LINFADENITIS

1. LINFADENITIS
INT. EILEEN MELANIE AQUINO TORRES

2. • El sistema linfático es un componente complejo del sistema inmunológico
involucrado en el filtrado de sustancias en el cuerpo. El cuerpo humano tiene
alrededor de 600 ganglios linfáticos.
• Tamaño de un ganglio linfático:
• Normal en la población adulta debe ser < 1 cm.
• Inguinales hasta 1.5cm
• Epitrocleares: 0.5cm
• Si son >2cm  neoplasia maligna: linfoma o enfermedades granulomatosas (TBC o enfermedad
por arañazo de gato)
• 75% de las linfadenopatías periféricas  localizados y 50% se observa en cabeza y
cuello.
• Edad como factor importante:
• Niños: > frecuencia de causas benignas  estudio de 239 niños: hiperplasia reactiva de
etiología desconocida, seguido enfermedad granulomatosa
• Adultos: > frecuencia causa benigna
• Gold Estándar  biopsia por aspiración con aguja fina o por escisión.
INTRODUCCIÓN
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3. • Sudáfrica e India  > tasa por TBC, parasitosis y VIH.
• Enfermedad maligna en < 1%
• Leucemia en niños y enfermedad de Hodgkin en adolescentes.
• Prevalencia de 0,4% en px < 40 años y > 4% en > 40 años.
• Leve predominio masculino, especialmente en la infancia.
• Linfoma no Hodgkin es la 4ta neoplasia maligna as frecuente a nivel
mundial en varones con frecuencia de 6,1%.
• Mayoría de adenopatías supraclaviculares  malignidad
EPIDEMIOLOGIA
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6. DEFINICIÓN
• Inflamación de los ganglios linfáticos
que puede ser secundaria a
infecciones bacterianas, virales o
fúngicas, enfermedades
autoinmunes y neoplasias malignas.
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7. ETIOLOGIA
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INFECCIOSAS AUTOINMUNES MALIGNAS LINFOPROLIFERATIVAS
Bacterianos
Fungicos
Virales
Micobacterias
Espiroquetas
Protozoarios
Sarcoidosis
Amiloidosis
LES
Artitis reumatoide
Granulomatosis
eosinofilica con pliangeitis
Linfoma
Leucemia
Cancer metastásico
Cancer de cabeza y
cuello
Linfohistiosis
hemofagocitia.

8. ETIOLOGIA
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LOCALIZADO (LINFADENITIS …..) DIFUSO
CERVICAL SUPRACLAVICULAR AXILAR INGUINAL • Ocurre en 25%
• 2 o mas
regiones no
contiguas
Virus de Epstein-Barr
generalmente afecta
los ganglios linfáticos
cervicales, axilares e
inguinales
posteriores
bilaterales
Infeccion por VIH 
inicia en ganglio
cervical, axilar y
occipitales. El
agrandamiento dura
2 a 3meses
LES: cervical, axilar e
inguinal.
Malignidad 
linfoma no Hodgkin
• Son el 75% de las linfadenopatías
• 50% ocurren en región de cabeza y cuello 
cervicales, donde más común por bacteriana o
viral.
• Staphylococcus aureus o faringitis por
estreptococos del grupo A  linfadenitis
piógena aguda  + común en niños
• Tuberculosis  60 a 90% casos: firmes y
no dolorosos.
• Bartonella henselae  Enfermedad por
arañazo de gato  80% casos
• Virus de Ebstein-Barr y el citomegalovirus
 puede presentarse con linfadenitis
cervical bilateral aguda
• La enfermedad de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin,
el carcinoma de células escamosas de cabeza y
cuello y los carcinomas metastásicos son
neoplasias malignas comunes en la región
cervical.
• El cáncer de tiroides papilar y folicular y los
carcinomas nasofaríngeos también pueden afectar
y metastatizar a los ganglios linfáticos cervicales.
 15-30% de los casos de carcinoma papilar de
tiroides.
Asociado a malignidad en todas
las edades
Los ganglios linfáticos
supraclaviculares derechos drenan
el mediastino, los pulmones y el
esófago, mientras que los ganglios
izquierdos drenan el tracto
gastrointestinal y el tracto
genitourinario, que pueden estar
involucrados con la malignidad de
estos órganos.
• Los ganglios linfáticos axilares
anteriores y centrales pueden
ser palpables debido a
metástasis de cáncer de mama
incluso antes de que se
detecte la lesión principal
• Inespecifico o reactivo.
• La enfermedad de Hodgkin y
el linfoma no Hodgkin rara vez
se observan únicamente en los
ganglios auxiliares.
• enfermedad por arañazo de
gato  tmb es común
Causada por una infección
y se debe a enfermedades
de transmisión sexual
(virus del herpes simple,
infección gonocócica,
sífilis, chancroide,
granuloma inguinal y
linfogranuloma venéreo).
la enfermedad de
Hodgkin, el linfoma no
Hodgkin, el melanoma y
el carcinoma de células
escamosas del pene, la
vulva y el ano pueden
afectar

