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FISIOLOGÍA DEL
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
INTEGRANTES
PAYAN PEÑA RODRIGO
JIMENEZ NAVARRETE KEVIN ALEXANDERR
ROCHA QUINTERO ANDREA GUADALUPE
MOYA MARTINEZ VERÓNICA
ESTEBAN TRENADO LAURA MARIANA
OCAÑA SANTIAGO DANNA PERLA
OLAYA HUERTA SAMANTHA HANAEL
HERNÁNDEZ GONZÁLEZ DIANA
MOLINERO BAHENA CARLOS DAVID
4.3 CONTROL NERVIOSO
DE LA FUNCIÓN
DIGESTIVA
El tubo digestivo tiene un sistema nervioso propio
llamado sistema nervioso entérico, que se
encuentra en su totalidad en la pared desde el
esófago hasta el ano. El número de neuronas de
este sistema entérico es de acerca de unos 100
millones, casi exactamente igual al de toda la
médula espinal. Este sistema nervioso entérico tan
desarrollado sirve sobre todo para controlar los
movimientos y las secreciones gastrointestinales.
SISTEMA ENTÉRICO
INTRODUCCIÓN
Plexo externo entre capas musculares
longitudinal y circular: PLEXO
MIENTÉRICO O DE AUERBACH que
controla: Movimientos
gastrointestinales.
Plexo más interno que ocupa la
submucosa: PLEXO SUBMUCOSO O
DE MEISSNER que controla la
secreción y el flujo sanguíneo local.
Situado en todo el espesor de las
paredes, desde el esófago hasta el ano y
esta formado por dos plexos:
SISTEMA ENTÉRICO
A PESAR DE QUE EL S.E. PUEDE
FUNCIONAR POR SI SÓLO, EL
SISTEMA NERVIOSO
SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO
PUEDEN ACTIVAR O INHIBIR
LAS FUNCIONES
GASTROINTESTINALES.
SISTEMA ENTÉRICO
PLEXOS
PLEXOS
PLEXOS
PLEXOS
Incrementa el “tono” de la pared.
Aumenta la intensidad de las contracciones
rítmicas.
Acelera las contracciones.
Eleva la velocidad de conducción.
Esfínter pilórico: Controla el vaciamiento del
estómago.
Esfínter de la válvula ileocecal: Controla el
paso del alimento desde el intestino delgado
hacia el ciego.
Es el más externo y se encuentra entre las capas
musculares, si la estimulamos:
TAMBIÉN INHIBE:
1.
2.
PLEXO DE AUERBACH
(MIENTÉRICO)
Secreción intestinal local.
Absorción local.
Contracción local del músculo
submucoso.
Es el más interno y se encuentra en la
submucosa.
Actúa controlando funciones de
segmentos de la pared interna, como lo
son:
PLEXO DE MEISSNER
(SUBMUCOSO)
COMPARATIVA
PLEXO MIÉNTERICO PLEXO SUBMUCOSO
Formado por neuronas
interconectadas.
Ubicado en todo el TGI entre las
capas muscular longitudinal y
circular.
Funciones de aumento de
contracción tónica, aumento de
intensidad de contracciones
rítmicas, aumento de velocidad de
conducción de las ondas de
excitación = rapidez de mayor
movimiento en ondas persitálticas.
Función de inhibición: Polipéptido
intestinal vasoactivo. Relajan
esfínteres: Pilórico y el de la válvula
ileocecal.
Ubicación más interna y debajo de
las células secretoras.
Función de regular la función
parietal interna de cada segmento
del intestino:
- Epitelio GI, en éste se originan
señales sensitivas que se
integran en el plexo submucoso
para efectuar el control de la
secreción intestinal, absorción,
contracción del músculo y todo
a nivel local.
CONTROL AUTÓNOMO
CONTROL AUTÓNOMO
CONTROL AUTÓNOMO
CONTROL AUTÓNOMO
Sistema nervioso entérico.
Ganglios de la raíz dorsal de la médula.
Irritación de la mucosa.
Distensión excesiva.
Presencia de sustancias químicas.
Las sustancias transmitidas por estas fibras pueden
causar: excitación o inhibición, depende del tipo de
reflejo.
En el tubo digestivo se originan muchas fibras nerviosas
sensitivas aferentes.
Tienen sus cuerpos celulares en:
Pueden ser estimulados por:
INERVACIÓN SENSITIVA AFERENTE
REFLEJOS
GASTROINTESTINALES
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO.
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO.
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO.
Reflejos integrados por completo dentro del SN de la pared
intestinal.
Reflejos que van desde el intestino a ganglios simpáticos
prevertebrales y vuelven al tubo digestivo.
Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o tronco
encefálico y vuelve al tubo digestivo.
Mantienen 3 tipos de reflejos:
REFLEJOS
GASTROINTESTINALES
Secreción digestiva.
Peristaltismo.
Contracciones de mezcla.
Efectos inhibitorios locales.
Reflejos integrados por completo dentro del SN de
la pared intestinal controlan:
Reflejos que van desde el intestino a
ganglios simpáticos prevertebrales y
vuelven al tubo digestivo
REFLEJO GASTROCÓLICO
Son precedentes del estómago que
inducen la evacuación del colon.
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
Reflejos que van desde el intestino a
ganglios simpáticos prevertebrales y
vuelven al tubo digestivo
REFLEJO ENTEROGÁSTRICO
Procedentes del colon-intestino
delgado que inhiben la motilidad y
secreción gástrica.
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
Reflejos que van desde el intestino a
ganglios simpáticos prevertebrales y
vuelven al tubo digestivo
REFLEJO COLICOILEAL
Precedentes del colon que inhiben el
vaciamiento del íleon al colon.
