Este documento describe los principios generales de la motilidad gastrointestinal, incluyendo la actividad eléctrica y los tipos de movimientos del músculo liso, el control nervioso por el sistema nervioso entérico, y el control hormonal y circulatorio de la motilidad. Explica conceptos como las ondas lentas, los potenciales en espiga, y los diferentes tipos de movimientos como la peristalsis y la mezcla para la propulsión y trituración de los alimentos a lo largo del tracto gastrointestinal.

1. Fisiología gastrointestinalMedicina IIIUNIVERSIDAD DE SUCRESincelejo- Colombia

2. Principios generales de la función gastrointestinal: motilidad, control nervioso y circulación sanguínea

3. Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall

4. Principios generales de la motilidad gastrointestinalhttp://www.facmed.unam.mxTratado de fisiología médica. Guyton & Hall

5. El musculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio:Cada fibra mide de 200 a 500 micras de longitud y de 2-10 micras de diámetro.

6. Haces con 1000 fibras

7. En M.L se extienden longitudinal/ y en M.C lo rodean

8. Unidas por uniones intercelulares en hendidura (paso de iones)

9. Separados x tejido conectivo laxo… pero fusionados en muchos puntos = trama ramificada de haces de M. L. Actividad eléctrica del musculo liso gastrointestinalOndas lentas: no son potenciales de acción sino que constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo.

10. Intensidad: 5 - 15mV ; frecuencia: 3-12 xmin(íleon terminal hasta 8-9).

11. Origen: interacciones entre cel. musculares lisas y cel. Intersticiales De Cajal (marcapasos eléctricos) contactos parecidos a una sinapsis. las ondas no inducen contracciones musculares(salvo quiza en el estomago). Controlan la aparición de potenciales intermitentes en espigas.

12. Potenciales en espiga: verdaderos potenciales de acción. Cuando el potencial de reposo de la membrana alcanza un valor mas positivo que -40mV. Frecuencia: 1-10 xseg. Duran de 10-40 veces mas que los potenciales de acción. Cada espiga puede prolongarse de 10-20 milisegundos.

13. Canales de calcio-sodio. Mas lentos. El mov. De grandes cantidades de calcio es importante en la contracción de las fibras del musculo intestinal.Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo

14. Potencial de membrana en reposo normal -56mV .

15. Menos negativo= despolarización de la membrana. Mas excitableMas negativo= hiperpolarización .menos excitable.La contracción del musculo liso sucede tras la entrada de iones calcio en las fibras musculares. Las ondas lentas no propician la entrada de iones de calcio sino solo los de sodio. Contracción tónica de una parte del músculo liso gastrointestinal1) Potenciales en espiga repetitivos y continuos. 2) Acción de hormonas u otros factores que induzcan despolarización parcial y continua de la m. sin generar potenciales de acción. 3) La entrada continua de iones calcio x vías no asociadas a cambios del potencial de membrana.

16. Control nervioso de la función gastrointestinal: sistema nervioso entérico100 millones de neuronasControl de movimientos y secreciones gastrointestinalesTratado de fisiología médica. Guyton & Hall

17. Plexo mientérico o de AuerbachRige los movimientos gastrointestinales

18. Los efectos principales de su estimulación: 1)aumento de la contracción tónica de la pared intestinal 2)aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas 3)ligero aumento de la frecuencia de las contracciones 4)aumento de la velocidad de conducción de ondas de excitación.

19. Posee neuronas inhibidoras: (Polipéptido intestinal vasoactivo)(relaja esfínteres musculares intestinales)Plexo de Meissner o submucosoRegula la función parietal interna de cada segmento minúsculo del intestino.

