Formato estudio socioeconomico

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS JURÍDICAS Y SOCIALES
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA
ESTUDIO SOCIOECONÓMICO
FAVOR DE LEER CUIDADOSAMENTE ANTES DE CONTESTAR
Fecha: ___________________________
1. DATOS GENERALES DEL ALUMNO
INSTITUCIÓN: _______________________________________________________________________
MATRÍCULA: ______________________________ CARRERA: _______________________________
GRADO: (SEM, TRIM, CUATRIM) _______________________________________________________
NOMBREDELALUMNO: _______________________________________________________________
(Apellido paterno) (Apellido materno) (Nombres)
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________________________________
RFC: ____________________________ CURP: ____________________________________________
EDAD: __________________________ SEXO: (H) (M) ESTADO CIVIL: _________________________
NOMBRE DEL PADRE (O TUTOR): _____________________________________________________
(Apellido paterno) (Apellido materno) (Nombres)
TIPO DE DISCAPCIDAD:
MOTORA ( ) VISUAL ( ) AUDITIVA ( ) OTRA ESPECIFIQUE:
_______________________
DOMICILIO: (donde viven los padreso tutores)
Calle y Número: ________________________________ Colonia: ______________________________
Localidad: __________________ Municipio: _________________ Entidad Federativa: ______________
Código Postal: ________________ Teléfono (con lada): ________________________
ORIGEN:
[ ] Urbano [ ] Rural [ ] Semi urbano [ ] Indígena o marginado Indicar etnia: ________________
2. DATOS SOCIALES/OCUPACIONALES
DATOS FAMILIARES
FAVOR DE INICIAR CON EL NOMBRE DE LOS PADRES Y DE LOS HERMANOS DE MAYOR A MENOR
(SIEMPRE Y CUANDO DEPENDAN DEL PADRE O TUROR)
APELLIDO PATERNO/ MATERNO/ NOMBRE (S) PARENTESCO EDAD ESTADO CIVIL ESCOLARIDAD
1
2
3
4
5

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UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS JURÍDICAS Y SOCIALES
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA
3. DATOS DEL JEFE O DE QUIEN APORTA EL INGRESO FAMILIAR PRINCIPAL
4. GASTOS FAMILIARES MENSUALES
ACTIVIDADES LABORALES DE QUIENES APORTAN INGRESOS A LA CASA
PARENTESCO OCUPACIONES SUELDO MENSUAL PRESTACIONES
1
2
3
4
CENTRO DE TRABAJO: _________________________________________________________
TIENE VEHÍCULO: NO [ ] SI [ ] ES PROPIO:No [ ] Si [ ]
TIPO: __________ MODELO: __________ MARCA: __________
¿CUENTA CON APOYO DEL PROGRAMA" OPORTUNIDADES" O CUALQUIER OTRO PROGRAMA GUBERNAMENTAL?
NO [ ] SI [ ]
ALIMENTO $ RENTA $
TRANSPORTE $ GAS $
EDUCACIÓN $ LUZ $
SUBTOTAL $ AGUA $
OTROS $
SUBTOTA L $
TOTAL MENSUAL $
TOTAL INGRESOS $

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UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS JURÍDICAS Y SOCIALES
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA
5. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
DONDE HABITA LA FAMILIA ES:
PROPIO [ ] RENTADO [ ] PRESTADO [ ] OTRO [ ] ________________________
NUMERO DE HABITACIONES (SIN CONTAR SALA, COMEDOR, COCINA, BAÑO) ___________
CUENTA CON:
COCINA [ ] BAÑO [ ]
5. TRASLADO Y TRANSPORTE A LA INSTITUCIÓN EN DONDE ESTUDIAS
TIEMPO DE TRASLADO: _________________
MEDIO DE TRASNPORTE UTILIZADO: _________________________
PISO [ ] MUROS [ ] TECHO [ ]
01.-TIERRA
02.- CONCRETO
03.- PIEDRA
04.- MADERA
05.- OTROS
01.- ADOBE
02.- BAJAREQUE
03.- AMBARRO
04.- LAMINA CAR
05.- LAMINA METÁLICA
06.- LAMINA DE ASBESTO
07.- CARRIZO MAMBU
08.- MAMPOSTERÍA
09.-TABICON
10.-TABIQUE ROJO
11.- BLOCK DE CEMENTO
12.- MADERA
13.- OTRO
01.- LAMINA DE CARTÓN
02.- LAMINA METÁLICA
03.- LAMINA DE ASBESTO
04.- LOSA DE CONCRETO
05.- BÓVEDA
06.- PALMA
07.-TEJA
08.-TEJAMIL
09 OTRO
LUZ [ ] DRENAJE [ ] AGUA [ ]
1.- SI (CON MEDIDOR)
2.- SI (SIN MEDIDOR)
3.-NO HAY
1.- ENTUBADO
2.- FOSA SÉPTICA
3.- LETRINA
4.- ACIELO
ABIERTO
1.-TOMA DOMICILIARIA
2.-TOMA EN EL LOTE FUERA DE LA VIVIENDA
3.-HIDRATANTE
4.-PIPA
5.-OTROS:
AUTOMÓVIL
MOTOCICLETA
TAXI
CAMIÓN
OTRO
BICICLETA
TREN
ANIMAL
NINGUNO