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SESIONES DERMA.
ACNÉ Y ROSÁCEA
ARIADNA GRANÉ AMADO
R4 MFYC SANTA PONÇA
ÍNDICE
ACNÉ
1. DEFINICIÓN Y TIPOS
2. PPCC Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
3. TRATAMIENTO
4. CRITERIOS DE DERIVACIÓN
ROSÁCEA
1. DEFINICIÓN Y TIPOS
2. PPCC Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
3. TRATAMIENTO
4. CRITERIOS DE DERIVACIÓN
ACNÉ - DEFINICIÓN
COMEDÓN QUERATINA SEBO BACTERIAS
ESTIMULACIÓN ANDROGÉNICA
Propionibacterium acnes
ACNÉ - DEFINICIÓN
NO INFLAMATORIAS INFLAMATORIAS
ACNÉ - DEFINICIÓN
POLIMORFISO
- Típico de la pubertad
- Aparece en cara, tronco y
espalda
- Si no se trata de forma precoz
puede dejar cicatrices
- En la edad adulta es menos
frecuente y suele afectar 1/3
inferior de la cara
ACNÉ - TIPOS
GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV
ACNÉ COMEDONIANO ACNÉ
PAPULOPUSTULOSO
LEVE/MODERADO
ACNÉ
PAPULOPUSTULOSO
SEVERO O NODULAR
MODERADO
ACNÉ
NODULOQUÍSITICO
SEVERO
ACNÉ - TIPOS
FORMAS ESPECIALES
ACNÉ CONGLOBATA: Acné grave con nódulos, quistes y abscesos que confluyen en tronco. Sin afectación sistémica. Típico de
varones.
ACNÉ FULMINANS: Similar al conglobata, pero de aparición brusca y con síntomas sistémicos (fiebre, leucocitosis, , elevación
de VSG, poliartralgias)
ACNÉ NEONATORUM: En el periodo neonatal por incremento de la sensibilidad a los andrógenos maternos. Comedones a
nivel malar y dorso nasal. No requiere tratamiento, se resuelven espontáneamente en +/- 3 meses.
ACNÉ DE LA MUJER ADULTA: Mujeres >25a. Pueden asociar alteraciones menstruales e hirsutismo. Descartar
hiperandrogenismo.
ACNÉ PROFESIONAL/OCUPACIONAL: Exposición a derivados del alquitran o hidrocarburos clorados. Pueden aparecer
lesiones en zonas no expuestas.
ACNÉ EXCORIADO: Por manipulación compulsiva de las lesiones dando lugar a cicatrices y lesiones hiperpigmentadas.
ACNÉ COSMÉTICO: Por uso de cosméticos. Puede persistir hasta varios meses después de haber suspendido el cosmético.
ACNÉ IATROGÉNICO: Uso tópico o sistémico de fármacos. Se diferencia del acné vulgar dado que es monomorfo. Se asocia a
glucocorticoides, anabolizantes, bromuros, yoduros, isoniacida, Anticonceptivos hormonales, Quimioterapia
ACNÉ – PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
HABITUALMENTE NO SON NECESARIAS PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS.
Si sospecha de HIPERANDROGENISMO,
solicitaremos A/S con:
Testosterona libre, LH, FSH, DHEAS, PRL, Cortisol
y 17-hidroxiprogesterona
ACNÉ – DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- Rosácea
- Dermatitis Perioral
- Angiofibromas faciales
- Pseudofoliculitis de la barba
- Elastoidosis nodular o enfermedad de Favre-Racouchot
DermaQQs Perioral Angiofibromas Pseudofoliculitis Elastoidosis Nodular
ACNÉ - TRATAMIENTO
LIMPIEZA FACIAL
ANTIBIÓTICOS
TÓPICOS
ORALES
RETINOIDES
TÓPICOS
ORALES
ACNÉ - TRATAMIENTO
LIMPIEZA FACIAL
- Higiene facial c/12h
- Especialmente útil en acné cosmético o
mecánico
- Cleanance® o Effaclar®
ACNÉ - TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS
TÓPICOS
NO se recomienda el uso aislado.