20. En el E. gastrointestinal se originan señales sensitivas que se integran con el P. Submucoso para efectuar el control de la secreción intestinal, la absorción y contracción local del musculo submucosoAcetilcolina y noradrenalinaTrifostato de adenosinaSerotoninaDopaminaNeurotransmisores secretados por las neuronasColecistoninaLa sustancia pEl polipéptido intestinal vasoactivoSomatostatinaLa leu-encefalinaMetencefalinabombesina

21. Inervación parasimpáticaCraneal = nervios vagos(esófago, estómago y al páncreas; intestino hasta 1era mitad del I.G.)Sacro= segmentos sacros segundo, tercero y cuarto de la medula espinal, viaja con los nervios pélvicos hacia la mitad distal del intestino grueso y llega hasta el ano.Las neuronas posganglionares se encuentra en los plexos mientérico y submucoso

22. Inervación simpáticaSegmentos T5 y L2Medula- cadenas simpáticas- ganglios simpáticos-(ganglio celiaco y mesentéricos)- cuerpos de neuronas simpáticas posganglionares- nervios simpáticos posganglionares- tubo digestivo.Liberan noradrenalina y AcetilcolinaEfecto= 1) discreto efecto directo de la noradrenalina(excita muscularis mucosae ) y 2) efecto inhibidor mas potente de la noradrenalina sobre neuronas del sistema entérico.

23. Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivoCuerpos celulares en el sistema entérico y en ganglios de la raíz dorsal de la medula.Se estimulan por: irritación de la mucosa intestinal, distensión excesiva del intestino, presencia de sustancias químicas extrañasExcitación- inhibición de secreciones intestinales80% de fibras nerviosas de los vagos son aferentes en lugar de eferentes.

24. Reflejos gastrointestinalesReflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinalReflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo= (r. gastrocólico, R. enterogástricos, R. colicoileal)Reflejos que van desde el intestino a la medula espinal o al tronco del encéfalo para volver después al tubo digestivo

25. Control hormonal de la motilidad gastrointestinalGastrina: cel. «G» del antro. Distensión del estomago, productos proteicos y el péptido liberador de gastrina. 1) estimulación de la secreción de acido gástrico y 2) estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica.

26. Colecistocinina: cel. «I» de la mucosa del duodeno y del yeyuno. Potencia la motilidad de la vesícula biliar. Inhibe de forma moderada la contracción gástrica. Digestión adecuada de grasas en partes altas

27. Secretina: cel.«s» de la mucosa del duodeno . Estimula secreción pancreática de bicarbonato.Péptido inhibidor gástrico: se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino delgado . Aminoácidos, A.G. y en menor medida carbohidratos. Reductor leve de actividad motora del estomagoMotilina: 1era parte del duodeno durante el ayuno. Aumento de la motilidad gastrointestinal. Estimula a los complejos mioeléctricos interdigestivos.

28. Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivoMovimientos de propulsión:Peristaltismo: anillo de contracción en el musculo circular intestinal que se propaga a lo largo del tubo. Estimulo habitual es la distensión del tubo digestivo

29. Irritación química o física del revestimiento epitelial del intestino

30. Las señales parasimpáticas que llegan al tubo digestivo.

31. Peristaltismo eficaz= plexo mientérico activoEl peristaltismo en dirección oral suele apagarse enseguida, mientras que el de dirección anal continua hasta distancias considerablesLa suma del reflejo mientérico y el movimiento peristáltico en sentido anal = “ley del intestino”

32. Tratado de fisiología médica. Guyton & Hallhttp://www.nutricion.pro

33. Movimientos de mezcla

34. En algunas zonas contracciones peristálticas= mezcla de alimentos

35. Contracciones locales de constricción. 5-30 segundos. “trocear” y ”desmenuzar” el contenido intestinal.Flujo sanguíneo gastrointestinal: “circulación esplácnica”Flujo sanguíneo del tubo digestivo + bazo + páncreas e hígadoHacia el hígado= vena porta.Sinusoides hepáticosVenas hepáticasVena cavaEste flujo sanguíneo secundario permite que las células reticuloendoteliales de los sinusoides hepáticos eliminen bacterias y partículasElementos hidrosolubles y no grasos, como los hidratos de carbono y las proteínas= sinusoides hepáticos Hepatocitos= ½ y las dos terceras partes de los elementos nutritivos absorbidos.Las grasas (casi todas) no sangre portal= linfáticos intestinales= conducto torácico = No hígado.

