teoria

1. RELACION ENTRE HIERRO SERICO,
TRANSFERRINA, FERRITINA, HEPCIDINA Y LA
HEMOGLOBINA CORREGIDA EN GESTANTES
NATIVAS, HOSPITAL REGIONAL ZACARIAS
CORREA VALDIVIA, 2023
AUTOR:

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
HUANCAVELICA:
Prevalencia de anemia 45%
3676 msnm
Corrección de hemoglobina, :
2.7mg/dl
Estudios a favor y en contra
Anemia en gestantes causan
morbimortalidad en madres y
neonatos.
Marcadores de anemia
ferropénica:
Ferritina ,transferrina, hierro
serico y Hepcidina.
Diagnostico especifico de anemia
Tratamiento especifico.
Mejoramiento de los
lineamientos

3. OBJETIVOS
Y PREGUNTAS
Relación entre los marcadores de anemia y la
corrección de hemoglobina por altura en gestantes
OBJETIVO GENERAL
Analizar la relación entre de hierro sérico, transferrina, ferritina, hepcidina y la
hemoglobina corregida en gestantes nativas, Hospital Regional Zacarias Correa
Valdivia, 2023
•Determinar los valores de hierro sérico, transferrina, ferritina, hepcidina en gestantes nativas, Hospital
Regional Zacarias Correa Valdivia, 2023
•Establecer el nivel de hemoglobina aplicando la corrección de la altura en gestantes nativas, Hospital
Regional Zacarias Correa Valdivia, 2023
•Determinar la relación de los marcadores mencionados frente a la corrección de la hemoglobina corregida
por medio de pruebas estadísticas en gestantes nativas, Hospital Regional Zacarias Correa Valdivia, 2023
¿Cuál es la relación entre de hierro sérico, transferrina, ferritina, hepcidina y la
hemoglobina corregida en gestantes nativas, Hospital Regional Zacarias Correa
Valdivia, 2023
•¿Cuáles serán los valores de hierro sérico, transferrina, ferritina, hepcidina en gestantes nativas, Hospital
Regional Zacarias Correa Valdivia, 2023?
•¿Cuales el nivel de hemoglobina aplicando la corrección de la altura en gestantes nativas, Hospital
Regional Zacarias Correa Valdivia, 2023?
•Cual sera la relación de los marcadores mencionados frente a la corrección de la hemoglobina corregida
por medio de pruebas estadísticas en gestantes nativas, Hospital Regional Zacarias Correa Valdivia, 2023

4. JUSTIFICACION

5. ANTECEDENTES
Marcadores bioquímicos asociados a ferremia
gestacional en la ciudad del Cusco, 2019 (Perú , 2021).
Hemoglobina materna en la salud perinatal y materna
en la altura: implicancias en la región andina (Perú ,
2012)

6. ANTECEDENTES
AUTOR AÑO HALLAZGOS PRINCIPALES
Organización Mundial de la
Salud (OMS)
2011 Los expertos de la OMS en 1967 en Ginebra estudiaron
el metabolismo del hierro durante el embarazo,
proponiendo en 11.0 gr/dl como valor de corte para
diagnosticar anemia en gestantes y para los residentes
en alturas este valor será corregido según la altitud
donde se encuentra.
Gustavo F. Gonzales
Hemoglobina, hematocrito y
adaptación a la altura
2007 La anemia es un problema de salud publica para los
países desarrollados y para los países en vía de
desarrollo o la principal causa de la anemia es por falta
de hierro como principal causa de anemia en gestantes.
Oscar Munares García
Guillermo Gómez –Guizado
El punto de cote de la
hemoglobina para definir
anemia materna en la altura no
debe ser corregido
2015 En un estudio transversal en gestantes de Apurímac y
Ayacucho encontró que las gestantes cumplían con el
tratamiento de sulfato ferroso a la primera visita en un
70% y luego cayo a 33 % lo que demuestra que la
estrategia del consumo no esta garantizado para el
control de la anemia en gestantes.