Combinar con retinoide
-Peróxido de benzoilo
-Clindamicina
-Eritromicina
-Ácido azelaico
ACNÉ - TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS • Indicados en el acné moderado-severo o
extenso
• 6-12 semanas como mínimo
• Pueden asociarse a retinoide tópico+/-peróxido
de benzoilo
ORALES
TETRACICLINAS
Doxiciclina (Proderma® /Doxiclat®) 50-100 mg/d
Minociclina (Minocin®) 100mg/d
- CI en embarazo y en <8 años
- Fotosensibilizantes. Usar fotoprotección solar
- Pueden provocar molestias gastrointestinales
MACRÓLIDOS
Eritromicina o Azitromicina si tetraciclinas CI
ACNÉ - TRATAMIENTO
RETINOIDES
TÓPICOS
• Derivados de VitA
• Reducen la producción de sebo
• Tratamiento de elección para acné
comedionano y papulo-pustuloso leve
• Aplicación nocturna. Fotoprotección
durante el día.
• Pueden ocasionar irritación, sequedad y
descamación de la piel (sobretodo en el
1r mes de [o)
• Puede haber un empeoramiento del
acné inicialmente
• CI en el embarazo
• Mantener el [o al menos 3m
ACNÉ - TRATAMIENTO
RETINOIDES
TÓPICOS
RETINOIDES TÓPICOS:
-Ácido re^noico (Tre^noína)
-Adapaleno (Differine®crema/gel)
-Tazaroteno (Zorac® gel)
RETINOIDES ASOCIADOS A ATB TÓPICOS:
-Adapaleno + Peróxido de Benzoilo
(Epiduo forte® gel o Tactuoben® gel)
-Tre^noína + Clindamicina (Treclinac® gel)
ACNÉ - TRATAMIENTO
RETINOIDES
ORALES
• Indicada en Acné Severo
• Debe ser pautada por Dermatologia
• AnQconcepción 1-2 meses antes y 2
meses después
• Evitar consumo de alcohol
• Requieren controles A/S del perfil
lipídico y hepá^co (1 previa al Io, al mes
y a los 3 meses)
• Las principales reacciones adversas son:
- Xerosis (cremas hidratantes,
vaselina, lagrimas ar^ficiales)
- Dolores musculares
- Aumento de perfil lipídico
- Alt enzimas hepá^cos
https://www.dermapixel.com/2018/12/isotr
etinoina-lo-que-nos-preguntan-los.html
ISOTRETEINOINA
ACNÉ - TRATAMIENTO
ACNÉ - TRATAMIENTO
Limpieza Facial c/12h con gel limpiador
específico
(Cleanance® o Effaclar®)
*Si extenso o afectación moderada
Doxiciclina (Proderma® /Doxiclat®) 50-100
mg/24h
Combinación de Retinoide+ATB tópicos
(Epiduo forte® gel o Tactuoben® gel)
ACNÉ - TRATAMIENTO
OTROS TRATAMIENTOS
A. TTO HORMONAL
Indicado en mujeres con hiperandrogenismo
- Espironolactona
- Anticonceptivos orales antiandrogénicos: acetato de ciproterona, acetato
de clormadinona, dienogest, drospirenona o desogestrel (Diane®, Selene®, Yaz®,
Sibilla®, Yasmin®)
B. TERAPIA BIOFOTÓNICA O KLERESCA
Lámpara LED con gel fotoconversor. Actúa a nivel del acné activo y en las
cicatrices.
2 sesiones semanales x 6 semanas.
ACNÉ – CRITERIOS DERIVACIÓN
CRITERIOS DE DERIVACIÓN:
-Duda en el diagnósLco
-Sospecha o confirmación de enf sistémica
-Riesgo de desarrollo de cicatrices
-Acné severo (grado 3 y 4)
-Acné que no responde a Wos tópicos y/o atb orales.
