El hemocultivo es un examen que se realiza para detectar e identificar microorganismos en la sangre. Implica tomar muestras de sangre del paciente y cultivarlas en frascos especiales para identificar cualquier bacteria presente y analizar su susceptibilidad a antibióticos. Se recomienda realizar hemocultivos cuando hay sospecha de infección bacteriana, antes de iniciar tratamiento antimicrobiano y siguiendo procedimientos estrictos para evitar contaminación.

1. HEMOCULTIVO
POR: Mercedes Varela Ramírez

2. El hemocultivo es un medio
diagnóstico que se realiza para la
detección e identificación de
microorganismos en la sangre
utilizando el examen directo y
cultivo, y definir los patrones de
susceptibilidad de las bacterias por
medio del antibiograma.
DEFINICIÓN

3. INDICACIONES PARALOS
HEMOCULTIVOS
Es la sospecha de bacteriemia en pacientes con o sin
foco aparente de infección.
Teniendo en cuenta los factores clásicos asociados a
la presencia de bacteriemia.
 calofríos y fiebre mayor a 38.3ºC
 existencia de enfermedades subyacentes severas
 antecedente de drogadicción intravenosa
 endocarditis infecciosa y en general, las infecciones
endovasculares

4. Obtener la muestra antes de iniciar la
terapia antimicrobiana
 Tomar 2 ó 3 muestras en episodios
sépticos
Evitar la contaminación externa
 Obtener la muestra en cantidad
suficiente (8-10 mL por botella en
adultos y de 1-3 mL en pacientes
pediátricos)
RECOMENDACIONES

5.  Identificar los frascos con
el nombre del paciente,
inmediatamente antes de
la toma de la muestra.
 Enviar rápidamente el
material en recipiente bien
sellado al laboratorio. El
tiempo de transporte de
las muestras no debe
exceder los 30 minutos.

6.  Tomar muestras sanguíneas a
través del CVC (catéter venoso
central) únicamente en los siguientes
casos:
- Paciente sin vía de acceso venoso
periférico disponible
- Pacientes en tratamiento con
quimioterapia y difícil acceso venoso
periférico
- Pacientes con coagulopatías
- Paciente con hipertermia
- Orden médica del infectólogo.

7. INFORMACIÓN AL
PACIENTE
Antes del procedimiento explique claramente el
objetivo del examen y el procedimiento que va
a seguir.

8. Verificar que el equipo esté completo:
mascarilla con visera o tapabocas con gafas
 gorro
guantes estériles
 paquetes de gasa estéril
jabón y solución a base de yodo o clorhexidina
 blusa o bata estéril
 torniquete
esparadrapo
jeringas de aguja fija o punta luerlock(2) de 20 mL (para adultos)
y de 3-5 mL para pacientes pediátricos.
ALISTAMIENTO DE EQUIPOS

10.  Dos o tres frascos con medio de cultivo
(caldo de soya y caseínaTSA), teniendo
en cuenta lo siguiente:
 Para hemocultivos de rutina: un frasco
para cultivo anaeróbico (frasco tapa
amarilla) y dos frascos para cultivo
aeróbico (frasco tapa azul)
 Para pacientes que estén recibiendo
terapia antimicrobiana: un frasco para
cultivo anaeróbico (frasco tapa
amarilla), un frasco para cultivo
aeróbico (bacterias y levaduras) (frasco
tapa azul) y un frasco con resina para
absorber antibióticos (frasco tapa gris).

11.  Identificar los frascos teniendo la
precaución de no marcar o colocar la
cinta de identificación del paciente
sobre el código de barras presente en
cada frasco.
Los datos de identificación son:
el nombre completo del paciente, fecha,
número de historia clínica, hora de
toma y número de secuencia (#1, #2,
#3) Marque los frascos en la habitación
del paciente.
- Para cultivos de hongos: dos frascos para hongos (frasco tapa
verde).
- Para cultivos de micobacterias: dos frascos para micobacterias
(frasco tapa blanca).

12. PROCEDIMIENTO
Utilizar gorro, mascarilla, bata, guantes
y campos estériles.
Colocar el torniquete
Seleccionar el sitio de venopunción
para las dos tomas, venas de grueso
calibre, preferiblemente la cefálica
o basílica.
Preparación de la piel
Toma de muestra
 Colocar una cinta adhesiva en
la tapa protectora de los frascos y
levantar con la cinta, volviendo
a tapar ligeramente.

