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Capítulo #18
“REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y
CONTROL RÁPIDO DE LA PRESÓN ARTERIAL”
OBJETIVO
• Comprender que el control nervioso de la circulación tiene más funciones
globales.
- Redistribución del flujo sanguineo
- de la actividad de bomba cardiaca
- Control deT A
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
S. N. S. S. N. P.
Función cardiacaCirculación
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
1.- Fibras nerviosas vasomotoras salen de la médula espinal a
través nervios de columna torácica de los dos primeros
lumbares
2.- Cadenas simpáticas
3.- Dos rutas:
* N.S. específicos Vasculatura de vísceras internas y del
corazón
*Vasculatura de zonas periféricas
INERVACIÓN SIMPÁTICA DE LOSVASOS
SANGUÍNEOS
• La mayoría de los tejidos están inervados los
vasos, excepto los capilares, esfínteres
precapilares y metaarteriolas.
• Inervación de pequeñas arterias y arteriolas
> Aumenta resistencia
• Inervación de vasos grandes (venas)
> Disminuya volumen de los vasos
> Regulación de la bomba cardiaca
Fibras nerviosas > Directas al corazón – aumento de actividad cardiaca
CONTROL PARASIMPÁTICO DE
LA FUNCIÓN CARDIACA - FC
• Pequeña participación en la circulación.
• Fibras nerviosas parasimpáticas hacia el corazón en los
nervios vagos.
- Descenso de FC
- Descenso de la contractibilidad
SISTEMAVASOCONSTRICTOR SIMPÁTICOY
SU CONTROL POR EL SNC
• Nervios simpáticos transportan gran cantidad de fibras nerviosas
vasoconstrictoras.
• Distribuidas mas hacia unos tejidos que otros.
- Riñones - Intestino - Bazo - Piel ~ Músculo ~Cerebro
CENTROVASOMOTOR DEL CEREBROY
CONTROL DEL SISTEMAVASOCONTRICTOR
• Bilateralmente en la sustancia reticular y el tercio
inferior de la protuberancia.
• Transmite impulsos parasimpáticos > N vagos
• Impulsos simpáticos > médula espinal y N S periféricos
hacia arterias, arteriolas y venas
Zonas importantes del centro vasomotor
1.- ZONAVASOCONTRICTORA: Bilateralmente en las porciones
anterolaterales de la parte superior del bulbo.
> Se distribuyen a todos los niveles de la médula espinal
-Excitan Neuronas vasoconstrictoras preganglionares del SNS
2.- ZONAVASODILATADORA: Bilateralmente en las porciones
anterolaterales de la mitad inferior del bulbo.
> Sus fibras se proyectan hacia arriba hacia la zona vascontrictora e
inhiben su actividad
3.- ZONA SENSITIVA: Bilateralmente en los tractos solitarios de las
porciones posterolaterales del bulbo y parte inferior de la protuberancia
> Reicen señales sensitivas desde sistema circulatorio por PC X y IX y
emite señales eferentes
- Control reflejo: Reflejo de barorreceptores
TONOVASOCONTRICTOR SIMPÁTICO
• Constricción parcial continua de los vasos sanguíneos.
• La zona vasoconstrictora del centro vasomotor transmite señales
continuamente hacia fibras nerviosas vasoconstrictoras simpáticas en todo
el cuerpo, provocando descargas lentas de esas fibras a una velocidad entre
medio y dos impulsos por segundo.
• Estos impulsos mantienen normalmente un estado parcial de contracción en
los vasos sanguíneos, que se conoce como tono vasomotor.
• bloqueó toda la transmisión de los impulsos nerviosos simpáticos
• desde la médula espinal hacia la periferia.
• La presión arterial cayó de 100 a 50 mmHg
• Pérdida del tono vasoconstrictor por todo el
• organismo.
• Noradrenalina :la presión arterial aumentó hasta un nivel aún mayor de lo
normal durante 1 - 3 min
CONTROL DE LA ACTIVIDAD CARDIACA POR
EL CENTROVASOMOTOR
• Las porciones laterales del centro vasomotor transmiten impulsos
excitatorios a través de las fibras nerviosas simpáticas hacia el corazón
cuando es necesario aumentar la frecuencia y la contractilidad cardíacas.
• Cuando es necesario disminuir la función de bomba de la porción medial del
centro vasomotor envía señales hacia los núcleos dorsales motores
adyacentes de los nervios vagos, que después transmiten los impulsos
parasimpáticos hacia el corazón para disminuir la frecuencia y la
contractilidad cardíacas.
CONTROL DEL CENTROVASOMOTOR POR
LOS CENTROS NERVIOSOS SUPERIORES
• Un gran número de neuronas pequeñas situadas por toda la sustancia reticular de
la protuberancia, el mesencéfalo y el diencéfalo excitan o inhiben el centro
vasomotor.
• Sustancia reticular: las porciones más laterales y superiores – excitación
Más mediales e inferiores: inhibición.
• Hipotálamo: papel especial en el control del sistema vasoconstrictor porque ejerce
efectos potentes excitadores como inhibidores sobre el centro vasomotor.
Porciones posterolaterales: excitación
Porción anterior: excitación o una inhibición leves.
• Corteza cerebral: excitan o inhiben el centro vasomotor.
La estimulación de la corteza motora excita el centro vasomotor a través de los
impulsos transmitidos distalmente hacia el hipotálamo.
• Lóbulo temporal, de las zonas orbitarias de la corteza frontal, la parte anterior de la
circunvolución del cíngulo, la amígdala, el tabique y el hipocampo.
MÉDULA SUPRARRENALY SU RELACIÓN CON EL
SISTEMAVASOCONTRICTOR SIMPÁTICO
• Los impulsos se transmiten hacia la médula suprarrenal al mismo tiempo
que se transmiten hacia los vasos sanguíneos.
• Noradrenalina hacia la sangre circulante: vasoconstricción.
SISTEMAVASODILATADOR SIMPÁTICO
Los nervios simpáticos que inervan los músculos esqueléticos transportan las fibras
vasodilatadoras simpáticas y fibras vasoconstrictoras.
La zona principal del cerebro que controla este sistema es la parte anterior del
hipotálamo.