ACNÉ - RESUMEN
ROSÁCEA - DEFINICIÓN
- Multifactorial
- Enfermedad crónica
- Mujeres>Hombres. 30-50 años.
Fototipos claros
- Flushing + Telangiectasias +
Papulo-pútulas
DESRREGULACIÓN
NEUROVASCULAR
HIPERREACTIVIDAD
VASCULAR
ALT. VÍAS DE LA
INMUNIDAD ADAPTATIVA
DEMODEX
FOLLICULORUM
FACTORES EXTERNOS
ROSÁCEA - DEFINICIÓN
ROSÁCEA - DEFINICIÓN
Pueden empeorar la rosácea los siguientes fármacos:
• Esteroides tópicos e inhalados
• Amiodarona
• Tacróliomus tópico
• Ácido nicotínico
• Dosis altas de vit B6 y B12.
ROSÁCEA - TIPOS
ERITEMATOTELANGIECTASICA PÁPULOPUSTULAR
ERITEMA
TRANSITORIO/PERMANENTE
+/- TELANGIECTASIAS
PÁPULAS Y PÚSTULAS
CENTROFACIALES CON
ERITEMA PERSISTENTE
OCULAR
TELANGIECTASIAS
CONJUNTIVALES Y
XEROFTALMIA
(40-50% de pacientes
con rosácea)
FIMATOSA
HIPERPLASIA DE
GL.SEBÁCEAS. PIEL
ENGROSADA
(+ frec en hombres)
ROSÁCEA – DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- Acné vulgar
- Dermatitis perioral
- Lupus eritematoso
- Sarcoidosis
Lupus Eritematoso Sarcoidosis
ROSÁCEA - TRATAMIENTO
CUIDADO FACIAL
ANTIBIÓTICOS
TÓPICOS
ORALES
RETINOIDES
TÓPICOS
ORALES
OTROS
AC. AZELAICO,
B-BLOQ, INH.
CALCINEURINA
LÁSER
CIRUGÍA
ROSÁCEA - TRATAMIENTO
CUIDADO FACIAL
- Limpieza facial con agua templada, limpiador líquido suave y toalla de algodón
- Esperar 30 min entre aseo y tto tópico
- Evitar cambios extremos de temperatura, alimentos calientes o con especias y
alcohol
- Fotoprotección diaria
ROSÁCEA - TRATAMIENTO
ERITEMATOTELANGIECTASICA
ERITEMA
TRANSITORIO/PERMANENTE
+/- TELANGIECTASIAS
1ª LINEA: LÁSER PULSADO DE COLORANTES (PDL)
2ª LINEA: LÁSER PULSADO DE LUZ INTENSA (IPL)
3ª LINEA:
Carvedilol 6.25mg/8-12h o Propranolol 20-40mg/8-12h
(con controles de TA/FC)
TTO Tópico Coadyuvante:
- Metronidazol 0.75%/24h
- Ac.Azelaico 15%/24h (+ rápido, + efectos secundarios)
- Retinoides tópicos
- Inh.Calcineurina (Tacrolimus, Pimecrolimus)
ROSÁCEA - TRATAMIENTO
PÁPULOPUSTULAR
PÁPULAS Y PÚSTULAS
CENTROFACIALES CON
ERITEMA PERSISTENTE
TTO TÓPICO
1ª LINEA:
- Metronidazol tópico 0.75-1% c/24h x 8-12 semanas
- Ac.Azelaico al 15% c/24h x 12 semanas
2ª LINEA:
- Permetrina 5% x 1-3 meses
- Peroxido de Benzoilo 5-10% x 8-12 semanas (combinado o no con
Clindamicina 1%)
3ª LINEA:
- Clindamicina 1% c/12h x 12 semanas
- Eritromicina 2% c/12h x 12 semanas
- Tretinoina 0.05%/24h x 16 semanas
- Pimecrolimus/Tacrolimus c/12-24h x 6-12 semanas
ROSÁCEA - TRATAMIENTO
PÁPULOPUSTULAR
PÁPULAS Y PÚSTULAS
CENTROFACIALES CON
ERITEMA PERSISTENTE
TTO ORAL:
1ª LINEA: Doxiciclina 40mg/24h x 12-16 semanas
