UNEFM, Medicina, Morfofisiología II, Sistema Renal y Piel, Dinámica de la Filtración Glomerular

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
U. C. MORFOFISIOLOGIA II
PROGRAMA MEDICINA
Prof. Ana T. Rodríguez P.
Correo: turena20@gmail.com
DINÁMICA DE
FILTRACIÓN
GLOMERULAR

3. Flujo sanguíneo renal
• Los capilares peritubulares se vacian en los vasos
del sistema
• venoso, que discurren paralelos a los vasos
arteriolares.
• Los vasos sanguineos del sistema venoso forman
progresivamente
• la vena interlobulillar, la vena arciforme, la vena
interlobular
• y la vena renal, que deja el rinon junto a la arteria
• renal y el ureter.

4. NEFRONAS
CORTICAL
• Glomérulo situado en la parte
externa de la corteza
• Poseen Asa de Henle corta
• Todo el sistema tubular esta
rodeado de extensa red de
capilares peritubulares
YUXTAGLOMERULAR
• 20-30% Glomérulo situado en la
región profunda de la corteza
cerca de la médula
• Poseen Asa de Henle larga que
penetra la médula y
desembocan en las papilas
• Largas arteriolas aferentes se
extienden hasta abajo: capilares
tubulares especializados: VASA
RECTA

8. CAPILARES GLOMERULARES
1.- ENDOTELIO
CAPILAR
2.- MEMBRANA
BASAL
3.- CAPA DE
CELULAS
EPITELIALES
(PODOCITOS)
A.Ultraestructura básica de los capilares glomerulares B. Sección transversal de la membrana capilar
glomerular y sus principales componentes: el endotelio capilar, la membrana basal y el epitelio (podocitos).
de guyton&Hall – Tratado de fisiología Medica 12a

9. ENDOTELIO CAPILAR: Perforado por millones de pequeños
agujeros llamados FENESTRACIONES son grandes y si
permiten el paso de moléculas grandes

10. MEMBRANA BASAL: Es una red de colágeno y proteoglicanos
con grandes espacios por donde se filtran grandes cantidades
de agua y solutos pequeños. Si impide el paso de las proteínas
plasmáticas, en parte debido a sus cargas
MB
PROTEINURIA

11. CAPA DE CELULAS EPITELIALES: no forma una capa
contínua. Grandes expansiones parecidas a un pie
(PODOCITOS). Rodea la superficie externa de los capilares.
Las expansiones de los podocitos están separados por
huecos: «poros de rendija» por donde se desplaza el
filtrado.

15. FORMACIÓN DE LA ORINA:
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• FILTRACIÓN
• REABSORCIÓN
• SECRECIÓN
TUBULAR
FORMACIÓN DE LA ORINA
VELOCIDAD DE EXCRECION URINARIA:
FILTRACION-REABSORCIÓN + SECRECIÓN
FG: 20% DE FLUJO PLASMATICO RENAL: 125 mL/min: 180 L/dia.
Entonces la tasa de filtración glomerular es de:125 mL/min (180 L/dia

16. EXCRECION URINARIA: FILTRACION-REABSORCION + SECRECIÓN
Se filtran y se excretan
PRODUCTOS DE
DESECHO DEL
METABOLISMO
Se filtran pero se
reabsorben:
ELECTROLITOS,
AMINOACIDOS, GLUCOSA
Se secretan y se excretan
AGENTES QUÍMICOS
ESTA REGULADO DE ACUERDO A LAS
NECESIDADES DEL ORGANISMO

17. COMPOSICIÓN DEL FILTRADO GLOMERULAR
• El líquido filtrado carece de proteínas y de
elementos celulares incluidos los hematíes.
Moléculas orgánicas que no están unidos a
proteínas del plasma, como glucosa y
aminoácidos

18. FLUJO SANGUINEO RENAL

19. • Irrigación Renal Hilio Renal entra a través de la
Arteria Renal y se ramifica.
• Riego sanguíneo 20 % G.C: 1.200 Ml/min.
• Circulación Renal consta de 2 lechos Capilares
( Glomerulares y peri tubulares).
– Presión hidrostática baja capilares peritubulares
13mmhg Reabsorción rápida.
– Presión hidrostática alta capilares Glomerulares 60
mmhg Filtración rápida.
FLUJO SANGUINEO RENAL