Se duda que tenga un papel importante en el control de la circulación en el ser
humano, porque el bloqueo completo de los nervios simpáticos musculares apenas
afecta a la capacidad de estos músculos de controlar su propio flujo sanguíneo en res-
puesta a sus necesidades.
• Aunque en algunos experimentos se ha propuesto que el sistema vasodilatador
simpático podría provocar la vasodilatación inicial de los músculos esqueléticos al
inicio del ejercicio para permitir el aumento de flujo anticipado, incluso antes de
que los músculos necesiten más nutrientes.
DESVANECIMIENTO EMOCIONAL: síncope
vasovagal
• Esta vía se dirige hacia el centro
vasodilatador de la zona anterior del
hipotálamo, cerca de los centros
vagales del bulbo, hacia el corazón a
través de los nervios vagos y también
a través de la médula espinal hacia los
nervios vasodilatadores simpáticos de
los músculos
Se produce una reacción vasodilatadora particularmente interesante en las personas a las que las
emociones intensas ocasionan alteraciones que provocan desvanecimientos.
Se activa el sistema vasodilatador
muscular y, al mismo tiempo, el
centro vagal cardioinhibidor
transmite señales potentes hacia el
corazón para disminuir en gran
medida la frecuencia cardíaca.
LaTA cae con rapidez, reduce el flujo
sanguíneo hacia el cerebro y provoca la
pérdida de conciencia del sujeto.
El desvanecimiento emocional
comienza con pensamientos
perturbadores en la corteza
cerebral.
FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO EN EL
CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Una de las funciones más importantes del control nervioso de la circulación es
su capacidad de provocar incrementos rápidos de la presión arterial.
Todas las funciones vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del sistema
nervioso simpático se estimulan a la vez y, al mismo tiempo, se produce una
inhibición recíproca de las señales inhibidoras vagales parasimpáticas hacia el
corazón.
1.- La mayoría de las arteriolas de la circulación sistémica se contraen.
2. Las venas, en especial (aunque también los demás vasos grandes de la circulación), se contraen con
fuerza.
> Desplaza la sangre desde los grandes vasos sanguíneos periféricos hacia el corazón – Aumenta
volumen de sangre en cámaras cardiacas
> Latido más potente de
> Bombeo de mayores cantidades
> Aumento de la presión arterial
• 3.- SNA estimula directamente al corazón, lo que también potencia la bomba cardíaca.
Gran parte de este efecto se debe al aumento de la FC, a veces hasta tres veces con respecto a
lo normal.
• Las señales nerviosas simpáticas tienen un efecto directo significativo:
> Aumenta la fuerza contráctil del músculo cardíaco
> Aumenta la capacidad del corazón de bombear mayores volúmenes de sangre.
El corazón puede bombear apróximadamente dos veces la misma cantidad de sangre que en
condiciones normales, lo que contribuye aún más al aumento agudo de la presión arterial
Rapidez del control nervioso de laTA
Comenzando en segundos y aumentando a menudo la presión hasta dos veces
con respecto a lo normal en 5-10 s.
La inhibición brusca de la estimulación nerviosa cardiovascular disminuye la
presión arterial hasta la mitad de lo normal en 10-40 s,
CONCLUSIÓN:
El control nervioso de la presión arterial es, con mucho, el más rápido de todos
nuestros mecanismos de control de la presión.
AUMENTO D ELA PRESIÓN ARTERIAL DURANTE
EL EJERCICIO MUSCULARY OTROSTIPOS DE
ESTRÉS
• Durante un ejercicio intenso los músculos necesitan una cantidad de flujo
sanguíneo mucho mayor. Parte de este incremento es consecuencia de la
vasodilatación local de la vasculatura muscular causada por el aumento del
metabolismo de los miocitos.
• Esimulación simpática: otros efectos.
• En el ejercicio más intenso posible la presión arte rial aumenta un 30-40%, lo
que aumenta el flujo sanguíneo casi en otras dos veces más.
• El aumento de la presión arterial durante el ejercicio es consecuencia: al
mismo tiempo que se activan las zonas motoras cerebrales para iniciar el
ejercicio, se activa la mayor parte del sistema activador reticular del tronco
del encéfalo, que incluye una estimulación mucho mayor de las zonas
vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del centro vasomotor.
• Este incremento de la presión arterial es instantáneo para mantener la
sincronización con el aumento de la actividad muscular.
• Durante un miedo intenso la presión arterial aumenta a veces hasta entre 75
y 100 mmHg en sólo unos segundos
• Proporciona un exceso de presión arterial que puede aportar sangre
inmediatamente a cualquiera o todos los músculos del organismo que
pudieran necesitar una respuesta instantánea para huir del peligro.
REACCIÓN DE ALARMA
MECANISMOS REFLEJOS PARA MANTENER
LA PRESIÓN ARTERIAL NORMAL
Mecanismos reflejos de retroalimentación negativa.
* Mediante barorreceptores: reflejos barorreceptores
Se inicia en los receptores de estiramiento, conocidos como barorreceptores o presorreceptores, situados en
puntos específicos de las paredes de varias arterias sistémicas de gran tamaño.
El aumento de laTA estira los barorreceptores y hace que transmitan las señales hacia el sistema nervioso
central.
Las señales de «retroalimentación» vuelven después a través del sistema nervioso autónomo hacia la
circulación para reducir la presión arterial hasta el nivel normal
• Barorreceptores son terminaciones nerviosas de tipo
spray que se localizan en las paredes de las arterias; se
estimulan cuando se estiran.
• Algunos están situados en la pared de casi todas las arterias
grandes de las regiones torácicas y cervicales.
• Muy abundantes en:
1) la pared de ambas arterias carótidas internas, a corta
distancia por encima de la bifurcación carotídea.
2) En la pared del cayado aórtico.
• Las señales de los «barorreceptores carotídeos» se transmiten
a través de los pequeños nervios de Hering, hacia los nervios
glosofaríngeos de la parte alta del cuello y después hacia el
tracto solitario de la zona del bulbo en el tronco del encéfalo.