2ª LINEA:
- Azitromicina 500mg/24h x 3d x 4 semanas
- Retinoides sistémicos
3ª LINEA:
- Metronidazol 500mg/24h x 12 semanas
- Claritromicina 500mg/12h x 8 semanas
- +/- Erradicación H.pylori
ROSÁCEA – TRATAMIENTO
FIMATOSA
HIPERPLASIA DE
GL.SEBÁCEAS. PIEL
ENGROSADA
(+ frec en hombres)
1ª LINEA:
- Doxiciclina 40mg/24h x 12-16 semanas
- Láser CO2
- Retinoides sistémicos
2ª LINEA: Electrocirugía
ROSÁCEA - TRATAMIENTO
OCULAR
TELANGIECTASIAS
CONJUNTIVALES Y
XEROFTALMIA
(40-50% de pacientes
con rosácea)
1ª LINEA: Higiene ocular, lágrimas artificiales
2ª LINEA: Doxicilina 40mg/24h x 12-16 semanas
ROSÁCEA - TRATAMIENTO
OTROS TRATAMIENTOS
A. BRIMODINA TÓPICA
Agonista adrenérgico Alfa-2. Vasoconstrictor.
0.5% en gel para el eritema persistente
B. IVERMECTINA TÓPICA
Por su efecto antiparasitario resulta útil en lesiones inflamatorias
ROSÁCEA – CRITERIOS DERIVACIÓN
CRITERIOS DE DERIVACIÓN:
-Duda en el diagnóstico
-Ausencia de respuesta al tto tras 2 meses
-Sintomatología Grave
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ROSÁCEA - RESUMEN

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  • 1. SESIONES DERMA. ACNÉ Y ROSÁCEA ARIADNA GRANÉ AMADO R4 MFYC SANTA PONÇA
  • 2. ÍNDICE ACNÉ 1. DEFINICIÓN Y TIPOS 2. PPCC Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 3. TRATAMIENTO 4. CRITERIOS DE DERIVACIÓN ROSÁCEA 1. DEFINICIÓN Y TIPOS 2. PPCC Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 3. TRATAMIENTO 4. CRITERIOS DE DERIVACIÓN
  • 3. ACNÉ - DEFINICIÓN COMEDÓN QUERATINA SEBO BACTERIAS ESTIMULACIÓN ANDROGÉNICA Propionibacterium acnes
  • 4. ACNÉ - DEFINICIÓN NO INFLAMATORIAS INFLAMATORIAS
  • 5. ACNÉ - DEFINICIÓN POLIMORFISO - Típico de la pubertad - Aparece en cara, tronco y espalda - Si no se trata de forma precoz puede dejar cicatrices - En la edad adulta es menos frecuente y suele afectar 1/3 inferior de la cara
  • 6. ACNÉ - TIPOS GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV ACNÉ COMEDONIANO ACNÉ PAPULOPUSTULOSO LEVE/MODERADO ACNÉ PAPULOPUSTULOSO SEVERO O NODULAR MODERADO ACNÉ NODULOQUÍSITICO SEVERO
  • 7. ACNÉ - TIPOS FORMAS ESPECIALES ACNÉ CONGLOBATA: Acné grave con nódulos, quistes y abscesos que confluyen en tronco. Sin afectación sistémica. Típico de varones. ACNÉ FULMINANS: Similar al conglobata, pero de aparición brusca y con síntomas sistémicos (fiebre, leucocitosis, , elevación de VSG, poliartralgias) ACNÉ NEONATORUM: En el periodo neonatal por incremento de la sensibilidad a los andrógenos maternos. Comedones a nivel