Este documento resume la fisiología gastrointestinal del intestino delgado y grueso. Describe la motilidad, patrones de contracción, inervación y funciones de digestión y absorción de nutrientes en cada sección del tracto gastrointestinal. Resalta los mecanismos de secreción pancreática y biliar, y los procesos de digestión y absorción de hidratos de carbono, proteínas, lípidos, vitaminas, calcio e hierro.

1. Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de Medicina
FISIOLOGÍA
GASTROINTESTINAL
EQUIPO#9 ALFONSO QUIÑONEZ HINOJOSA
Grupo IV-02
Integrantes:
Dominguez López Amaranta Jocelin
López Chaidez Junior Marco Antonio
Monárrez Sotelo Alejandra
Sámano Amezcua Hernán Paul
Terrazas Quiñónez Jesús Yamileth
Fisiología médica
Dr. José Guadalupe Daut Leyva

2. MOTILIDAD INTESTINAL
Intestino Delgado
Intestino Grueso

3. Intestino delgado
Digestión Absorción
La motilidad del intestino delgado permite:
Mezclar el
quimo con las
enzimas
digestivas y
secreciones
pancreáticas
Exponer los
nutrientes a la
mucosa
intestinal para
su absorción
Propulsar el
quimo no
absorbido a lo
largo del
intestino
delgado
Tiene como función

4. Frecuencia de ondas lentas en el musculo liso intestinal
Determinan el ritmo con el que se producen los potenciales de
acción y las contracciones en el intestino delgado
DUODENO
12 ondas por
minuto
ILEÓN
9 ondas por
minuto
Complejos
Mioeléctricos
migratorios
Cada 90
minutos

5. Parasimpática
Nervio Vago
[X]
Simpática
Ganglio celiaco
y mesentérico
superior
Frecuencia de ondas lentas en el musculo liso intestinal
Determinan el ritmo con el que se producen los potenciales de
acción y las contracciones en el intestino delgado

6. Patrones de contracción en el intestino delgado
• Sirven para mezclar el quimo y exponerlo a las enzimas y
secreciones pancreáticas
• I. El quimo en el tubo intestinal es segmentado y enviado
en dirección oral y caudal
• II. El quimo dividido vuelve a unirse
• NO se produce movimiento anterógrado propulsor
Contracciones de
segmentación

7. •Diseñadas para propulsar el quimo a lo largo del
intestino delgado y en direccion al intestino grueso
•I. Se produce una contraccion en un punto
proximal y por detrás del quimo (Músculos
circulares)
•II. Se relaja la porcion del intestino caudal al quimo
(Músculos longitudinales)
•III. El quimo es propulsado en direccion caudal
•La secuencia es repetida periodicamente
Contracciones
peristálticas
Transmisores
excitadores (Ach,
sustancia P)
Vías inhibidoras
(péptido intestinal
vasoactivo, oxido
nítrico)

8. Vómitos
EL reflejo emetógeno es coordinado por el centro del vómito
Centro
del
vómito
Sistema vestibular
Garganta
Tracto
gastrointestinal
Quimiorreceptores
del 4° ventrículo

9. Expulsión
forzada del
contenido
gástrico y
duodenal
Relajación del
esfínter
esofágico y
cierre de la
glotis
Movimiento
laríngeo
(arriba y
adelante)
Aumento de l
a presión
abdominal
Peristaltismo
inverso
Vómitos
EL reflejo emetógeno es coordinado por el centro del vómito
• Mediante una
inspiración forzada
• Comienza en el
intestino delgado
con la relajación del
estomago y del
píloro
En las arcadas el esfínter esofágico superior permanece cerrado
y el contenido gástrico regresa al estomago

10. Intestino grueso
Su contenido son las heces destinadas a la excreción
El esfínter
ileocecal se
contrae cuando
el contenido
intestinal
penetra en el
ciego
La materia
fecal se mueve
desde el ciego
por el colon
hasta el recto
Posteriormente
llega al canal
anal donde se
retiene hasta el
momento de la
defecación

11. Posteriormente
llega al canal
anal donde se
retiene hasta el
momento de la
defecación
La pared de musculo
liso se contrae y se
produce el reflejo
rectoesfinteriano
Cuando el recto llega
al 25% de su
capacidad se produce
la necesidad de
defecar
El esfinter anal
externo se relaja
voluntariamente, el
musculo liso se
contrae y las heces
son forzadas hacia el
exterior

