foro reforma a la salud colombia 2024

1. Foro: reforma al Sistema de Salud en Colombia ¿en que vamos?
La situación de salud de Colombia y Nariño a 2022,
¿Funciona adecuadamente el Sistema de Salud en el
país…?
HAROLD MAURICIO CASAS CRUZ. MD, EADE, MPH, PhD.
Docente TC FACSA – Programa de Medicina - Universidad de Nariño
Pasto Nariño febrero 02 de 2024
UNIVERSIDAD DE NARIÑO
Facultad de Ciencias de la Salud - Programa Medicina, VIII Semestre,
Administración en Salud - 2023 B

2. El paradigma de la salud: evolución
histórica del concepto de salud
inmersos en el Sistema de Salud de
Colombia

3. Evolución histórica del concepto de salud
Fuente imágenes: ONIC 2020,
Situación salud de los grupos étnicos
DS grupos étnicos en Colombia
Interculturalidad en Salud
Adecuaciones IC RIAS, APS IC
SISPI

4. DECLARACIÓN DE LOS DDHH 1948:
“Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado, que le
asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, en especial la
alimentación, el vestido, la vivienda, asistencia sanitaria y los
servicios sociales necesarios…”
ENFOQUE DE DERECHOS EN LA SALUD

5. Aspectos conceptuales: concepto biologista, triada epidemiológica
Finales XIX
Fuente: MOPECE – OPS/OMS

6. Aspectos conceptuales: Triada de la Enfermedad en Cáncer
Fuente: Adaptado de Anand P. et al. Cancer is a prevenible disease that requires mayor lifestyle changes. Pharm res 2008,25 (9)2097-21115

7. 1953 – 1965 H. Rodman Leavell y Gurney Clark
Aspectos conceptuales de la salud: Historia Natural de la Enfermedad
Fuente: MOPECE – OPS/OMS
RIAS

8. Fuente: MOOPECE OPS/OMS
fuente: Global Strategy towards the Elimination of Cervical Cancer. Elimination of cervical cancer as a global public health problem OMS 2018. E Instituto Catalán de Oncología
P
S
S
R
D
S
S
E
V
S
F
R
Vacunación contra
VPH
D
E
R
E
C
H
O
S D
T
D
X
R
H
B
Aspectos conceptuales en las RIAS: HNE Cáncer cuello uterino

9. La APS: de Alma Ata - APS Renovada (OPS/OMS)
Derecho a la Salud
Equidad
Solidaridad
Capacidad para
responder a las
necesidades de
salud
O
r
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t
a
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ó
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c
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Justicia
social
Sostenibilidad
P
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I
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Primer
contacto
Atención
integral,
integrada
y
continua
O
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a
Enfasis
en
promoción
y
prevención
A
t
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n
a
p
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o
p
i
a
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a
Mecanismos
de participación
activa
Marco legal,
Político e
Institucional
aceptables
Políticas y
programas
Pro-equidad
O
r
g
a
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Y
g
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Recursos
humanos
adecuados
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a
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e
s
Acción
intersectorial
Cobertura
universal
Valores
Principios
Elementos
“APS Renovada: condición
esencial para alcanzar ODM,
abordar causas fundamentales de
S: DSS y salud como DDHH,
articulado en algunas
constituciones nacionales, grupos
sociedad civil y otros.” OPS 2007

10. Fuentes: imagen tomada de: iStock. Cambio Climático - Banco de fotos e imágenes de stock – iStock. Creador: BenGoode, Imagen propiedad de: Getty
Images/iStockphoto. Copyright: BenGoode
Cambio climático y su impacto en salud
Colombia: aumento temperatura global,
emergencia, reemergencia enfermedades,
efecto de Rad UV, crisis alimentaria, agua,
recursos naturales, desastres naturales,
desplazamiento forzado…

11. Aspectos conceptuales: Determinantes Sociales de la Salud OMS 2008
Fuente: MOPECE – OPS/OMS

12. Análisis de la situación
epidemiológica de Colombia (ASIS
2022), desde la perspectiva del
funcionamiento y gestión del Sistema
de Salud en Colombia.

13. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Enfermedades cardiovasculares
Autolesiones y violencias
Neoplasias
Enfermedades materna –
perinatales
Infecciones respiratorias agudas
de vías inferiores y TBC
Lesiones No intencionales
Diabetes
Accidentes de tránsito
Enfermedad respiratoria crónica
Enfermedades digestivas
Enfermedades
cardiovasculares
Neoplasias
Enfermedades respiratorias
crónicas
Agresiones (homicidios)
Infecciones respiratorias
agudas
Diabetes
Accidentes de tránsito
Enfermedades del sistema
digestivo
Enfermedades del sistema
urinario
Otras enfermedades no
transmisibles
Primeras causas de mortalidad Colombia 1990 – 2018 y aspectos demográficos
Fuente : Consulta en Bodega de datos del SISPRO 01/04/2020
76,9
64,0
71,5
72,1
75,9
76,7
76,7
77,0
77,3
78,8
80,2
82,4
0,0 50,0 100,0
Las Américas
Haití
Bolivia
Venezuela
Brasil
Perú
Argentina
Ecuador
Colombia
Cuba
Chile
Canadá
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/31288/IndicadoresBasicos2016-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Proyecciones CEPAL Colombia
Entre 1960 y 2018, la EV en
Colombia pasó de 56,75 años a
77,11 años respectivamente. ASIS
Colombia 2021.

14. Indicadores demográficos
Fuente: DANE, tomado del ASIS Colombia 2022
Tasa de crecimiento natural, natalidad, mortalidad y migración x 100.000 h, Colombia 1985 – 2070

15. Indicadores: Cobertura afiliación al SGSSS según, 2013 – 2021 en Colombia
Fuente: tomado del ASIS Colombia 2022

16. 3. Las principales causas de la
importante carga de enfermedad en
Colombia: las ENT en Colombia a 2021

17. Fuente: ASÍS 2020
Tendencia de las 5 primeras causas de mortalidad general en Colombia 2005-2017

18. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Fuente: CAC 2021
P cruda HTA y P cruda según sexo, Colombia 2015 - 2021
2021: 4.890.174 pacientes con HTA. Prevalencia cruda a 2021: 9.64 casos x 100 personas. En 2021: 413.091 casos, 62% > 50 años.

19. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Fuente: CAC Situación ERC, HTA y DM a 2021
Prevalencia cruda DM 2015 – 2021 y captación Vs P DM
2021: 176.766 casos nuevos, el X edad casos incidentes 60.3 años. 58.925 fallecidos DM

20. Fuente: CAC 2022
Casos reportados a la CAC de HTA, DM y/o ERC, Colombia 2008 - 2021
Entre el 1º VII 2020 y 30 VI de 2021 CAC: 5.347.829 personas con HTA, DM o ERC. 61% mujeres.

21. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Fuente: (Imperial College de Londres y OMS -The Lancet). https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/piiS0140-6736(21)01330-1/fulltext
P de HTA en el mundo entre 1990 - 2019
Canadá, Perú y Suiza tuvieron menor P de HTA a nivel mundial en 2019, las T más
altas en R. Dominicana, Jamaica y Paraguay para las mujeres y en Hungría;
Paraguay y Polonia para hombres.
Aunque el % de personas con HTA ha cambiado poco desde 1990, el número de
personas con HTA se duplicó hasta los 1280 millones, efecto principalmente del
crecimiento poblacional y envejecimiento.
La P de HTA en mujeres fue mayor del 50% en 2 países y para hombres en 9,
AL. En 2019 la P global de HTA en personas de 30 – 79 años fue del 32% en
mujeres y 34% en hombres
HTA adultos 30 – 79 años pasó de 650 millones a 1280 millones en
los últimos 30 años, Casi la mitad no sabían que tenían HTA.
Estudio 1990-2019, medición y tratamiento de TA en 104 millones de
personas 30 y 79 años en 184 países, (99% de la población mundial)
- revisión más completa de tendencias mundiales de HTA a la fecha.
Pocos cambios T general HTA en el mundo, Q se ha desplazado de
naciones ricas a países de ingresos bajos y medianos.
En 2019, más de mil millones de personas con HTA (82% de todas
las personas con HTA del mundo) vivían en países de ingresos bajos
y medianos.
La > P de HTA en > 25 años África,
(46%); la más baja en las Américas,
(35%).
P de HTA es < en países ingresos
elevados (35%) y > (40%) países de
ingresos bajos.
La P mundial de DM es del 10%
OMS. (informe situación mundial de ENT
2010. Ginebra, OMS, 2011) Global
Health Observatory Data Repository
[base de datos en línea]. Ginebra, OMS,
2008
(http://apps.who.int/gho/data/view.main).

22. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Fuente: Acta Med Colomb 2019; 44 DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2019.1293:
Prevalencia de hipertensión arterial en Colombia
Revisión sistemática y metaanálisis 2019
P de HTA en 23 estudios (52.570 individuos) es 24%
sin embargo, su P es >, sólo si nos basamos en datos
de estudios poblaciones (28%)
Estudios con individuos > 45 años, > 60 años y 65-74
años, la P fue 57.1%, 56.9 % y 67.5%, respectivamente
Respecto al género, en H la P osciló entre 8.8 y 69%,
con una P global de HTA de 29% H y 28% en M.
Hallazgos similares a P mundial, (revisión sistemática
de Mills et al), estimaron en adultos > 20 años una P
para el 2010 de 31,1%.
Cardona-Arias reveló P de HTA de 34% en indígenas
Emberá-Chamí.

23. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Fuente: ASIS 2020
Distribución de casos con ERC según estadios, HTA y DM, Colombia a 2020

24. La gestión integral del cáncer en Colombia y Nariño,
¿Cómo lo estamos haciendo?

25. Principales causas de mortalidad por Cáncer adultos, Colombia 2005 - 2017
Fuente: EEV, bodega datos SISPRO 2020

26. Prevención secundaria en Cáncer: tamización en cáncer: proporción de mamografía,
citología y oportunidad en colposcopia Colombia 2014 - 2019
Fuente: Observatorio Nacional de Cáncer - MSPS 2021

27. Fuente: CAC Situación del Cáncer en Colombia a 2021

28. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Las zonas de mayor riesgo para la ocurrencia de cáncer se ubican en el centro del país; Eje
Cafetero, Antioquia, Valle, los Santanderes, Bogotá y Meta.
Fuente: Instituto Nacional de Cancerología E.S.E; Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC) Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia . 2017
Mama C. Uterino Colon y
recto
Patrón geográfico de la mortalidad por cáncer, Colombia 2017

29. Fuente: Incidencia y mortalidad por cáncer en el municipio de Pasto - Colombia, 2013-2017. Colomb Méd (Cali), 2022; 53(1):e2054952 http://doi.org/10.25100/cm.v53i1.4952
Casos y tasas I cáncer por edad x 100.000 Hombres y mujeres,
Pasto Nariño 2013-2017

30. Fuente: Incidencia y mortalidad por cáncer en el municipio de Pasto - Colombia, 2013-2017. Colomb Méd (Cali), 2022; 53(1):e2054952 http://doi.org/10.25100/cm.v53i1.4952
Principales localizaciones I cáncer. Hombres y Mujeres,
Pasto Nariño 2013-2017

31. Fuente: Incidencia y mortalidad por cáncer en el municipio de Pasto - Colombia, 2013-2017. Colomb Méd (Cali), 2022; 53(1):e2054952 http://doi.org/10.25100/cm.v53i1.4952
Muertes y TME cáncer por edad por 100.000. Hombres y mujeres,
Pasto Nariño 2013-2017

