FARMACOLOGIA

1. Dr. Edisson Maldonado
Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva

2. CATEGORIA DESCRIPCIÓN DE LA FDA
A
Estudios no controlados no han demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre del
embarazo (no existen evidencias de riesgo en trimestres posteriores).Riesgo remoto de daño fetal.
B
Estudios de reproducción en animales no han demostrado riesgo para el feto. No existen estudios
controlados en embarazadas. Se acepta su uso durante el embarazo.
C
Estudios de reproducción en animales han demostrado efectos adversos en el feto. No existen
estudios controlados en embarazadas. Su utilización debe realizarse valorando la relación
beneficio/riesgo.
D
Existe evidencia positiva de daño fetal en humanos pero existen ocasiones en las que el beneficio
puede superar a los riesgos. Utilizar si no existencia de alternativa.
X
Estudios en animales y humanos han demostrado anomalías fetales y/o existe evidencia positiva de
daño fetal en humanos. El riesgo potencial supera claramente los posibles beneficios.
Contraindicado durante el embarazo

3. Respuesta Inmune
Una reacción defensiva del
cuerpo a una agresión externa
o interna que activa una serie
de procesos destinados a
eliminar el agente agresor
Síntomas
Calor, dolor, enrojecimiento,
pérdida de función y edema
(hinchazón)
Tipo de inflamación
Aguda, crónica y persistente.
Mecanismos fisiopatológicos
La inflamación es desencadenada por la liberación de mediadores
químicos en el cuerpo, lo que causa una serie de cambios en los vasos
sanguíneos y la infiltración de células del sistema inmunológico en el
área inflamada.
La inflamación aguda es autorresolutiva, mientras que la inflamación
crónica puede llevar a daño tisular y enfermedades.

4. Clase de Medicamento Mecanismo de Acción Ejemplos de Medicamentos
Antiinflamatorios no esteroides
(AINEs)
Inhiben la ciclooxigenasa (COX),
reduciendo la producción de
prostaglandinas.
Ibuprofeno, Naproxeno,
Diclofenaco
Corticosteroides Modulan la expresión de
múltiples genes implicados en la
respuesta inflamatoria.
Betametasona, Dexametasona,
Hidrocortisona
Antagonistas de los receptores
de leucotrienos
Bloquean los receptores de los
leucotrienos, mediadores de la
inflamación.
Montelukast, Zafirlukast
Inhibidores de la interleucina-1
(IL-1)
Bloquean la acción de la IL-1,
una citocina inflamatoria.
Anakinra, Canakinumab

5. Medicamento
Mecanismo de
Acción
Dosis Efectos Adversos Consideraciones
Especiales
Ibuprofeno
Inhibe la
ciclooxigenasa
(COX) y reduce la
producción de
prostaglandinas.
Adultos: 400-800
mg cada 6-8
horas.
Náuseas,
dispepsia, úlceras,
sangrado
gastrointestinal.
Evitar en el tercer
trimestre del
embarazo.
Naproxeno
Adultos: 250-500
mg cada 12 horas.
Diclofenaco
Oral: Adultos: 25-
50 mg cada 8-12
horas.

6. Medicamento
Mecanismo de
Acción
Dosis Efectos Adversos Consideraciones
Especiales
Betametasona
Suprime la
respuesta
inflamatoria y la
liberación de
mediadores.
Intramuscular: 12
mg una vez. Aumento de la
presión arterial,
aumento de peso,
cambios
emocionales.
Hiperglucemia,
Hiponatremia,
Sangrado digestivo
o formación de
úlceras
Predispone a
infecciones
oportunistas
Seguridad en el
embarazo: se utiliza
en situaciones
especiales y bajo
supervisión médica.
Dexametasona
Oral: Adultos: 0.75-
9 mg al día en dosis
divididas cada 6-12
horas.
Hidrocortisona
Intramuscular: 100
mg cada 8 horas
hasta estabilización.

7. Medicamento
Mecanismo de
Acción
Dosis Efectos Adversos Consideraciones
Especiales
Montelukast
Bloquea los
receptores de los
leucotrienos.
Oral: Adultos: 10
mg una vez al día.
Cefalea, dolor
abdominal,
mareos.
Seguridad en el
embarazo: utilizar
solo si el beneficio
supera los riesgos.
Zafirlukast
Oral: Adultos: 20
mg dos veces al
día.

8. Aspecto Descripción
Definición Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular
real o potencial.
Tipos de dolor - Somático: Origen en tejidos somáticos.
- Visceral: Origen en órganos internos.
- Neuropático: Origen en el sistema nervioso.
Clasificación del dolor - Agudo: Inicio rápido y duración limitada.
- Crónico: Persiste más allá del posparto.
- Procedimental: Relacionado con procedimientos médicos.
Escalas del dolor - Numérica: Escala del 0 al 10.
- Visual analógica: Marcación en línea.
- Escala de caras: Utilizada en niños o pacientes con dificultades de
comunicación.
Dolor en obstetricia - Dolor en trabajo de parto y parto: Contracciones, dilatación cervical,
distensión de tejidos.
- - Dolor posparto: Contracciones uterinas, laceraciones perineales.

9. Clase de Analgésico Medicamentos
Analgésicos no opioides
Paracetamol (acetaminofén), AINEs (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco), ácido
acetilsalicílico (aspirina)
Analgésicos opioides Morfina, codeína, oxicodona, tramadol, fentanilo
Co-analgésicos
Antidepresivos (amitriptilina, duloxetina), anticonvulsivantes (gabapentina,
pregabalina), bifosfonatos (alendronato, ibandronato), corticosteroides
(prednisona, dexametasona)
Anestésicos locales Lidocaína, bupivacaína, ropivacaína
Analgésicos adyuvantes
Medicamentos que no son analgésicos primarios pero se usan para potenciar o
complementar el efecto analgésico, como los antidepresivos,
anticonvulsivantes, relajantes musculares, etc.

