El documento resume la acné y la rosácea, incluyendo sus definiciones, tipos, pruebas complementarias, diagnóstico diferencial y tratamiento. La acné es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por bacterias, sebos y queratinas. Se clasifica en grados de levedad e incluye formas especiales. Su tratamiento incluye limpieza facial, antibióticos tópicos y orales, retinoides tópicos y orales. La rosácea es una enfermedad crónica que causa enro

1. SESIONES DERMA.
ACNÉ Y ROSÁCEA
ARIADNA GRANÉ AMADO
R4 MFYC SANTA PONÇA

2. ÍNDICE
ACNÉ
1. DEFINICIÓN Y TIPOS
2. PPCC Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
3. TRATAMIENTO
4. CRITERIOS DE DERIVACIÓN
ROSÁCEA
1. DEFINICIÓN Y TIPOS
2. PPCC Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
3. TRATAMIENTO
4. CRITERIOS DE DERIVACIÓN

3. ACNÉ - DEFINICIÓN
COMEDÓN QUERATINA SEBO BACTERIAS
ESTIMULACIÓN ANDROGÉNICA
Propionibacterium acnes

4. ACNÉ - DEFINICIÓN
NO INFLAMATORIAS INFLAMATORIAS

5. ACNÉ - DEFINICIÓN
POLIMORFISO
- Típico de la pubertad
- Aparece en cara, tronco y
espalda
- Si no se trata de forma precoz
puede dejar cicatrices
- En la edad adulta es menos
frecuente y suele afectar 1/3
inferior de la cara

6. ACNÉ - TIPOS
GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV
ACNÉ COMEDONIANO ACNÉ
PAPULOPUSTULOSO
LEVE/MODERADO
ACNÉ
PAPULOPUSTULOSO
SEVERO O NODULAR
MODERADO
ACNÉ
NODULOQUÍSITICO
SEVERO

7. ACNÉ - TIPOS
FORMAS ESPECIALES
ACNÉ CONGLOBATA: Acné grave con nódulos, quistes y abscesos que confluyen en tronco. Sin afectación sistémica. Típico de
varones.
ACNÉ FULMINANS: Similar al conglobata, pero de aparición brusca y con síntomas sistémicos (fiebre, leucocitosis, , elevación
de VSG, poliartralgias)
ACNÉ NEONATORUM: En el periodo neonatal por incremento de la sensibilidad a los andrógenos maternos. Comedones a
nivel malar y dorso nasal. No requiere tratamiento, se resuelven espontáneamente en +/- 3 meses.
ACNÉ DE LA MUJER ADULTA: Mujeres >25a. Pueden asociar alteraciones menstruales e hirsutismo. Descartar
hiperandrogenismo.
ACNÉ PROFESIONAL/OCUPACIONAL: Exposición a derivados del alquitran o hidrocarburos clorados. Pueden aparecer
lesiones en zonas no expuestas.
ACNÉ EXCORIADO: Por manipulación compulsiva de las lesiones dando lugar a cicatrices y lesiones hiperpigmentadas.
ACNÉ COSMÉTICO: Por uso de cosméticos. Puede persistir hasta varios meses después de haber suspendido el cosmético.
ACNÉ IATROGÉNICO: Uso tópico o sistémico de fármacos. Se diferencia del acné vulgar dado que es monomorfo. Se asocia a
glucocorticoides, anabolizantes, bromuros, yoduros, isoniacida, Anticonceptivos hormonales, Quimioterapia

8. ACNÉ – PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
HABITUALMENTE NO SON NECESARIAS PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS.
Si sospecha de HIPERANDROGENISMO,
solicitaremos A/S con:
Testosterona libre, LH, FSH, DHEAS, PRL, Cortisol
y 17-hidroxiprogesterona

9. ACNÉ – DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- Rosácea
- Dermatitis Perioral
- Angiofibromas faciales
- Pseudofoliculitis de la barba
- Elastoidosis nodular o enfermedad de Favre-Racouchot
DermaQQs Perioral Angiofibromas Pseudofoliculitis Elastoidosis Nodular

10. ACNÉ - TRATAMIENTO
LIMPIEZA FACIAL
ANTIBIÓTICOS
TÓPICOS
ORALES
RETINOIDES
TÓPICOS
ORALES

11. ACNÉ - TRATAMIENTO
LIMPIEZA FACIAL
- Higiene facial c/12h
- Especialmente útil en acné cosmético o
mecánico
- Cleanance® o Effaclar®

12. ACNÉ - TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS
TÓPICOS
NO se recomienda el uso aislado.
Combinar con retinoide
-Peróxido de benzoilo
-Clindamicina
-Eritromicina
-Ácido azelaico

13. ACNÉ - TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS • Indicados en el acné moderado-severo o
extenso
• 6-12 semanas como mínimo
• Pueden asociarse a retinoide tópico+/-peróxido
de benzoilo
ORALES
TETRACICLINAS
Doxiciclina (Proderma® /Doxiclat®) 50-100 mg/d
Minociclina (Minocin®) 100mg/d
- CI en embarazo y en <8 años
- Fotosensibilizantes. Usar fotoprotección solar
- Pueden provocar molestias gastrointestinales
MACRÓLIDOS
Eritromicina o Azitromicina si tetraciclinas CI

14. ACNÉ - TRATAMIENTO
RETINOIDES
TÓPICOS
• Derivados de VitA
• Reducen la producción de sebo
• Tratamiento de elección para acné
comedionano y papulo-pustuloso leve
• Aplicación nocturna. Fotoprotección
durante el día.
• Pueden ocasionar irritación, sequedad y
descamación de la piel (sobretodo en el
1r mes de [o)
• Puede haber un empeoramiento del
acné inicialmente
• CI en el embarazo
• Mantener el [o al menos 3m

15. ACNÉ - TRATAMIENTO
RETINOIDES
TÓPICOS
RETINOIDES TÓPICOS:
-Ácido re^noico (Tre^noína)
-Adapaleno (Differine®crema/gel)
-Tazaroteno (Zorac® gel)
RETINOIDES ASOCIADOS A ATB TÓPICOS:
-Adapaleno + Peróxido de Benzoilo
(Epiduo forte® gel o Tactuoben® gel)
-Tre^noína + Clindamicina (Treclinac® gel)

16. ACNÉ - TRATAMIENTO
RETINOIDES
ORALES
• Indicada en Acné Severo
• Debe ser pautada por Dermatologia
• AnQconcepción 1-2 meses antes y 2
meses después
• Evitar consumo de alcohol
• Requieren controles A/S del perfil
lipídico y hepá^co (1 previa al Io, al mes
y a los 3 meses)
• Las principales reacciones adversas son:
- Xerosis (cremas hidratantes,
vaselina, lagrimas ar^ficiales)
- Dolores musculares
- Aumento de perfil lipídico
- Alt enzimas hepá^cos
https://www.dermapixel.com/2018/12/isotr
etinoina-lo-que-nos-preguntan-los.html
ISOTRETEINOINA

17. ACNÉ - TRATAMIENTO

18. ACNÉ - TRATAMIENTO
Limpieza Facial c/12h con gel limpiador
específico
(Cleanance® o Effaclar®)
*Si extenso o afectación moderada
Doxiciclina (Proderma® /Doxiclat®) 50-100
mg/24h
Combinación de Retinoide+ATB tópicos
(Epiduo forte® gel o Tactuoben® gel)

19. ACNÉ - TRATAMIENTO
OTROS TRATAMIENTOS
A. TTO HORMONAL
Indicado en mujeres con hiperandrogenismo
- Espironolactona
- Anticonceptivos orales antiandrogénicos: acetato de ciproterona, acetato
de clormadinona, dienogest, drospirenona o desogestrel (Diane®, Selene®, Yaz®,
Sibilla®, Yasmin®)
B. TERAPIA BIOFOTÓNICA O KLERESCA
Lámpara LED con gel fotoconversor. Actúa a nivel del acné activo y en las
cicatrices.
2 sesiones semanales x 6 semanas.

20. ACNÉ – CRITERIOS DERIVACIÓN
CRITERIOS DE DERIVACIÓN:
-Duda en el diagnósLco
-Sospecha o confirmación de enf sistémica
-Riesgo de desarrollo de cicatrices
-Acné severo (grado 3 y 4)
-Acné que no responde a Wos tópicos y/o atb orales.

21. ACNÉ - RESUMEN

22. ROSÁCEA - DEFINICIÓN
- Multifactorial
- Enfermedad crónica
- Mujeres>Hombres. 30-50 años.
Fototipos claros
- Flushing + Telangiectasias +
Papulo-pútulas
DESRREGULACIÓN
NEUROVASCULAR
HIPERREACTIVIDAD
VASCULAR
ALT. VÍAS DE LA
INMUNIDAD ADAPTATIVA
DEMODEX
FOLLICULORUM
FACTORES EXTERNOS

23. ROSÁCEA - DEFINICIÓN

24. ROSÁCEA - DEFINICIÓN
Pueden empeorar la rosácea los siguientes fármacos:
• Esteroides tópicos e inhalados
• Amiodarona
• Tacróliomus tópico
• Ácido nicotínico
• Dosis altas de vit B6 y B12.

