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Flora Microbiana Normal
Este documento describe la flora microbiana normal que habita en diferentes partes del cuerpo humano como la piel, las vías respiratorias, el tracto gastrointestinal y el tracto genitourinario. Explica que la flora normal consiste en más de 200 especies de bacterias que cumplen funciones importantes como metabolizar alimentos, producir vitaminas y proteger contra la colonización de patógenos. También clasifica la flora en residente, transitoria y patógena, y enumera los microorganismos más comunes que componen la flora normal en cada sitio
Flora Microbiana Normal
- 1. FLORA MICROBIANA NORMAL Dr. JesúsLiscano Microbiología Médica 21 junio 2017
- 2. Contenido 1. Definición 2. Características 3.Función 4. Factores determinantes 5. Calcificación de flora bacteriana normal 1. Residente 2. Transitoria 3. Patógena 6. Patógenos estrictos vs oportunistas 7. Flora normal de la piel 8. Flora normal de las vías respiratorias 1. Superiores 2. Inferiores 9. Flora normal del Intestino 10. Flora normal del aparato Genitourinario 11. Flora normal de la vagina 12. Flora normal del cuello uterino 13. Flora normal de la conjuntiva 14. Casos Clínicos
- 3. Definición de FloraMicrobiana Normal • Población de MO que habitan la piel y las mucosas de las personas SANAS • Consiste en mas de 200 especies de bacterias • Cabe destacar que el feto humano se desarrolla en un ambiente estéril y protegido
- 4. Características 1. El reciénnacido se ve expuesto a MO procedentes de la madre como del ambiente • Sitios primarios de Colonización: • Piel • Bucofaringe • Aparato digestivo • Otras mucosas Colonización: Entrada y persistencia de bacterias sin causar enfermedad en el hospedero. La mayoría de los M.O. se localizan en las capas más superficiales de la Epidermis y parte superior del Fol. Piloso
- 5. Características 2. Demuestra preferenciaa ciertos tejidos para la colonización • El huésped proporciona un factor esencial de crecimiento necesitado por la bacteria • Limitados por un ambiente de hostilidad (ácidos biliares, gástricos, ph, lisozimas, defensinas) La densidad y composición varía con el sitio anatómico > En sitios de alta humedad
- 6. Características 3. La colonizaciónse lleva a cabo gracias a Ligandos para receptores específicos del sitio a colonizar 4. Síntesis de Biofilms Bacteria Ligando Bacteriano Ligando Huésped Sitio Anatómico de unión s. pyogenes Proteína F Fibronectina Faringe N. gonorrhoae Pili CHO Uretra-cérvix Mycoplasma Prot. Memb. Ac. Siálico Epitelio RespiratorioB. pertussis Fimbria Glicolipidos
- 7. Factores que determinanla Flora Microbiana Normal Genética Edad Sexo Estado de Salud Estado de Nutrición Higiene personal Dieta del individuo Hospitalización Estrés ATB
- 8. ¿Para qué sirve? Participa •Metabolismo de productos alimentarios Proporciona • Factores Esenciales para el crecimiento Protege • Frente a infección de M.O. de alta virulencia Estimula • Respuesta Inmune
- 9. Clasificación de laFlora Normal 1. Residente: • MO presente con regularidad en cierta región a una edad determinada • No producen enfermedad 2. Transitoria: • MO que habitan durante un tiempo determinado • Se derivan del ambiente • Potencialmente patógenos, condiciones normales ¡NO! 3. *Patógena • Provoca enfermedad a) Estrictos: SIEMPRE se asocia a enfermedad • Mycobacerium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Francisella tulrensis b) Oportunistas: Flora microbiana normal cuando se introduce en localizaciones no protegidas 1. Residente 2. Transitoria 3. Patógena
- 10. Funciones de laFlora Residente • Mucosa y piel: evita la colonización por patógenos • “interferencia bacteriana” • Intestino: • Síntesis de vitaminas (K, B12) • Conversión de pigmentos y ácidos biliares • Absorción de nutrientes y desdoblamiento de productos • Producción de anticuerpos • “interferencia bacteriana” • Antagonismo a patógenos bacterianos Depende la Localización
- 11. Flora microbiana Normal Piel(Residentes Predominantes) 1. Sthaphylococcus epidermidis 2. Sthaphylococcus aureus (escaso) 3. Especies de Micrococcus 4. Especies No patógenas de Neisseria 5. Estreptococos hemolíticos alfa y no hemolíticos 6. Bacilos Difteroides aerobios y anaerobios 7. Propionibacterium y Corynebacterium 8. Peptoestreptococcus 9. Clostridum perfringes 10. Hongos y levaduras:Candida, Acinetobacter 11. Micobacterias no patógenas PIEL • Piel periorificial suelen compartir poblaciones similares • Varían con el sitio anatómico • Predominan en areas humedas • Usualemente Gram + • Gram – No colonizan permanentemente x su sequedad • Excepto: Acinetobacter y Bacilos coliformes
- 12. • Las narinas:se colonizan abundantemente • Mayormente bacterias aerobias • 10:100 anaerobias vs aerobias • Son relativamente avirulentos • S. epidermidis • S. aureus • Estreptococos • A menos que se introduzcan en areas esteriles • Senos paranasales • Nariz: cianobacterias tambien Flora microbiana Normal V.R.S. Virulencia: El grado de patogenicidad de un agente infeccioso.