• Las señales que proceden de los «barorreceptores aórticos»
del cayado aórtico se transmiten a través de los nervios vagos
también hacia el tracto solitario del bulbo
REFLEJO CIRCULATORIO INICIADO POR LOS
BARORRECEPTORES
• Después de que las señales de los barorreceptores entren en el tracto solitario del
bulbo, las señales secundarias inhiben el centro vasoconstrictor del bulbo y excitan
el centro parasimpático vagal.
• Los efectos netos son dos:
1) la vasodilatación de las venas y arteriolas en todo el sistema circulatorio peri-
férico
2) el descenso de la FC y de la fuerza de contracción cardíaca.
La excitación de los barorreceptores por una presión elevada en las arterias provoca el
descenso reflejo de la presión arterial como consecuencia tanto del descenso de la
resistencia periférica como del gasto cardíaco
Reflejo típico de la presión arterial causado por la
oclusión de las dos arterias carótidas comunes:
• Disminuye la presión en el seno carotídeo.
• Las señales de los barorreceptores disminuyen y
provocan un menor efecto inhibidor sobre el centro
vasomotor que, a continuación, será mucho más
activo de lo normal provocando el aumento de la pre-
sión arterial y manteniéndose elevados durante los 10
min enlos que las arterias carótidas están ocluidas.
• La eliminación de la oclusión permite que la presión
de los senos carotídeos aumente y el reflejo del seno
carotídeo provoca entonces un descenso de la presión
arterial inmediatamente hasta valores ligeramente
por debajo de lo normal, a modo de sobrecom-
pensación momentánea, para volver después a la
normalidaden otro minuto
Función de los barorreceptores durante los
cambios de postura del cuerpo
• La capacidad de los barorreceptores de mantener unaTA relativamente
constante en la parte superior del cuerpo es importante cuando una persona
se levanta después de haber estado acostada.
• La presión arterial de la cabeza y parte superior del cuerpo tiende a caer y el
descenso importante de esta presión podría provocar la pérdida de
conciencia, aunque el descenso de la presión en los barorreceptores provoca
un reflejo inmediato que da lugar a una descarga simpática potente en todo
el cuerpo, lo que minimiza el descenso de la presión en la cabeza y parte
superior del cuerpo
Función amortiguadora de la presión del
sistema de control de los barorreceptores
• El sistema de barorreceptores se opone tanto
al aumento como al descenso de la presión
arterial: sistema amortiguador de la presión
• Los nervios de los barorreceptores: nervios
amortiguadores.
• Cuando los barorreceptores funcionaban normalmente
la presión arterial se mantiene.
Después de la denervación de los barorreceptores la
curva de distribuciones de frecuencia se ensanchó, con
un aumento del intervalo de presión y un descenso de la
presión hasta 50 mmHg o un aumento hasta 160 mmHg
IMPORTANCIA DE LOS BARORRECEPTORES EN
LA REGULACIÓN A LARGO PLAZO DE LATA
• Su importancia en la regulación a largo plazo de la presión sanguínea es
controvertida.
• Tienden a reajustarse en 12 días a la presión a la cual se exponen, es decir, si
la presión arterial aumenta desde un valor normal de 100 mmHg a 160
mmHg se transmite primero una frecuencia muy alta de impulsos de los
barorreceptores, pero en los minutos siguientes la frecuencia de descarga
disminuye considerablemente para disminuir mucho más lentamente en los
12 días siguientes, al final de los cuales la frecuencia de la descarga habrá
vuelto casi a la normalidad a pesar de que la presión arterial media aún se
mantenga en 160 mmHg.
• Por el contrario, cuando la presión arterial cae a un nivel muy bajo, los
barorreceptores no transmiten primero ningún impulso pero después,
gradualmente en uno o dos días, su frecuencia de descarga vuelve al nivel de
control.
Control de la presión arterial por los
quimiorreceptores carotídeos y aórticos: efecto de
la falta de oxígeno sobre la presión arterial
• Reflejo de quimiorreceptores: funciona de una forma muy similar al reflejo de
barorreceptores.
• Quimioreceptores: están formados por células quipmiosensibles a la ausencia de
oxígeno, al exceso de dióxido de carbono y al exceso de iones hidrógeno
Lozalizacion: órganos quimiorreceptores pequeños, con un tamaño de unos 2 mm
(dos cuerpos carotídeos,cada uno de los cuales se sitúa en la bifurcación de cada
arteria carótida común, y habitualmente entre uno y tres cuerpos aórticos
adyacentes a la aorta).
• Excitan las fibras nerviosas que llegan por los nervios de Hering y los nervios vagos
hacia el centro vaso motor del tronco del encéfalo
• Cada cuerpo carotídeo o aórtico esta irrigado por un flujo sanguíneo abundante a
través de una arteria nutricia pequeña, por lo que los quimiorreceptores siempre
están en estrecho contacto con la sangre arterial.
• Siempre que la presión arterial cae por debajo de un nivel crítico los
quimiorreceptores se estimulan porque el descenso del flujo sanguíneo provoca la
disminución del oxígeno y también la acumulación excesiva de dióxido de carbono
e iones hidrógeno que no se eliminan por una sangre que fluye lentamente
Reflejos auriculares y en la arteria pulmonar
que regulan la presión arterial
• Receptores de baja presión En la aurícula como las arterias pulmonares tienen en
sus paredes receptores de estiramiento.
• Son similares a los receptores de estiramiento de los barorreceptores que hay en
las arterias sistémicas grandes.
• Desempeñan un papel importante, en especial al minimizar los cambios de presión
arterial en respuesta a los cambios en el volumen de sangre.
• Por ejemplo, si se perfunden con rapidez 300 ml de sangre a un perro que tiene
todos los receptores intactos, la presión arterial aumenta sólo unos 15 mmHg, pero
si se denervan los barorreceptores arteriales la presión aumenta en torno a 40
mmHg.
• Si se denervan también los receptores de baja presión,la presión arterial aumenta
hasta unos 100 mmHg
Reflejos auriculares que activan los riñones: el
«reflejo de volumen»
• El estiramiento de las aurículas también provoca una dilatación refleja significativa
de las arteriolas aferentes en los riñones.
• Se transmiten también otras señales simultáneamente desde las aurículas hacia el
hipotálamo, para disminuir la secreción de hormona antidiurética (HAD).