25. ROSÁCEA - TIPOS
ERITEMATOTELANGIECTASICA PÁPULOPUSTULAR
ERITEMA
TRANSITORIO/PERMANENTE
+/- TELANGIECTASIAS
PÁPULAS Y PÚSTULAS
CENTROFACIALES CON
ERITEMA PERSISTENTE
OCULAR
TELANGIECTASIAS
CONJUNTIVALES Y
XEROFTALMIA
(40-50% de pacientes
con rosácea)
FIMATOSA
HIPERPLASIA DE
GL.SEBÁCEAS. PIEL
ENGROSADA
(+ frec en hombres)

26. ROSÁCEA – DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- Acné vulgar
- Dermatitis perioral
- Lupus eritematoso
- Sarcoidosis
Lupus Eritematoso Sarcoidosis

27. ROSÁCEA - TRATAMIENTO
CUIDADO FACIAL
ANTIBIÓTICOS
TÓPICOS
ORALES
RETINOIDES
TÓPICOS
ORALES
OTROS
AC. AZELAICO,
B-BLOQ, INH.
CALCINEURINA
LÁSER
CIRUGÍA

28. ROSÁCEA - TRATAMIENTO
CUIDADO FACIAL
- Limpieza facial con agua templada, limpiador líquido suave y toalla de algodón
- Esperar 30 min entre aseo y tto tópico
- Evitar cambios extremos de temperatura, alimentos calientes o con especias y
alcohol
- Fotoprotección diaria

29. ROSÁCEA - TRATAMIENTO
ERITEMATOTELANGIECTASICA
ERITEMA
TRANSITORIO/PERMANENTE
+/- TELANGIECTASIAS
1ª LINEA: LÁSER PULSADO DE COLORANTES (PDL)
2ª LINEA: LÁSER PULSADO DE LUZ INTENSA (IPL)
3ª LINEA:
Carvedilol 6.25mg/8-12h o Propranolol 20-40mg/8-12h
(con controles de TA/FC)
TTO Tópico Coadyuvante:
- Metronidazol 0.75%/24h
- Ac.Azelaico 15%/24h (+ rápido, + efectos secundarios)
- Retinoides tópicos
- Inh.Calcineurina (Tacrolimus, Pimecrolimus)

30. ROSÁCEA - TRATAMIENTO
PÁPULOPUSTULAR
PÁPULAS Y PÚSTULAS
CENTROFACIALES CON
ERITEMA PERSISTENTE
TTO TÓPICO
1ª LINEA:
- Metronidazol tópico 0.75-1% c/24h x 8-12 semanas
- Ac.Azelaico al 15% c/24h x 12 semanas
2ª LINEA:
- Permetrina 5% x 1-3 meses
- Peroxido de Benzoilo 5-10% x 8-12 semanas (combinado o no con
Clindamicina 1%)
3ª LINEA:
- Clindamicina 1% c/12h x 12 semanas
- Eritromicina 2% c/12h x 12 semanas
- Tretinoina 0.05%/24h x 16 semanas
- Pimecrolimus/Tacrolimus c/12-24h x 6-12 semanas

31. ROSÁCEA - TRATAMIENTO
PÁPULOPUSTULAR
PÁPULAS Y PÚSTULAS
CENTROFACIALES CON
ERITEMA PERSISTENTE
TTO ORAL:
1ª LINEA: Doxiciclina 40mg/24h x 12-16 semanas
2ª LINEA:
- Azitromicina 500mg/24h x 3d x 4 semanas
- Retinoides sistémicos
3ª LINEA:
- Metronidazol 500mg/24h x 12 semanas
- Claritromicina 500mg/12h x 8 semanas
- +/- Erradicación H.pylori

32. ROSÁCEA – TRATAMIENTO
FIMATOSA
HIPERPLASIA DE
GL.SEBÁCEAS. PIEL
ENGROSADA
(+ frec en hombres)
1ª LINEA:
- Doxiciclina 40mg/24h x 12-16 semanas
- Láser CO2
- Retinoides sistémicos
2ª LINEA: Electrocirugía

33. ROSÁCEA - TRATAMIENTO
OCULAR
TELANGIECTASIAS
CONJUNTIVALES Y
XEROFTALMIA
(40-50% de pacientes
con rosácea)
1ª LINEA: Higiene ocular, lágrimas artificiales
2ª LINEA: Doxicilina 40mg/24h x 12-16 semanas

34. ROSÁCEA - TRATAMIENTO
OTROS TRATAMIENTOS
A. BRIMODINA TÓPICA
Agonista adrenérgico Alfa-2. Vasoconstrictor.
0.5% en gel para el eritema persistente
B. IVERMECTINA TÓPICA
Por su efecto antiparasitario resulta útil en lesiones inflamatorias

35. ROSÁCEA – CRITERIOS DERIVACIÓN
CRITERIOS DE DERIVACIÓN:
-Duda en el diagnóstico
-Ausencia de respuesta al tto tras 2 meses
-Sintomatología Grave
-Rinofima o Rosácea Ocular

36. ROSÁCEA - RESUMEN