- 13. Boca y faringeV.R.S 1. Estreptococo viridans 2. Estafilococos aerobios y anaerobios 3. Diplococos gram- (Neisseria, Moraxella catarhalis) 4. difteroides 5. Lactobacilos 6. Espiroquetas anaerobias 7. Prevotella (P.melaninogénica) 8. Rothia 9. Fusobacterium 10. Capnocytophaga 11. Vibriones anaeróbios 12. Boca: candida tambien 13. Amigdala: actinomyces 1. Estreptococos no hemoliticos 2. Estreptococos alfa hemoliticos 3. Neisseria 4. Haemophilus 5. Pneumococo 6. Prevotella 7. Micoplasma Bronquios y alveolos: estériles Infecciones periodontales, bascesos peribucales, sinusitis y mastoiditis: P. melaninogenica, fusobacterium y peptidoestreptococos Tanto Infecciones Bucales como VRS infection: > anaerobios. Asp de Saliva puede: neumonía, absceso pulmonar y empiema Flora microbiana Normal V.R.S.
- 14. • Estériles normalmentegracias a mecanismos de epitelio respiratorio • Tos, estornudo, deglución • Infecciones agudas de VRI: • S.pneumoniae • S.aureus • Enterobactericaeae • Aspiración crónica puede enfermedad polimicrobiana • Pepto estreptococos, bacilos G – • Candida (infrecuente) • Histoplasma, Coccidiodes y Blastomyces spp. (hongos dismorficos) V.R.I.Flora microbiana Normal
- 15. • RN: estreptococosy lactobacilos • Esófago: M.O. de la saliva y de los alimentos • Estómago: mínimo. • 10^3-10^5/gr Flora microbiana Normal T.G.I
- 16. T.G.I Duodeno: Lactobacilus y enterococos Colon :anaerobios, Bacteroides(B.fragilis), fusobacterium, lactobacilos anaerobios, Clostridium perfringes, peptoestreptococos, bacterias coliformes facultativas(enterococos, proteus) pseudomonas, lactobacilos, candida,entre otros E. Coli (coliforme facultativo) Flora microbiana Normal
- 19. • Vía estérila excepción de porción anterior de la uretra y la vagina permanentemente colonizadas • La vejiga puede ser colonizada transitoriamente x bac que ascieden de la uretra anterior • son barridas rapidamente por el flujo de orina Flora microbiana Normal T.G.U.
- 20. Flora microbiana Normal •Uretra anterior: • Lactobacilos, estreptococos y S. coagulasa Negativo • Relativamente avirulentos • Transitoriamente: bacterias fecales (pueden invadir) • Entercoccus • Enterobacteriacaeae • Candida • Patógenos • N. gonorrhoae uretritis • Colonizantes asintomáticos (> mujer) T.G.U.
- 21. • Vagina: muyheterogénea. Factores hormonales y depende de la edad. • Nacimiento – 6 semanas: Lactobacilos aerobios (ph ácido) • 0 años – Pubertad: cocos y bacilos de familia Enterobacteriaceae • Pubertad: lactobacilus aerobios y anaerobios, estreptococos, estafilococos • Reestablecimiento de ph ácido mecanismo de defensa • Menopausia: flora mixta Flora microbiana Normal T.G.U.
- 22. • También • Estreptococodel grupo B, Peptoestreptococos. • Prevotella, Clostridios, Gardenella vaginalis, Ureaplasma Urealyticum, Listeria • Cérvix: no colonizado gracias a moco cervical • N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Actinomyces causan vaginitis importantes Flora microbiana Normal T.G.U.
- 23. • MO residentespredominantes: • Difteroides (Corynebacterium) • Estafilococos coagulasa negativo • S. epidermidis • Neiserrias • Bacilos Gram negativo • Haemophilus (poco frecuente) • Son controlados por lagrimas, lisozimas, y parpadeo Flora microbiana Normal Conju ntiva
- 24.
