Udabol nefrologia

2. FUNCIONES DEL RIÑON
Excreción de productos metabólicos de desechos y sustancias químicas
extrañas
Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico
Regulación de la osmolalidad del liquido corporal y de las
concentraciones de electrolitos
Regulación de la presión arterial
Regulación del equilibrio acido base
Regulación de la producción de eritrocitos
Secreción, metabolismo y excreción de hormonas
Gluconeogenia

3. ANATOMÍA GENERAL DEL RIÑÓN

4. IRRIGACION RENAL

5. MICCION
Anatomía de la vejiga
1 cuerpo
2 cuello
Presión de la vejiga 40-60 mmHg

6. REFLEJO MICCIONAL

7. FORMACIÓN DE LA ORINA
La formación de la orina es el
resultado de:
 Filtración glomerular
 Reabsorción tubular
 Secreción tubular
 Excreción urinaria

8. FILTRACION GLOMERULAR
El proceso de filtración glomerular ocurre en los glomérulos renales. Dicho proceso consiste en
la producción de un ultrafiltrado de plasma obtenido por la filtración de plasma sanguíneo a
través de una barrera de filtración glomerular altamente especializada hacia el espacio de
capsula de Bowman.
La excreción renal varia según:
• La ingesta de líquidos
• Flujo sanguíneo renal
• Propiedades especiales de las
membranas de los capilares
glomerulares

9. FILTRACION GLOMERULAR
La mayoría de las sales y moléculas orgánicas son similares a las
concentraciones en el plasma.
Carece de:
• Proteínas
• Elementos celulares
• Eritrocitos
La tasa de filtración glomerular es aproximadamente el 20% del flujo de
plasma renal
El equilibrio entre las fuerzas
hidrostáticas y
coloidosmóticas que actúa a
través de la membrana capilar
El coeficiente de filtración
capilar (Kf)

10. MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR
La membrana capilar consta de 3 capas
Endotelio capilar: esta perforado por cientos de pequeños
agujeros, llamados fenestrados, la fenestración es
relativamente grande, las células endoteliales están dotadas
de muchas cargas negativas que dificultan el paso de las
proteínas plasmáticas.
Membrana basal: consta de una red de colágeno y fibras de
proteoglucanos que tiene grandes espacios a través de los
cuales pueden filtrarse grandes cantidades de agua y de
solutos
Células epiteliales: recubre la superficie externa del glomérulo, estas células tienen prolongaciones largas
similares a los podocitos que rodean la superficie externa de los capilares. Las células epiteliales tienen carga
negativa llegando a restringir de forma adicional la filtración de proteínas plasmáticas

11. VALOR NORMAL
APORTA
OBJETIVO
HOMBRE 70kg
• 1.100ml/min
• 22%
• 0,4%
• Nutrientes
Lleva
• Productos desechos
Es aportar suficiente plasma x
EFG
Flujo sanguíneo

12. Los riñones tienen un elevado flujo
sanguíneo y consumo de oxigeno.
FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y CONSUMO DE OXIGENO
FR Y FG
• Filtra
• Reabsorbe
• Consume
Se debe a la elevada reabsorción de (Na) en los
túbulos renales.
El consumo renal de O es proporcional a la
reabsorción tubular renal de Na.

13. REABSOCION Y SECRECION TUBULAR
• A medida que el filtrado glomerular pasa por los túbulos renales, fluye de forma secuencial a
través de sus diferentes parte ( el túbulo proximal, el asa de Henle y el túbulo distal)
• Finalmente la orina ya formada y la sustancias que contiene representa la suma de los 3 procesos
básico que se producen en el riñón( filtración glomerular, la reabsorción tubular y la secreción
tubular.
Excreción urinaria=filtración glomerular - reabsorción
tubular + secreción tubular
REABSORCION DEL AGUA Y LOS
SOLUTOS FILTRADOS DESDE LA
LUS TUBULAR A TRAVES DE LAS
CELULAS EPITELIALES

14. Al controlar su reabsorción de diversas
sustancia los riñones llegara a regular la
excreción de los solutos de forma
independiente entre si
La reabsorción tubular comprende mecanismos pasivos
y activos.
Para que se reabsorba primero debe ser transportada a
través de la membrana del epitelio tubular hasta el
liquido intersticial renal y luego a través de la
membrana capilar peritubular hasta la sangre.