malar y dorso nasal. No requiere tratamiento, se resuelven espontáneamente en +/- 3 meses. ACNÉ DE LA MUJER ADULTA: Mujeres >25a. Pueden asociar alteraciones menstruales e hirsutismo. Descartar hiperandrogenismo. ACNÉ PROFESIONAL/OCUPACIONAL: Exposición a derivados del alquitran o hidrocarburos clorados. Pueden aparecer lesiones en zonas no expuestas. ACNÉ EXCORIADO: Por manipulación compulsiva de las lesiones dando lugar a cicatrices y lesiones hiperpigmentadas. ACNÉ COSMÉTICO: Por uso de cosméticos. Puede persistir hasta varios meses después de haber suspendido el cosmético. ACNÉ IATROGÉNICO: Uso tópico o sistémico de fármacos. Se diferencia del acné vulgar dado que es monomorfo. Se asocia a glucocorticoides, anabolizantes, bromuros, yoduros, isoniacida, Anticonceptivos hormonales, Quimioterapia
  • 8. ACNÉ – PRUEBAS COMPLEMENTARIAS HABITUALMENTE NO SON NECESARIAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. Si sospecha de HIPERANDROGENISMO, solicitaremos A/S con: Testosterona libre, LH, FSH, DHEAS, PRL, Cortisol y 17-hidroxiprogesterona
  • 9. ACNÉ – DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: - Rosácea - Dermatitis Perioral - Angiofibromas faciales - Pseudofoliculitis de la barba - Elastoidosis nodular o enfermedad de Favre-Racouchot DermaQQs Perioral Angiofibromas Pseudofoliculitis Elastoidosis Nodular
  • 10. ACNÉ - TRATAMIENTO LIMPIEZA FACIAL ANTIBIÓTICOS TÓPICOS ORALES RETINOIDES TÓPICOS ORALES
  • 11. ACNÉ - TRATAMIENTO LIMPIEZA FACIAL - Higiene facial c/12h - Especialmente útil en acné cosmético o mecánico - Cleanance® o Effaclar®
  • 12. ACNÉ - TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOS TÓPICOS NO se recomienda el uso aislado. Combinar con retinoide -Peróxido de benzoilo -Clindamicina -Eritromicina -Ácido azelaico
  • 13. ACNÉ - TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOS • Indicados en el acné moderado-severo o extenso • 6-12 semanas como mínimo • Pueden asociarse a retinoide tópico+/-peróxido de benzoilo ORALES TETRACICLINAS Doxiciclina (Proderma® /Doxiclat®) 50-100 mg/d Minociclina (Minocin®) 100mg/d - CI en embarazo y en <8 años - Fotosensibilizantes. Usar fotoprotección solar - Pueden provocar molestias gastrointestinales MACRÓLIDOS Eritromicina o Azitromicina si tetraciclinas CI
  • 14. ACNÉ - TRATAMIENTO RETINOIDES TÓPICOS • Derivados de VitA • Reducen la producción de sebo • Tratamiento de elección para acné comedionano y papulo-pustuloso leve • Aplicación nocturna. Fotoprotección durante el día. • Pueden ocasionar irritación, sequedad y descamación de la piel (sobretodo en el 1r mes de [o) • Puede haber un empeoramiento del acné inicialmente • CI en el embarazo • Mantener el [o al menos 3m