13. Insertar la aguja sin tocar o palpar el
sitio de la venopunción
Utilizar sistema al vacío que consta de
una camisa que se adapta al cuello del
frasco del hemocultivo teniendo la
precaución de mantener siempre el frasco
en posición vertical con relación a las
venas del paciente, para evitar que el
líquido refluya a la vena
Extraer la cantidad de sangre que se
menciona a continuación y distribuirla en
los frascos (previa asepsia del tapón con
alcohol), así:
TOMADE MUESTRA

14.  Para hemocultivos de rutina: extraer 15 mL de sangre en el
paciente adulto, introduzca 10 mL en el frasco #1 (tapa amarilla) y
los 5 mL restantes en el frasco #2 (uno de los frascos tapa azul)
 Para pacientes que estén recibiendo terapia antimicrobiana:
extraer 10 mL de sangre en el paciente adulto, inocule 5 mL en el
frasco #1 (tapa amarilla) y los 5 mL restantes en el frasco #2
(frasco tapa azul)
 Para cultivos de hongos: extraer 10 mL de sangre en el paciente
adulto, inocúlelo en el frasco #1 tapa verde.
 Para cultivo de micobacterias: extraer 10 mL de sangre en el
paciente adulto, inocule 5 mL en el frasco #1 (frasco tapa blanca)
y los 5 mL restantes en el frasco #2 (frasco tapa blanca).

15. Mezclar suavemente los frascos utilizando la técnica de inversión
Cambiar de guantes manteniendo la técnica aséptica y repetir el
mismo procedimiento con la segunda venopunción (segundo sitio
identificado) y distribuir de la siguiente manera:
Para hemocultivos de rutina: extraer 15 mL de sangre y adicionar
5 mL en el frasco #2 (tapa azul, anteriormente inoculado)
completando 10 mL de volumen final y los otros 10 mL restantes
inocúlelos en el frasco #3 (otro de los frascos tapa azul)
Para pacientes que estén recibiendo terapia antimicrobiana:
extraer 15 mL y adicionar 5 mL en el frasco #2 (tapa azul,
anteriormente inoculado) completando 10mL de volumen final y los
10 mL restantes inocúlelos en el frasco #3 (frasco tapa gris)

16.  Realice la disposición final de
residuos hospitalarios y material
corto punzante teniendo en cuenta las
normas de bioseguridad y el
protocolo institucional
 Para cultivos de hongos: extraer 10 mL de sangre en el paciente
adulto, inocúlelo en el frasco #2 (frasco tapa verde).
Coloque los frascos en una bolsa para transporte de muestras
(bolsa transparente),séllela y envíelas rápidamente al laboratorio
clínico. El tiempo no debe exceder los 30 minutos

17. El objetivo de estos productos que se agregan al medio
de cultivo, es la remoción de los antibióticos, para
aumentar la recuperación de bacterias en pacientes que
están recibiendo terapia antimicrobiana.
HEMOCULTIVOS CON REMOCIÓN
DEAGENTESANTIMICROBIANOS
(RESINAS)
Las muestras se transportan a temperatura ambiente. La
incubación a 35ºC debe realizarse lo antes posible, pudiendo
darse como máximo de tiempo 2 horas desde que se tomó la
muestra.

18. PROCEDIMIENTOS GENERALES
 Los hemocultivos corrientes se
incuban por 7 días a 35ºC en
atmósfera normal y en
endocarditis bacteriana subaguda
hasta 14 días.
 Observar diariamente el
aspecto macroscópico en busca
de signos que indiquen
desarrollo bacteriano
 Observar características
macroscópicas de las colonias y
hacer tinción de Gram directo
Efectuar las pruebas
bioquímicas y estudio de
susceptibilidad antimicrobiana

19. Informar de inmediato al médico si se observan bacterias al Gram,
indicando: cantidad, morfología y agrupación
PREINFORME
INFORME DEFINITIVO
indicar el período de incubación durante el cual no se observó
desarrollo cuando se emite un informe negativo.
Para un hemocultivo positivo informar el microorganismo
identificado con su respectiva susceptibilidad a antimicrobianos
cuando corresponda.
Se debe notificar al clínico todos los resultados, incluidos los
presuntos contaminantes.

20. MUCHAS GRACIAS