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
Actividad motora
Actividad secretora
Reflejos que van desde el intestino a la
médula espinal o tronco encefálico y
vuelve al tubo digestivo
Originados en estómago y duodeno que
van al tronco encefálico y regresan al
estómago a través del N. Vago
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
Reflejos que van desde el intestino a la
médula espinal o tronco encefálico y
vuelve al tubo digestivo
Reflejos dolorosos que provocan
inhibición general de la totalidad del
aparato digestivo.
Dolor = Inhibición
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
Reflejos que van desde el intestino a la
médula espinal o tronco encefálico y
vuelve al tubo digestivo
Originados en colon y recto que van a
la médula espinal y regresan para
producir contracciones del colon y
recto.
Reflejos de defecación
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
Gastrina.
Colecistocinina (CCK).
Secretina.
Péptido inhibidor gástrico (GIP).
Motilina.
Principales hormonas digestivas:
CONTROL HORMONAL MOTILIDAD
4.4 CIRCULACIÓN
INTESTINAL, SISTEMA PORTA
Este flujo permite que las células reticuloendoteliales que revisten los sinusoides hepáticos eliminen las bacterias
y otras partículas que podrían penetrar en la circulación general a partir del tubo digestivo.
Los vasos sanguíneos del aparato digestivo forman parte de la circulación esplácnica.
Este sistema está formado por el flujo sanguíneo del tubo digestivo, más el correspondiente al bazo, al páncreas y
al hígado.
Todo este flujo llega al hígado a través de la vena porta. En el hígado, la sangre pasa por millones de sinusoides
hepáticos diminutos, para luego abandonar el órgano a través de las venas hepáticas, que desembocan en la
vena cava inferior de la circulación general.
FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL: CIRCULACIÓN
ESPLÁCNICA
FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL:
CIRCULACIÓN ESPLÁCNICA
3) Hacia los vasos submucosos situados bajo el epitelio,
donde intervienen en las funciones secretoras y de absorción
del intestino.
Las arterias mesentéricas superior e inferior irrigan las
paredes del intestino delgado y grueso a través de un
sistema arterial arciforme.
Al penetrar en la pared del intestino, las arterias se ramifican
y envían arterias circulares de menor calibre en todas las
direcciones, de forma que sus extremos se encuentran en el
lado de la pared intestinal opuesto a la inserción
mesentérica.
De las arterias circulares salen otras aún más pequeñas que
penetran en la pared intestinal y se distribuyen:
1) A lo largo de los haces musculares.
2) Hacia las vellosidades intestinales.
ANATOMÍA DE LA IRRIGACIÓN
GASTROINTESTINAL
Durante la absorción activa de nutrientes, el flujo sanguíneo de las vellosidades y de las
regiones adyacentes de la submucosa se multiplica incluso por ocho. De igual forma, el riego
de las capas musculares de la pared intestinal aumenta cuando lo hace la actividad motora
del intestino. Después de una comida, se incrementan las actividades motoras, secretoras y de
absorción y, por tanto, el flujo sanguíneo aumenta mucho, aunque recupera sus valores de
reposo a las 2-4 h.
El flujo sanguíneo de cada región es directamente proporcional al grado de actividad local.
VARIACIONES DEL FLUJO SANGUÍNEO
DIGESTIÓN SECRECIÓN
HIPOXIA
(Disminución de la
concentración de oxígeno)
La mucosa del intestino libera
sustancias vasodilatadoras
(hormonas peptídicas)
Las glándulas gastrointestinales
secretan dos cininas
En la pared intestinal puede
aumentar el flujo intestinal de
50-100% o más
Como la colecistocinina, el
péptido intestinal vasoactivo, la
gastrina y la secretina
La calidina y la bradicinina (son
vasodilatadores potentes)
Mayor metabolismo o Menor
oxígeno = Mayor la formación
de sustancias vasodilatadoras
Intervienen también en el control de
actividades motoras y secretoras
específicas del intestino
Provocan gran parte del aumento
de la vasodilatación mucosa que
acompaña a la secreción
Principalmente la adenosina =
vasodilatación
MECANISMOS DEL AUMENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO
DURANTE LA ACTIVIDAD GASTROINTESTINAL
Se refiere a la diferencia
de concentración entre la
sangre en los capilares
sanguíneos de las
vellosidades y el contenido
del intestino.
Permite una absorción más
eficiente de los nutrientes
en el intestino delgado.
MECANISMO A CONTRACORRIENTE DE LAS VELLOSIDADES
MECANISMO A CONTRACORRIENTE DE LAS VELLOSIDADES
Absorción de Nutrientes: Cuando los nutrientes son digeridos en el
intestino delgado, son absorbidos a través de las vellosidades
intestinales hacia la sangre. Este proceso implica la difusión de
nutrientes desde el lumen intestinal hacia las células de las
vellosidades y luego hacia la sangre.
1.
2. Contracorriente de Nutrientes: La sangre en los capilares de las
vellosidades tiene una concentración más baja de nutrientes en
comparación con el lumen intestinal. Esto crea un gradiente de
concentración que favorece la difusión continua de nutrientes hacia la
sangre, incluso cuando la concentración en el lumen intestinal disminuye
debido a la absorción.
MECANISMO A
CONTRACORRIENTE DE LAS
VELLOSIDADES
El 80% de oxígeno hace shunt
en las vellosidades (la sangre de
las arterias pasa de frente a las
venas) y el otro 20% participa en
las funciones metabólicas de las
vellosidades.
CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO
SANGUÍNEO
GASTROINTESTINAL
Proceso regulado por el sistema
nervioso autónomo, que se divide
en el sistema nervioso simpático
y el sistema nervioso
parasimpático estos trabajan en
conjunto para regular el flujo
sanguíneo gastrointestinal. Los
mecanismos son esenciales para
asegurar un suministro adecuado
de sangre a los órganos
gastrointestinales y para
coordinar las respuestas
fisiológicas necesarias durante
la digestión y otros procesos
gastrointestinales.
PARASIMPATICO
Estimulación de la
actividad
gastrointestinal
La liberación de
acetilcolina tiene un
efecto vasodilatador
Aumentando así el flujo
sanguíneo
indirectamente hacia
el tracto
gastrointestinal.
SIMPATICO
Inhibir las funciones
gastrointestinales
Liberan noradrenalina, lo que
generalmente conduce a la
vasoconstricción de los vasos
sanguíneos en el tracto
gastrointestinal.
Disminuir el flujo sanguíneo
directamente.
Sin embargo, en algunos casos, la
estimulación simpática puede
provocar vasodilatación en áreas
específicas del tracto
gastrointestinal, dependiendo de
los receptores específicos y las
condiciones fisiológicas.
ESCAPE
AUTORREGULADOR
Este mecanismo es importante
debido a las variaciones en la
presión arterial que pueden
ocurrir, por ejemplo, durante la
digestión, el ejercicio o
cambios en la posición del
cuerpo.
Durante estos eventos, el flujo
sanguíneo local en el sistema
gastrointestinal debe
mantenerse para asegurar un
suministro constante de oxígeno
y nutrientes a los tejidos.
El proceso de escape
autorregulador implica que, cuando
la presión arterial disminuye por
debajo de cierto umbral, los vasos
sanguíneos en el sistema
gastrointestinal se dilatan
automáticamente para mantener el
flujo sanguíneo.
ESCAPE AUTORREGULADOR
Y se dará un escape auto regulador, esto
significa que las propiedades del
sistema parasimpático van a vencer a
la vasoconstricción.
El parasimpático producirá un aumento
metabólico va a dar como resultado la
isquemia, esto dará la vasodilatación. En
cambio, el sistema simpático va a producir
constricción directa, pero al cabo de unos
minutos el flujo sanguíneo va a volver a la
normalidad.
Esto se logra a
través de
mecanismos
locales en los
tejidos, como la
liberación de
ciertas sustancias
vasoactivas y la
respuesta de las
células musculares
lisas de los vasos
sanguíneos.
Suministra nutrientes al hígado.
Permite procesar toxinas antes
de que la sangre llegue a la
circulación sistémica.
SISTEMA CIRCULATORIO DEL
HÍGADO.
SISTEMA
PORTA
SISTEMA PORTAL
A diferencia de la circulación normal que solo
cuenta con un lecho capilar en su serie el sistema
portal hepatico tiene dos lechos capilares en su
serie.
El sistema portal es un conjunto de venas que
drenan sangre desde capilares del tracto
gastrointestinal, el hígado, la vesícula biliar, el
páncreas y el bazo (capilar 1) hacia la vena portal,
que lleva la sangre a los sinusoides hepáticos
(capilar 2)
SUMINISTRO DE SANGRE HACIA EL HÍGADO
Circula el 75% a 80% de la sangre que llega al hígado.
Riega el parénquima hepático (hepatocitos)
Circula solo el 20 a 25% de la sangre que recibe el
hígado.
Se distribuye la sangre a estructuras
extraparenquimatosas.
El hígado recibe sangre de dos formas:
1) Vena porta: es sangre rica en nutrientes y pobre en
oxígeno, proveniente de los órganos gastrointestinales.
2) Arteria hepática propia: lleva sangre rica en oxígeno
desde el tronco celíaco hasta el hígado.
TRAYECTO SISTEMA PORTAL
Arterias -> intestinos, estómago, páncreas, bazo, vesícula biliar -> vena porta -> entra al
hígado -> vénulas portales -> las vénulas desembocan en los sinusoides hepáticos -> el hígado
elimina toxinas y bacterias -> la sangre se acumula en las venas centrales de cada lóbulo ->
las venas centrales drenan en las venas hepáticas -> las venas hepáticas drenan en la vena
cava inferior -> Al corazón :)
VENAS DEL SISTEMA
PORTAL
Arterias del intestino anterior: Recibe su riego del tronco
celiaco y sus ramas, lo drenan las venas gástrica,
gastroepíploica y esplenica.
Arterias del intestino medio: Recibe su riego de la Arteria
mesentérica superior y lo drena la vena mesentérica
superior
Arterias del intestino posterior: recibe su riego de la
arteria mesentérica inferor, y lo drena la vena
mesenterica inferior.
Las venas del sistema portal reflejan las ramas arteriales en
su mayor parte (En sentido opuesto) por lo que
prácticamente se dividen en:
VENAS DEL SISTEMA
PORTAL
La vena porta esta formada por la vena mesentérica superior y la vena esplenica en
posición profunda al cuello del páncreas.
vena gastrica derecha: esta ubicada en el omento menor, drena la mitad derecha de
la curvatura menor del estomago y se une directamente a la vena porta
Vena gastrica izquierda: está ubicada en el omento menor
venas paraumbilicales: Drenan la pared abdominal anterior alrededor del ombligo.
Las venas tienen una trayectoria dentro del ligamento redondo del hígado
directamente hacia la vena portal. Las venas paraumbilicales se anastomosan con
ramas de las venas epigástricas superior e inferior.
Vena esplenica: drena al bazo, recibe la VMI y sus tributarias (Vena cólica izquierda,
venas sigmoideas, vena rectal superior), también recibe venas pancreáticas
Vena gastroomental izquierda: drena la porción izquierda de la curvatura mayor del
estomago
La vena portal es la vena principal y es donde toda la sangre del intestino anterior,
medio y posterior se dirige para ir hacia el higado.