  • 15. ACNÉ - TRATAMIENTO RETINOIDES TÓPICOS RETINOIDES TÓPICOS: -Ácido re^noico (Tre^noína) -Adapaleno (Differine®crema/gel) -Tazaroteno (Zorac® gel) RETINOIDES ASOCIADOS A ATB TÓPICOS: -Adapaleno + Peróxido de Benzoilo (Epiduo forte® gel o Tactuoben® gel) -Tre^noína + Clindamicina (Treclinac® gel)
  • 16. ACNÉ - TRATAMIENTO RETINOIDES ORALES • Indicada en Acné Severo • Debe ser pautada por Dermatologia • AnQconcepción 1-2 meses antes y 2 meses después • Evitar consumo de alcohol • Requieren controles A/S del perfil lipídico y hepá^co (1 previa al Io, al mes y a los 3 meses) • Las principales reacciones adversas son: - Xerosis (cremas hidratantes, vaselina, lagrimas ar^ficiales) - Dolores musculares - Aumento de perfil lipídico - Alt enzimas hepá^cos https://www.dermapixel.com/2018/12/isotr etinoina-lo-que-nos-preguntan-los.html ISOTRETEINOINA
  • 18. ACNÉ - TRATAMIENTO Limpieza Facial c/12h con gel limpiador específico (Cleanance® o Effaclar®) *Si extenso o afectación moderada Doxiciclina (Proderma® /Doxiclat®) 50-100 mg/24h Combinación de Retinoide+ATB tópicos (Epiduo forte® gel o Tactuoben® gel)
  • 19. ACNÉ - TRATAMIENTO OTROS TRATAMIENTOS A. TTO HORMONAL Indicado en mujeres con hiperandrogenismo - Espironolactona - Anticonceptivos orales antiandrogénicos: acetato de ciproterona, acetato de clormadinona, dienogest, drospirenona o desogestrel (Diane®, Selene®, Yaz®, Sibilla®, Yasmin®) B. TERAPIA BIOFOTÓNICA O KLERESCA Lámpara LED con gel fotoconversor. Actúa a nivel del acné activo y en las cicatrices. 2 sesiones semanales x 6 semanas.
  • 20. ACNÉ – CRITERIOS DERIVACIÓN CRITERIOS DE DERIVACIÓN: -Duda en el diagnósLco -Sospecha o confirmación de enf sistémica -Riesgo de desarrollo de cicatrices -Acné severo (grado 3 y 4) -Acné que no responde a Wos tópicos y/o atb orales.
  • 22. ROSÁCEA - DEFINICIÓN - Multifactorial - Enfermedad crónica - Mujeres>Hombres. 30-50 años. Fototipos claros - Flushing + Telangiectasias + Papulo-pútulas DESRREGULACIÓN NEUROVASCULAR HIPERREACTIVIDAD VASCULAR ALT. VÍAS DE LA INMUNIDAD ADAPTATIVA DEMODEX FOLLICULORUM FACTORES EXTERNOS
  • 24. ROSÁCEA - DEFINICIÓN Pueden empeorar la rosácea los siguientes fármacos: • Esteroides tópicos e inhalados • Amiodarona • Tacróliomus tópico • Ácido nicotínico • Dosis altas de vit B6 y B12.
