Este documento resume las principales causas y características del dolor pélvico crónico en mujeres, incluyendo endometriosis, leiomiomas, adherencias pélvicas y síndrome de dolor pélvico. Explica que el dolor puede deberse a factores orgánicos o neuropáticos y que el examen físico y la exploración son importantes para el diagnóstico. También proporciona orientaciones sobre el tratamiento con analgésicos, terapia hormonal, antidepresivos y cirugía.
2. Dolor no cíclico que persiste durante 6 meses o
mas. Se localiza en pelvis, en la porcion
infraumbilical de la pared abdominal anterior o en
la region lumbosacra Y provoca discapacidad
funcional.
• Es un problema ginecologico frecuente
• 15% en mujeres en edad fértil.
3. Las causas de dolor pelvico cronico son
diversas pero las mas comunes son:
endometriosis, leiomiomas sintomaticos,
cisititis intersticial y SD de colon irritable.
La fisiopatologia del dolor pelvico cronico se
desconoce pero tiene una relacion estrecha
con rl dolor neuropatico
4. El interrogatorio detallado y la exploracion fisica
minuciosa son basicos para el dx.
Se pued utilizar un cuestionario para el dolor
pelvico para obtener informacion y asi poder
orientar el diagnostico.
Antec. Obstétricos: tanto el embarazo como el
parto pueden ser traumaticos para estructuras
neuromusculares y se ha relacionado con
prolapso de lo organos pelvicos
5.
6. En las nuliparas con infertilidad el dolor puede provenir de
endometriosos, adherencias pelvicas o EPI
Antecedentes quirurgicos el antec de cx abdominal aumenta el
riesgo de padecer adherencias pelvicas en especial cuando se
produjo infeccion o grandes areas de superficie peritoneal
denudada.
Antecedentes psicosociales existe relacion estrecha entre el abuso
fisico emocional o sexual y el dolor pelvico cronico
8. Características del dolor:
valoración mediante
escalas. Escal visual
analoga VAS
escala de descropcion
verbal VDS.
Antec. Psicosociales.
Exploración física:
Posición de postura y
marcha, examen
ortopédico, litotomía.
9. En algunas muejres con dolor cronico la exploracion resulta
dolorosa por ejemplo en aquellas con dolor neuropatico el
solo hecho de tocarlas puede ser doloroso lo que se
denomian alodinia
Debe hacerse la exploracion fisica con lentitud para que la
paciente se relaje.
se observa postura y marcha ya que muchas mujeres con
patologia intraperitoneal compensan con cambios posturales
el dolor
10. Análisis de laboratorio: Parcial de orina y urocultivo
indican en ocasiones presencia de calculos urunarios o
infeccion recurrente
, TSH. X que las enfermedades tiroideas alteran la
fisiologia y con frecuencia causan sintomas
intestinales o vesicales
Ecografía TV, venografia pélvica.
Intervención QX. Histerectomía.
11. analgésicos, supresión hormonal, antidepresivos, y
anticonvulsivos
Tratamiento quirurgico: mujeres con dolor pelvico cronico mas
algun problema organico la histerectomia ayuda aliviar el dolor
y mejora la calidad de vida
13. son bandas de tejido cicatrizal que se forman entre dos superficies
internas del cuerpo. Las inflamaciones por infección, una cirugía o
un trauma pueden hacer que los tejidos se peguen a otros tejidos u
órganos.
Diagnostico: laparoscopia
Tratamiento: lisis quirurgica
14. • Dolor cíclico con la menstruación ,
acompañado de lumbalgia, nauseas,
vomito, cefalea o diarrea.
Puede ser:
• Primaria
• Secundaria
• Fisiopatología: > [] de PG
• DX: Ecografía TV para quienes tienen
Síntomas asociados
• TTO: AINES, anticonceptivos, y
medicina complementaria y alternativa
• QX. Histerectomía (pocos casos)
16. Se debe preguntar sobre:
síntomas
asociados como
secreción vaginal, dolor
vulvar, dismenorrea, dolor
pélvico o lubricación escasa.
Inspección de la vulva:
eritema generalizado,
cicatriz.
TTO: dilatadores,
lubricantes.
17. Dolor al orinar.
1ra causa: infección
Cuando hay síntomas
ginecológicos como
dispareunia,
dismenorrea descartar
vaginitis, divertículos
uretrales y VHS
Estudios: P.O y
Urocultivo