20. EL FG ESTÁ DETERMINADO POR:
• 1) La suma de las fuerzas hidrostática y
coloidosmótica a través de la membrana
glomerular, que da lugar a la PRESIÓN DE
FILTRADO FINAL.
• 2) El coeficiente de filtración capilar
glomerular, Kf. En una fórmula matemática, el
FG es igual al producto del Kf y de la presión
de filtrado final:
FG = Kf × Presión de filtrado final

21. FUERZAS
FAVORECEN LA
FILTRACIÓN
• Presión hidrostática
glomerular 60
• Presión
colodoismoticas de
la cápsula de
Bowman 0
SE OPONEN A LA
FILTRACIÓN
• Presión
Hidrostática de la
capsula de
Bowman 18
• Presión
colodoismotica de
las proteínas de los
capilares
glomerulares 32

22. Resumen de las fuerzas que provocan la filtración en los capilares glomerulares. Los valores mostrados son cálculos para seres humanos sanos. Extraído de guyton&Hall – Tratado de fisiología Medica 12a

24. • El FG puede expresarse, por tanto, como:
FG = Kf × (PG − PB − π G + πB)
Presión de filtración neta = 60-18-32 = +10mmHg

25. El Kf
• Es una medida del producto de la
conductividad hidráulica y el área superficial
de los capilares glomerulares, no puede
medirse directamente, pero se calcula
experimentalmente dividiendo el filtrado
glomerular por la presión de filtración neta
Kf = FG/Presión de filtrado final
• FS:125 mL/min y la Pr de filtrado final es 10 mmHg :
Kf: 12,5 ml/min/mmhg

26. PRESIÓN HIDROSTÁTICA DEL CAPILAR DEPENDE
DE: bajo control fisiológico
PRESIÓN ARTERIAL
RESISTENCIA DE
ARTERIOLA
AFERENTE
RESISTENCIA DE
ARTERIOLA
EFERENTE

27. PRESIÓN HIDROSTÁTICA DEL CAPILAR:
Si aumenta tiende aumentar la presión
hidrostática capilar glomerular y por lo tanto
aumentar la FG. (efecto amortiguador)
El aumento de la resistencia arteriolar
AFERENTE reduce la presión hidrostática
glomerular y disminuye el FG.
La dilatación de las arteriolas aferentes
aumenta la presión hidrostática glomerular
y el FG
PRESIÓN ARTERIAL
RESISTENCIA DE
ARTERIOLA
AFERENTE

28. PRESIÓN HIDROSTÁTICA DEL CAPILAR:
La constricción de las arteriolas eferentes
aumenta la resistencia al flujo de salida de
los capilares glomerulares sin reducir el
flujo sangre renal, aumenta el FG
ligeramente.
Si la constricción de las arteriolas eferentes
es INTENSA > de 3 veces la resistencia
arteriolar eferente, el aumento de la
presión COLOIDOSMOTICA supera la
presión HIDROSTATICA, disminuyendo la
FG.
Efecto BIFASICO sobre la FG.
RESISTENCIA DE
ARTERIOLA
EFERENTE

29. • El aumento de la presión hidrostática en la
cápsula de Bowman reduce el FG:
– OBSTRUCCIÓN EN VIAS URINARIAS
• El aumento de la presión coloidosmótica
capilar glomerular reduce el FG
– DESHIDRATACIÓN

30. ACLARAMIENTO
PLASMÁTICO
( CLEREANCE)
Es el volumen del plasma
que es completamente
depurado de esa sustancia
en la unidad de tiempo.
Proporciona un método
para cuantificar la función
excretora de los riñones y
medir las funciones
básicas del riñón:
filtración, reabsorción y
secreción.

31. PROPIEDADES BÁSICAS DE UNA SUSTANCIA PARA
SER UTILIZADA EN LA DETERMINACIÓN DE
CLEREANCE
• Filtrar libremente en los glomérulos, para lo
cual su tamaño molecular debe ser inferior a
80 nm.
• Una vez filtrada no se reabsorba ni se excrete
por los túbulos. Sólo en este caso estará su
cantidad en la orina en relación directa con el
volumen de filtrado glomerular.