10. Nivel de Intensidad del Dolor Medicamentos
Dolor leve a moderado
AINEs (Ibuprofeno, Naproxeno)
Paracetamol
Tramadol
Dolor moderado a intenso
AINEs (Diclofenaco, Ketorolaco)
Opioides débiles (Codeína)
Opioides fuertes (Morfina, Fentanilo)
Analgesia epidural o intratecal
Dolor refractario
Anestésicos locales (Lidocaína, Bupivacaína)
Bloqueos nerviosos periféricos
Estimulación eléctrica transcutánea (TENS)
Terapias alternativas (acupuntura, hipnosis,
etc.)

11. Medicamento Mecanismo de Acción Dosis y Vía de Administración Efectos Adversos Consideraciones Especiales
Paracetamol Mecanismo exacto desconocido. Se
cree que inhibe COX en el sistema
nervioso central.
Oral: Adultos: 500-1000 mg cada
4-6 horas.
Raramente, reacciones alérgicas
o hepatotoxicidad.
Seguro durante el embarazo y la
lactancia.
Opioides Actúan sobre los receptores opioides
en el sistema nervioso central.
Vía oral, intramuscular,
intravenosa, transdérmica, etc.
Somnolencia, estreñimiento,
náuseas, sedación, depresión
respiratoria.
Uso bajo supervisión médica y
considerando los riesgos y
beneficios.
Tramadol Actúa como agonista opioide y tiene
acción inhibidora de la recaptación de
serotonina y noradrenalina.
Oral: Adultos: 50-100 mg cada 4-
6 horas.
Náuseas, vómitos, mareos,
somnolencia, sudoración.
Precaución en pacientes con
epilepsia o riesgo de
convulsiones.
Codeína Agonista opioide que se convierte en
morfina en el organismo.
Oral: Adultos: 30-60 mg cada 4-6
horas.
Somnolencia, mareos, náuseas,
vómitos, estreñimiento.
Uso bajo supervisión médica y
considerando los riesgos y
beneficios.
Tramadol/Paracetamol Combinación de tramadol y
paracetamol para un efecto analgésico
mejorado.
Oral: Adultos: 37.5 mg tramadol
/ 325 mg paracetamol cada 4-6
horas.
Similar a los efectos de tramadol
y paracetamol.
Precaución en pacientes con
epilepsia o riesgo de
convulsiones.
Tapentadol Agonista opioide y inhibidor de la
recaptación de noradrenalina.
Oral: Adultos: 50-100 mg cada 4-
6 horas.
Náuseas, vómitos, mareos,
somnolencia, estreñimiento.
Precaución en pacientes con
epilepsia o riesgo de
convulsiones.

12. Tipo de Dolor Medicamentos
Dolor agudo
AINEs (Ibuprofeno, Naproxeno)
Opioides débiles (Codeína)
Anestésicos locales (Lidocaína, Bupivacaína)
Dolor crónico
AINEs (Diclofenaco, Celecoxib)
Antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina, Nortriptilina)
Anticonvulsivantes (Gabapentina, Pregabalina)
Dolor neuropático
Antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina, Nortriptilina)
Anticonvulsivantes (Gabapentina, Pregabalina)
Analgésicos adyuvantes (Duloxetina, Venlafaxina)
Dolor visceral
AINEs (Ibuprofeno, Diclofenaco)
Opioides fuertes (Morfina, Fentanilo)
Bloqueos nerviosos periféricos

13. Tipo de Dolor Medicamento(s) y
Tratamiento
Dosis y Vía de Administración Embarazo
Dolor Menstrual
Paracetamol 500-1000 mg cada 4-6 horas oral Seguro
AINEs (Ibuprofeno,
Naproxeno)
Ibuprofeno: 200-400 mg cada 6-8
horas oral
Evitar en el tercer trimestre
Naproxeno: 275-550 mg cada 6-8
horas oral
Evitar en el tercer trimestre
Dolor Pélvico Crónico
por EPI
Antibióticos (Azitromicina +
Ceftriaxona o Doxiciclina)
Azitromicina: 1 g dosis única oral Evitar en el embarazo
Ceftriaxona: 250 mg dosis única
intramuscular
Evitar en el embarazo
Doxiciclina: 100 mg cada 12 horas
durante 14 días oral
Evitar en el embarazo
Antiinflamatorios (AINEs)
Ibuprofeno: 200-400 mg cada 6-8
horas oral
Naproxeno: 275-550 mg cada 6-8
horas oral
Evitar en el tercer trimestre
Evitar en el tercer trimestre
Dolor por Mastitis
Antibióticos (Dicloxacilina,
Cefalexina)
Dicloxacilina: 500 mg cada 6 horas oral
Cefalexina: 500 mg cada 6 horas oral
Seguro
Seguro
Analgesia con AINEs
Ibuprofeno: 200-400 mg cada 6-8
horas oral
Evitar en el tercer trimestre

14. Dolor durante el Trabajo
de Parto
Analgesia Epidural Administración según el protocolo del
anestesiólogo
Seguro
Opioides (Remifentanilo) Infusión intravenosa controlada por bomba Seguro
Anestesia Inhalada con Óxido
Nitroso
Inhalación según necesidad durante el trabajo
de parto
Seguro
Dolor Postoperatorio
(cesárea)
Analgesia Epidural Administración según el protocolo del
anestesiólogo
Seguro
Analgésicos Opioides (Morfina,
Tramadol)
Morfina: 2-10 mg cada 4-6 horas oral o
intravenosa
Seguro
Tramadol: 50-100 mg cada 4-6 horas oral Seguro