• El descenso de la resistencia en la arteriola aferente renal provoca el aumento de la
presión capilar glomerular, con el aumento consiguiente de la filtración de líquido
en los túbulos renales.
• La disminución de la HAD disminuye a su vez la reabsorción de agua desde los
túbulos y la combinación de ambos efectos, el aumento de la filtración glomerular
y el descenso de la reabsorción de líquido.
• Aumenta la pérdida de líquidos en los riñones y reduce el aumento del volumen de
sangre hacia la normalidad.
• La liberación del péptido natriurético auricular, que se suma a la excreción de
líquido por la orina y hace que se normalice el volumen de sangre
Control del reflejo auricular de la frecuencia
cardíaca
(reflejo Bainbridge)
• El aumento de la presión auricular también aumenta la frecuencia cardíaca, a veces hasta
en un 75%.
• Una pequeña parte de este incremento se debe al efecto directo del aumento del volumen
auricular para estirar el nódulo sinusal, este estiramiento directo aumenta la frecuencia
cardíaca hasta un 15%.
• Otro 40- 60% del aumento de la frecuencia se debe a un reflejo nervioso denominado
reflejo de Bainbridge.
Los receptores de estiramiento de las aurículas que provocan el reflejo Bainbridge
transmiten sus señales aferentes a través de los nervios vagos hacia el bulbo raquídeo.
Después, las señales eferentes se transmiten de nuevo a través de los nervios vagales y
simpáticos para aumentar la frecuencia cardíaca y reforzar la contracción cardíaca.
Ayuda a prevenir el estancamiento de la sangre en las venas,
las aurículas y la circulación pulmonar
Respuesta isquémica del sistema nervioso
central: control de la presión arterial
por el centro vasomotor del cerebro en respuesta
a un descenso del flujo sanguíneo cerebral
• Cuando el flujo sanguíneo que se dirige hacia el centro vasomotor en la
parte inferior del tronco del encéfalo disminuye lo suficiente para provocar
un defecto nutricional, es decir, para provocar la isquemia cerebral.
• Las neuronas vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del centro vasomotor
responden directamente a la isquemia y se excitan con fuerza.
• La presión arterial sistémica aumenta hasta los niveles máximos que pueda
bombear el corazón.
• Se cree que este efecto se debe al fracaso de la sangre que fluye lentamente y no
puede llevarse el dióxido de carbono del centro vasomotor del tronco del encéfalo:
con niveles bajos de flujo sanguíneo hacia el centro vasomotor, la concentración
local de dióxido de carbono aumenta mucho y tiene un efecto muy potente para
estimular las zonas de control vasomotor nervioso simpático en el bulbo raquídeo
RESPUESTA ISQUÉMICA DE SNC
• Respuesta isquémica del sistema nervioso central: elevación en respuesta a una
isquemia cerebral.
Acumulación de ácido láctico y de otras sustancias ácidas en el centro vasomotor
• El efecto isquémico sobre la actividad vasomotora puede elevar drásticamente la
presión arterial media, llegando incluso a los 250 mmHg durante hasta 10 min.
El grado de vasoconstricción simpática provocado por la isquemia cerebral intensa
a menudo es tan grande que algunos de los vasos periféricos se ocluyen total o casi
totalmente
Reacción de Cushing al aumento de la presión en
torno al encéfalo
• tipo especial de respuesta isquémica del SNC que se produce como consecuencia del
aumento de presión del líquido cefalorraquídeo que rodea al cerebro en la bóveda craneal.
• Cuando aumenta la presión en el líquido cefalorraquídeo hasta igualar la presión arterial,
comprime todo el cerebro y también las arterias cerebrales, e interrumpe el aporte
sanguíneo cerebral, con lo que se inicia una respuesta isquémica del SNC que provoca la
elevación de la presión arterial.
• Cuando la presión arterial ha aumentado hasta un nivel mayor que el de la presión en el
líquido cefalorraquídeo, la sangre volverá a fluir hacia los vasos del cerebro para aliviar la
isquemia cerebral. Lo normal es que la presión sanguínea entre en un nuevo equilibrio
ligeramente mayor que el de la presión del líquido cefalorraquídeo, con lo que la sangre
vuelve a fluir hacia el cerebro.
La reacción de Cushing protege a los centros vitales del cerebro de la pérdida de nutrien-
tes en caso de que la presión del líquido cefalorraquídeo sea suficientemente alta para
comprimir las arterias cerebrales
Características especiales del control
nervioso de la presión arterial
Hay al dos situaciones en las que los nervios y músculos esqueléticos
también tienen un papel importante en las respuestas circulatorias.
Reflejo de compresión abdominal: Cuando se provoca un reflejo de barorreceptores o quimiorreceptores las
señales nerviosas se transmiten simultáneamente a través de los nervios esqueléticos hacia los músculos
esqueléticos del organismo, en particular hacia los músculos abdominales que comprimen todos los
reservorios venosos del abdomen, ayudando a trasladar la sangre desde los reservorios
vasculares abdominales hacia el corazón.
Aumento del gasto cardiaco y de la presión arterial
causado por la contracción del músculo esquelético
durante el ejercicio
Reflejo de compresión abdominal: Cuando
se provoca un reflejo de barorreceptores o
quimiorreceptores las
señales nerviosas se transmiten
simultáneamente a través de los nervios
esqueléticos hacia los músculos esqueléticos
del organismo, en particular hacia los
músculos abdominales que comprimen todos
los reservorios venosos del abdomen,
ayudando a trasladar la sangre desde los
reservorios
vasculares abdominales hacia el corazón.
Aumento del gasto cardiaco y de la presión arterial
causado por la contracción del músculo esquelético
durante el ejercicio:
Cuando los músculos esqueléticos se contraen durante el ejercicio comprimen los vasos saníguíneos por todo
el organismo.
Incluso la anticipación del ejercicio aprieta los músculos, con lo que se comprimen los vasos musculares y
abdominales.
El efecto resultante es el traslado de la sangre desde los vasos periféricos
hacia el corazón y los pulmones y, por tanto, el aumento del gasto cardíaco.
Es un efecto esencial que provoca un incremento del gasto cardíaco
en 57 veces, como sucede a veces en el ejercicio intenso.