9. FISIOPATOLOGIA
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10. CUADRO CLINICO
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UBICACIÓN • Localizado o generalizado
• Nódulo de Virchow (supraclav izq)  ca gástrico /
supraclav derec  NM intratorácicas
TAMAÑO • ganglios supraclaviculares, ilíacos y poplíteos palpables,
los ganglios epitrocleares mayores de 0,5 cm.
• ganglios inguinales mayores de 1,5 cm
DOLOR inespecifico
CONSISTENCIA • Mas consistente y dolor
• Duro e indoloro  cz metastásico o enf. Granulmatosa
• Firmes y gomosos  linfoma
• Conglomerados  micobacterias y sarcoidosis / linfoma y
ca metastásico.
MOVILIDAD • Movil y gomoso  linfoma
• Fijados  tumor maligno
• Libre  infecciones

11. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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“CHICAGO”
C→ Cánceres : Neoplasias hematológicas : Enfermedad de Hodgkin, Linfoma no Hodgkin, Leucemia
Metastásico : Tumor de mama, Pulmón, Riñón, otros
H → Síndromes de hipersensibilidad: enfermedad del suero, drogas
I → Infecciones: Virales (virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, VIH), Bacterianas (TB), Fúngicas, Protozoarias,
Rickettsiales (Tifus), Helmintos
C → Trastornos del tejido conectivo: lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, dermatomiositis
A → Trastornos linfoproliferativos atípicos: enfermedad de Castleman, Wegener
G → Granulomatoso: Histoplasmosis, Infecciones por micobacterias, Criptococos, Beriliosis, Enfermedad por
arañazo de gato, Silicosis
O → Otros

13. METODOS DIAGNOSTICOS
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14. METODOS DIAGNOSTICOS
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LABORATORIO

15. • ECOGRAFIA
• Evalúa número, tamaño,
sitio, forma, márgenes y
estructura interna
METODOS DIAGNOSTICOS
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• ECODOPPLER
• Evalúa patrón vascular:
distinguir linfadenitis
antiguo o reciente
IMÁGENES

16. • TEM Y RM
• Evaluación en región
torácica y cavidades
abdominopelvicas
METODOS DIAGNOSTICOS
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• RX
• TBC

17. METODOS DIAGNOSTICOS
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DE TEJIDOS
• La citología por aspiración con aguja fina (PAAF) es precisa en el
diagnóstico de hiperplasia reactiva, infecciones, linfadenopatías
granulomatosas, linfomas y neoplasias malignas metastásicas.
• La precisión del diagnóstico de carcinoma metastásico en los ganglios
linfáticos mediante PAAF es del 82-96%.
• La precisión de la biopsia con aguja gruesa guiada por imágenes en el
diagnóstico del linfoma oscila entre el 76% y el 100%

18. METODOS DIAGNOSTICOS
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DE TEJIDOS

19. • Maligno: Cirugía +/- radioterapia +/- quimioterapia.
• Autoinmune: inmunoterapia, glucocorticoides sistémicos.
• Infecciosos: terapia con antibióticos, terapia antiviral o terapia antifúngica.
• Medicación: Es necesaria la interrupción de la medicación con reevaluación
TRATAMIENTO
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