se relaiza exposicion sobre las fases de la cicatrizacion de una herida, describiendo los eventos histologicos y bioquimicos que sucitan en as difeentes fases de la cicatrizacion

1. Fases de la cicatrización
Hemostasia e inflamación
1ra línea: Neutrófilos
- Máximo en 24-48 hrs pasado de la herida.
- Se encarga de la fagocitosis de bacterias y de desechos tisulares.
- Liberan colagenasas, encargadas de la degradación de la matriz extracelular y es
sustancia fundamental en la fase temprana de la cicatrización.
2da línea: Macrófagos
- Alcanza un número significativo a las 48-96 hrs de la lesión.
- Participan en la fagocitosis.
- Función central es la activación y reclutamiento de otras células a través de mediadores.
- Regulan la proliferación celular y la angiogénesis (proceso de desarrollo de nuevos vasos
sanguíneos a partir de los existentes).

2. Proliferación
- Abarca los días 4 a 12
- El proceso de proliferación son regidos por citocinas y factores de crecimiento producidos a nivel
local (Factor de crecimiento derivado de plaquetas PDGF, Factor transformador de crecimiento beta
TGF-β).
- Las fuentes de estos factores son las células inflamatorias (neutrófilos, macrófagos), a su vez
secretan citocinas, contribuyendo a la proliferación y activación de fibroblastos.
- El TGF-β es la citosina más importante. Estimula la migración y proliferación de fibroblastos,
incrementa la síntesis de colágeno y fibronectina. La TGF-β es una citosina antiinflamatoria
- Las células endoteliales también proliferan y participan en la formación de nuevos capilares
(angiogénesis).

3. Maduración y remodelación
- Es el equilibrio entre la síntesis y la degradación de las proteínas del MEC.
- Caracterizado por una reorganización del colágeno previamente sintetizado
- Semanas después de la lesión, el colágeno alcanza un nivel máximo.
- La fibrilina es esencial para la formación de fibras elásticas que se encuentran en el tejido conjuntivo.
- Se forman fibrillas, que posteriormente van a otorgar una disminución de la solubilidad del colágeno, un
aumento en la fuerza de tensión y mayor resistencia a la degradación enzimática del colágeno.

4. Cicatriz queloide - Cicatriz hipertrófica
Son respuestas hiperproliferativas del tejido conectivo frente a diferentes
estímulos, como pueden ser la inflamación, infección y traumatismos cutáneos.
Etiopatogenia
Corresponden a tumores fibrosos que proceden de un depósito exagerado de colágeno.
Factor genético
- Patrones de herencia autosómica dominante o recesiva
- Se dice que las personas de raza negra tienen mayor susceptibilidad a padecerlos
Factor traumático
- Es el factor más determinante. La tensión de la piel o la herida es el factor crítico
para la formación de cicatriz queloide e hipertrófica.
- Mucha tensión: área esternal y área deltoacromioclavicular
- Zona conflictiva: submandibular, braquial, antebraquial, glútea y femoral.
Factor endocrino
- La cicatriz queloide e hipertrófica aparecen con mayor frecuencia en la pubertad;
ademán experimentan un aumento en el embarazo.

5. La cicatriz hipertrófica
es una lesión fibrosa,
eritematosa, levantada
y pruriginosa que se
forma dentro de los
bordes iniciales de una
herida, habitualmente
en un área de tensión.
La cicatriz queloidea es
una lesión con aspecto
tumoral, color rojo
rosado o púrpura y a
veces hiperpigmentada.
Los contornos están
bien demarcados, pero
son irregulares,
sobrepasando los
márgenes iniciales de la
herida.