Tributarias de la vena portal:
y drena la curvatura menor del estomago y el esófago distal.
4.5 TRÁNSITO
Y
MEZCLA
TRÁNSITO
Describe el paso de los alimentos desde el estómago
a través del intestino y hasta su eliminación final en
forma de heces.
Proceso incluye la digestión, la absorción de
nutrientes y la eliminación de residuos.
DIGESTIÓN
Es un proceso por el cual se descomponen
los alimentos en sustancias o moléculas
sencillas que pueden ser absorbidas a través
de las paredes del intestino, pasando al
torrente sanguíneo y distribuyéndose por el
organismo.
Dos tipos de procesos simultáneos:
mecánicos y químicos.
ABSORCÓN
Se produce principalmente y con una
extraordinaria eficacia a través de las paredes
del intestino delgado, donde se absorbe la mayor
parte del agua, alcohol, azúcares, minerales y
vitaminas hidrosolubles así como los productos de
digestión de proteínas, grasas e hidratos de
carbono.
Las vitaminas liposolubles se absorben junto con
los ácidos grasos.
ELIMINACIÓN.
Este proceso, denominado defecación, implica la
contracción de los músculos rectales, la relajación del
esfínter interno del ano y una contracción inicial del
músculo esquelético del esfínter externo del ano
TIPOS DE MOVIMIENTOS-
MOVIMIENTOS PROPULSIVOS.
Movimiento básico propulsivo del tubo es el peristaltismo.
Alrededor del intestino se genera un anillo de contracción que
hace que cualquier material se mueva hacia adelante.
La estimulación de cualquier punto del intestino produce la
apración de un anillo de contracción en el músculo circular
intestinal.
El estímulo habitual del peristaltismo es la distensión del tubo
digestivo. (Cuando hay gran cantidad de alimento, el tubo se
distiende y estimula al SNE para contraer la pared
gastrointestinal).
Otro estímulo del peristaltismo es la irritación química o física del
revestimiento epitelial del intestino.
MEZCLA
MEZCLA
Este tipo de motilidad se
conoce como segmentación y
proporciona una amplia
mezcla de los contenidos
intestinales (conocidos como
quimo) con los jugos digestivos.
Un segmento de los intestinos se contrae
en ambos extremos y posteriormente
ocurre una segunda contracción en el
centro del segmento para forzar al
quimo tanto hacia atrás como hacia
adelante. Por tanto, a diferencia de la
peristalsis, en el contexto de la
segmentación se produce de forma
rutinaria un movimiento retrógrado del
quimo.
RITMO BASAL ELÉCTRICO DE 3-5
ONDAS/MIN
COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO
CONTRACCIONES PROPULSIVAS EN
AYUNO
CADA 90-120 MINUTOS
ESTIMULADO POR LA ACCIÓN DE LA
MOTILINA
Dos tipos principales de la motilidad son la peristalsis y la segmentación,
que sirven, respectivamente, para impulsar o retardar/mezclar los
contenidos luminales. La peristalsis implica contracciones y relajaciones
coordinadas por encima y por debajo del bolo alimenticio.
Las respuestas de motilidad en el intestino delgado mezclan la comida con
el jugo pancreático y la bilis, y propulsan la comida a lo largo de todo el
intestino para que sus componentes digeridos queden expuestos a la
superficie epitelial y, por tanto, sea posible la absorción.
MOTILIDAD INTESTINAL
Movimientos de forma aboral y boral.
Constricciones en forma de anillo de la
musculatura circular.
Mezcla el contenido en un corto tramo del
intestino.
Máxima intensidad 30 seg despúes de ser
iniciadas.
Los segmentos de contracción presentan una
longitud de 1 a 4 centímetros y el tiempo de
cada contracción es de 5 segundos.
Contracción aislada
Contracción segmentada
Sistema de propulsión lento
Ondas de contracción precedidas por
una relajación que avanzan a lo largo
del tubo recorriendo segmentos de una
longitud media entre 10 y 15 centímetros.
Peristalsis
MOTILIDAD COLÓNICA.
Mezclan el contenido del colon y, por exponer más
contenido a la mucosa, facilitan la absorción.
Se producen con una frecuencia de 3 ó 4 por
minuto y permiten un prolongado contacto con la
mucosa del contenido intestinal.
Movimientos de segmentación
Ondas peristálticas
Impulsan el contenido hacia el recto.
Movimientos en masa
CONTRACCIONES MASIVAS,
PROPULSIVAS O MOVIMIENTOS DE
MASA
Colon transverso al sigma.
Contracción a todo lo largo de un segmento cólico, que puede
alcanzar 20-35 cm, mientras el segmento adyacente se relaja.
La distensión del recto inicia el reflejo de defecación
REFLEJO DE DEFECACIÓN
Colon transverso al sigma.
Contracción a todo lo largo de un segmento cólico, que puede
alcanzar 20-35 cm, mientras el segmento adyacente se relaja.