15. TUBULO DISTAL
● Conforma la mácula densa , un
grupo de células epiteliales
empaquetadas parte del complejo
yuxtaglomerular
● Se denomina segmento
diluyente
también diluye el líquido
tubular
● el cloro se difunde fuera de la célula
hacia el líquido intersticial renal , a través
de los canales de cloro presentes en la
membrana basolateral
● los diuréticos tiacidicos usan
ampliamente para tratar
trastornos como , hipertensión y
Ia IC.

16. PORCION FINAL DEL TUBULO DISTAL Y CORTICAL
1. Tienen características
funcionales similares
2. Compuestos de dos tipos
especiales de células
● Células intercaladas de tipo A
reabsorben iones potasio y secretan
iones de hidrógeno a la luz tubular
● Las células principales
reabsorben sodio y agua de la luz y
secretan potasio a la luz

17. REGULACIÓN DE LA REABSORCIÓN TUBULAR
Hay múltiples mecanismos de control nerviosos, hormonales y locales que regulan la reabsorción
tubular, así como los hay para el control de la filtración glomerular.
Equilibrio glomérulo tubular: la reabsorción aumenta en respuesta a un incremento de la carga
tubular

18. CONTROL HORMONAL
La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y
estimula la secreción de potasio
• 1) aumento de la concentración extracelular de potasio.
• 2) aumento de los niveles de angiotensina II, que normalmente aparecen en trastornos
asociados con la depleción de sodio y de volumen o la baja presión arterial.
Control hormonal de la reabsorción tubular
La regulación precisa de los volúmenes y concentraciones de
solutos en los líquidos corporales, varias hormonas del organismo
proporcionan esta especificidad a la reabsorción tubular para
diferentes electrólitos y agua
La angiotensina II
aumenta la reabsorción de
sodio y de agua

19. La ADH aumenta la reabsorción de agua
• El péptido natriurético auricular reduce la reabsorción de sodio y agua
• La hormona paratiroidea aumenta la reabsorción de calcio
• La activación del sistema nervioso simpático aumenta la reabsorción de
sodio

20. METODO CUANTIFICADOR
uso de los métodos de aclaramiento para cuantificar la función renal
• La intensidad con la que se aclaran diferentes sustancias del plasma constituye una forma útil
de cuantificar la eficacia con la que los riñones excretan diversas sustancias.
• El aclaramiento renal puede usarse para cuantificar el flujo de sangre que pasa por los riñones,
así como las tasas de filtración glomerular, reabsorción tubular, y secreción tubular.
Cs x Ps =Us x V

21. El aclaramiento de inulina para
calcular FG.
Si una sustancia de filtra libremente( tan libremente
como el agua) y no se reabsorbe ni se secreta en los
túbulos renales, entonces la intensidad con la que se
excreta en la orina (Us x V ) es igual a la filtración de la
sustancia por los riñones (FG x Ps) luego:
El aclaramiento de creatinina y
la concentración plasmática de
creatinina puede usarse para
calcular la FG.
Aclaramiento de PAH para
estimar el flujo plasmático renal.
No es un marcador perfecto de la FG por que una pequeña cantidad,
lo que hace que la cantidad de creatinina excretada supere
ligeramente a la cantidad filtrada.
FG= Ccr= Ucr x V
Pcr
PAH, se aclara en un 90% del plasma renal
PAH puede usarse como una aproximación del FPR.
Flujo plasmático renal total = aclaramiento de PAH
cociente de excreción de
PAH

22. METODO CUANTIFICADOR
ACLARAMIENTOS APROXIMADOS DE ALGUNOS DE LAS SUSTANCIAS QUE NORMALMENTE
MANEJAN LOS RIÑONES:
SUATANCIA ACLARAMIENTO (ml/min)
Glucosa 0
Sodio 0,9
Cloro 1,3
Potasio 12
Fosfato 25
Inulina 125
Creatinina 140