12. Patrones de contracción en el intestino grueso
Contracciones
segmentarias
Movimientos
en masa
Se producen en el
ciego y colon proximal
Mezcla el contenido
del IG
Se producen en el colon
Mueven el contenido del
IG entre un y tres veces al
día

13. Reflejo gastrocólico
Reflejo
gastrocólico
Distensión del
estomago por el
alimento
Incremento en
la motilidad del
colon
Aumento en la
frecuencia de
los movimientos
en masa del IG
Mediado por el sistema
nervioso parasimpático

14. SECRECIÓN PANCREÁTICA Y
BILIAR

15. Páncreas
Exocrino
• Constituye
~ el 90%
del
páncreas
Endocrino
• Constituye
~ el 2% del
páncreas
El resto lo constituyen vasos
sanguíneos y liquido intersticial
Esta organizado como las glándulas salivales

16. Con forma de
racimo de uvas,
donde cada una
representa un
ácino
El ácino
(revestido de
células acinares)
es el extremo
de un sistema
de conductos
(revestidos de
células ductales)
Las células
acinares
segregan la
porción
enzimática de la
secreción
pancreática
Las células
ductales junto a
las
centroacinares
segregan el
componente
acuoso
Exocrino
• Constituye
~ el 90%
del
páncreas

17. Componente
acuoso
•Contiene HCO₃-
que neutraliza
los H+
Componente
enzimático
•Digiere los HCO,
proteínas y
lípidos
EL páncreas exocrino segrega
aproximadamente 1 l de líquido/día
al lumen del duodeno
Inervación parasimpática
•Nervio Vago [X]
•Estimula la secreción
pancreática
Inervación simpática
•Nervios posganglionares
desde los plexos celiaco y
mesentérico superior
•Inhiben la secreción
pancreática

18. Formación de la secreción pancreática
Los componentes enzimático y acuoso de la secreción pancreática se producen
mediante mecanismos diferentes
Componente
enzimático
(células acinares)
Amilasa y
lipasas son
segregadas
en forma
activa
Las
proteasas
se segregan
inactivas
(tripsinógeno)
Se sintetizan
en le retículo
endoplásmico
rugoso de las
células
acinares
Se
transfieren al
aparato de
Golgi y a las
vacuolas de
condensación
Son
almacenadas
hasta que un
estimulo
desencadena
su secreción
Es estimulada por
los productos de
la digestión
(péptidos pequeños,
aminoácidos y
ácidos grasos)

19. Componente
acuoso
(células
centroacinares y
ductales)
El jugo
pancreático es
una solución
isotónica de
Na+, Cl-, K+ y
HCO₃-
Las
concentracion
es de Cl- y
HCO₃- varían
en función del
ritmo de flujo
pancreático
Las células
producen la
secreción
acuosa inicial
isotónica
Es modificada
en las células
epiteliales
ductales
Resultado de la
modificación
se secreta el
HCO₃- y se
absorben H+
Es estimulada
por la llegada
de H+ al
duodeno
Formación de la secreción pancreática
Los componentes enzimático y acuoso de la secreción pancreática se producen
mediante mecanismos diferentes

20. Efecto del ritmo de flujo sobre la composición del jugo
pancreático
Relación entre el ritmo
de flujo y las
concentraciones relativas
de Cl⁻ y HCO₃⁻

21. Fases de la secreción pancreática
•Se inicia por el olfato y el gusto
•Regulada por el Nervio vago
•Produce principalmente secreción enzimática
Fase cefálica
•Se inicia por la distención del estomago
•Mediada por el Nervio vago
•Produce principalmente secreción enzimática
Fase gástrica
•Es la mas importante y responsable del 80% de secreción
pancreática
•Se estimula tanto la secreción enzimática como la acuosa
Fase intestinal

22. Secreción biliar
La bilis es necesaria para la digestión y absorción de los lípidos en el intestino delgado
Es una mezcla de
sales biliares
(50%), bilirrubina
(2%), colesterol
(4%) y fosfolípidos
(40%)
Se produce y
segrega en el
hígado
• Se almacenan en la
vesícula biliar
• Se expulsa al lumen del ID
cuando se estimula la
contracción de la vesícula
biliar
Emulsionan los
lípidos
preparándolos
para la
digestión
• Después solubiliza los
productos de la digestión de
los lípidos en micelas