A su vez, el aumento del gasto cardíaco es un componente esencial
del incremento de la presión arterial durante el ejercicio,
un incremento que suele partir de una media normal de
100 mmHg hasta 130160 mmHg

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Regulación nerviosa de la circulación y control rápido de la presión arterial

  • 1. Capítulo #18 “REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESÓN ARTERIAL”
  • 2. OBJETIVO • Comprender que el control nervioso de la circulación tiene más funciones globales. - Redistribución del flujo sanguineo - de la actividad de bomba cardiaca - Control deT A
  • 3. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO S. N. S. S. N. P. Función cardiacaCirculación
  • 4. SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO 1.- Fibras nerviosas vasomotoras salen de la médula espinal a través nervios de columna torácica de los dos primeros lumbares 2.- Cadenas simpáticas 3.- Dos rutas: * N.S. específicos Vasculatura de vísceras internas y del corazón *Vasculatura de zonas periféricas
  • 5. INERVACIÓN SIMPÁTICA DE LOSVASOS SANGUÍNEOS • La mayoría de los tejidos están inervados los vasos, excepto los capilares, esfínteres precapilares y metaarteriolas. • Inervación de pequeñas arterias y arteriolas > Aumenta resistencia • Inervación de vasos grandes (venas) > Disminuya volumen de los vasos > Regulación de la bomba cardiaca Fibras nerviosas > Directas al corazón – aumento de actividad cardiaca
  • 6. CONTROL PARASIMPÁTICO DE LA FUNCIÓN CARDIACA - FC • Pequeña participación en la circulación. • Fibras nerviosas parasimpáticas hacia el corazón en los nervios vagos. - Descenso de FC - Descenso de la contractibilidad
  • 7. SISTEMAVASOCONSTRICTOR SIMPÁTICOY SU CONTROL POR EL SNC • Nervios simpáticos transportan gran cantidad de fibras nerviosas vasoconstrictoras. • Distribuidas mas hacia unos tejidos que otros. - Riñones - Intestino - Bazo - Piel ~ Músculo ~Cerebro
  • 8. CENTROVASOMOTOR DEL CEREBROY CONTROL DEL SISTEMAVASOCONTRICTOR • Bilateralmente en la sustancia reticular y el tercio inferior de la protuberancia. • Transmite impulsos parasimpáticos > N vagos • Impulsos simpáticos > médula espinal y N S periféricos hacia arterias, arteriolas y venas
  • 9. Zonas importantes del centro vasomotor 1.- ZONAVASOCONTRICTORA: Bilateralmente en las porciones anterolaterales de la parte superior del bulbo. > Se distribuyen a todos los niveles de la médula espinal -Excitan Neuronas vasoconstrictoras preganglionares del SNS 2.- ZONAVASODILATADORA: Bilateralmente en las porciones anterolaterales de la mitad inferior del bulbo. > Sus fibras se proyectan hacia arriba hacia la zona vascontrictora e inhiben su actividad 3.- ZONA SENSITIVA: Bilateralmente en los tractos solitarios de las porciones posterolaterales del bulbo y parte inferior de la protuberancia > Reicen señales sensitivas desde sistema circulatorio por PC X y IX y emite señales eferentes - Control reflejo: Reflejo de barorreceptores
  • 10. TONOVASOCONTRICTOR SIMPÁTICO • Constricción parcial continua de los vasos sanguíneos. • La zona vasoconstrictora del centro vasomotor transmite señales continuamente hacia fibras nerviosas vasoconstrictoras simpáticas en todo el cuerpo, provocando descargas lentas de esas fibras a una velocidad entre medio y dos impulsos por segundo. • Estos impulsos mantienen normalmente un estado parcial de contracción en los vasos sanguíneos, que se conoce como tono vasomotor.
  • 11. • bloqueó toda la transmisión de los impulsos nerviosos simpáticos • desde la médula espinal hacia la periferia. • La presión arterial cayó de 100 a 50 mmHg • Pérdida del tono vasoconstrictor por todo el • organismo. • Noradrenalina :la presión arterial aumentó hasta un nivel aún mayor de lo normal durante 1 - 3 min
  • 12. CONTROL DE LA ACTIVIDAD CARDIACA POR EL CENTROVASOMOTOR • Las porciones laterales del centro vasomotor transmiten impulsos excitatorios a través de las fibras nerviosas simpáticas hacia el corazón cuando es necesario aumentar la frecuencia y la contractilidad cardíacas. • Cuando es necesario disminuir la función de bomba de la porción medial del centro vasomotor envía señales hacia los núcleos dorsales motores adyacentes de los nervios vagos, que después transmiten los impulsos parasimpáticos hacia el corazón para disminuir la frecuencia y la contractilidad cardíacas.
  • 13. CONTROL DEL CENTROVASOMOTOR POR LOS CENTROS NERVIOSOS SUPERIORES • Un gran número de neuronas pequeñas situadas por toda la sustancia reticular de la protuberancia, el mesencéfalo y el diencéfalo excitan o inhiben el centro vasomotor. • Sustancia reticular: las porciones más laterales y superiores – excitación Más mediales e inferiores: inhibición. • Hipotálamo: papel especial en el control del sistema vasoconstrictor porque ejerce efectos potentes excitadores como inhibidores sobre el centro vasomotor. Porciones posterolaterales: excitación Porción anterior: excitación o una inhibición leves. • Corteza cerebral: excitan o inhiben el centro vasomotor. La estimulación de la corteza motora excita el centro vasomotor a través de los impulsos transmitidos distalmente hacia el hipotálamo. • Lóbulo temporal, de las zonas orbitarias de la corteza frontal, la parte anterior de la circunvolución del cíngulo, la amígdala, el tabique y el hipocampo.
  • 14. MÉDULA SUPRARRENALY SU RELACIÓN CON EL SISTEMAVASOCONTRICTOR SIMPÁTICO • Los impulsos se transmiten hacia la médula suprarrenal al mismo tiempo que se transmiten hacia los vasos sanguíneos. • Noradrenalina hacia la sangre circulante: vasoconstricción.