La distensión del recto inicia el reflejo de defecación
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
Guyton & Hall. Tratado de Fisiología Médica. (14 ed.). Elsevier: España.
https://www.clinicalkey.com/student/content/book/3-s2.0-B9788413820132000634#hl0000472
Descripción general de la función y la regulación gastrointestinal. Barrett K.E., & Barman S.M., & Brooks
H.L., & Yuan J.J.(Eds.), (2020). Ganong Fisiología médica, 26a. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2954&sectionid=250025049
Motilidad gastrointestinal. Barrett K.E., & Barman S.M., & Brooks H.L., & Yuan J.J.(Eds.), (2020). Ganong
Fisiología médica, 26a. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2954&sectionid=25043333
Motilidad gastrointestinal. Barrett K.E., & Barman S.M., & Brooks H.L., & Yuan J.J.(Eds.), (2020). Ganong
Fisiología médica, 26a. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2954&sectionid=250433337
Motilidad gastrointestinal y flujo de agua; vómito; enfermedad biliar y pancreática. Hilal-Dandan R, &
Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93497907
Motilidad gastrointestinal. Barrett K.E., & Barman S.M., & Brooks H.L., & Yuan J.J.(Eds.), (2020). Ganong
Fisiología médica, 26a. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
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Fisiología gastrointestinal presentación

  • 1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL INTEGRANTES PAYAN PEÑA RODRIGO JIMENEZ NAVARRETE KEVIN ALEXANDERR ROCHA QUINTERO ANDREA GUADALUPE MOYA MARTINEZ VERÓNICA ESTEBAN TRENADO LAURA MARIANA OCAÑA SANTIAGO DANNA PERLA OLAYA HUERTA SAMANTHA HANAEL HERNÁNDEZ GONZÁLEZ DIANA MOLINERO BAHENA CARLOS DAVID
  • 2. 4.3 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN DIGESTIVA
  • 3. El tubo digestivo tiene un sistema nervioso propio llamado sistema nervioso entérico, que se encuentra en su totalidad en la pared desde el esófago hasta el ano. El número de neuronas de este sistema entérico es de acerca de unos 100 millones, casi exactamente igual al de toda la médula espinal. Este sistema nervioso entérico tan desarrollado sirve sobre todo para controlar los movimientos y las secreciones gastrointestinales. SISTEMA ENTÉRICO INTRODUCCIÓN
  • 4. Plexo externo entre capas musculares longitudinal y circular: PLEXO MIENTÉRICO O DE AUERBACH que controla: Movimientos gastrointestinales. Plexo más interno que ocupa la submucosa: PLEXO SUBMUCOSO O DE MEISSNER que controla la secreción y el flujo sanguíneo local. Situado en todo el espesor de las paredes, desde el esófago hasta el ano y esta formado por dos plexos: SISTEMA ENTÉRICO
  • 5. A PESAR DE QUE EL S.E. PUEDE FUNCIONAR POR SI SÓLO, EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO PUEDEN ACTIVAR O INHIBIR LAS FUNCIONES GASTROINTESTINALES. SISTEMA ENTÉRICO
  • 6.
  • 9. Incrementa el “tono” de la pared. Aumenta la intensidad de las contracciones rítmicas. Acelera las contracciones. Eleva la velocidad de conducción. Esfínter pilórico: Controla el vaciamiento del estómago. Esfínter de la válvula ileocecal: Controla el paso del alimento desde el intestino delgado hacia el ciego. Es el más externo y se encuentra entre las capas musculares, si la estimulamos: TAMBIÉN INHIBE: 1. 2. PLEXO DE AUERBACH (MIENTÉRICO)
  • 10. Secreción intestinal local. Absorción local. Contracción local del músculo submucoso. Es el más interno y se encuentra en la submucosa. Actúa controlando funciones de segmentos de la pared interna, como lo son: PLEXO DE MEISSNER (SUBMUCOSO)
  • 11. COMPARATIVA PLEXO MIÉNTERICO PLEXO SUBMUCOSO Formado por neuronas interconectadas. Ubicado en todo el TGI entre las capas muscular longitudinal y circular. Funciones de aumento de contracción tónica, aumento de intensidad de contracciones rítmicas, aumento de velocidad de conducción de las ondas de excitación = rapidez de mayor movimiento en ondas persitálticas. Función de inhibición: Polipéptido intestinal vasoactivo. Relajan esfínteres: Pilórico y el de la válvula ileocecal. Ubicación más interna y debajo de las células secretoras. Función de regular la función parietal interna de cada segmento del intestino: - Epitelio GI, en éste se originan señales sensitivas que se integran en el plexo submucoso para efectuar el control de la secreción intestinal, absorción, contracción del músculo y todo a nivel local.
  • 16.
  • 17. Sistema nervioso entérico. Ganglios de la raíz dorsal de la médula. Irritación de la mucosa. Distensión excesiva. Presencia de sustancias químicas. Las sustancias transmitidas por estas fibras pueden causar: excitación o inhibición, depende del tipo de reflejo. En el tubo digestivo se originan muchas fibras nerviosas sensitivas aferentes. Tienen sus cuerpos celulares en: Pueden ser estimulados por: INERVACIÓN SENSITIVA AFERENTE
  • 18.
  • 19. REFLEJOS GASTROINTESTINALES SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO. SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO. SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO. Reflejos integrados por completo dentro del SN de la pared intestinal. Reflejos que van desde el intestino a ganglios simpáticos prevertebrales y vuelven al tubo digestivo. Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o tronco encefálico y vuelve al tubo digestivo. Mantienen 3 tipos de reflejos:
  • 20. REFLEJOS GASTROINTESTINALES Secreción digestiva. Peristaltismo. Contracciones de mezcla. Efectos inhibitorios locales. Reflejos integrados por completo dentro del SN de la pared intestinal controlan:
  • 21. Reflejos que van desde el intestino a ganglios simpáticos prevertebrales y vuelven al tubo digestivo REFLEJO GASTROCÓLICO Son precedentes del estómago que inducen la evacuación del colon. REFLEJOS GASTROINTESTINALES
  • 22. Reflejos que van desde el intestino a ganglios simpáticos prevertebrales y vuelven al tubo digestivo REFLEJO ENTEROGÁSTRICO Procedentes del colon-intestino delgado que inhiben la motilidad y secreción gástrica. REFLEJOS GASTROINTESTINALES
  • 23. Reflejos que van desde el intestino a ganglios simpáticos prevertebrales y vuelven al tubo digestivo REFLEJO COLICOILEAL Precedentes del colon que inhiben el vaciamiento del íleon al colon. REFLEJOS GASTROINTESTINALES
  • 24. Actividad motora Actividad secretora Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o tronco encefálico y vuelve al tubo digestivo Originados en estómago y duodeno que van al tronco encefálico y regresan al estómago a través del N. Vago REFLEJOS GASTROINTESTINALES
  • 25. Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o tronco encefálico y vuelve al tubo digestivo Reflejos dolorosos que provocan inhibición general de la totalidad del aparato digestivo. Dolor = Inhibición REFLEJOS GASTROINTESTINALES
  • 26. Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o tronco encefálico y vuelve al tubo digestivo Originados en colon y recto que van a la médula espinal y regresan para producir contracciones del colon y recto. Reflejos de defecación REFLEJOS GASTROINTESTINALES
  • 27. Gastrina. Colecistocinina (CCK). Secretina. Péptido inhibidor gástrico (GIP). Motilina. Principales hormonas digestivas: CONTROL HORMONAL MOTILIDAD
  • 28.
  • 30. Este flujo permite que las células reticuloendoteliales que revisten los sinusoides hepáticos eliminen las bacterias y otras partículas que podrían penetrar en la circulación general a partir del tubo digestivo. Los vasos sanguíneos del aparato digestivo forman parte de la circulación esplácnica. Este sistema está formado por el flujo sanguíneo del tubo digestivo, más el correspondiente al bazo, al páncreas y al hígado. Todo este flujo llega al hígado a través de la vena porta. En el hígado, la sangre pasa por millones de sinusoides hepáticos diminutos, para luego abandonar el órgano a través de las venas hepáticas, que desembocan en la vena cava inferior de la circulación general. FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL: CIRCULACIÓN ESPLÁCNICA
  • 32. 3) Hacia los vasos submucosos situados bajo el epitelio, donde intervienen en las funciones secretoras y de absorción del intestino. Las arterias mesentéricas superior e inferior irrigan las paredes del intestino delgado y grueso a través de un sistema arterial arciforme. Al penetrar en la pared del intestino, las arterias se ramifican y envían arterias circulares de menor calibre en todas las direcciones, de forma que sus extremos se encuentran en el lado de la pared intestinal opuesto a la inserción mesentérica. De las arterias circulares salen otras aún más pequeñas que penetran en la pared intestinal y se distribuyen: 1) A lo largo de los haces musculares. 2) Hacia las vellosidades intestinales. ANATOMÍA DE LA IRRIGACIÓN GASTROINTESTINAL
  • 33. Durante la absorción activa de nutrientes, el flujo sanguíneo de las vellosidades y de las regiones adyacentes de la submucosa se multiplica incluso por ocho. De igual forma, el riego de las capas musculares de la pared intestinal aumenta cuando lo hace la actividad motora del intestino. Después de una comida, se incrementan las actividades motoras, secretoras y de absorción y, por tanto, el flujo sanguíneo aumenta mucho, aunque recupera sus valores de reposo a las 2-4 h. El flujo sanguíneo de cada región es directamente proporcional al grado de actividad local. VARIACIONES DEL FLUJO SANGUÍNEO
  • 34. DIGESTIÓN SECRECIÓN HIPOXIA (Disminución de la concentración de oxígeno) La mucosa del intestino libera sustancias vasodilatadoras (hormonas peptídicas) Las glándulas gastrointestinales secretan dos cininas En la pared intestinal puede aumentar el flujo intestinal de 50-100% o más Como la colecistocinina, el péptido intestinal vasoactivo, la gastrina y la secretina La calidina y la bradicinina (son vasodilatadores potentes) Mayor metabolismo o Menor oxígeno = Mayor la formación de sustancias vasodilatadoras Intervienen también en el control de actividades motoras y secretoras específicas del intestino Provocan gran parte del aumento de la vasodilatación mucosa que acompaña a la secreción Principalmente la adenosina = vasodilatación MECANISMOS DEL AUMENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO DURANTE LA ACTIVIDAD GASTROINTESTINAL
  • 35. Se refiere a la diferencia de concentración entre la sangre en los capilares sanguíneos de las vellosidades y el contenido del intestino. Permite una absorción más eficiente de los nutrientes en el intestino delgado. MECANISMO A CONTRACORRIENTE DE LAS VELLOSIDADES
  • 36. MECANISMO A CONTRACORRIENTE DE LAS VELLOSIDADES Absorción de Nutrientes: Cuando los nutrientes son digeridos en el intestino delgado, son absorbidos a través de las vellosidades intestinales hacia la sangre. Este proceso implica la difusión de nutrientes desde el lumen intestinal hacia las células de las vellosidades y luego hacia la sangre. 1. 2. Contracorriente de Nutrientes: La sangre en los capilares de las vellosidades tiene una concentración más baja de nutrientes en comparación con el lumen intestinal. Esto crea un gradiente de concentración que favorece la difusión continua de nutrientes hacia la sangre, incluso cuando la concentración en el lumen intestinal disminuye debido a la absorción.
  • 37. MECANISMO A CONTRACORRIENTE DE LAS VELLOSIDADES El 80% de oxígeno hace shunt en las vellosidades (la sangre de las arterias pasa de frente a las venas) y el otro 20% participa en las funciones metabólicas de las vellosidades.
  • 38. CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL Proceso regulado por el sistema nervioso autónomo, que se divide en el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático estos trabajan en conjunto para regular el flujo sanguíneo gastrointestinal. Los mecanismos son esenciales para asegurar un suministro adecuado de sangre a los órganos gastrointestinales y para coordinar las respuestas fisiológicas necesarias durante la digestión y otros procesos gastrointestinales.