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37. Irrigación gastrointestinalTratado de fisiología médica. Guyton & Hall

38. Efecto de la actividad intestinal y los factores metabólicos sobre el flujo sanguíneo gastrointestinalSe liberan sustancias vasodilatadoras, casi todas hormonas peptídicos = Colecistocinina, el péptido intestinal vasoactivo, gastrina y secretinaGlándulas gastrointestinales secretan calidina y bradicinina (vasodilatadores) la disminución de la concentración de oxigeno en la pared intestinal , cuadriplica la secreción de adenosina

39. Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall

40. Control nervioso del flujo sanguíneo gastrointestinalEl estómago y la parte distal del colon nervios parasimpáticos = aumento del flujo sanguíneo local y la secreción glandular La estimulación simpática vasoconstricción de las arterias = disminución del flujo sanguíneo “Escape autorregulador”.

41. Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo

42. Ingestión de alimentos:Hambre (deseo de alimentos)- apetito (tipo de alimento)Masticación : incisivosFuerza= 25kg y 100kgDientesmolaresInervación= rama motora del V par craneal

43. Tronco del encéfalo mov. Masticatorios rítmicos.

44. Estimulación

45. Áreas hipotalámicas

46. Amígdala

47. Áreas sensitivas del gusto y olfato. Ayuda a la digestión de los alimentos

48. Evita excoriaciones de la mucosa gastrointestinalDegluciónfaringeRespiratoriaDeglutoriafases fase voluntaria

49. Fase faríngea involuntaria

50. Fase esofágica involuntariahttp://www.educa.madrid.orgTratado de fisiología médica. Guyton & Hall

51. Fase faríngeaCierre de la tráqueaApertura del esófagoOnda peristáltica originada en la faringe para empujar el bolo alimenticio.http://emecolombia.foroactivo.com

52. Control nerviosos del inicio de la fase faríngea Áreas táctiles de la p. posterior de la boca y la faringe= anillo en la entrada de la faringe.Ramas sensitivas= N. trigémino y glosofaríngeo (tracto solitario).Áreas neuronales distribuidas en toda la sustancia reticular del bulbo y la protuberancia= centro de la deglución(pares craneales V, IX,X y XII; nervios cervicales inferiores)Arco reflejo= 6 segundos . Inhibe el centro respiratorio

53. Fase esofágicaEsófagoMovimientos peristálticosContinuación de la onda peristáltica 8-10 segundosprimariosSe genera si la primera falla, en parte en los circuitos intrínsecos del sistema mientéricosecundarioshttp://www.educa.madrid.orgFibras aferentes vagales ; fibras eferentes N. glosofaríngeo y vagoRelajación receptiva del estomago: onda de relajación= neuronas inhibitorias mientéricas.

54. Función del esfínter esofágico inferiorMusculo circular esofágico= E.E.I.Mantiene una contracción tónica= P.i. de 30 mmHg Onda peristáltica= relaja esfínterSi fracasa= AcalasiaEvita reflujo del contenido gástrico= además x el mecanismo valvular que ejerce una corta porción del esófago: la p. intrabdominal esófago se invagina sobre si mismo. Acalasiahttp://www.educa.madrid.orghttp://pqax.wikispaces.com

55. Funciones motoras del estómagoAlmacénMezcla= quimoVaciamientoPorción oral= 2/3 superiores del cuerpoPorción caudalTratado de fisiología médica. Guyton & Hall

56. Función de almacén del estómagola distensión gástrica= reflejo vagovagal; reduce el tono de la pared muscular del cuerpo.Limite de relajación gástrica= 0.8- 1.5 litrosFunción de mezcla y propulsión del estomagoGlándulas gástricasEstomago lleno= ondas de constricción (ondas de mezcla); hacia el antro 15-20 segundos. Inician por el ritmo eléctrico basal de la pared digestivo. Aumentan de intensidad generando anillos peristálticos= movimiento retropulsión= mezcla de los alimentos

57. Quimo: alimento + secreciones gástricasContracciones de hambrePersonas jóvenes y sanasConcentración de azúcar menor Retortijones de hambre: 12-24 horas

