El documento describe los mecanismos de regulación cardiovascular, renal y respiratoria durante la hipovolemia. La pérdida aguda de volumen sanguíneo activa rápidamente los mecanismos de regulación a corto plazo, incluyendo el aumento de la actividad simpática, la frecuencia cardíaca y la resistencia vascular, así como ajustes respiratorios como el aumento de la amplitud y frecuencia respiratoria. A largo plazo, la hipovolemia estimula la producción de renina, angiotensina y aldosterona para recuper

1. Integración de los mecanismos de regulación cardiovascular, renal y respiratoria durante la hipovolemia. ↓ Volumen sanguíneo La pérdida aguda de volumen activa rápidamente los mecanismos de regulación a corto plazo , de segundos a minutos: ↑ Efecto adrenérgico α 1 ↑ Gasto cardiaco ↓ Presión arterial ↓ Flujo sanguíneo ↓ “ Fuerza distendente” ↓ Actividad de los barorreceptores. ↓ Descarga basal barorreceptora ↑ Efecto adrenérgico ϐ2 ↑ Efecto adrenérgico ϐ1 ↓ Efecto colinérgico M2 ↑ Fuerza sistólica ↑ Frecuencia cardiaca ↑ Resistencia arterial periférica ↓ Descarga activadora del parasimpático ↓ Descarga frenadora del simpático ↑ Actividad simpática ↑ Diámetro en coronarias ↑ Presión arterial media ↑ Flujo sanguíneo

2. ↓ Volumen sanguíneo Ajustes respiratorios: ↓ Actividad de los barorreceptores. ↓ PO 2 tisular ↑ PCO 2 tisular ↓ Quimiorreceptores periféricos ↓ Quimiorreceptores centrales Grupo Respiratorio Dorsal Grupo Respiratorio Ventral Activación de neuronas inspiratorias Activación de neuronas inspiratorias y espiratorias Aumento de la amplitud y frecuencia respiratoria Aumento de la diferencia de presiones a través de la membrana respiratoria ↓ Presión arterial ↓ Flujo sanguíneo ↓ Descarga basal barorreceptora ↑ PO 2 tisular ↓ PCO 2 tisular

3. Arco aórtico Seno carotideo Receptores de baja presión: Auriculares Pulmonares SNC Hígado Aparato YG ↑ Renina ↑ Activación simpática Hipófisis posterior Cambios Hemodinámicos y de transporte tubular ↓ Volumen circulante ↑ ldosterona 1 2 3 4 Miocitos auriculares ↑ Angiotensina II + - Barorreceptores renales (arteriola aferente) Receptores de distensión Hipotálamo Bulbo ↑ AVP ↓ Péptido Atrial Natriurético

4. Hígado Renina Angiotensinogeno Angiotensina I Angiotensina II Suprarrenal Aldosterona Sed AVP Excreción Na+ Excreción H 2 O ECA ↓ YG ↓ Volumen circulante ↑ Volumen circulante Hipotálamo

5. Sensores de la presión arterial: Los barorreceptores son terminaciones nerviosas sensibles a la deformación mecánica La presión arterial distiende las terminaciones nerviosas….

6. Los barorreceptores son sensores de distensión. La presión arterial distiende las paredes vasculares La distensión genera un potencial de receptor (cambio gradual de voltaje, no es potencial de acción). El potencial de receptor es proporcional al cambio de presión (y al cambio de distensión) En el cono axónico de la neurona membrana barorreceptora se genera la descarga de potenciales de acción. La descarga de potenciales de acción es proporcional al cambio de presión La presión arterial media basal mantiene una descarga de potenciales de acción basal en las fibras sensoras de presión. Cambios de presión arterial media

7. El la distensión basal de los barorreceptores mantiene una activación constante y basal de las neuronas del NTS En condiciones basales la actividad simpática y parasimpática se encuentran en equilibrio (predomina un poco la parasimpática) El área vasomotora produce una descarga basal vasoconstrictora.. … que es frenada por interneuronas inhibitoria del núcleo del tracto solitario (área cardioinhbibitoria).

8. Quimiorreceptores periféricos Célula sensora. Recibe la señal química de la sangre Fibras moduladoras de sensibilidad (aferentes) Fibras eferentes.

9. Mecanismos de detección y codificación de la hipoxia y de la hipercapnea Los mediadores intracelulares ( ↑ AMPc, ↑GSH/GSSG, ↑ H+, ) cierran canales para K , despolarizan y aumentan la liberación varios neurotransmisores que aumentan la descarga de las fibras eferentes. Hacia los centros de regulación respiratoria

10. Los quimiorreceptores centrales: Son sensibles a los H+, pero estos no pasan la barrera hematoencefálica. Por lo que la acidosis no activa de manera importante a las neuronas del centro respiratorio. El estímulo principal es la hipercapnia.

12. Sólo una cosa vuelve un sueño imposible: el miedo a fracasar.