7. AUTOR AÑO HALLAZGOS PRINCIPALES
Gustavo F. Gonzales
Hemoglobina materna en la
salud perinatal y materna en
altura
2012 Estudio que evalúa la importancia de la anemia en las
gestantes de altura y sus repercusiones en el feto como
causa de muerte fetal, nacimiento prematuro, también
el estudio recomienda no realizar la corrección de
hemoglobina y que los casos de anemia de debe
suplementar solo si tiene anemia moderada a severa
Amat Bah, Sant-Rayn Pasricha
Las concentraciones de
hepcidina sérica disminuye
durante el embarazo y pueden
identificar el hierro
2016 La hepcidina es la hormona que regula la absorción de
hierro fisiológicamente. El estudio demuestra que la
absorción de la hepcidina disminuye en 20 semanas y la
ferritina disminuye entre 20 a 30 semanas. El estudio
concluye que la hepcidina es un buen marcador de
anemia en gestantes y que la hemoglobina no ayuda en
la deficiencia del hierro en el embarazo.
Andrea Catalina Trompetero-
Gonzáles
Efectos de la exposición a la
altura sobre indicadores de la
eritropoyesis y el metabolismo
de hierro
2015 La hipoxia genera una respuesta de compensación en la
altura por deficiencia de oxigenación, por lo que las
reservas de ferritina salen en forma de hierro para
compensar la hipoxia. La transferrina es un buen
controlador de la deficiencia de hierro pero la ferritina
es mas confiable como indicador de anemia por hierro

8. AUTOR AÑO HALLAZGOS PRINCIPALES
Munares-García O, Gómez-
Guizado G.
El punto de corte de la
hemoglobina para definir anemia
materna en la altura no debe ser
corregido
2015 Desarrolló un estudio transversal sobre el límite de la
hemoglobina en gestantes que vienen en altitud con el objetivo de
definir la corrección de hemoglobina en altura. La investigación
concluye que para diagnosticar anemia en gestantes que viven en
altitud no se debe modificar la hemoglobina. Por lo tanto, siendo
este estudio transversal, no consideran variables de contexto
socioeconómico, demográfico, cultural y costumbres, ya que la
anemia no sería la única que explicaría dichos eventos.
Bartolo-Marchena M, Pajuelo-
Ramírez J, Obregón-Cahuay C,
Bonilla Untiveros C, Racacha-
Valladares, E, Bravo-Rebatta F.
2017 Desarrollo un estudio Descriptivo y transversal sobre el factor de
corrección de hemoglobina sobre diferentes metros de nivel del
mar en menores de 5 años de edad. Con la finalidad de delimitar
el resultado de hemoglobina según altitud, usando el factor de
corrección para hemoglobina, donde las diferencias de prevalencia
de anemia a nivel nacional dieron como resultado 2,5%,
demostrando mayor incidencia de anemia en altitudes de 3 000
msnm con un 9,2%. Esta investigación concluye en realizar la
corrección o ajuste de hemoglobina según altitud ya que a partir
de 3000 msnm hay mayor prevalecía de anemia.

9. AUTOR AÑO HALLAZGOS PRINCIPALES
Sanchez Huaman J
Marcadores bioquímicos
asociados a ferremia
gestacional en la ciudad del
Cusco.
2019 En Perú, realizo una tesis sobre marcadores bioquímicos
asociados a ferremia gestacional en la ciudad del Cusco,
se trató de un estudio analítico transversal cuantitativo
para determinar que marcadores bioquímicos estaban
mejor asociados a la deficiencia de hierro durante la
gestación en el centro de salud Belenpampa de la
ciudad del Cuzco.
Ortega López K
Asociación de los niveles de
hierro y hepcidina con estrés
oxidativo y alteraciones
metabólicas en mujeres
embarazadas.
2022 En México, realizó una tesis magistral donde determino
la relación entre los niveles de hierro, producción de
Hepcidina y estrés oxidativo en mujeres entre el
segundo y tercer trimestre de gestación que recibieron
hierro oral como profilaxis. El estudio concluyo que el
aumento de hierro en sangre podría indicar daño
oxidativo y cambios metabólicos durante el embarazo
por el aumento de hierro sérico. También determino
que el aumento de Hepcidina es un marcador útil para
evaluar el nivel de hierro en las gestantes.

10. AUTOR AÑO HALLAZGOS PRINCIPALES
Figueroa-Mujica R, Ccahuantico
LA, Ccorahua-Rios MS,
Sanchez-Huaman JJ, Vásquez-
Velasquez C, Ponce-Huarancca
JM, et al.
2022
En Perú, desarrollo un estudio de tipo comparativo
transversal, cuyo objetivo es cotejar los parámetros
hematológicos y el perfil férrico de las gestantes que
viven en altura, En conclusión se encontraron resultados
distintos en los estudios de glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas, igualmente en los marcadores de
hierro.