58. Vaciamiento gástricoLas intensas contracciones peristálticas del antro gástrico provocan el vaciamiento. Al mismo tiempo, el píloro opone resistencia al paso del quimo.Bomba pilórica

59. Misión del píloro en el control del vaciamiento gástricoMusculo parietal circulares del 50%-100% + grueso que en las porciones anteriores del antroEsfínter pilórico: ligera contracción tónica: evita el paso de alimento que no este mezclado con el quimo Regulación del vaciamiento gástricoSeñales del estomago-señales del duodeno(+ potente: control del paso del quimo para que no llegue mas de lo que se puede absorber en el intestino)

60. Factores gástricos que estimulan el vaciamientoFactores duodenales que inhiben el vaciamiento

61. Factores que pueden excitar los reflejos inhibitorios enterogástricosGrado de distensión del duodenoLa presencia de cualquier grado de irritación de la mucosa duodenalEl grado de acidez del quimo duodenalEl grado de osmolalidad del quimoLa presencia de determinados productos de degradación en el quimo, sobretodo productos de degradación de las proteínas y, quizás en menor grado, de las grasas

62. Retroalimentación hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento gástricoLos estímulos para la producción de estas hormonas son las grasas que penetran en el duodenoEstas hormonas son transportadas por la sangre al estomago inhibiendo el peristaltismo y aumentando el tono del píloroLa mas potente es la Colecistonina (CCK) (mucosa del yeyuno) como respuesta a grasas existentes en el quimoSecretina: en respuesta a la llegada de acido gástrico Péptido inhibidor gástrico(GIP): porción alta del intestino en respuesta a la grasa y carbohidratos del quimo. (estimula la producción de insulina por el páncreas)

63. Movimientos del intestino delgadoContracciones de mezclaContracciones de propulsión

64. Contracciones de mezcla (De segmentación)Distiende pared intestinalContracciones concéntricas localizadas >1 minQuimoSegmentacióncuando se bloquea la actividad del S.N entérico con atropinaAspecto de ristra de salchichasSe relaja un grupo inicia otro Se debilita = ineficazFragmenta el quimo dos o tres veces por minuto: facilita la mezcla del alimento con las secreciones del I.Frecuencia máxima= frecuencia de ondas lentas: ritmo eléctrico básico= 12 x min (estimulación extrema)Movimientos propulsivosEmpujan el quimo; van en dirección anal; 0.5 a 2 cm/s; + velocidad en la parte proximalPeristaltismo del intestino delgadoSon débiles y desaparecen de solo 3-5 cm = mov. Hacia adelante del quimo lento (1cm/min)3-5 horas para que el quimo llegue desde el píloro a la válvula ileocecalActividad aumenta después de una comidaDesencadenado por la distensión del estomago y conducido por el p. mientérico al I.D.Distensión del duodenoReflejo gastroentérico

65. Gastrina

66. CCK

67. Insulina

68. Motilina

69. serotoninaEstimulan la Motilidad intestinalHormonasInhiben la motilidad intestinalGlucacón

70. secretinaLa función de las ondas peristálticas del intestino delgado no solo consiste en favorecer la progresión del quimo hacia la válvula ileocecal, sino también en extenderlo por la superficie de la mucosa intestinal.

71. Acometida peristálticaPeristaltismo rápido y potenteCausado por irritación intensa de la mucosa intestinalReflejos nerviosos del sistema nerviosos autónomo y del tronco del encéfalo Potenciación intrínseca de los reflejos del plexo mientérico de la propia pared intestinal

72. Muscularis mucosaeForma pliegues cortos en la mucosa intestinalAumentan la superficie expuesta al quimo y por tanto, la absorción Algunas fibras de esta capa muscular se extienden hacia las vellosidades intestinalesSe inician principalmente por reflejos nerviosos locales del plexo submucoso: respuesta a la presencia del quimo en el intestinoSe contraen de forma intermitente (acortamiento, elongación, acortamiento nuevamente)“Ordeñan” su contenido: la linfa corre libremente hacia el linfaticowww.ouhsc.edu