- 25. Preguntas de revisión •Una mujer de 26 años de edad visita a su médico por presentar flujo vaginal inusual. En el examen médico se observa flujo de color blanco grisáceo homogéneo y delgado que se adhiere a la pared vaginal. El ph es de 5.5 (normal <4.3). En la tinción de Gram se observan muchas células epiteliales cubiertas con batoncillos gramvariables. Se diagnostica “vaginosis bacteriana”. ¿cuál de los siguientes microorganismos de la flora genital normal está presente en cantidades muy reducidas en la vaginosis bacteriana? A. Especies de Corynebacterium B. Staphylococcus epidermidis C. Especies de Prevotella D. Cadida albicans E. Especies de Lactobacillus 1
- 26. Preguntas de revisión •Ciertos microorganismos nunca son considerados como miembros de la flora normal. Siempre son considerados patogénicos. ¿cuál de los siguientes microorganismos entra en esa categoría? A. Streptococcus Pneumoniae B. Escherichia coli C. Mycobacterium tuberculosis D. Staphylococcus aureus E. Neisseria meningitidis 2
- 27. Preguntas de revisión •Una niña de 9 años de edad manifiesta fiebre y dolos intenso en el lado derecho de la garganta. En el examen, se observa hiperemia e inflamación en el área peritonsilar derecha. Se diagnostica un absceso pertonsilar. Los organismos más probables cultivados en ese absceso son: A. Staphylococcus aureus B. Streptococcus pneumoniea C. Especies de Corynebacterium y Prevotella melaninogenica D. Flora nasal-bucal normal E. Estreptococos viridans y Candida albicans 3
- 28. Preguntas de revisión •Un hombre de 70 años de edad con una historia de diverticulosis del colon sigmoide experimenta el inicio repentino de dolor abdominal intenso en el cuadrante inferior izquierdo. Se presenta fiebre. El dolor intenso disminuye poco a poco y lo sustituye un dolor sordo y continuo y marcada sensibilidad abdominal. Se hace un diagnóstico de “probable perforación diverticular” y se lleva al salon de operaciones donde se encuentra un absceso junto al colon sigmoide. Las bacterias que se encuentran con más probabilidad en el absceso son: A. Flora gastrointestinal nomal mixta B. Solo B. fragilis C. Solo E. coli D. Solo Clostridium perfringes E. Solo especies de Enterococcus 4
- 29. Preguntas de revisión •El tratamiento antimicrobiano puede disminuir la cantidad de flora intestinal suceptible y permitir la proliferación de bacterias colónicas relativamente resistentes. ¿Cuál de las siguientes especies pude proliferar y producir una toxina que cause diarrea? A. Especies de Enterococcus B. Staphylococcus epidermidis C. Pseudomona aerignosa D. Clostridium difficile E. Bacteroides fragilis 5
- 30. Preguntas de revisión •¿cuál de los siguientes M.O. puede ser parte de la flora vaginal normal y causar meningitis en los recién nacidos? A. Candida albicans B. Especies de Corynebacterium C. Staphylococcus epidermidis D. Ureaplasma urealyticum E. Estreptococos del grupo B 6
- 31. Preguntas de revisión •¿Por cuánto tiempo se puede esperar que permanezcan en el colon la mayor cantidad de los serotipos de Escherichia coli? A. Unos cuantos días B. Algunas semanas C. Dos años D. Toda la vida 7
- 32. Preguntas de revisión •¿Cuál de los siguientes M.O. tiene una asociación estrecha con las caries dental? A. Candida albicans B. Streptococcus mutans C. Prevotella melaninogenica D. Neisseria subflava E. Staphylococcus epidermidis 8
- 33. Preguntas de revisión •Las bacterias anaerobias como Bacteroides fragilis se presentan en el colon sigmoide en una concentración de alrededor de 1011/gr de heces. ¿en que concentración se presentan los organismos facultativos como Echerichia coli? A. 1011/gr de heces B. 1010/gr de heces C. 109/gr de heces D. 108/gr de heces E. 107/gr de heces 9
- 34. Preguntas de revisión •El streptococcus pneumoniae puede ser parte de la flora normal de 5 a 40% de las personas. ¿en que sitio anatómico se le puede encontrar? A. Conjuntiva B. Nasofaringe C. Colon D. Uretra E. Vagina 10
- 35. Respuestas 1. E 2. C 3.D 4. A 5. D 6. E 7. A 8. B 9. B 10. B R
Notas del editor
- #6 Áreas húmedas: axila, ingle, pliegues cutáneo sub-mamario, pliegue abdominal (obesos), intertrigo, en caso de uso excesivo de vendajes.
- #10 S. viridans común en vía aérea superior vegetaciones valvulares cardiacas 2° a extracción sanguínea. Bacterioides residentes de Intestino mas común cuando estan en peritoneo o cav pelvica 2° a Traumatismo supuración y bacteremia
- #11 “interferencia bacteriana” posiblemente competencia por receptor o sitios de unión, competencia por nutrientes, inhibición mutua por atibióticos o tóxicos.
- #12 Gangrena, fascitis necrosante, celulitis en piel o tejidos blandos.
- #14 S. viridans se establece desde las primeras horas de vida de 4-12h, permanece de por vida endocarditis infecciosa Rothia y Capnocytophaga pte neutropenicos y endocarditis infecciosa
- #17 10^3-10^610^5-10^8-10^11 Obstrucción intestinal aumentan; diarrea disminuyen B. Fragilis absceso intraabdominal Prevotella absceso pelvico
- #22 Los estrógenos aumentan la secreción de glucógeno vaginal, que es transformado por los lactobacilos en ácido
- #26 E
- #27 C
- #28 D
- #29 A
- #30 D
- #31 E
- #32 A
- #33 B
- #34 B) 1010/gr de heces Proporción 10:100 anaerobias: aerobias
- #35 B