32. ACLARAMIENTO DE INULINA COMO ÍNDICE DE
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• El aclaramiento de inulina sirve para medir la
tasa de filtración glomerular, porque esta
sustancia solo se filtra no se reabsorbe ni se
secreta. La inulina no se une a las proteínas
plasmáticas lo que impediría y no es
metabolizada por las células tubulares renales
FG X P=U X V
FG: US X V: C
PS
CREATININA

33. Medida del filtrado glomerular (FG) a partir del aclaramiento renal de inulina. Pinsulina, concentración de inulina en plasma; Uinsulina, concentración de inulina en orina; V, velocidad
de flujo de orina. . extraida de guyton&Hall – Tratado de fisiología Medica 12a

34. ACLARAMIENTO DE PAH (ÁCIDO PARA-
AMINOHIPÚRICO) PARA CALCULAR EL FLUJO
SANGUINEO RENAL.
• Si una sustancia es aclarada completamente
del plasma, su tasa de aclaramiento será igual
al flujo plasmático renal.
FRP: US X V: C
PS

35. FUNCIONES DE LOS RIÑONES

36. REGULACIÓN DEL EQUILÍBRIO HÍDRICO Y
ELECTROLÍTICO
• Mantenimiento de la homeostasis, la
excreción de agua y electrolitos debe
corresponderse de forma precisa con su
ingreso.
• Si los ingresos superan a la excreción, la
cantidad de esa sustancia en el cuerpo
aumentará. Si la ingestión es menor que la
excreción, la cantidad de esa sustancia en el
cuerpo se reducirá.

37. EXCRECIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHOS DEL
METABOLISMO Y SUSTANCIAS QUÍMICAS
• Principales medios de eliminación de los productos de
desecho del metabolismo:
– La urea (del metabolismo de los aminoácidos)
– La creatinina (de la creatina muscular)
– El acido úrico (de los ácidos nucleicos)
– La bilirrubina (los productos finales del metabolismo de la
hemoglobina )
– Los metabolitos de varias hormonas.
• Mayoría de las toxinas y otras sustancias extrañas que
el cuerpo produce o ingiere, como los pesticidas, los
fármacos y los aditivos alimentarios.

38. REGULACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL
• Los riñones desempeñan una función dominante
en la regulación a largo plazo de la presión arterial
al excretar cantidades variables de sodio y agua.
• Contribuyen a la regulación a corto plazo de la
presión arterial mediante la secreción de
hormonas y factores o sustancias vasoactivas,
como la renina, que dan lugar a la formación de
productos vasoactivos (p. ej., la angiotensina II).

39. REGULACIÓN DE EQUILIBRIO ACIDO BASE
• Junto a los pulmones y los amortiguadores del
liquido corporal mediante la excreción de
ácidos y la regulación de los depósitos de
amortiguadores en el liquido corporal.
• Los riñones son los únicos medios de eliminar
ciertos tipos de ácidos, como el acido sulfúrico
y el acido fosfórico, que genera el
metabolismo de las proteínas.

40. REGULACIÓN DE LA FORMACIÓN DE ERITROCITOS
• Secretan eritropoyetina, que estimula la
producción de eritrocitos por células madre
hematopoyéticas en la medula ósea.
• Un estimulo importante para la secreción de
eritropoyetina por los riñones es la hipoxia.

41. REGULACIÓN DE FORMACIÓN DE 1,25
DIHIDROXIVITAMINA D3
• Los riñones producen la forma activa de la
vitamina D, 1,25-dihidroxivitamina D3
(calcitriol), mediante la hidroxilacion de esta
vitamina en la posición ≪numero 1≫.
Calcitriol es esencial para el deposito normal
del calcio en el hueso y la reabsorción del
calcio en el aparato digestivo.

42. SÍNTESIS DE GLUCOSA
• A partir de los aminoácidos y otros precursores durante el
ayuno prolongado, un proceso denominado gluconeogenia.
• En las nefropatías crónicas o en la insuficiencia renal aguda,
estas funciones homeostaticas se interrumpen y aparecen
con rapidez anomalías intensas en los volúmenes del
liquido corporal y en su composición.
• Ante una insuficiencia renal completa se acumulan en el
cuerpo suficiente potasio, ácidos, liquido y otras sustancias
como para causar la muerte en unos días, a no ser que se
inicien intervenciones clínicas como la hemodiálisis para
restablecer, al menos parcialmente, los equilibrios de los
líquidos y los electrolitos corporales.

43. BLIOGRAFÍA
• Gayton y Hall. Tratado de Fisiología clínica.