73. Función de la válvula ileocecalPuede soportar presiones inversas de 50-60 cm de aguaEvitar el reflujo del colon al intestino (Sus valvas sobresalen hacia la luz del ciego)Esfínter ileocecalCapa muscular circular previo a la válvulaPlexo mientérico y N.autónomos extrínsecos (vía G. simpáticos prevertebrales) Reduce la velocidad del vaciamiento del contenido ileal al ciego (salvo después de una comida)Se contrae el esfínter ileocecal1500-2000 ml de quimoSe inhibe el peristaltismo ilealCuando se distiende o se irrita el ciego

74. FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO

75. FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVOFunciones:Secreción de enzimas digestivas.Glándulas mucosas aportan moco.Gran parte de las secreciones digestivas se forman solo como respuestas a la presencia de alimentos en la vía digestiva y la cantidad secretada en cada segmento es casi igual a la cantidad necesaria para la digestión adecuada.

76. PRINCIPIOS GENERALES DE LA SECRECIÓN DEL TUBO DIGESTIVOTipos anatómicos de glándulasGlandulas mucosas unicelulares Criptas de Lieberkühn

77. Tipos anatómicos de glándulasGlándulas tubulares profundasGlándulas salivares

78. Mecanismos básicos de estimulación de las glándulas del TBEfecto del contacto delos alimentos con el epitelio: función de los estímulos nerviosos entéricos.Presencia mecánica de alimentosEstimulación táctilIrritación químicaDistención de la pared intestinal

79. Estimulación autónoma de la secreciónParasimpática: Aumenta la velocidad de secreción glandular.Nervios parasimpáticos del glosofaríngeo y vago.Nervios parasimpáticos pélvicos.Simpática: Aumento leve o moderado de la secreción de glándulas locales.Constricción de los vasos sanguíneos que irrigan esas glandulas

80. Regulación hormonal Hormonas gastrointestinales regulan el volumen y el carácter de las secreciones.Se liberan de la mucosa intestinal con la presencia de alimentos, para absorberse y pasar a la sangre, que las transporta hasta las glándulas y estimula la secreción.Son polípectidos

81. Mecanismo básico de secreciónSecreción de sustancias orgánicas.Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

82. Secreción de agua y electrolitos.La estimulación nerviosa ejerce un efecto específico sobre la porción basal. Entra iones cloruro hacia la célula.Aumento de la electronegatividad favorece la entrada de iones positivos: Sodio.El exceso de iones provoca la ósmosis de agua hacia el interior. La célula se hincha.Aumenta la presión intracelular. Rupturas de bordes de la célula.Mecanismo básico de secreción

83. Propiedades de lubricación y protección del mocoEl moco es una secreción densa compuesta por agua, electrolitos y varias glucoproteínas.Tiene una cualidad adherente.Posee una consistencia suficiente para cubrir la pared gastrointestinal.Resistencia al deslizamiento escasa.Las partículas fecales se adhieren.Resistente a la digestión por enzimas gastrointestinales.Propiedades anfóteras de las glucoproteinas.

84. Secreción de salivaGlándulas salivares. Características de la saliva. (1000 mL diarios)Parótidas, submandibulares y sublingual. Además, glándulas bucales.Tipos de secreción proteica:Serosa Rica en PtialinaMucosa rica con abundante MucinapH: 6 a 7

85. Secreción de iones en la salivaEn condiciones de reposo, las concentraciones ionicas salivares:15 mEq/l: sodio y cloruro30 mEq/l: Potasio50 a 70 mEq/l: BicarbonatoTratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

86. Funciones de la saliva en relación con la higiene bucalLava y arrastra gérmenes patógenos y las partículas alimenticias que proporcionan el sostén metabólico.Factores que destruyen bacterias: iones tiocinato y enzimas proteolíticas.Anticuerpos que destruyen las bacterias bucales. Caries dental.

87. Regulación nerviosa de la secreción salivalSeñales nerviosas parasimpáticas procedentes de los núcleos salivares sup e inf del tronco del encéfalo.Las señales nerviosas que llegan a los núcleos salivares de los centros superiores pueden estimular o inhibir la salivación.La salivación puede producirse por reflejos que se originan en el estómago.Estimulación simpática.Aporte sanguíneo de las glándulas (calícreina)

88. Secreción esofágicaSon solo de naturaleza mucosa y proporcionan sobre todo lubricación para la deglución.Revestido por glán. Mucosas simples.Extremo gástrico: Mucosas compuestas.

