Fisiología de la presión arterial

1. CONCEPTOS BÁSICOS

2. Circulación
menor
CIRCULACION
MAYOR

4. PARTES FUNCIONALES DE LA
CIRCULACIÓN

5. Distribución

6. P1 P2R
P1 P2
R

7. Flujo =
DP
R
GEORG SIMON OHM
(1787-1854)
Físico alemán

10. • Electromagnético

11. • Doppler

12. Métodos de precisión Presión
Registra hasta 500 variaciones por
segundo

13. CONDUCTANCIA
• Flujo por c/mmHg de DP
• Es el inverso de resistencia

14. RESISTENCIA
1 PRU
Q = 1ml /seg con DP = 1 mmHg

15. RESISTENCIA TOTAL
PAM - PVC
GC
X 80

16. RESISTENCIA TOTAL
PAM - PVC
IC X 80

17. Resistencias: serie y Paralelo

19. Relación hematócrito resistencia

20. HEMATÓCRITO, VISCOSIDAD y FLUJO
Viscosidad sangre
3N la del H2O

21. HEMATÓCRITO Y VISCOSIDAD SANGUÍNEA

22. ¿Qué es la Presión arterial?

23. DETERMINANTES DE PRESION ARTERIAL
• Presión arterial = GC x RVP
– GC: VS x FC
– VS:
• Retorno venoso
• Contractilidad
• Integridad valvular

24. Volumen tensógeno

25. Distensibilidad de arterias sistémicas y
pulmonares
1. Las arterias pulmonares
son 6 veces más
distensibles que las
arterias de la circulación
sistémica
2. Distensibilidad vena
pulmonar similar a las
sistémicas

26. Presión Arterial
Sistólica, diastólica, media y de pulso

27. Presión arterial media a través de la vida

28. PRESION DE PULSO
• Volumen sistólico
del corazón
• Complianza arterial

29. Flujo Laminar
Re =
Velocidad x diámetro x densidad
Viscosidad

30. Método de Auscultación - Ruidos de Korotkoff
Proporciona variación 10% respecto a métodos directos

31. MECANISMOS DE CONTROL DE LA
PRESIÓN ARTERIAL

32. Arteria Vena
Órgano
NORMAL
Control metabólico

33. Arteria Vena
Órgano
Volumen
Hiperemia activa:
El flujo sanguíneo a un órgano es proporcional a su actividad metabólica

34. Corto plazo: segundos, minutos
• OXÍGENO:
– Altitud
– Neumonía
– Envenenamiento - CO
– Envenenamiento - CN
Efecto del descenso de saturación sobre el flujo sanguíneo

35. Corto plazo: segundos, minutos
TEORIAS:
-- VASODILATADORA
-Adenosina
-CO2
-Hidrogeniones
-Potasio
-Histamina
-- FALTA DE NUTRIENTES
-Déficit de vitaminas.
-Ejemplos B1 - B6 - B12
-Déficit aminoácidos o ácidos grasos

36. Relación Flujo – Presión arterial
• Mecanismo
metabólico
• Mecanismo
miógeno
70 175
Flujo solo aumenta 30%

37. Control humoral
Efecto vasoconstrictor
• Bradicininas
• Histamina
• Noradrenalina y adrenalina
• Angiotensina II
• Vasopresina
• Endotelina
• Potasio
• Magnesio
• Hidrógeno
• CO2
• Calcio
Efecto vasodilatador

38. Calicreína inactiva
Maceración sangre
o Inflamación
Calicreína Activa
Alfa 2 globulina
Calidina
Enzimas tisulares
Bradicinina
Permeabilidad
Vasodilatación
Carboxipeptidasa
Bradicinina

39. CONTROL NERVIOSO DE CORTO
PLAZO

40. • Vasomotricidad
• Fuerza de contracción y frecuencia
cardiaca
• Control rápido de la presión arterial

41. VASOCONSTRICTOR:
porciones anterolaterales
superiores del bulbo
VASODILATADOR: porciones
anterolaterales inferiores del
bulbo
CARDIOINHIBIDOR: porción
póstero central del bulbo y
puente

45. SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO
CORAZÓN
FC
CONTRACTILIDAD
receptores 1
VASOS SANGUINEOS
VASOCONSTRICCIÓN
receptores 
VASODILATACIÓN
receptores 2
MÉDULA SUPRARRENAL

