BBB Regulaciones CV

1. MORFOFISIOLOGÍA
HUMANA V
SEGUNDO AÑO

2. TÍTULO: REGULACIÓN DE LA
CIRCULACIÓN. REGULACIÓN DE
LA PRESIÓN ARTERIAL.
REGULACIÓN DEL GASTO
CARDÍACO Y RETORNO VENOSO.
CIRCULACIONES REGIONALES.

3. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

4. SUMARIO
• Regulación de la circulación.
•Regulación de la presión arterial.
Mecanismos neurohumorales. Mecanismos
intrínsecos.
• Regulación del gasto cardíaco y retorno
venoso. Regulación integral de la
circulación en el ejercicio físico, en los
cambios de volemia y en cambios de
postura.
• Circulaciones regionales. Circulación
pulmonar. Circulación coronaria.
Regulación de la circulación cerebral.

5. REGULACIÓN DE LA CIRCULACIÓN
• Mecanismos Intrínsecos:
- Autorregulación local del flujo sanguíneo.
Aguda
Largo Plazo
Teoría vasodilatadora
Teoría demanda de nutrientes
Cambios de vascularidad tisular
Circulación colateral
Ej: Hiperemia activa ( ↑ metabolismo)
Hiperemia reactiva (Déficit de Q)

6. AUTORREGULACIÓN AGUDA DEL
FLUJO SANGUÍNEO LOCAL
En reposo
< demanda de O2
Q bajo
En actividad
> Demanda de O2
Hipoxia
Vasodilatación
Q aumentado.

7. AUTORREGULACIÓN CRÓNICA DEL
FLUJO SANGUÍNEO LOCAL
 Cambios de vascularidad tisular:
Hipóxia Liberación de sustancias
angiogénicas: Factor de
crecimiento del endotelio
vascular, Factor de cto de
fibroblastos, Angiogenina.
 Circulación colateral: Oclusiones o
suboclusiones Vasos colaterales

8. - Sistema volumen líquido – riñón.
- Desplazamiento de líquido capilar.
- Estrés – relajación.
Otros mecanismos intrínsecos

9. • Mecanismos extrínsecos:
Nerviosos:
- Papel del Sistema nervioso autónomo.
- Reflejos cardiovasculares.
Humorales:
- Agentes vasoconstrictores.
- Factores químicos.

10. CENTRO VASOMOTOR

11. REFLEJOS CARDIOVASCULARES
• El reflejo barorreceptor.
• El reflejo quimiorreceptor.
• El reflejo auricular de volumen.
• El reflejo auricular de frecuencia o
de Bainbridge.

12. REGULACIÓN HUMORAL DE LA
CIRCULACIÓN
- Agentes vasoconstrictores:
Adrenalina y noradrenalina.
Angiotensina.
Vasopresina o ADH.
- Factores químicos:
Calcio.
Potasio.
Magnesio.
Acetato.
Hidrogeniones.
Bióxido de carbono.
Citrato.

13. PRESIÓN ARTERIAL MEDIA
GASTO CARDÍACO
RESISTENCIA PERIFÉRICA
TOTAL
RETORNO VENOSO
EFICACIA DEL CORAZÓN
Presión sistémica media.
Resistencia al RV.
Tono vago-simpático.
Autorregulación
tisular.
Tono simpático.
PAM RPT

14. MECANISMOS REGULADORES DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
ACCIÓN RÁPIDA
Nerviosos Humorales Intrínsecos
LARGO PLAZO
Sistema volumen-líquido-riñón.

15. MECANISMOS NERVIOSOS
Reflejo Barorreceptor.
Reflejo quimiorreceptor.
Reflejos atriales y de la arteria
pulmonar.
Respuesta isquémica del SNC.

16. MECANISMO BARORRECEPTOR
Simpático
Parasimpático
Barorreceptores

17. REFLEJO BARORRECEPTOR
EXCITACIÓN
BARORRECEPTORES
CVM
Inhibición
simpática
Excitación
vagal
TA
Frecuencia
y fuerza
contráctil
RPT

18. TA Inhibición
barorreceptores
CVM
Excitación
simpática
Inhibición
vagal
Frecuencia
y fuerza
contráctil
RPT
TA
CAMBIOS DE POSTURA

19. MECANISMO QUIMIORRECEPTOR
Hipoxia
Excitación
quimiorreceptores
CVM
Excitación
simpática
GC
RPT
TA

20. REFLEJOS ATRIALES Y DE LA
ARTERIA PULMONAR
Volumen
sanguíneo
Distensión
atrios
Péptido natriurético
atrial
Diuresis
ADH
Frecuencia
cardiaca

21. RESPUESTA ISQUÉMICA DEL SNC
CVM
TA
Estimulación simpática
Vasoconstricción generalizada
TA

22. Renina (Riñón)
Sustrato de Renina Angiotensina I
Angiotensina II
Inactivada
Angiotensinasa
Enzima convertidora
(pulmón)
Vasoconstricción Retención
Sodio y agua
SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA
HUMORALES

23. MECANISMO RENINA - ANGIOTENSINA
Disminución presión arterial
Renina
Angiotensina II
Vasoconstricción
Retención
Sodio y agua
Aumenta presión arterial

24. MECANISMOS INTRÍNSECOS
Desplazamiento del líquido capilar.
Relajación vascular de alarma.

25. NIVEL DE PRESIÓN ARTERIAL A LARGO
PLAZO
La capacidad renal para excretar
agua y sal.
La ingestión de agua y sal.

26. MECANISMO VOLUMEN - LÍQUIDO - RENAL
Volumen
LEC
VS PCM
RV
GC
TA
Eliminación
urinaria
Volumen
LEC
TA

27. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Auscultatorio.
Palpatorio.

