadas de tejido
linfoide en la mucosa del intestino delgado
Vigilancia inmunitaria del tubo digestivo y
facilita la respuesta inmunitaria
PLACAS DE PEYER

12. SEMIOLOGÍA GANGLIONAR
Inspeccionar los territorios ganglionares
Determinar su presencia o alteraciones
en el trayecto de los vasos linfáticos.
Asimetrías
Tumoraciones
Lesiones cutáneas
Occipitales: Infección del cuero cabelludo.
Ángulo maxilar: Procesos faríngeos, amigdalinos o dentarios.
Submaxilar o mentoniano
Carotídeos y esternocleidomastoideo
Axilares (anterior, posterior, profundos)
Inguinales

13. Ganglios de Cabeza y cuello
Están distribuidos en grupos ganglionares; cada uno de ellos recibe afluentes de determinados territorios.
Los más importantes son: preauriculares, retroauriculares, occipitales, submentonianos, submaxilares,
tonsilares, cadena cervical superficial, carotídeos (cadena yugular interna o cervical profunda), cadena del
nervio espinal (cervical posterior) y supraclaviculares.
EXAMEN CLÍNICO
• La palpación se realiza suavemente con el pulpejo en la
región ganglionar realizando movimientos circulares
ejerciendo una presión variable.
• Forma de poroto, su eje mayor de 0,5 a 1 cm, pudiendo
llegar a 2 cm en la región inguinal.
• El aumento patológico los hace esféricos y se pueden
conglomerar teniendo una dimensión superior a 10 cm.
Indoloros - renitentes- inmóviles

14. Ganglios Preauriculares Ganglios Supraclaviculares
Ganglios Cervicales Posteriores
Ganglios de Cabeza y cuello
Comparación bilateral
Músculo trapecio - Músculo Esternocleidomastoideo
Movimiento circular Arqueamiento de dedos
Clavícula - Esternocleidomastoideo

15. Ganglios epitrocleares Axila
Por palpación, se hacen rodar los tejidos
blandos de la axila contra la pared torácica y
los músculos que rodean el área.
La palpación de los ganglios linfáticos epitrocleares se
lleva a cabo en la depresión superior y posterior al
epicóndilo medial del húmero.

16. Ganglios Inguinales
Palpación de los ganglios linfáticos
inguinales superficiales (femorales).
Palpación de los ganglios linfáticos
inguinales superiores.

17. ANOMALÍAS

18. LINFANGITIS AGUDA
Los agentes patógenos entran en los vasos linfáticos
directamente a través de una herida o como complicación de una
infección y producen una respuesta inflamatoria local
La inflamación o infección se extiende a continuación en sentido
proximal hacia los ganglios linfáticos regionales
Inflamación de uno o más vasos linfáticos
● Ganglio linfático de tamaño aumentado
● Dolor, malestar, posiblemente fiebre
● Traumatismo menor de la piel

19. LINFADENITIS SUPURATIVA AGUDA
Inducida sobre todo por infección de estreptococos b-hemolíticos
del grupo A y estafilococos coagulasa-positivos.
Ganglios linfáticos de volumen aumentado por infiltración celular
y edema, además dolorosos debido a la distensión de la cápsula.
Infección e inflamación de un ganglio linfático; puede afectar a un solo ganglio o a un grupo localizado de ganglios
● Ganglio linfático de tamaño aumentado
● Dolor por adenopatía
Las infecciones víricas sistémicas (especialmente en niños) y la
bacteriemia a menudo dan lugar a linfadenopatía generalizada

20. LINFEDEMA
Es el resultado de la sobrecarga de volumen intersticial rico en
proteínas, secundaria a un insuficiente drenaje linfático.
Cuatro mecanismos fisiológicos principales: aumento de la presión
hidrostática en los capilares sanguíneos, disminución de la
concentración de proteínas plasmáticas, aumento de la
permeabilidad vascular y bloqueo del retorno linfático.
Hinchazón por excesiva acumulación de líquido linfático en tejidos, causada por un inadecuado drenaje linfático
● Hinchazón indolora de una extremidad, bilateral o unilateral
● Generalmente de inicio gradual
● Antecedentes de traumatismo y familiares

21. LINFANGIOMA
Es el resultado de una falta de desarrollo completo
del sistema linfático, con la consiguiente
obstrucción; suele observarse en el cuello
Malformación congénita de linfáticos dilatados
● Masas quísticas indoloras
● Durante el primer año de vida
● Aumenta de tamaño post infección respiratoria

22. FILARIASIS LINFÁTICA
Es el resultado de la obstrucción y la inflamación extendidas de
los linfáticos por filarias Wuchereria bancrofti o Brugia malayi; la
transmisión se produce por mosquitos.
El drenaje correcto está impedido, y el paciente es más
susceptible a la infección, a la celulitis y a la fibrosis.
Acumulación masiva de linfedema por todo el cuerpo; causa más frecuente de linfedema secundario
● Hinchazón de extremidad o de área corporal
● Muchos pacientes son asintomáticos
● Muy pocos refieren fiebre con linfangitis y linfadenitis.

23. LINFOMA NO HODGKINIANO
Afectan sobre todo a los ganglios del tórax, del cuello, del
abdomen, de las amígdalas y de la piel. La mayoría de ellos tienen
su origen en células B; el resto en células T.
Histológicamente, sus células son a menudo indiferenciadas, pero
parecen linfocitos, histiocitos o células plasmáticas.
Neoplasia maligna del sistema linfático y de los tejidos reticuloendoteliales
● Ganglios linfáticos de tamaño aumentado e indoloros.
● Fiebre, pérdida de peso, sudoración nocturna, dolor
abdominal o sensación de plenitud.
● Antecedentes familiares de linfoma no hodgkiniano.

24. LINFOMA DE HODGKIN
Etiología desconocida, comienza como un solo ganglio o cadena
ganglionar y se extiende hacia ganglios linfáticos adyacentes, el
bazo, el hígado y la médula ósea.
Las células gigantes neoplásicas liberan factores de inducen la
acumulación de linfocitos, macrófagos y granulocitos reactivos.
Linfoma maligno
● Ganglios linfáticos de tamaño aumentado, sin dolor
● Puede existir dolor abdominal y a veces fiebre
● Puede haber antecedentes de mononucleosis infecciosa