El documento describe los mecanismos de regulación de la presión arterial, incluyendo los mecanismos locales y sistémicos, nerviosos y humorales. Explica el control nervioso de la presión arterial, con énfasis en el centro vasomotor del bulbo raquídeo y los receptores barorreceptores, quimiorreceptores y cardiopulmonares que regulan la presión arterial de forma rápida a través del sistema nervioso autónomo.
1. REGULACION DE
LA PRESION
ARTERIAL
MECANISMOS DE
REGULACIÓN
CARDIOVASCULAR
2. INTERRELACION ENTRE LAS DISTINTAS VARIABLES DEL SISTEMA
CIRCULATORIO
PAM = VM x RP
VM = VS x FC
PAM= PD + 1/3 PP
3. Mecanismos de
Regulación
Cardiovascular
Regulación de la
presión arterial
Mecanismos Reguladores Locales
Control del Flujo Sanguíneo Local, según
necesidades tisulares. Microcirculación
Autorregulación Teoría Miogénica
Teoría Metabólica
* Metab vasodil.
* Sust. Endoteliales (NO,
endotelina; Pgs)
Mecanismos Reguladores Sistémicos
Ajustes vasculares generalizados y cardíacos
Humorales
* Vasodilat: cininas. ANF
* Vasoconstrictoras
AVP; NA; AD; AngII
Nerviosos. S.N.Autónomo
* Distribución del Flujo
* Función de bomba del corazón
* Mecanismos rápidos reflejos de
regulación de la PA
PA
4. Mecanismos de Regulación de llaa PPAA sseeggúúnn oorrddeenn ccrroonnoollóóggiiccoo
Rápidos. Control a corto plazo (seg)
Barorreflejo
Quimiorreflejo
(nerviosos)
Respuesta Isquémica de SNC
Receptores Cardiopulmonares
Plazo intermedio (min)
Relajación por stress (local)
Sist.Renina-Angiotensina II (hnal)
Movimiento líquido capilar (local)
Lentos. Control a Largo plazo (hs-días)
Aldosterona (hormonal)
Control renal. Diuresis y natriuresis de presión (local)
7. Corteza cerebral (motora y premotora) modulan la PA. Interviene en
rta a dolor, ansiedad y ejercicio. Eleva la PA con vasodilatación muscular
y vasoconstricc. esplacnica, cutanea y renal
Hipotálamo: muy importante!!. Estación que integra estímulos
emocionales y neuroendócrinos.
Núcleo Paraventricular (NPV) : grupo de neuronas parvocelulares
proyectan a áreas diversas relacionadas con fc cardiovascular. Como al
NTS y zonas DM y RVL del bulbo; y a las neuronas preganglionares de
la columna IL de la médula toracolumbar.
Importante participacion del NPV en reflejo presorreceptor y ajustes
inducidos por cambios del balance hídrico y del vol intravascular.
AV3V: controla regulación hidrosalina (sed, ADH, apetito por sal) y
regulación de la PA.
termorregulación: por vasoconst/vasodil del sector cutáneo que
pueden asociarse a cambios de la PA
8. Bulbo Raquídeo: CENTRO VASOMOTOR
CENTRO VASOMOTOR GRUPOS NEURONALES EN FORMACION RETICULAR
BULBO-PROTUBERANCIAL.
PRINCIPAL AREA DE CONTROL DE LA P.A.
AREA C1 (RVLM): Respuesta Presora
VASOCONSTRICTORA Y CARDIOACELERADORA e
INOTRÓPICA (simpática)
NUCLEO MOTOR DORSAL DE VAGO Y AMBIGUO
(parasimpática)
AREA SENSITIVA: NUCLEO DEL TRACTO SOLITARIO
(entrada de aferencias)
9. Centro vasomotor y aferencias-eferencias
c1 IX y
porción rostral de la
region ventrolateral
bulbar
X
10. RECEPTORES AORTICOS Y
CAROTIDEOS
BARORRECEPTORES =
PRESORRECEPTORES
Mecanorreceptores
de estiramiento.
Terminales nerviosas
libres incluídas en la
pared vascular
QUIMIORRECEPTORES
“CUERPOS AORTICOS Y
CAROTIDEOS”
Corpúsculos globulares
(glomos) con irrigación
propia (muy alta). Fuera
de la pared vascular
11. REFLEJO BARORRECEPTOR
LOS BARORRECEPT SENSAN ESTIRAMIENTO DEL VASO POR
AUMENTO DE PRESION SANGUÍNEA
c1 IX y
porción rostral de la
region ventrolateral
bulbar
X
+
PA
+
+
- + PA
+
+
14. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
SISTEMA NERVIOSO
SIMPATICO
INOTROPISMO POSITIVO
DS Y GC
CRONOTROPISMO POSITIVO
FC Y GC
VEL DE CONDUCCION
VASOCONSTRICCION RP
VENOCONSTRICCION RV
SECRECION DE RENINA RP
SECRECION DE
CATECOLAMINAS
PPRREESSIIOONN AARRTTEERRIIAALL
SISTEMA NERVIOSO
PARASIMPATICO
LEVE INOTROPISMO
NEGATIVO DS Y GC
CRONOTROPISMO
NEGATIVO FC Y GC
VASODILATACIÓN (NO)
PPRREESSIIOONN AARRTTEERRIIAALL
( - )
15. Barorreceptores
Responden al estiramiento de las grandes arterias.