89. Secreción gástricaGlándulas oxínticasTratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

90. Glándulas oxínticasTratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

91. Mecanismos básicos de la secreción de HClTratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

92. Secreción y activación el pepsinógenoSecretado por células peptidicas y mucosas. (PM 42.500)En contacto con HCl se convierte en pepsina. (PM 35.000)La pepsina es una enzima proteolítica activa en medios muy ácidos (pH 1.8 – 3.5) pero cuando el pH asciende a 5 se inactiva.

93. Secreción de factor intrínsecoEs secretada por las células parietales.Esencial para la absorción de la vitamina B12 en el íleon.Anomalías: aclorhidria, anemia perniciosa

94. Glándulas pilóricasEstas células secretan pequeñas cantidades de pepsinógeno y grandes cantidades de moco fluido para lubricar el movimiento de los alimentos y protege la pared gástrica.Secretan hormona gastrina, que tiene un papel fundamental en el control de la secreción gástrica.

95. Células mucosas superficialesUbicadas en la totalidad de la superficie de la mucosa gástricas.Secreta moco muy viscoso.Moco muy alcalino.

96. Estimulación de la secreción ácida gástricaLa secreción del HCl por las células parietales está sometida a un control constante por señales endocrina y nerviosas.Cél. Parietales operan con cél. Parecidas a las enterocromafines (histamina):Hormona gastrina.Acetilcolina

97. Estimulación de la secreción ácida por gástrinaHormona secretada por cél. De gastrina (cél G) que se encuentran en glán. Pilóricas de la porción distal del estómago.Es un polipéptico grande: G-34 y G-17.Las proteínas estimulan las cél. De gastrina de las células pilóricas.La mezcla energética de los jugos gástricos transporta la gastrina hacia las cél. Parecida a los cromafines para la liberación de histamina.

98. Regulación de la secreción de pepsinógenoLa estimulación de las cél. Pépticas por la acetilcolina liberada desde los nervios vagos o por el plexo nervioso entérico del estómago.La estimulación de la secreción péptica en respuesta al ácido gástrico. La velocidad de secreción del pepsinógeno depende de la cantidad de ácido presente en el estomago.

99. Fases de la secreción gástricaTratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

100. Inhibición de la secreción gástrica por otros factores intestinales posteriores al estomagoLa presencia de alimentos en el intestino delgado inicia un reflejo enterogástrico inverso, transmitido por el sistema nervioso mientérico, así como los nervios simpáticos extrínsecos y por los vagos que inhibe la secreción gástrica. La presencia de un factor irritador provoca liberación de hormonas (secretina, péptido inhibidor gástrico, polipeptido inhibidor vasoactivo y somatostonina)

101. Secreción gástrica durante el periodo interdigestivoEn este periodo la actividad digestiva es escasa o nula y el estomago se limita a secretar escasos mililitros de jugo gástrico por hora.Casi toda la secreción corresponde a cél. Oxínticas, lo que significa que esta formada por moco, escasa pepsina y casi nada de ácido.

102. Composición química de la gastrina Gastrina (2000), colecistocinina (4200) y secretina (3400). La actividad funcional de la gastrina reside en los 4 últimos aminoácidos, y los de la calecistocinina en los 8 últimos. Secretina todos son esenciales.Gastrina + alanina = pentagastrina.

103. Secreción pancreáticaLos ácinos pancreáticos secretan enzimas digestivas pancreáticos y por eso los conductos pequeños como los de mayor calibre liberan grandes cantidades de bicarbonato sódico.La secreción de jugo pancreático aumenta con la presencia del quimo en las porciones altas del intestino delgado , esto depende de el tipo de comida que conforma el quimo.

104. Enzimas digestivas pancreáticasProteolíticas: Tripsina (enterocinasa), quimiotripsina, y carboxipolipeptidasa.CHO: amilasa pancreática.Grasas: lipasa pancréatica, colesterol esterasa y fosfolipasa.