46. Esfínteres precapilares y metarteriolas
Su tono depende del control local de los tejidos

47. • SIMPÁTICO genera
impulsos continuamente
para contraer los vasos
sanguíneos
• Tasa de estímulo: de 0,5
a 2 impulsos por segundo

48. Intensa vasoconstricción:
•Riñones
•Intestino
•Bazo
•Piel
Menos vasoconstricción
•Cerebro
•Músculo estriado

50. • Control rápido de la TA
• Mecanismos de retroacción regulan su actividad
• Importante en actividades como ejercicio,
reacciones de alarma

51. • PERIFÉRICOS:
 BARORRECEPTORES
 QUIMIORRECEPTORES
 REFLEJOS AURICULARES
• CENTRAL:
 RESPUESTA ISQUEMICA - SNC

52. • Reaccionan al aumento de TA
– Senos carotideos
– Aorta
– Envían señales al centro vasomotor
– La actividad simpática se reduce (vasodilatación)
– El sistema parasimpático es estimulado

53. • Bajo 50 mmHg: NO se estimulan, se bloquean
• Máxima ganancia del sistema entre 100 y 120 mmHg
• Respuesta rápida a cambios bruscos de TA
• Ortostático
• Función de amortiguamiento
• Reajuste (adaptación): 1 - 2 días
• Son poco útiles en control de TA a largo plazo
• A largo plazo intervienen en actividad nerviosa simpática renal

54. No se
estimulan
Estímulo
máximo

55. • Distribución similar a
barorreceptores
• Irrigados por arteria nutricia
• Sensibles
– Disminución de O2
– Aumento: CO2 - H+
• Estímulo induce reflejo que
eleva la presión arterial

56. Denervación
Barorreceptores

57. • Distensión de AD y A pulmonar
• Reflejo de baja presión
• Estimula el simpático
• Señales dilatadoras arteriola aferente
• Señales al hipotálamo: disminuye
producción de ADH
• Péptido natriurético auricular
incrementa el filtrado glomerular
• Al disminuir volumen intravascular
disminuye la TA

58. • Centro vasomotor genera potentes estímulos ante
isquemia en sus células
• Eleva la presión a niveles máximos
• Se activa cuando la TA esta muy disminuida
• El último recurso del SNC para controlar la presión
• REACCION DE CUSHING - LCR

60. CONTROL A LARGO PLAZO

61. Aumento de volumen sanguíneo sin
control nervioso

62. Curva de eliminación renal
Diuresis por presión y
Natriuresis por presión

63. MECANISMO SIMPLE Y PRIMITIVO
SISTEMA RENAL Y DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES DE
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
LEC TA
RIÑÓN EXCRETA
EXCESO
RIÑÓN EXCRETA
MENOS
TA

64. Sodio y Agua:
Ingresos = Eliminación
PA
Elimina Agua
y sal
Retiene agua
y sal

65. DETERMINANTES DE LA PRESIÓN ARTERIAL A LARGO PLAZO
Desplazamiento de curva de
eliminación de agua y sal
Nivel de la línea de entrada
de agua y sal
IMPOSIBLE modificar el nivel de presión a largo plazo a un valor nuevo sin
modificar uno o ambos determinantes.

66. Baja carga tubular de sodio
Estimulación beta adrenérgica

68. AUMENTO DE 50 VECES LA INGESTIÓN
DE SAL, TA SE ELEVA SOLO 5 A 6
mmHg
SI ESTÁ BLOQUEADO ↑ 10 VECES

69. ¿Qué sucederá con la TA, si
existe una “estenosis” de una
arteria renal?

70. RESUMEN

71. INTEGRACIÓN DE LA REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
MECANISMOS DE
ACCIÓN RÁPIDA
Barorreceptores
Mecanismo isquémico del SNC
Mecanismo quimiorreceptor
MECANISMOS DE
TIEMPO INTERMEDIO
Sistema vasoconstrictor Renina-Angiotensina
Relajación de estrés de vascularización
Desplazamiento de líquido a través de capilares
MECANISMOS A
LARGO PLAZO
Mecanismo renal y de los líquidos corporales
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona