Taller de fotografía clínica dermatológica impartido en Barcelona 4-5-2013.

1. Cómo hacer buenas fotos
en la consulta
Aspectos prácticos de la fotografía dermatológica
Rosa Taberner

2. Justificación
• La calidad de las fotos clínicas en revistas y
congresos es pobre en muchos casos.
• La foto clínica es la tarjeta de presentación del
dermatólogo.
• La foto clínica nos ayuda a transmitir mejor el
mensaje.

4. • Hacer buenas
fotos forma
parte de
nuestro
trabajo.
• Pero nadie
nace
enseñado…

5. No somos fotógrafos profesionales

6. ¿Qué es una buena fotografía
dermatológica?

7. Una buena foto dermatológica es
aquélla que maximiza la
información clínica y prescinde de
los datos irrelevantes

8. ¿Qué lesiones fotografiar?
• Lesiones de las que no
tenemos el diagnóstico.
• Lesiones típicas.
• Lesiones que plantean un
amplio diagnóstico
diferencial.
• Estudios o ensayos
clínicos.
• Antes/ después.
• Lesiones poco frecuentes.
Docencia
Posible publicación
Investigación
Seguimiento

9. ¿Qué información recoge cada
tipo de fotografía?

10. Primer plano (detalle, macro)
• Lesión elemental.

11. Plano medio o general
• Patrón de agrupación, localización.

12. Plano largo
• Localización, distribución.

13. ¿Qué necesitamos para obtener una
buena foto dermatológica?
• Un buen equipo
fotográfico (compacta
gama alta o réflex).
• Conocimientos de
fotografía.
• Conocimientos de
dermatología.
• Tener claro para qué
queremos la fotografía.

14. Ajustes básicos
- Dependientes de la cámara.
- Dependientes del dermatólogo

15. Ajustes dependientes de la cámara
• Formato de imagen (JPEG, RAW).
• Distancia focal.
• ISO.
• Apertura (diafragma)/ Velocidad obturación.
• Iluminación/ Temperatura de color (WB).
• Resolución/ compresión.

16. Formato de la imagen
• JPEG. Formato comprimido. Se recomienda
utilizar mínima compresión (F).
• RAW. No pérdida calidad. Datos en crudo.
Precisa procesado posterior. Permite
modificación de parámetros una vez tomada
la imagen. Imágenes más “pesadas”.

17. Resolución
• Depende de para qué queramos la foto.
• 8 Megapíxeles más que suficiente.
• Recortes.

18. Sensibilidad (ISO)
• En foto clínica, usar ISO baja (80-100)
• Excepción: terapia fotodinámica

20. Distancia focal
Réflex y mirrorless

21. Distancia focal compactas
• Zoom W (wide)/T (tele)

22. Uso del zoom en compactas
• Posición media o tele corto (nunca angular)
• No utilizar el zoom digital

23. Gran angular Tele medio

24. Diafragma (AV)

25. Efecto de profundidad de campo
Imagen: Dr. Ribera

26. En resumen…
• Para foto dermatológica debemos cerrar el
diafragma (AV).
• f8 en compactas, f16 en réflex.
• Menos luz  siempre flash!!

27. Iluminación: SIEMPRE FLASH

28. Utilización del flash
• Permite utilizar diafragma cerrado (mayor
profundidad de campo).
• Mismas condiciones de luz siempre.
• Misma temperatura de color.
• Posibilidad de iluminar cualquier zona.
• Inconveniente: sombras!!

29. Tipos de flash

30. ¿Cómo evitar las sombras del flash?
• Difusor de flash
• Flash anular
• Alejándose del sujeto /
Zoom
• Fondo negro

35. Temperatura de color (WB)
• “En esta vida hay dos cosas buenas: la luz
natural y el balance de blancos”
• Cuanto + cálida sea la luz (amarillo-rojo) < será
la Tª de color y cuanto + fría (azul) > la Tª de
color.

36. Resolución/ compresión

37. A modo de resumen:
• Máxima resolución. Mínima compresión
• Modo Av f 8.0 (mínima apertura diafragma)
• ISO 80-100
• Modo macro
• Tele medio
• Balance de blancos automático o flash
• Flash activado

38. Grabar parámetros (modo C)
• Prioridad Av F 8.0
• Flash activado (-1)
• Modo macro
• Tele medio
• WB auto
• ISO 100

39. Ajustes dependientes del dermatólogo
• Encuadre / orientación.
• Ángulo.
• Fondo / Elementos distractores.
• Referencia de tamaño.

40. Encuadre
• Horizontal siempre que sea posible
• Debe llenar al máximo el espacio
• Evitar tomas oblicuas

41. Evitar fotos de cuerpo entero
• La distancia hace que se
pierda información
clínica.
• El paciente ve violada su
intimidad.
• Pueden verse los
genitales sin que sea
clínicamente relevante.
• Suele verse la habitación,
muebles, etc.

42. Fotografiar pies

45. Fotografiar piernas

48. Fotografiar uñas

50. Imagen: Dr. Ribera

51. Fotografiar mucosas

52. Secar la mucosa justo antes de disparar
Imagen: Dr. Ribera

53. Fotografiar cuero cabelludo

56. - Disminuir la intensidad del flash
- Subexponer la toma 1-2 puntos
- No acercarse demasiado

57. Ángulo

58. El ángulo
• Ángulo recto a 90º. Siempre que sea posible
(perpendicular al plano de la lesión).
• Ángulo oblicuo.
– Lesiones pediculadas / exofíticas
– Lesiones que pueden generar reflejos

65. El fondo… en el fondo importa

66. Todas las fotos deben tener un fondo
• Sin brillos
• Superficie fina
• Color homogéneo
• Mismo color
• Sin arrugas
• Sin logos, letras
• Cartón, tela, pared, …
• Mejores colores:
– Negro
– Azul medio
– Verde medio

69. Elementos distractores

70. Elementos que deben evitarse
• Maquillaje, uñas
pintadas, cremas
• Reloj, anillos, joyas,
pendientes
• Gafas
• Ropa, ropa interior
• Tatuajes

71. Referencia de tamaño

72. En macro, regla milimetrada no
reflectante al lado de la lesión

73. 10 consejos

74. 1. Conoce bien tu cámara y llévala
siempre contigo

75. 2. Fondo adecuado

76. 3. Batería cargada, tarjeta a punto

77. 4. Pedir permiso al paciente

78. 5. Guardar ajustes

79. 6. Pensar antes de disparar

80. 7. Revisa la imagen

81. 8. Registrar datos

82. 9. Descargar imágenes con frecuencia,
copia de seguridad

83. 10. Guardar original (retoque)