  • 15. SISTEMAVASODILATADOR SIMPÁTICO Los nervios simpáticos que inervan los músculos esqueléticos transportan las fibras vasodilatadoras simpáticas y fibras vasoconstrictoras. La zona principal del cerebro que controla este sistema es la parte anterior del hipotálamo. Se duda que tenga un papel importante en el control de la circulación en el ser humano, porque el bloqueo completo de los nervios simpáticos musculares apenas afecta a la capacidad de estos músculos de controlar su propio flujo sanguíneo en res- puesta a sus necesidades. • Aunque en algunos experimentos se ha propuesto que el sistema vasodilatador simpático podría provocar la vasodilatación inicial de los músculos esqueléticos al inicio del ejercicio para permitir el aumento de flujo anticipado, incluso antes de que los músculos necesiten más nutrientes.
  • 16. DESVANECIMIENTO EMOCIONAL: síncope vasovagal • Esta vía se dirige hacia el centro vasodilatador de la zona anterior del hipotálamo, cerca de los centros vagales del bulbo, hacia el corazón a través de los nervios vagos y también a través de la médula espinal hacia los nervios vasodilatadores simpáticos de los músculos Se produce una reacción vasodilatadora particularmente interesante en las personas a las que las emociones intensas ocasionan alteraciones que provocan desvanecimientos. Se activa el sistema vasodilatador muscular y, al mismo tiempo, el centro vagal cardioinhibidor transmite señales potentes hacia el corazón para disminuir en gran medida la frecuencia cardíaca. LaTA cae con rapidez, reduce el flujo sanguíneo hacia el cerebro y provoca la pérdida de conciencia del sujeto. El desvanecimiento emocional comienza con pensamientos perturbadores en la corteza cerebral.
  • 17. FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO EN EL CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
  • 18. CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL Una de las funciones más importantes del control nervioso de la circulación es su capacidad de provocar incrementos rápidos de la presión arterial. Todas las funciones vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del sistema nervioso simpático se estimulan a la vez y, al mismo tiempo, se produce una inhibición recíproca de las señales inhibidoras vagales parasimpáticas hacia el corazón.
  • 19. 1.- La mayoría de las arteriolas de la circulación sistémica se contraen. 2. Las venas, en especial (aunque también los demás vasos grandes de la circulación), se contraen con fuerza. > Desplaza la sangre desde los grandes vasos sanguíneos periféricos hacia el corazón – Aumenta volumen de sangre en cámaras cardiacas > Latido más potente de > Bombeo de mayores cantidades > Aumento de la presión arterial • 3.- SNA estimula directamente al corazón, lo que también potencia la bomba cardíaca. Gran parte de este efecto se debe al aumento de la FC, a veces hasta tres veces con respecto a lo normal. • Las señales nerviosas simpáticas tienen un efecto directo significativo: > Aumenta la fuerza contráctil del músculo cardíaco > Aumenta la capacidad del corazón de bombear mayores volúmenes de sangre. El corazón puede bombear apróximadamente dos veces la misma cantidad de sangre que en condiciones normales, lo que contribuye aún más al aumento agudo de la presión arterial
  • 20. Rapidez del control nervioso de laTA Comenzando en segundos y aumentando a menudo la presión hasta dos veces con respecto a lo normal en 5-10 s. La inhibición brusca de la estimulación nerviosa cardiovascular disminuye la presión arterial hasta la mitad de lo normal en 10-40 s, CONCLUSIÓN: El control nervioso de la presión arterial es, con mucho, el más rápido de todos nuestros mecanismos de control de la presión.
  • 21. AUMENTO D ELA PRESIÓN ARTERIAL DURANTE EL EJERCICIO MUSCULARY OTROSTIPOS DE ESTRÉS • Durante un ejercicio intenso los músculos necesitan una cantidad de flujo sanguíneo mucho mayor. Parte de este incremento es consecuencia de la vasodilatación local de la vasculatura muscular causada por el aumento del metabolismo de los miocitos. • Esimulación simpática: otros efectos. • En el ejercicio más intenso posible la presión arte rial aumenta un 30-40%, lo que aumenta el flujo sanguíneo casi en otras dos veces más.
  • 22. • El aumento de la presión arterial durante el ejercicio es consecuencia: al mismo tiempo que se activan las zonas motoras cerebrales para iniciar el ejercicio, se activa la mayor parte del sistema activador reticular del tronco del encéfalo, que incluye una estimulación mucho mayor de las zonas vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del centro vasomotor. • Este incremento de la presión arterial es instantáneo para mantener la sincronización con el aumento de la actividad muscular.