  • 25. ROSÁCEA - TIPOS ERITEMATOTELANGIECTASICA PÁPULOPUSTULAR ERITEMA TRANSITORIO/PERMANENTE +/- TELANGIECTASIAS PÁPULAS Y PÚSTULAS CENTROFACIALES CON ERITEMA PERSISTENTE OCULAR TELANGIECTASIAS CONJUNTIVALES Y XEROFTALMIA (40-50% de pacientes con rosácea) FIMATOSA HIPERPLASIA DE GL.SEBÁCEAS. PIEL ENGROSADA (+ frec en hombres)
  • 26. ROSÁCEA – DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: - Acné vulgar - Dermatitis perioral - Lupus eritematoso - Sarcoidosis Lupus Eritematoso Sarcoidosis
  • 27. ROSÁCEA - TRATAMIENTO CUIDADO FACIAL ANTIBIÓTICOS TÓPICOS ORALES RETINOIDES TÓPICOS ORALES OTROS AC. AZELAICO, B-BLOQ, INH. CALCINEURINA LÁSER CIRUGÍA
  • 28. ROSÁCEA - TRATAMIENTO CUIDADO FACIAL - Limpieza facial con agua templada, limpiador líquido suave y toalla de algodón - Esperar 30 min entre aseo y tto tópico - Evitar cambios extremos de temperatura, alimentos calientes o con especias y alcohol - Fotoprotección diaria
  • 29. ROSÁCEA - TRATAMIENTO ERITEMATOTELANGIECTASICA ERITEMA TRANSITORIO/PERMANENTE +/- TELANGIECTASIAS 1ª LINEA: LÁSER PULSADO DE COLORANTES (PDL) 2ª LINEA: LÁSER PULSADO DE LUZ INTENSA (IPL) 3ª LINEA: Carvedilol 6.25mg/8-12h o Propranolol 20-40mg/8-12h (con controles de TA/FC) TTO Tópico Coadyuvante: - Metronidazol 0.75%/24h - Ac.Azelaico 15%/24h (+ rápido, + efectos secundarios) - Retinoides tópicos - Inh.Calcineurina (Tacrolimus, Pimecrolimus)
  • 30. ROSÁCEA - TRATAMIENTO PÁPULOPUSTULAR PÁPULAS Y PÚSTULAS CENTROFACIALES CON ERITEMA PERSISTENTE TTO TÓPICO 1ª LINEA: - Metronidazol tópico 0.75-1% c/24h x 8-12 semanas - Ac.Azelaico al 15% c/24h x 12 semanas 2ª LINEA: - Permetrina 5% x 1-3 meses - Peroxido de Benzoilo 5-10% x 8-12 semanas (combinado o no con Clindamicina 1%) 3ª LINEA: - Clindamicina 1% c/12h x 12 semanas - Eritromicina 2% c/12h x 12 semanas - Tretinoina 0.05%/24h x 16 semanas - Pimecrolimus/Tacrolimus c/12-24h x 6-12 semanas
  • 31. ROSÁCEA - TRATAMIENTO PÁPULOPUSTULAR PÁPULAS Y PÚSTULAS CENTROFACIALES CON ERITEMA PERSISTENTE TTO ORAL: 1ª LINEA: Doxiciclina 40mg/24h x 12-16 semanas 2ª LINEA: - Azitromicina 500mg/24h x 3d x 4 semanas - Retinoides sistémicos 3ª LINEA: - Metronidazol 500mg/24h x 12 semanas - Claritromicina 500mg/12h x 8 semanas - +/- Erradicación H.pylori
  • 32. ROSÁCEA – TRATAMIENTO FIMATOSA HIPERPLASIA DE GL.SEBÁCEAS. PIEL ENGROSADA (+ frec en hombres) 1ª LINEA: - Doxiciclina 40mg/24h x 12-16 semanas - Láser CO2 - Retinoides sistémicos 2ª LINEA: Electrocirugía
  • 33. ROSÁCEA - TRATAMIENTO OCULAR TELANGIECTASIAS CONJUNTIVALES Y XEROFTALMIA (40-50% de pacientes con rosácea) 1ª LINEA: Higiene ocular, lágrimas artificiales 2ª LINEA: Doxicilina 40mg/24h x 12-16 semanas
  • 34. ROSÁCEA - TRATAMIENTO OTROS TRATAMIENTOS A. BRIMODINA TÓPICA Agonista adrenérgico Alfa-2. Vasoconstrictor. 0.5% en gel para el eritema persistente B. IVERMECTINA TÓPICA Por su efecto antiparasitario resulta útil en lesiones inflamatorias
  • 35. ROSÁCEA – CRITERIOS DERIVACIÓN CRITERIOS DE DERIVACIÓN: -Duda en el diagnóstico -Ausencia de respuesta al tto tras 2 meses -Sintomatología Grave -Rinofima o Rosácea Ocular