A > estiramiento por aumento de la PA, > frecuencia de
descarga de los receptores inhibición simpática y (+)
parasimpática.
A < estiramiento por caída de la PA, < frecuencia de
descarga de los receptores deshinibición simpática e
(-) parasimpatica.
Mayor sensibilidad de los carotídeos.
Modificaciones rítmicas en su descarga relacionadas
con el ciclo cardiaco.
Rango de funcionamiento: PAM entre 60 y 160 mmHg
Respuesta decrece en vejez (> hipotensión ortostática)
Adaptables frente a modificaciones sostenidas de la PA
(reset)
19. Quimiorreflejo
Receptores: cuerpos aorticos y carotídeos
Estímulos: Responden a hipoxia, hipercapnia y
acidosis. El descenso de la PA reduce el riego
sanguíneo de estos receptores. Actúa frente a PA
menor a 80 mmHg.
Vías aferentes: nervios Vago y Glosofaringeo
Centro integrador: Centro Vasomotor.
Respuestas: frente a caída de la PA se produce
vasoconstricción y taquicardia (e hiperventilacion x
centro respiratorio)
20. Respuesta Isquémica del SNC
Hipotensión severa isquemia en bulbo, hipoxia.
Se activa con PA menor a 60 mmHg y es
máxima entre 15-20 mmHg
Máxima respuesta del centro vasomotor (simp)
Por acumulación de CO2, lactato, H+.
Puede elevar la PA hasta 250 mmHg por 10 min
Sistema de control de urgencia de la PA
Si no revierte isquemia muerte celular
22. Barorreceptores Cardiopulmonares
En Aurículas y vasos pulmonares
“De baja presión”
Responden a distensión por aumento de volúmen sanguíneo.
Respuesta refleja paralela al barorreflejo, con vasodilatación y PA
-------------------------------------------------------------------
Reflejo de Bainbridge
Reflejo auricular de control de la FC en respuesta a la distensión
Señales aferentas vagales y eferentes vagales y simpáticas. Aumento de
FC y contractilidad
Finalidad: evitar acumulación de sangre en auriculas y venas pulmonares
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Reflejo de Volúmen
Distensión de aurículas Liberación de ANF Vasodilatación y
Natriuresis
23. Factores que modifican la actividad
del centro vasomotor
Estimulación directa:
• CO2
• Hipoxia
Aferencias excitadoras
• De la corteza a través del hipotálamo
• De las vías nociceptivas y músculos
• De los quimiorreceptores carotídeos y aórticos
o Aferencias inhibidoras
• De la corteza a través del hipotálamo
• De los pulmones
• De los barorreceptores aórticos y carotídeos y
cardiopulmonares
26. RESPUESTAS A IMPULSOS DE SNA Y CATECOLAMINAS CIRCUL.
ORGANO EFECTOR RTA A IMPULSOS IMPULSOS NORADRENERGICOS
COLINERGICOS RECEPTOR RESPUESTA
CORAZON. NODO SA BRADICARDIA. PARO Beta 1 TAQUICARDIA
AURICULAS CONTRACTILIDAD Beta 1 CONTRACTIL Y
VEL DE CONDUCC
NODO AV VEL DE CONDUCC Beta 1 VEL DE CONDUCC
Sistema His Purkinge VEL DE CONDUCC Beta 1 VEL DE CONDUCC
VENTRICULOS VEL DE CONDUCC Beta 1 CONTRACTILIDAD
CORONARIAS CONSTRICCION a1 a2 CONSTRICCION
Beta 2 DILATACION
ARTERIOLAS
PIEL Y MUCOSA VASODILATACION a 1 CONSTRICCION
MUSC ESQUELETICO Beta 2 DILATACION
CEREBRAL
ART. RENAL -------------------- a
Beta
constriccion
dilatacion
27. RESPUESTAS A IMPULSOS DE SNA Y CATECOLAMINAS
CIRCULANTES.
ORGANO EFECTOR RTA A IMPULSOS IMPULSOS
NORADRENERGICOS
COLINERGICOS RECEPTOR RESPUESTA
VENAS SISTEMICAS --------------------------- a 1 CONSTRICCION
Beta 2 DILATACION
MEDULA SECRECION de AD y NA ----------------- …………………
SUPRARRENAL
BAZO ………………….. a 1 CONTRAE
CAPSULA
CELULAS ………………………. Beta 1 SECRECION
YUXTAGLOMERULARES RENINA
NORMALMENTE
PREDOMINA TONO
VAGAL SOBRE
NODO SINUSAL
NORMALMENTE
PREDOMINA TONO
SIMPATICO
VASOMOTOR