32. Fuente: Incidencia y mortalidad por cáncer en el municipio de Pasto - Colombia, 2013-2017. Colomb Méd (Cali), 2022; 53(1):e2054952 http://doi.org/10.25100/cm.v53i1.4952
Mortalidad por cáncer. Hombres y mujeres Pasto Nariño 2013-2017

33. Proporción mujeres con toma CCU
Proporción mujeres con toma mamografía
Proporción mujeres que requieren Colposcopia
y cumplen estándar oportunidad
Fuente: Observatorio Nacional de Cáncer - MSPS 2023
Prevención 2ª: tamización en cáncer: % mamografía, citología y oportunidad en colposcopia
Colombia y Nariño 2014 - 2019

34. Años de Vida con Discapacidad (YLD) por cáncer gástrico en el departamento de Nariño 2019-2021
Edad
(años)
Población
Casos
incidentes
de cáncer
gástrico
Edad
promedio
de
diagnóstico
de cáncer
gástrico
Duración
promedio
de la
enfermed
ad
Años de
vida con
discapacid
ad (YLDs)
Tasa de años de
vida con
discapacidad
(YLD x 1000)
H M H M H M H M H M H M
0-4 194182 186130 0 0 - - - - 0 0.0 0.000 0.000
5-14 391274 374794 0 0 - - - - 0 0.0 0.000 0.000
15-29 635313 620814 3 1 24.7 24.0 0.9 0.1 1 0 0.00 0.000
30-44 515448 552340 31 39 38.9 37.9 1.4 1.2 14 23 0.03 0.042
45-59 375260 430883 97 59 53.0 53.0 0.9 1.3 66 36 0.18 0.084
60-69 163123 189716 136 61 64.6 64.2 1.0 1.2 64 35 0.39 0.186
70-79 99788 117971 145 72 74.5 74.9 0.7 1.0 71 35 0.72 0.301
80+ 55890 70295 94 62 84.5 84.9 1.0 0.6 32 18 0.57 0.262
Total 2430278 2542943 506 294 67.1 65.3 0.8 1.0 248 149 0.10 0.058
Fuente: RPCMP 2023

35. Fuente: RPCMP 2023
Años de Vida Perdidos (YLL) por Cáncer Gástrico en el departamento de Nariño durante 2019-2021
Edad
(años)
Población Muertes por CG
Edad X de muerte
por CG
Años de vida perdidos
(YLLs)
Tasa de AVP (YLL
x 1000)
Hombres Mujeres H M H M H M H M
0-4 194182 186130 0 0 - - 0 0 0.0 0.0
5-14 391274 374794 0 0 - - 0 0 0.0 0.0
15-29 635313 620814 2 1 27.6 24.1 53 28 0.1 0.0
30-44 515448 552340 16 21 38.4 38.8 386 526 0.7 1.0
45-59 375260 430883 47 38 53.5 52.9 926 801 2.5 1.9
60-69 163123 189716 104 36 64.6 64.2 1623 611 9.9 3.2
70-79 99788 117971 109 53 74.7 74.8 1269 668 12.7 5.7
80+ 55890 70295 78 55 84.9 85.0 576 436 10.3 6.2
Total 2430278 2542943 356 204 69.3 67.7 4833 3070 2.0 1.2

36. Mapa de mortalidad por cáncer > 18 años Colombia y alertas en LAP
Fuente: MSPS, Estrategia de Seguimiento a LAP,
69
129
196
247
179
77
102
294
423
827 826
416
53
151
522
1026
1192
791
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2013 2014 2015 2016 2017 2018
COPAGOS VIATICOS AUTORIZACIONES
Alertas Seguimiento a Leucemias Agudas Pediátricas, Colombia 2013-2018
Mortalidad Leucemia 0-14 años 2017

37. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Políticas publicas, estrategias y herramientas en Cáncer Infantil
Estándar:
5 días Estándar: < 5 días

38. MUCHAS GRACIAS