23. Hígado
Vesícula
biliar y
conducto
biliar
Duodeno Íleon
Circulación
portal
Sistema biliar

24. Sistema biliar
Hígado
Vesícula
biliar y
conducto
biliar
Duodeno Íleon
Circulación
portal
Los
hepatocitos
sintetizan y
segregan los
componentes
de la bilis:
sales biliares
Se conjugan los ácidos biliares (cólico y quenodesoxicólico) con
los aminoácidos glicina o taurina para formar las sales biliares
Tienen propiedad antipática por lo que
solubilizan los lípidos de la alimentación
Forman micelas con los productos de la digestión de los
lípidos como monogliceridos, lisolectina y ácidos grasos

25. La bilis fluye
desde el
hígado a
través de los
conductos y
llenan la
vesícula
La CCK estimula
la contracción
de la vesícula y
la relajación del
esfínter de Oddi
y la bilis fluye al
duodeno
Las sales
biliares
emulsionan y
solubilizan los
lípidos en el
intestino
delgado
Las sales
biliares
recirculan al
hígado a través
de la
circulación
enterohepática
Hígado
Vesícula
biliar y
conducto
biliar
Duodeno Íleon
Circulación
portal
Los
hepatocitos
sintetizan y
segregan los
componentes
de la bilis:
sales biliares

26. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

27. Digestión y Absorción
Digestión
Es la degradación
química de los alimentos
en moléculas absorbibles
Absorción
Es el movimiento de nutrientes,
agua y electrolitos desde el
lumen intestinal a la sangre
es es
• Salivales
• Gástrico
• Pancreático
• Membranas apical de las
células epiteliales intestinales
Vía celular Vía paracelular
Las enzimas digestivas son
segregadas por los jugos
Las sustancias atraviesan la
membrana apical intestinal y la
membrana basolateral hasta
llegar a la sangre
Las sustancias se mueven
a través de las uniones
herméticas entre las
células epiteliales , por los
espacios intercelulares
hacia la sangre
vías de absorción
De forma en que
De forma en que

28. El proceso de digestión y absorción de los nutrientes de los alimentos es distinto para
cada componente de la dieta alimenticia debido a que tienen distinta complejidad y
estos son:
Hidratos de carbono1
Proteínas2
Lípidos3
Vitaminas4
Calcio5
Hierro6

29. Hidratos de carbono
Hidratos de carbono necesitan ser digeridos a monosacáridos para
ser absorbidos por las células epiteliales intestinales
Almidón
α- dextrinas Maltosamaltotriosa
Trehalosa Lactosa Sacarosa
Glucosa y Fructuosa
Glucosa y Galactosa
Threhalasa
Lactasa
Sacarasa
α- amilasa
salival
Glucosa
Glucosa
Sacarasa Maltasaα-
dextrinasa

31. Productos finales de la digestión de hidratos de
carbono
Glucosa GalactosaFructuosa
Se absorben por el mecanismo de
cotrasporte dependiente de Na+ (SGLT1)
cotrasporte de Na+ - Glucosa (GLUT2)
que las trasporta de las células parietales
del intestino a la sangre
Se absorbe por difusión facilitada
mediante (GLUT5). No es capaz de
absorberse contra gradiente
electroquímico

32. ① fallo en la degradación de hidratos de
carbono ingeridos
② hidratos de carbono sin ser absorbidos
(disacáridos) el lumen gastrointestinal
retendrá agua para mantener su contenido
intestinal isosmótico y provocara una diarrea
isosmotica
Trastornos de la digestión y
absorción de hidratos de
carbono

33. Proteínas
Necesitan ser digeridos a aminoácidos, dipéptidos y tripéptidos mediante las
proteasas
ESTOMAGO actúa Pepsina
INTESTINO DELGADO actúa
Proteasa pancreática
1
2
Convierte las proteínas en
- Aminoácidos
- Oligopéptidos
-Aminoácidos
-Oligopéptidos
-Tripéptidos

