1. Instituto Universitario Carl Rogers
Trastornos del Desarrollo Infantil
5to Cuatrimestre
Licenciatura en Psicología

2.  La sexualidad es un aspecto
importante y privado de la vida de
cada persona. La incidencia de
disfunciones sexuales parece ser
mayor en personas con epilepsia
que en personas con otras
afecciones neurológicas crónicas.
 Los estudios indican que,
aproximadamente, un tercio de las
personas con epilepsia pueden
sufrir problemas relacionados con
una reducción del deseo sexual y/o
excitación sexual.
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3.  Las personas con epilepsia bien
controlada solo experimentan
pequeñas alteraciones en su
relación sexual.
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4.  En el caso de personas con
epilepsia, las disfunciones sexuales
se deben a diversos factores. La
baja autoestima, la depresión, la
ansiedad, la sobreprotección de los
padres y una vida social limitada
pueden afectar al desarrollo de
una vida sexual normal.
 Aura
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6.  La sexualidad se puede ver afectada, además de por factores psicológicos, por las
alteraciones que se producen en las funciones neurológica y endocrina como
consecuencia de la epilepsia.
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7.  Se denomina deseo sexual a la disposición a mantener relaciones sexuales.
También se conoce como líbido o apetito sexual.
 El deseo sexual se puede ver afectado por factores psicológicos como la depresión
o la ansiedad, pero también requiere el correcto funcionamiento de regiones
específicas de la corteza cerebral, lóbulo frontal y lóbulos temporales. Las
personas que sufren crisis parciales complejas parecen ser más propensas a tener
problemas relacionados con el deseo sexual, especialmente cuando las crisis se
originan en el lóbulo temporal.
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8.  Se denomina excitación sexual a la
capacidad de responder
fisiológicamente a estímulos
sexuales adecuados con cambios
coordinados en los sistemas
vascular, nervioso y muscular.  Un estudio en el que se evalúa la función
sexual en mujeres con epilepsia indica una
alta incidencia de dispareunia (dolor durante
el coito), vaginismo (espasmos vaginales
durante el coito) y falta de lubricación
vaginal. Las mujeres afirmaron no tener
ningún problema relacionado con el deseo o
las sensaciones sexuales. Estas
averiguaciones sugieren una disfunción en
relación con la excitación sexual fisiológica y
descartan un trastorno psicosocial primario.
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9.  Los hombres con epilepsia
afirman tener problemas
para conseguir y mantener
las erecciones y para
eyacular. Estos afectados no
sólo admiten tener
dificultades para conseguir
la erección durante las
relaciones sexuales, sino
también con las erecciones
nocturnas.
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10.  Disminución de la libido: el deseo sexual se ve disminuido.
 Disfunción eréctil: incapacidad para alcanzar o mantener una erección suficiente
para una actividad sexual satisfactoria.
 Alteraciones de orgasmo y eyaculación.
 Disminución de la fertilidad: por alteraciones en la estructura y movimiento de
los espermatozoides.
 ¿Qué cambios ocurren en el ciclo menstrual en las mujeres con epilepsia?
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11.  Algunas mujeres con epilepsia reportan problemas con su ciclo menstrual. Estos
problemas incluyen varios meses sin menstruación (amenorrea), ciclos menstruales
mayores de 35 días en escasa cantidad (oligomenorrea), o inusualmente largos (de
32 días) o cortos (menos de 26 días entre períodos menstruales). No ocurre
ovulación (ciclos anovulatorios) y por tanto, la progesterona no se secreta durante
la segunda mitad del ciclo, en aproximadamente 35% de las mujeres. Estos ciclos
habitualmente dan como resultado una secreción hormonal anormal y esto puede
asociarse con un incremento en la frecuencia de las crisis.
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12.  Hay evidencia de que las
hormonas sexuales femeninas y
sus fluctuaciones pueden influir
sobre las crisis en mujeres con
epilepsia. Aunque la influencia
sobre las crisis que tienen las
hormonas sexuales femeninas,
como los estrógenos y la
progesterona, es compleja, se cree
que los estrógenos pueden
incrementar las crisis, mientras que
la progesterona hace que sean
menos frecuentes.
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13.  Debido a que la menopausia se
caracteriza por una disminución en
los estrógenos, se podría esperar que
el riesgo de tener crisis disminuyera
también. Sin embargo la situación es
mucho más compleja, por lo que es
difícil predecir exactamente para cada
mujer con epilepsia qué debería
esperar junto con la menopausia. Es
esta compleja interacción de varios
factores, junto con las características
individuales y de sensibilidad de cada
una de ellas, lo que determinará el
efecto que tendrá la menopausia
sobre cada mujer.
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14.  En algunas mujeres con epilepsia se
puede presentar disfunción sexual, la
cual al parecer se debe a alteración en
las regiones del cerebro que controlan
el comportamiento sexual, alteraciones
en las hormonas sexuales y a los efectos
de los medicamentos antiepilépticos.
Mientras algunas mujeres podrían tener
problemas con el deseo sexual, algunas
otras podrían tener dificultades para
disfrutar su vida sexual, pudiéndose
presentar dolor al tener relaciones
sexuales, debido a la falta de
lubricación.
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15.  Los medicamentos antiepilépticos pueden afectar a la conducta sexual de
varias formas: alteraciones en la fijación y el metabolismo hormonal y efectos
directos sobre la función cortical. Los medicamentos antiepilépticos están
relacionados con el aumento de los niveles de prolactinas y gonadotropinas,
hormonas que pueden inhibir la conducta sexual. Los medicamentos
antiepilépticos influyen en cambios hormonales que pueden afectar a la
función sexual haciendo que disminuya el interés y la excitación sexual en
mujeres y hombres.
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16.  El tratamiento terapéutico empieza por explicar al paciente que la disfunción
sexual puede estar relacionada con la epilepsia, lo que supone un alivio para
el paciente que haya atribuido estos problemas a otros factores personales.
Un historial sexual puede determinar si la disfunción es crónica o temporal y
si existen otros factores que estén influyendo (como estrés agudo o crónico,
enfermedades recientes, otros medicamentos que no sean los
medicamentos antiepilépticos, consumo de sustancias, etc.)
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17.  Se deberá realizar un reconocimiento neurológico y físico y los estudios de
laboratorio adecuados para descartar cualquier otra condición médica que
pueda causar disfunción sexual (diabetes, hipertensión, hiperlipidemia y
trastornos del sistema endocrino). Se deberán medir los niveles de
testosterona, estrógenos, prolactina y hormona luteinizante. Es posible que se
prescriba una consulta ginecológica o urológica.
 Existen productos lubricantes que pueden aliviar la sequedad vaginal y la
dispareunia.
Las dificultades eréctiles pueden responder a medicaciones que facilitan la
vasodilatación y relajación del músculo.
 Si no existe ninguna causa orgánica de disfunción sexual que se pueda corregir,
la persona afectada puede ser remitida a intervención psicoterapéutica como
terapia de pareja o educación sexual.