28. GASTO CARDIACO Y RETORNO VENOSO
GC
5L/min
RV
Metabolismo
Ejercicio
Edad
Superficie corporal

29. REGULACIÓN DEL GASTO CARDÍACO
RV
GC
5L/min RV

30. FACTORES QUE DETERMINAN EL
RETORNO VENOSO
 Presión circulatoria media de llenado.
 Volemia.
 Adaptabilidad Tono simpático
 Resistencia al RV.
 Autorregulación.
Resistencia periférica total.
 Tono simpático.
 Presión en el atrio derecho.

31. GASTO CARDIACO EN LA HEMORRAGIA
Hemorragia VS PCM
RV
GC
TA

32. MECANISMOS DE COMPENSACIÓN
TA
Inhibición de los barorreceptores.
Excitación de los quimiorreceptores.
Respuesta isquémica del SNC.
Estímulo simpático
Taquicardia Vasoconstricción
RPT
PCM
RV
GC TA

33. OTROS MECANISMOS DE COMPENSACIÓN
 Renina – angiotensina.
 Desplazamiento del líquido capilar.
 Relajación vascular de alarma.
 Volumen - líquido - renal.

34. GASTO CARDIACO EN EL EJERCICIO
Aumento
metabolismo
Estímulo
simpático
Vasodilatación
RPT
RV
TA
Vasos
musculares
Venas
PCM
Frecuencia y
contractilidad
GC

35. CIRCULACIÓN PULMONAR

36. CARACTERÍSTICAS DE LA CIRCULACIÓN
PULMONAR
Resistencia vascular baja.
Gran distensibilidad.
Bajas presiones.
Asimilación del aumento del GC.

37. PRESIONES EN LA CIRCULACIÓN
PULMONAR
Presión arterial sistólica: 25 mm Hg
Presión arterial diastólica: 8 mm Hg
Presión arterial media: 15 mm Hg

38. Arteria pulmonar
PA
PA
PA
EFECTO DE LA GRAVEDAD SOBRE
EL FLUJO PULMONAR
Pa
Pa
Pa
Pv
Pv
Pv
Vena pulmonar
Zona 1
Zona 2
Zona 3
15 mm Hg PA>Pa>PV
Pa>PA>Pv
Pa>Pv>PA

39. REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO
Circulación
Sistémica Pulmonar
Hipoxia
Vasodilatación Vasoconstricción

40. GASTO CARDIACO Y PRESIÓN ARTERIAL
PULMONAR
Aumento del GC
Poco cambio
presión arterial pulmonar
Aumento del número de capilares abiertos
Distensión de capilares
Aumento del flujo capilar
Disminución de la resistencia vascular

41. CIRCULACIÓN CORONARIA
100
200
300
Flujo
coronario
mL/min
Sístole Diástole

42. CONTROL DEL FLUJO CORONARIO
AUTORREGULACIÓN
METABÓLICA
SISTEMA
SIMPÁTICO
Demanda de oxígeno
Sustancias
vasodilatadoras.
Flujo coronario
Vasodilatación
Noradrenalina
Adrenalina
I
N
D
I
R
E
C
T
O
Frecuencia cardiaca
Fuerza contracción

43. REGULACIÓN DE LA CIRCULACIÓN
CEREBRAL
 Autorregulación local del flujo.
• Dióxido de carbono.
• Hidrogeniones.
• Hipoxia.
 Sistema nervioso simpático.

44. CONCLUSIONES
• Los mecanismos reguladores de la
presión arterial modifican el gasto
cardiaco o la resistencia periférica total y
actúan de manera integrada para
evitar desviaciones de su valor normal, lo
cual garantiza un flujo sanguíneo tisular
adecuado.

45. • El gasto cardiaco es el factor más
importante a considerar en relación con la
circulación, depende del retorno venoso y
este de los fenómenos de regulación en
los tejidos; por su parte el corazón
desempeña un papel permisivo en la
regulación del mismo.
• La regulación del riego sanguíneo
coronario y cerebral depende
principalmente de los fenómenos de
autorregulación local del flujo sanguíneo.

46. • La circulación pulmonar se caracteriza por
presentar baja resistencia vascular y gran
distensibilidad por lo que realiza sus
funciones con bajo gasto energético, y
difiere de la circulación sistémica tanto
por sus características morfológicas como
por su función básica.
• Las manifestaciones que se producen en
el ejercicio físico, en los cambios de la
volemia y de la postura; son expresiones
de los mecanismos reguladores de las
funciones circulatorias.

48. BIBLIOGRAFÍA
Guyton, Tomo I, Cap. 18 pág: 227
Cap. 19. Pág 239.
Cap. 20 pág 257.
Cap 21, pág 273.
Morfofisiología Tomo III