  • 23. • Durante un miedo intenso la presión arterial aumenta a veces hasta entre 75 y 100 mmHg en sólo unos segundos • Proporciona un exceso de presión arterial que puede aportar sangre inmediatamente a cualquiera o todos los músculos del organismo que pudieran necesitar una respuesta instantánea para huir del peligro. REACCIÓN DE ALARMA
  • 24. MECANISMOS REFLEJOS PARA MANTENER LA PRESIÓN ARTERIAL NORMAL Mecanismos reflejos de retroalimentación negativa. * Mediante barorreceptores: reflejos barorreceptores Se inicia en los receptores de estiramiento, conocidos como barorreceptores o presorreceptores, situados en puntos específicos de las paredes de varias arterias sistémicas de gran tamaño. El aumento de laTA estira los barorreceptores y hace que transmitan las señales hacia el sistema nervioso central. Las señales de «retroalimentación» vuelven después a través del sistema nervioso autónomo hacia la circulación para reducir la presión arterial hasta el nivel normal
  • 25. • Barorreceptores son terminaciones nerviosas de tipo spray que se localizan en las paredes de las arterias; se estimulan cuando se estiran. • Algunos están situados en la pared de casi todas las arterias grandes de las regiones torácicas y cervicales. • Muy abundantes en: 1) la pared de ambas arterias carótidas internas, a corta distancia por encima de la bifurcación carotídea. 2) En la pared del cayado aórtico. • Las señales de los «barorreceptores carotídeos» se transmiten a través de los pequeños nervios de Hering, hacia los nervios glosofaríngeos de la parte alta del cuello y después hacia el tracto solitario de la zona del bulbo en el tronco del encéfalo. • Las señales que proceden de los «barorreceptores aórticos» del cayado aórtico se transmiten a través de los nervios vagos también hacia el tracto solitario del bulbo
  • 26. REFLEJO CIRCULATORIO INICIADO POR LOS BARORRECEPTORES • Después de que las señales de los barorreceptores entren en el tracto solitario del bulbo, las señales secundarias inhiben el centro vasoconstrictor del bulbo y excitan el centro parasimpático vagal. • Los efectos netos son dos: 1) la vasodilatación de las venas y arteriolas en todo el sistema circulatorio peri- férico 2) el descenso de la FC y de la fuerza de contracción cardíaca. La excitación de los barorreceptores por una presión elevada en las arterias provoca el descenso reflejo de la presión arterial como consecuencia tanto del descenso de la resistencia periférica como del gasto cardíaco
  • 27. Reflejo típico de la presión arterial causado por la oclusión de las dos arterias carótidas comunes: • Disminuye la presión en el seno carotídeo. • Las señales de los barorreceptores disminuyen y provocan un menor efecto inhibidor sobre el centro vasomotor que, a continuación, será mucho más activo de lo normal provocando el aumento de la pre- sión arterial y manteniéndose elevados durante los 10 min enlos que las arterias carótidas están ocluidas. • La eliminación de la oclusión permite que la presión de los senos carotídeos aumente y el reflejo del seno carotídeo provoca entonces un descenso de la presión arterial inmediatamente hasta valores ligeramente por debajo de lo normal, a modo de sobrecom- pensación momentánea, para volver después a la normalidaden otro minuto
  • 28. Función de los barorreceptores durante los cambios de postura del cuerpo • La capacidad de los barorreceptores de mantener unaTA relativamente constante en la parte superior del cuerpo es importante cuando una persona se levanta después de haber estado acostada. • La presión arterial de la cabeza y parte superior del cuerpo tiende a caer y el descenso importante de esta presión podría provocar la pérdida de conciencia, aunque el descenso de la presión en los barorreceptores provoca un reflejo inmediato que da lugar a una descarga simpática potente en todo el cuerpo, lo que minimiza el descenso de la presión en la cabeza y parte superior del cuerpo
  • 29. Función amortiguadora de la presión del sistema de control de los barorreceptores • El sistema de barorreceptores se opone tanto al aumento como al descenso de la presión arterial: sistema amortiguador de la presión • Los nervios de los barorreceptores: nervios amortiguadores. • Cuando los barorreceptores funcionaban normalmente la presión arterial se mantiene. Después de la denervación de los barorreceptores la curva de distribuciones de frecuencia se ensanchó, con un aumento del intervalo de presión y un descenso de la presión hasta 50 mmHg o un aumento hasta 160 mmHg
  • 30. IMPORTANCIA DE LOS BARORRECEPTORES EN LA REGULACIÓN A LARGO PLAZO DE LATA • Su importancia en la regulación a largo plazo de la presión sanguínea es controvertida. • Tienden a reajustarse en 12 días a la presión a la cual se exponen, es decir, si la presión arterial aumenta desde un valor normal de 100 mmHg a 160 mmHg se transmite primero una frecuencia muy alta de impulsos de los barorreceptores, pero en los minutos siguientes la frecuencia de descarga disminuye considerablemente para disminuir mucho más lentamente en los 12 días siguientes, al final de los cuales la frecuencia de la descarga habrá vuelto casi a la normalidad a pesar de que la presión arterial media aún se mantenga en 160 mmHg. • Por el contrario, cuando la presión arterial cae a un nivel muy bajo, los barorreceptores no transmiten primero ningún impulso pero después, gradualmente en uno o dos días, su frecuencia de descarga vuelve al nivel de control.
  • 31. Control de la presión arterial por los quimiorreceptores carotídeos y aórticos: efecto de la falta de oxígeno sobre la presión arterial • Reflejo de quimiorreceptores: funciona de una forma muy similar al reflejo de barorreceptores. • Quimioreceptores: están formados por células quipmiosensibles a la ausencia de oxígeno, al exceso de dióxido de carbono y al exceso de iones hidrógeno Lozalizacion: órganos quimiorreceptores pequeños, con un tamaño de unos 2 mm (dos cuerpos carotídeos,cada uno de los cuales se sitúa en la bifurcación de cada arteria carótida común, y habitualmente entre uno y tres cuerpos aórticos adyacentes a la aorta). • Excitan las fibras nerviosas que llegan por los nervios de Hering y los nervios vagos hacia el centro vaso motor del tronco del encéfalo
  • 32. • Cada cuerpo carotídeo o aórtico esta irrigado por un flujo sanguíneo abundante a través de una arteria nutricia pequeña, por lo que los quimiorreceptores siempre están en estrecho contacto con la sangre arterial. • Siempre que la presión arterial cae por debajo de un nivel crítico los quimiorreceptores se estimulan porque el descenso del flujo sanguíneo provoca la disminución del oxígeno y también la acumulación excesiva de dióxido de carbono e iones hidrógeno que no se eliminan por una sangre que fluye lentamente
  • 33. Reflejos auriculares y en la arteria pulmonar que regulan la presión arterial • Receptores de baja presión En la aurícula como las arterias pulmonares tienen en sus paredes receptores de estiramiento. • Son similares a los receptores de estiramiento de los barorreceptores que hay en las arterias sistémicas grandes. • Desempeñan un papel importante, en especial al minimizar los cambios de presión arterial en respuesta a los cambios en el volumen de sangre. • Por ejemplo, si se perfunden con rapidez 300 ml de sangre a un perro que tiene todos los receptores intactos, la presión arterial aumenta sólo unos 15 mmHg, pero si se denervan los barorreceptores arteriales la presión aumenta en torno a 40 mmHg. • Si se denervan también los receptores de baja presión,la presión arterial aumenta hasta unos 100 mmHg