34. Existen dos grupos de proteasas
① ENDOPEPSIDASAS :Tripsina,
Quimiotripsina, Elastasa
② EXOPEPTIDASAS:
Carboxipopetidsas A y B
ABSORCIÓN
Los aminoácidos son
Trasportados al torrente
sanguíneo mediante
Cotrasportadores de Na+-
aminoácidos de la membrana
apical
1. Aminoácidos neutros
2. Aminoácidos ácidos
3. Aminoácidos Básicos
4. Imino Aminoácidos
Trastornos de la digestión y
absorción de Proteínas
① Deficiencia de las enzimas pancreáticas
② Defecto en los trasportadores de las células
epiteliales intestinales

35. Lípidos
Necesitan ser degradados a monoglicicéridos, ácidos grasos, colesterol, lisolectina y
glicerol
ESTOMAGO actúan Lipasa lingual
y Gástricas
1 Degradando los
lípidos a
- Monoglicéridos
- Acido Grasos
INTESTINO DELGADO actúan las
Enzimas Pancreáticas1
Éster de colesterol Fosfolípidos
Degradando los
lípidos a
Degradando los
lípidos a
- Colesterol
- Acido Grasos
- Lisolectina
- Acido Grasos
Colesterol éster hidrolasa Fosfolipasa A2

36. Trastornos de la digestión y
absorción de Lípidos
① Insuficiencia pancreática
② Acidez de contenido duodenal
③ Deficiencia de sales biliares
④ Proliferación bacteriana
⑤ Disminución de Células epiteliales para la
absorción
⑥ Incapacidad para sintetizar apoproteinas
Absorción de Lípidos
① Los lípidos para ser absorbidos se
solubilizan en micelas mediante las
sales biliares, estos van a difundirse a
través de la membrana apical a favor
de su gradiente de concentración.
② ves son reeserificados en el interior de
las células siendo empaquetados con
las apoproteinas en partículas
trasportadoras de lípidos
¨quilomicrones¨
③ La exocitosis de los quilomicrones se
lleva a cabo en las membranas
basolaterales, entran directamente a
los capilares linfáticos

37. Vitaminas
Liposolubles
• Son las vitaminas A,D,E,K
• Se procesan igual que los lípidos y se
incorporan a las micelas en el lumen
intestinal se incorporan a los
quilomicrones se expulsan a la linfa y
pasan la circulación general
Hidrosolubles
• Son las vitaminas B1, B2,B6, B12
y C, biotina, ácido fólico, acido
patontenico
• Se absorben mediante un
mecanismo de cotrasporte
dependiente de Na+ en el
intestino delgado

38. Vitamina B12
Necesita al factor intrínseco para
poder ser digerida
1. Es liberado por la pepsina en
el estomago
2. Ya libre se une a las
proteínas R de los jugos
salivales
3. Proteasas pancreáticas
degradan proteína R, se
trasfiere a B12 en el íleon
son absorbidos.
Vitaminas

39. Calcio
Se absorbe en el intestino delgado y su absorción depende de la presencia en
forma activa de Vitamina D
1
2
3
Vitamina D3 Calecalciferol) inactivo
25-hidroxicalciferon, que se encuentra en el
hígado inactivo y en la forma circulante es D3
Túbulos proximales renales cataliza el 1.25-
dihidroxicolecalciferol a metabolito activo de vitamina D

40. Hierro
Se absorbe en el intestino en su forma de hierro libre (fe+2) (hierro Hemo)
Hierro es trasportado a
la médula ósea, siendo
liberado u utilizado en
la síntesis de
hemoglobina
En la circulación el
hierro se une a B-
globulina Transferrina
que lo trasporta del
intestino a sus lugares
de almacenamiento en
el hígado
se une a la
aproferritina y es
trasportado a la
membrana basolateral
hacia la sangre
En el intestino las
enzimas lisosomales
digieren Fe+2
liberando hiero libre

41. Trasporte Hidroeléctrico intestinal
Intestino
grueso
Intestino
delgado
Absorben
9L de
líquidos al
día
Los líquidos se absorben en las células epiteliales del intestino
delgado y colon
Lo restante se elimina en heces 100- 200 ml
Los mecanismos de absorción y secreción de electrolitos y
líquidos costa de 2 rutas
Intestino
delgado
Celular
En el Colon
Paracelular