105. Secreción de iones bicarbonatoSon secretados por las cél. Epiteliales de los conductillo y conductos que nacen se los ácinos.Cuando el páncreas recibe un estimulo para la secreción de cantidades copiosas de jugo pancreático, la concentración de HCO3- puede aumentar incluso 145 mEq/l.

106. Secreción de iones bicarbonatoTratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

107. Regulación de la secreción pancreáticaEstímulos básicos: Acetilcolina, colecistocinina y secretina.Las dos 1ras estimulas las cél. Acinares del páncreas. La secretina, estimula la secreción de grandes cantidades de sol acuosa de bicarbonato sódico por el epitelio pancreático ductal.Efectos multiplicadores: los diversos estímulos se multiplican o potencian entre sí.

108. Fases de la secreción pancreáticaCefálica: Liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas vagales del páncreas. 20%. Poca secreción desde los conductos pancreáticos hacia el intestino.Gástrica: sigue la estimulación nerviosa de la secreción pancreática continúa se añade otro 5 a 10% de enzimas pancreáticas.Intestinal: la secreción pancreática se vuelve copiosa, en respuesta a secretina.

109. SecretinaEstimula la secreción de grandes cantidades de iones bicarbonato.Neutralización del quimo ácido del estómago.ColecistocininaContribuye al control de la secreción pancreática de enzimas digestivas.

110. Secretina Vs ColecistocininaTratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

111. Secreción de bilisSecretada por el hígado: 1000 ml/díaFunción de la BilisDigestión y absorción de grasas: emulsiona grandes cantidades de partículas de grasa y favorece a la absorción a través de la mucosa intestinal.Secreción de productos finales: bilirrubina y colesterol.

112. Anatomía fisiológica de la secreción biliarSe secreta en 2 fases:Hepatocitos, esta pasa por los conductos biliares.Tabiques interlobulillares – conductos biliares terminales – conducto hepático y colédoco – cístico.Se va añadiendo sol acuosa de Na+ y HCO3-.

113. Almacenamiento y concentraciónSe almacena en la vesícula biliar hasta que el duodeno la necesita. 30 a 60 ml.Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

114. Vaciamiento vesicularTratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

115. Función de las sales biliaresLas cél hepáticas sintetizan alrededor de 6 g de sales biliares al día. El precursor es el colesterol. (A colíco) + glicina, taurina = ácidos biliares gluco y tauroconjugados.Función emulsificadora o detergente de las sales biliares.Absorción de A grasos, monogliceridos, colesterol y otros lípidos. (miselas)

116. Secreción hepática de colesterolLas sales biliares se forman a partir de colesterol plasmático. El colesterol es casi cimpletamnete insoluble en agua pura, pero las SB y la leticina de la bilis se combinan con él y forma las micelas.

117. Formación de cálculos biliaresTratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

118. Secreciones del intestino delgadoSecreción de moco: glág de Brunner en el duodeno.Secretan moco alcalino en respuesta a:Los estímulos táctiles o irritantes de la mucosa duodenal.Estimulación vagalHormonas gastrointestinales (secretina)Estimulación simpática inhibe.

119. Secreciones de jugos digestivos intestinales por las criptas de LiberkühnEnterocitos producen 1800 ml/día se secreción intestinal.Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall

120. Enzimas digestivas Dirigen sustancias digestivas especificas mientras absorben a través del epitelio:PeptidasasSacarosa, maltosa, isomaltosa y lactasa.Lipasa intestinal La regulación dela secreción por el intestino delgado son por los nervios entéricos locales.

121. Secreción del intestino gruesoCarece de vellosidades. La secreción principal es moco. HCO3- , regulada por la estimulación táctil de directa de las células de la mucosa de la superficie interna del intestino grueso.Estimulación parasimpática: nervios pélviocs.

122. Diarrea Siempre que se produce una gran irritación del intestino grueso, como el la enteritis, debidas a infecciones bacterianas agudas, la mucosa secreta grandes cantidades de agua y electrolitos, y moco alcalino.