  • 34. Reflejos auriculares que activan los riñones: el «reflejo de volumen» • El estiramiento de las aurículas también provoca una dilatación refleja significativa de las arteriolas aferentes en los riñones. • Se transmiten también otras señales simultáneamente desde las aurículas hacia el hipotálamo, para disminuir la secreción de hormona antidiurética (HAD). • El descenso de la resistencia en la arteriola aferente renal provoca el aumento de la presión capilar glomerular, con el aumento consiguiente de la filtración de líquido en los túbulos renales. • La disminución de la HAD disminuye a su vez la reabsorción de agua desde los túbulos y la combinación de ambos efectos, el aumento de la filtración glomerular y el descenso de la reabsorción de líquido. • Aumenta la pérdida de líquidos en los riñones y reduce el aumento del volumen de sangre hacia la normalidad. • La liberación del péptido natriurético auricular, que se suma a la excreción de líquido por la orina y hace que se normalice el volumen de sangre
  • 35. Control del reflejo auricular de la frecuencia cardíaca (reflejo Bainbridge) • El aumento de la presión auricular también aumenta la frecuencia cardíaca, a veces hasta en un 75%. • Una pequeña parte de este incremento se debe al efecto directo del aumento del volumen auricular para estirar el nódulo sinusal, este estiramiento directo aumenta la frecuencia cardíaca hasta un 15%. • Otro 40- 60% del aumento de la frecuencia se debe a un reflejo nervioso denominado reflejo de Bainbridge. Los receptores de estiramiento de las aurículas que provocan el reflejo Bainbridge transmiten sus señales aferentes a través de los nervios vagos hacia el bulbo raquídeo. Después, las señales eferentes se transmiten de nuevo a través de los nervios vagales y simpáticos para aumentar la frecuencia cardíaca y reforzar la contracción cardíaca. Ayuda a prevenir el estancamiento de la sangre en las venas, las aurículas y la circulación pulmonar
  • 36. Respuesta isquémica del sistema nervioso central: control de la presión arterial por el centro vasomotor del cerebro en respuesta a un descenso del flujo sanguíneo cerebral • Cuando el flujo sanguíneo que se dirige hacia el centro vasomotor en la parte inferior del tronco del encéfalo disminuye lo suficiente para provocar un defecto nutricional, es decir, para provocar la isquemia cerebral. • Las neuronas vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del centro vasomotor responden directamente a la isquemia y se excitan con fuerza.
  • 37. • La presión arterial sistémica aumenta hasta los niveles máximos que pueda bombear el corazón. • Se cree que este efecto se debe al fracaso de la sangre que fluye lentamente y no puede llevarse el dióxido de carbono del centro vasomotor del tronco del encéfalo: con niveles bajos de flujo sanguíneo hacia el centro vasomotor, la concentración local de dióxido de carbono aumenta mucho y tiene un efecto muy potente para estimular las zonas de control vasomotor nervioso simpático en el bulbo raquídeo
  • 38. RESPUESTA ISQUÉMICA DE SNC • Respuesta isquémica del sistema nervioso central: elevación en respuesta a una isquemia cerebral. Acumulación de ácido láctico y de otras sustancias ácidas en el centro vasomotor • El efecto isquémico sobre la actividad vasomotora puede elevar drásticamente la presión arterial media, llegando incluso a los 250 mmHg durante hasta 10 min. El grado de vasoconstricción simpática provocado por la isquemia cerebral intensa a menudo es tan grande que algunos de los vasos periféricos se ocluyen total o casi totalmente
  • 39. Reacción de Cushing al aumento de la presión en torno al encéfalo • tipo especial de respuesta isquémica del SNC que se produce como consecuencia del aumento de presión del líquido cefalorraquídeo que rodea al cerebro en la bóveda craneal. • Cuando aumenta la presión en el líquido cefalorraquídeo hasta igualar la presión arterial, comprime todo el cerebro y también las arterias cerebrales, e interrumpe el aporte sanguíneo cerebral, con lo que se inicia una respuesta isquémica del SNC que provoca la elevación de la presión arterial. • Cuando la presión arterial ha aumentado hasta un nivel mayor que el de la presión en el líquido cefalorraquídeo, la sangre volverá a fluir hacia los vasos del cerebro para aliviar la isquemia cerebral. Lo normal es que la presión sanguínea entre en un nuevo equilibrio ligeramente mayor que el de la presión del líquido cefalorraquídeo, con lo que la sangre vuelve a fluir hacia el cerebro. La reacción de Cushing protege a los centros vitales del cerebro de la pérdida de nutrien- tes en caso de que la presión del líquido cefalorraquídeo sea suficientemente alta para comprimir las arterias cerebrales
  • 40. Características especiales del control nervioso de la presión arterial Hay al dos situaciones en las que los nervios y músculos esqueléticos también tienen un papel importante en las respuestas circulatorias. Reflejo de compresión abdominal: Cuando se provoca un reflejo de barorreceptores o quimiorreceptores las señales nerviosas se transmiten simultáneamente a través de los nervios esqueléticos hacia los músculos esqueléticos del organismo, en particular hacia los músculos abdominales que comprimen todos los reservorios venosos del abdomen, ayudando a trasladar la sangre desde los reservorios vasculares abdominales hacia el corazón. Aumento del gasto cardiaco y de la presión arterial causado por la contracción del músculo esquelético durante el ejercicio
  • 41. Reflejo de compresión abdominal: Cuando se provoca un reflejo de barorreceptores o quimiorreceptores las señales nerviosas se transmiten simultáneamente a través de los nervios esqueléticos hacia los músculos esqueléticos del organismo, en particular hacia los músculos abdominales que comprimen todos los reservorios venosos del abdomen, ayudando a trasladar la sangre desde los reservorios vasculares abdominales hacia el corazón.
  • 42. Aumento del gasto cardiaco y de la presión arterial causado por la contracción del músculo esquelético durante el ejercicio: Cuando los músculos esqueléticos se contraen durante el ejercicio comprimen los vasos saníguíneos por todo el organismo. Incluso la anticipación del ejercicio aprieta los músculos, con lo que se comprimen los vasos musculares y abdominales. El efecto resultante es el traslado de la sangre desde los vasos periféricos hacia el corazón y los pulmones y, por tanto, el aumento del gasto cardíaco. Es un efecto esencial que provoca un incremento del gasto cardíaco en 57 veces, como sucede a veces en el ejercicio intenso. A su vez, el aumento del gasto cardíaco es un componente esencial del incremento de la presión arterial durante el ejercicio, un incremento que suele partir de una media normal de 100 mmHg hasta 130160 mmHg