11. BASES TEÓRICAS
3.Corrección
de
hemoglobina
por altura
Hemoglobina
Dosaje de hemoglobina
Valores referenciales
Cambios fisiológicos de la hemoglobina en altura
Corrección de hemoglobina
4.Anemia en
gestantes
Cambios fisiológicos de la hemoglobina durante
la gestación
Valores referenciales
Anemia en gestantes
Prevalencia en la región
Suplemento de hierro
1.Metabolismo
del hierro
Absorción
Distribución
Reserva
Eliminación
Sobrecarga de Hierro
2.Marcadores
del hierro
Hierro sérico
Ferritina
Transferrina
Hepcidina
Otros marcadores

12. HIPÓTESIS GENERAL:
• Existe relación entre de hierro sérico, transferrina, ferritina, hepcidina
y la hemoglobina corregida en gestantes nativas, Hospital Regional
Zacarias Correa Valdivia, 2023
HIPOTÉSIS

13. DISEÑO
METODO: Enfoque cuantitativo.
TIPO : Investigación básica, Observacional, Prospectiva, Transversal y
Analítica.
NIVEL : Correlacional
POBLACION: 160 gestantes que acuden al Hospital Regional Zacarías Correa
Valdivia, entre febrero y Marzo del 2022.
MUESTRA :Tamaño de muestra es 113 gestantes.

14. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Inclusión y exclusión en base a las gestantes
ANALISIS DE DATOS
• Software MS-Excel
• Programa estadístico IBM SPSS versión 20.0
• Prueba de Kolmogorov-Smirnov
• Coeficiente de correlación de Pearson

15. P1 ¿Por qué eligió la problemática presentada en su proyecto de tesis??

16. Variable independiente: Corrección de hemoglobina
en gestantes nativas
Variable dependiente : Relación de hierro sérico,
transferrina, ferritina, hepcidina.
P2. ¿Cuál es la variable dependiente o desenlace principal en su estudio?
¿Cómo piensa medirla??

17. VARIABLE
NATURALEZA DE LA
VARIABLE
MEDICION INDICADOR
ESCALA DE
MEDICION
INSTRUMENTOS Y
PROCEDIMIENTO DE
MEDICION
DEFINICION OPERACIONAL
DE LA VARIABLE
Hierro sérico Cuantitativa Indirecta Microlitro / decilitro
(ul/dl)
De razón
Autoanalizador Cobas
311
Definido por el laboratorio:
-<50 ul/dl anemia ferropénica
- 50 – 170 ul/dl sin anemia
ferropénica
Transferrina Cuantitativa Indirecta Microlitro / decilitro
(ul/dl)
De razón
Autoanalizador
Cobas E411
Definido por el laboratorio:
250 – 400 ul/dl sin anemia
ferropénica
>400 anemia ferropénica
Ferritina Cuantitativa Indirecta
Nanogramo/ mililitro
(ng/mL). De razón
Autoanalizador
Cobas E411
Definido por el laboratorio:
Reducido: < 15 ng/ml
- Normal > 15-140 ng/ml
Hepcidina Cuantitativa Indirecta Microgramo/ litro
(μg/L).
De razón ELISA HS - Alemania
Definido por el laboratorio:
Reducido: < 13.4 ug/L
Normal >13.4 ug/L

18. P3. ¿Por qué considera que su estudio es relevante??

19. P4. ¿Cuál es la potencial hipótesis de investigación en su proyecto de tesis??
Existe relación entre de hierro sérico, transferrina, ferritina, hepcidina y la
hemoglobina corregida en gestantes nativas, Hospital Regional Zacarias
Correa Valdivia, 2023

20. P5. ¿Cuales son los componentes PICO en su pregunta de investigación?
P gestantes nativas de Huancavelica atendidos en el hospital regional Zacarias Correa Valdivia 2023
I corrección de hemoglobina por altura
C no corrección de hemoglobina por altura
O relación del hierro sérico, ferritina, transferrina, hepcidina
Relación entre hierro sérico, transferrina, ferritina, hepcidina y la
corrección de hemoglobina por altura en gestantes nativas,
hospital regional Zacarias Correa Valdivia, 2023