42. • Es la zona principal de absorción de Na+
por Cotrasportadores dependientes de
Na+
Yeyuno
• Contiene los mecanismos de trasporte
que el yeyuno
• Mecanismo de intercambio de Cl– Hco3-
Íleon
• Contiene canales de Na+ y K+
responsables de absorción de Na+ y
secreción de K+
Colon
La permeabilidad de las uniones herméticas entre las
células epiteliales determinan si los líquidos y
electrolitos se desplazarán por la vía paracelular o
celular

43. Diarrea
Es una pérdida rápida de grandes volúmenes de liquido de tipo extracelular
procedente del tracto Gastrointestinal.
 El líquido diarreico tiene una concentración relativamente elevada de HCO- y K+
Disminución del
área de superficie
de absorción
Procesos patológicos
causan que disminuya
el área de absorción
de liquido por el
tracto gastrointestinal
-Infecciones y
procesos
inflamatorios
Diarrea osmótica Diarrea secretora
Debida a una secreción
excesiva de líquido por
parte de las células de
las criptas
Se eleva la secreción de Cl-
acompañado de la secreción de
Na+ y H2O , el volumen de
liquido secretado superara los
mecanismos de absorción del
intestino delgado y colon
causando diarrea intensa
Debida a la presencia
de solutos no
absorbibles en el
lumen intestinal
Se retiene agua por el
aumento de solutos , lo
que a su ves conlleva a
una diarrea osmótica.
Causas de diarrea

44. FISIOLOGÍA DE HÍGADO

45. Hígado
Se encuentra en la cavidad abdominal
Recibe sangre portal procedente del estómago,
intestino delgado y grueso, páncreas y bazzo
Sus funciones son:
Procesamiento de sustancias absorbidas1
Síntesis y secreción de ácidos biliares2
Producción y excreción de bilirrubina3
Participación en el metabolismo de nutrientes (hidratos
de carbono, proteínas, lípidos)4
Detoxificación y excreción de productos de desecho5

46. Formación y secreción de la bilis
Los ácidos biliares se sintetizan a partir del colesterol en los
hepatocitos
Se trasporta a la bilis, se almacenan y concentran en la vesícula
biliar
Se segregan al lumen del intestino para facilitar la digestión
y absorción de los lípidos de la dieta

47. Producción y excreción de la
bilirrubina
El sistema reticuloendotelial (SER) procesa los
eritrocitos viejos cuando se degrada en el SER uno de
los productos es la Biliverdina se convierte a bilirrubina
1
La bilirrubina se conjuga con ácido glucorónico en los
microsomas hepáticos por la enzima UDP glucononil
Transferasa
2
Bilirrubina conjugada es hidrosoluble y una parte se
excreta en la orina el resto se segrega en la bilis hacia el
intestino delgado
3
La bilirrubina conjugada vieja se excreta hacia el íleon
terminal u el colon donde se desconjuga mediante
enzimas bacterianas y se metaboliza a urobilinógeno a
partir del cual se absorbe a la circulación
enterohepatica
4
El resto se convierte a urobilina y estercobilina que se
excretan en orina y heces
5

48. ICTERICIA
es la coloración
amarilla en la piel y
de la esclerótica de
los ojos debida la
acumulación de
bilirrubina libre o
conjugada
Producción y excreción de la
bilirrubina

49. Funciones Metabólicas del
hígado
•Realiza la glucogénesis
•Almacena glucosa en horma de glucógeno
•Libera glucosa al torrente sanguíneo cuando se necesita
Metabolismo de
hidratos de carbono
•Sintetiza los aminoácidos no esenciales y los modifica para que puedan
acceder a las vías biosintéticas
•Sintetiza las proteínas plasmáticas (albumina y factores de la
coagulación)
•Convierte los amoniacos a urea que excreta por la orina
Metabolismo de
proteínas
•Oxida los ácidos grasos, sintetiza lipoproteínas, colesterol y convierte
una parte del colesterol a ácidos biliares
Metabolismo de
lípidos

50. Detoxificación de sustancias
El hígado protege al organismo de sustancias potencialmente tóxicas que son
absorbidas en el tracto gastrointestinal
1.- Las sustancias llegan al hígado a través de la
circulación portal
2.- El hígado las modifica en el denominado ¨metabolismo de
primer paso de modo que se asegura que muy pocas o ninguna
sustancia acceda a la circulación sistémica.
A su ves el hígado cuenta con enzimas hepáticas que modifican
las toxinas endógenas y exógenas para volverlas hidrosolubles y
sean excretadas por la bilis o la orina