  • 39. PARASIMPATICO Estimulación de la actividad gastrointestinal La liberación de acetilcolina tiene un efecto vasodilatador Aumentando así el flujo sanguíneo indirectamente hacia el tracto gastrointestinal.
  • 40. SIMPATICO Inhibir las funciones gastrointestinales Liberan noradrenalina, lo que generalmente conduce a la vasoconstricción de los vasos sanguíneos en el tracto gastrointestinal. Disminuir el flujo sanguíneo directamente. Sin embargo, en algunos casos, la estimulación simpática puede provocar vasodilatación en áreas específicas del tracto gastrointestinal, dependiendo de los receptores específicos y las condiciones fisiológicas.
  • 41. ESCAPE AUTORREGULADOR Este mecanismo es importante debido a las variaciones en la presión arterial que pueden ocurrir, por ejemplo, durante la digestión, el ejercicio o cambios en la posición del cuerpo. Durante estos eventos, el flujo sanguíneo local en el sistema gastrointestinal debe mantenerse para asegurar un suministro constante de oxígeno y nutrientes a los tejidos. El proceso de escape autorregulador implica que, cuando la presión arterial disminuye por debajo de cierto umbral, los vasos sanguíneos en el sistema gastrointestinal se dilatan automáticamente para mantener el flujo sanguíneo.
  • 42. ESCAPE AUTORREGULADOR Y se dará un escape auto regulador, esto significa que las propiedades del sistema parasimpático van a vencer a la vasoconstricción. El parasimpático producirá un aumento metabólico va a dar como resultado la isquemia, esto dará la vasodilatación. En cambio, el sistema simpático va a producir constricción directa, pero al cabo de unos minutos el flujo sanguíneo va a volver a la normalidad. Esto se logra a través de mecanismos locales en los tejidos, como la liberación de ciertas sustancias vasoactivas y la respuesta de las células musculares lisas de los vasos sanguíneos.
  • 43. Suministra nutrientes al hígado. Permite procesar toxinas antes de que la sangre llegue a la circulación sistémica. SISTEMA CIRCULATORIO DEL HÍGADO. SISTEMA PORTA
  • 44. SISTEMA PORTAL A diferencia de la circulación normal que solo cuenta con un lecho capilar en su serie el sistema portal hepatico tiene dos lechos capilares en su serie. El sistema portal es un conjunto de venas que drenan sangre desde capilares del tracto gastrointestinal, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas y el bazo (capilar 1) hacia la vena portal, que lleva la sangre a los sinusoides hepáticos (capilar 2)
  • 45. SUMINISTRO DE SANGRE HACIA EL HÍGADO Circula el 75% a 80% de la sangre que llega al hígado. Riega el parénquima hepático (hepatocitos) Circula solo el 20 a 25% de la sangre que recibe el hígado. Se distribuye la sangre a estructuras extraparenquimatosas. El hígado recibe sangre de dos formas: 1) Vena porta: es sangre rica en nutrientes y pobre en oxígeno, proveniente de los órganos gastrointestinales. 2) Arteria hepática propia: lleva sangre rica en oxígeno desde el tronco celíaco hasta el hígado.
  • 46. TRAYECTO SISTEMA PORTAL Arterias -> intestinos, estómago, páncreas, bazo, vesícula biliar -> vena porta -> entra al hígado -> vénulas portales -> las vénulas desembocan en los sinusoides hepáticos -> el hígado elimina toxinas y bacterias -> la sangre se acumula en las venas centrales de cada lóbulo -> las venas centrales drenan en las venas hepáticas -> las venas hepáticas drenan en la vena cava inferior -> Al corazón :)
  • 47. VENAS DEL SISTEMA PORTAL Arterias del intestino anterior: Recibe su riego del tronco celiaco y sus ramas, lo drenan las venas gástrica, gastroepíploica y esplenica. Arterias del intestino medio: Recibe su riego de la Arteria mesentérica superior y lo drena la vena mesentérica superior Arterias del intestino posterior: recibe su riego de la arteria mesentérica inferor, y lo drena la vena mesenterica inferior. Las venas del sistema portal reflejan las ramas arteriales en su mayor parte (En sentido opuesto) por lo que prácticamente se dividen en:
  • 48. VENAS DEL SISTEMA PORTAL La vena porta esta formada por la vena mesentérica superior y la vena esplenica en posición profunda al cuello del páncreas. vena gastrica derecha: esta ubicada en el omento menor, drena la mitad derecha de la curvatura menor del estomago y se une directamente a la vena porta Vena gastrica izquierda: está ubicada en el omento menor venas paraumbilicales: Drenan la pared abdominal anterior alrededor del ombligo. Las venas tienen una trayectoria dentro del ligamento redondo del hígado directamente hacia la vena portal. Las venas paraumbilicales se anastomosan con ramas de las venas epigástricas superior e inferior. Vena esplenica: drena al bazo, recibe la VMI y sus tributarias (Vena cólica izquierda, venas sigmoideas, vena rectal superior), también recibe venas pancreáticas Vena gastroomental izquierda: drena la porción izquierda de la curvatura mayor del estomago La vena portal es la vena principal y es donde toda la sangre del intestino anterior, medio y posterior se dirige para ir hacia el higado. Tributarias de la vena portal: y drena la curvatura menor del estomago y el esófago distal.
  • 49.
  • 51. TRÁNSITO Describe el paso de los alimentos desde el estómago a través del intestino y hasta su eliminación final en forma de heces. Proceso incluye la digestión, la absorción de nutrientes y la eliminación de residuos.
  • 52. DIGESTIÓN Es un proceso por el cual se descomponen los alimentos en sustancias o moléculas sencillas que pueden ser absorbidas a través de las paredes del intestino, pasando al torrente sanguíneo y distribuyéndose por el organismo. Dos tipos de procesos simultáneos: mecánicos y químicos.
  • 53. ABSORCÓN Se produce principalmente y con una extraordinaria eficacia a través de las paredes del intestino delgado, donde se absorbe la mayor parte del agua, alcohol, azúcares, minerales y vitaminas hidrosolubles así como los productos de digestión de proteínas, grasas e hidratos de carbono. Las vitaminas liposolubles se absorben junto con los ácidos grasos.
  • 54. ELIMINACIÓN. Este proceso, denominado defecación, implica la contracción de los músculos rectales, la relajación del esfínter interno del ano y una contracción inicial del músculo esquelético del esfínter externo del ano
  • 55.
  • 56. TIPOS DE MOVIMIENTOS- MOVIMIENTOS PROPULSIVOS. Movimiento básico propulsivo del tubo es el peristaltismo. Alrededor del intestino se genera un anillo de contracción que hace que cualquier material se mueva hacia adelante. La estimulación de cualquier punto del intestino produce la apración de un anillo de contracción en el músculo circular intestinal. El estímulo habitual del peristaltismo es la distensión del tubo digestivo. (Cuando hay gran cantidad de alimento, el tubo se distiende y estimula al SNE para contraer la pared gastrointestinal). Otro estímulo del peristaltismo es la irritación química o física del revestimiento epitelial del intestino.
  • 58. MEZCLA Este tipo de motilidad se conoce como segmentación y proporciona una amplia mezcla de los contenidos intestinales (conocidos como quimo) con los jugos digestivos.
  • 59. Un segmento de los intestinos se contrae en ambos extremos y posteriormente ocurre una segunda contracción en el centro del segmento para forzar al quimo tanto hacia atrás como hacia adelante. Por tanto, a diferencia de la peristalsis, en el contexto de la segmentación se produce de forma rutinaria un movimiento retrógrado del quimo.
  • 60.
  • 61. RITMO BASAL ELÉCTRICO DE 3-5 ONDAS/MIN COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO CONTRACCIONES PROPULSIVAS EN AYUNO CADA 90-120 MINUTOS ESTIMULADO POR LA ACCIÓN DE LA MOTILINA
  • 62. Dos tipos principales de la motilidad son la peristalsis y la segmentación, que sirven, respectivamente, para impulsar o retardar/mezclar los contenidos luminales. La peristalsis implica contracciones y relajaciones coordinadas por encima y por debajo del bolo alimenticio. Las respuestas de motilidad en el intestino delgado mezclan la comida con el jugo pancreático y la bilis, y propulsan la comida a lo largo de todo el intestino para que sus componentes digeridos queden expuestos a la superficie epitelial y, por tanto, sea posible la absorción.
  • 63. MOTILIDAD INTESTINAL Movimientos de forma aboral y boral. Constricciones en forma de anillo de la musculatura circular. Mezcla el contenido en un corto tramo del intestino. Máxima intensidad 30 seg despúes de ser iniciadas. Los segmentos de contracción presentan una longitud de 1 a 4 centímetros y el tiempo de cada contracción es de 5 segundos. Contracción aislada Contracción segmentada
  • 64.
  • 65. Sistema de propulsión lento Ondas de contracción precedidas por una relajación que avanzan a lo largo del tubo recorriendo segmentos de una longitud media entre 10 y 15 centímetros. Peristalsis
  • 66. MOTILIDAD COLÓNICA. Mezclan el contenido del colon y, por exponer más contenido a la mucosa, facilitan la absorción. Se producen con una frecuencia de 3 ó 4 por minuto y permiten un prolongado contacto con la mucosa del contenido intestinal. Movimientos de segmentación Ondas peristálticas Impulsan el contenido hacia el recto. Movimientos en masa
  • 67. CONTRACCIONES MASIVAS, PROPULSIVAS O MOVIMIENTOS DE MASA Colon transverso al sigma. Contracción a todo lo largo de un segmento cólico, que puede alcanzar 20-35 cm, mientras el segmento adyacente se relaja. La distensión del recto inicia el reflejo de defecación
  • 68. REFLEJO DE DEFECACIÓN Colon transverso al sigma. Contracción a todo lo largo de un segmento cólico, que puede alcanzar 20-35 cm, mientras el segmento adyacente se relaja. La distensión del recto inicia el reflejo de defecación
  • 70. BIBLIOGRAFÍA Guyton & Hall. Tratado de Fisiología Médica. (14 ed.). Elsevier: España. https://www.clinicalkey.com/student/content/book/3-s2.0-B9788413820132000634#hl0000472 Descripción general de la función y la regulación gastrointestinal. Barrett K.E., & Barman S.M., & Brooks H.L., & Yuan J.J.(Eds.), (2020). Ganong Fisiología médica, 26a. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2954&sectionid=250025049 Motilidad gastrointestinal. Barrett K.E., & Barman S.M., & Brooks H.L., & Yuan J.J.(Eds.), (2020). Ganong Fisiología médica, 26a. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx? bookid=2954&sectionid=25043333 Motilidad gastrointestinal. Barrett K.E., & Barman S.M., & Brooks H.L., & Yuan J.J.(Eds.), (2020). Ganong Fisiología médica, 26a. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx? bookid=2954&sectionid=250433337 Motilidad gastrointestinal y flujo de agua; vómito; enfermedad biliar y pancreática. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93497907 Motilidad gastrointestinal. Barrett K.E., & Barman S.M., & Brooks H.L., & Yuan J.J.(Eds.), (2020). Ganong Fisiología médica, 26a. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx? bookid=2954&sectionid=250433337